医院质控办年度工作计划
医院2024年医疗质控工作计划（三篇）
医院2024年医疗质控工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
17、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
质控中心年度工作计划
质控中心年度工作计划一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提升，医疗质量管理和质控工作变得愈发重要。
质控中心作为医疗机构中负责质量管理和质控工作的重要部门，承担着监测、评价、改进医疗服务质量的重要责任。
为了更好地提高医疗服务质量和满足患者需求，确保医疗安全，本文拟就质控中心年度工作计划进行详细阐述。
二、总体目标1.提高医疗服务质量，不断提升患者满意度。
2.加强医疗安全管理，降低医疗事故发生率。
3.推动临床路径管理，提高医疗资源利用效率。
4.加强质量监测和评价，加强医疗服务质量控制。
三、具体任务1.建立规范的医疗服务评价体系，积极推进医疗服务质量评价工作。
制定医疗服务评价指标，设置评价周期，推动医疗服务质量评价工作的规范化和制度化。
2.加强医疗质控信息化建设，推进医疗质控数据系统的建设和应用。
建立可追溯的医疗质控数据管理系统，使医疗数据可以全面、准确地收集、分析和应用。
3.开展医疗服务质量评估和监测工作。
建立医疗服务质量监控指标体系，完善医疗服务质量监测工作机制，不断完善医疗服务质量分析和评价体系。
4.推进医疗服务流程改革，加强临床路径管理。
规范和优化医疗服务流程，推进临床路径管理，提高医疗服务效率和质量。
5.加强医疗服务质量风险管理。
建立医疗服务风险管理机制，明确风险识别和评估程序，提出有效风险防范和控制措施。
6.推动医疗服务质量改进和提升工作。
通过定期持续的医疗服务质量评估和监测，根据评估结果提出医疗服务质量改进和提升方案，推动质量改进和提升工作。
7.加强医疗服务质量宣传和教育工作。
通过各种宣传教育活动，提高医院全体医护人员的质量意识和服务水平，使质量管理工作深入人心和得到全员参与。
四、组织架构1.质量管理部：负责制定医疗服务质量评价和监测工作计划，组织实施医疗服务质量评价和监测工作，分析评价结果，提出改进意见，推动医疗服务质量改进和提升。
2.信息化部：负责医疗质控信息化建设和运维管理工作，建设健全医疗质控数据系统，保证医疗质控数据的安全和准确。
医院质控科工作计划7篇
医院质控科工作计划7篇医院质控科工作计划1，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持续改进是分不开的。
但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下：1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质量不高。
2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用现象。
3.规章制度落实仍有一些漏洞。
4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。
针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进行有效的控制来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的打算是：1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末控制，这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题，从开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训，并针对病人反映问题及时解决，向领导反馈。
医院质控科工作计划2医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
质控部年度工作总结及年工作计划7篇
质控部年度工作总结及年工作计划7篇第1篇示例：质控部年度工作总结及年工作计划一、年度工作总结在过去的一年里，质控部全体员工团结一心，扎实工作，取得了显著的成绩。
在公司的领导和各部门的支持下，我们以“质量第一，服务至上”的宗旨，不断提升自身的素质和水平，努力为公司的发展和客户的满意度做出了积极的贡献。
1. 项目管理优化：质控部对项目管理进行了全面的优化和升级。
加强了对项目进展和质量的监控，确保项目能够按时按质完成。
通过梳理项目流程，提高了项目的执行效率和质量，减少了各项潜在风险。
2. 质量管理提升：我们加强了对产品、服务质量的监管和检查力度，通过建立健全的质量管理体系，提升了公司的产品和服务质量。
及时发现和处理质量问题，有效降低了质量风险，提升了客户满意度。
3. 参与改进项目：质控部积极参与了公司内部的各项改进项目，提出了许多宝贵的意见和建议。
通过对流程、制度等方面的改进，推动了公司的发展和进步。
4. 人才培养：我们重视员工的培训和成长，大力推进了内部员工的专业知识和技能的提升。
通过定期的培训和学习交流，提升了整个部门的整体素质和水平。
5. 制度完善：在过去一年里，我们不断完善和落实了各项质量管理制度，规范了工作流程和标准操作程序，提高了质控工作的规范性和科学性。
以上就是我们质控部过去一年的工作总结，虽然取得了一定的成绩，但也存在着一些不足和需要改进的地方，我们会在新的一年里继续努力，不断提升自身的水平，更好地服务公司和客户。
在新的一年里，我们将继续秉承“质量第一，服务至上”的理念，立足本职工作，努力取得更大的成绩。
以下是我们质控部的年度工作计划：2. 提升产品质量：加强对产品质量的监管和检查，建立完善的产品质量管理制度，确保产品符合相关标准和要求。
3. 加强内部员工培训：继续加大对内部员工的培训力度，提升员工的技能和素质，为公司的发展提供人才保障。
通过以上的工作计划，我们将继续努力，确保公司的产品和服务质量，为公司的持续发展和客户的满意度贡献自己的力量。
医院质控科工作计划（精选11篇）
医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
2024年医院质控科工作计划（二篇）
2024年医院质控科工作计划一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3、体检的全面性和准确性;4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8、归档病历是否及时上交，项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1、各班职责落实情况;2、基础护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位情况;4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5、护理文书书写的规范性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染____应急处理能力;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按规范使用;13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。
2024年质控工作计划范文（四篇）
2024年质控工作计划范文过去一年来，如果说医院的质量管理有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。
但是，目前我们的质控工作也不容乐观，初步梳理了一下医院质控工作的主要薄弱环节，集中表现在：1.病案质量不够高，主要体现在病历书写的及时性和真实性不够；2.抗生素应用较为混乱，主要体现在抗生素的分级管理未落实和未严格掌握抗生素使用指征；3.医院感染监控存在一定的缺陷，主要是医务人员的重视程度不够，导致院感知识相对缺乏，某些要求长期无法落实；4.三级质控网络组织工作的衔接与配合不到位，主要体现在科级质控小组有名无实，责任不明确，导致科级质控工作效率较低；5.规章制度落实仍存有一些漏洞；6.全院质控意识不够。
针对质控工作现存的主要薄弱环节，我们必须进行有效的控制以增加质控工作的广度和深度。
下一步我们的打算是：1.病案的质控管理是医院质量管理的核心，直接反映医院医疗技术水平现状，要使病案质量真正得到提高不是一个部门就能做到的，下一步我们将协助医务科、护理部，加大对病案质控工作的全程控制，使自我控制、监督控制、终末控制，这三个环节互为一体。
2.对于合理使用抗生素的问题，____年开始实施的“抗菌药物专项整治”活动，我们今年更要严格落实。
我觉得目前除了要落实抗生素的分级管理以外，还可以从以下两点入手：1）充分发挥药事管理与药物治疗学委员会、药剂科的作用，以讲座和药讯的方式指导临床合理用药。
2）充分发挥计算机的网络作用通过处方点评、监控全院排名前十名抗生素、使用抗生素前十名的医师。
对不合理用药进行整顿、相关人员进行约谈、处罚。
3.对于院感方面存在的缺陷。
院感科应该有相应的更多的想法和要求，我们也会协助院感科开展工作，真正把院感管理落到实处。
4.完善质控“三级网络”，健全质控专业组，配齐科室质控组（特别是新开展的科室），这是本年度要完成的重点。
2023年质控工作计划锦集8篇
2023年质控工作计划锦集8篇质控工作安排篇1为仔细实行20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人供应优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，依据护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理管理目标及安排如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注意人性化服务，深化开展好“病人满足在科室”的活动。
严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，削减病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满意病人一切合理的需求，为病人创建温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满足度≥95%。
工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的协作治疗，达到临床医生对护理工作满足度≥98%。
2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故探讨分析，针对反复出现的问题提出整改看法，杜绝差错事故的'发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的服务意识，做到主动服务，热忱接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳激励性语言，动作温柔，使患者感觉到亲人般的暖和。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，仔细执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格限制人员流淌。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予刚好订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。
加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的运用等内容的培训，达到人人娴熟驾驭和应用。
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医院质控办年度工作计划
医院质控办年度工作计划
篇一:
质控办2017年工作计划 2017年质控办工作计划
一、质控办工作目标及对象
(一)管理目标:
医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.
(二)管理对象:
1、临床科室:
(1)外科系统:
普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
(2)内科系统:
心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透
中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮室)、肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室:
功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
二、医疗质量工作计划
(一)健全医院医疗质量管理网络:
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会
2、病案管理委员会
3、医疗质量督导组
4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。
(二)加强全员质量意识
1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
(三)医疗质量管理流程
1、个人目标质量管理:科室管理手册》。
(二)加强全员质量意识
1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
(三)医疗质量管理流程
1、个人目标质量管理》进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由病案科质控医师定期抽查进行终末评分、评比，对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病案率?90%，无丙级病历。
医院医疗质量督导小组、病案委员会也定期抽查部分病历，对存在问题提出改进意见。
凡出现乙级病历1份扣责任人(责任人由科室质控小组认定)50元，丙级病历1份扣500元，丢失病历1份扣1000元，并在月度考核中扣相应的质控分。
4、门诊处方由药剂科及门诊部进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医务处;门诊部每周对门诊处方检查一次;药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，将存在的问题公布于《药讯》中，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意;医务处每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。
5、门诊病历由门诊部进行管理，每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查，门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分，反馈给医务处进行奖惩。
6、鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出
一、
二、三等奖，给予奖励。
同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行。
(二)医技科室:药讯》中，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意;医务处每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。
5、门诊病历由门诊部进行管理，每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查，门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分，反馈给医务处进行奖惩。
6、鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出
一、
二、三等奖，给予奖励。
同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行。
(二)医技科室》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
10、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。
质控办 2017年2月20日篇三:
丰顺县人民医院质控办2017工作计划丰顺县人民医院质控办成立暨2017
工作计划新的一年即将来临之际，在医院领导的重视之下，成立了丰顺县人民医院医疗质量控制办公室。
在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟2017年工作计划如下:
1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。
建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核小组，建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“广东省病历书写规范”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95,，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。
每月定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价，指出不合理应用的原因，以此来督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。
5、加强医院感染的管理。
经常和院感科一起下科室，关注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。
6、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
7、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
8、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
9、认真学习《广东省医院等级评审标准与评价细则(二级综合医院)》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
10、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。
篇四:广东省医院等级评审标准与评价细则(二级综合医院)》的
内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
10、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。
篇四》为标准，规范病案的书写， 2017年度至少开展一次通过病历评比，每月科室交叉评分、运行病历不定期检。
5、门诊病人建立门诊病历，病历中应详细记录为病人开具的门诊处方，门诊治疗室护士按照门诊病历医嘱建立输液卡;制定输液室风险管理方案，有效控制不安全因素，确保输液安全。
6、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。
每月与药剂科定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行考评，督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。
7、加强医院感染的管理。
每月和院感办一起下科室，关- 2 -注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。
8、院感科制定全员培训计划，加强院科两级培训，对多重耐药细菌感染控制、医疗废物管理、手卫生消毒管理、重点感染控制核心措施及标准操作流程加大培训力度，采取培训、考试考核、督导检查等措施。
9、加强重点科室布局流程改造，使之基本符合要求，通过规划实施新方案达到完全符合标准要求;加强重点区域专科护士培养力度，使其专科工作能力大大增强。
10、加强对危急重症病例的医疗行为监控，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率及医疗行为安全性。
11、加强临床实验室室内质控和室间质控评价，提高临检质量。
12、加强输血室建设，严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
13、认真学习《二级综合医院评审标准(2017年版)实施细则》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
14、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。
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