糖尿病患者慎用维生素C(精选.)
不能少，更不能多 “糖友”补维C需谨慎
维生素C又叫“抗坏血酸”，是构成人体胶原蛋白的一种重要物质。
胶原蛋白合成减少，犹如涂在砖墙上的水泥缺乏，砖头裸露，墙壁就不坚固，预防外力的作用削弱，疾病就会接踵而来。
从药理作用来说，维生素C 能降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。
如今，药店里出售的维生素C片很廉价，维生素C泡腾片味道不错，但价格较高，普通人几乎不必买它们，因为每日吃的各种蔬菜水果里的维生素C含量已经足够。
然而，对于糖尿病患者来说，情况就不一样了，他们通常需要补充维生素C，但若补充过量对身体造成的危害又极大。
那么糖友为何需要补充维生素C？怎么补充才科学呢？糖友需补充维生素C糖尿病患者的高血糖状态及低胰岛素水平影响维生素C在体内吸收，导致血液中所含的维生素C经常处在较低的水平，而维生素C对预防感染、降低血糖、预防糖尿病并发症和延缓微血管病变有着重要的作用，因此医生一般会建议糖友在常规降糖药物治疗的同时补充维生素C。
预防感染 糖尿病作为一种慢性病，患者机体免疫功能相对低下，因此容易发生细菌或病毒感染，而维生素C具有提高机体免疫力的作用，可以增强体液免疫与细胞免疫功能。
它还参与免疫球蛋白的合成，促进补体系统和干扰素的产生，可使淋巴系统内淋巴母细胞明显增加，提高网状内皮系统吞噬功能，使病毒失去活性。
降低血糖以及预防并发症维生素C可促使胰岛素分泌，提高组织对胰岛素的敏感性，使得血糖水平下降。
当血清维生素C浓度降低时，血清总胆固醇及甘油三酯水平会明显升高，这种脂质代谢紊乱往往导致糖尿病患者发生多种并发症（如动脉硬化和心脑血管疾病）。
维生素C可增强体内某些酶的活性，促进胆固醇氧化生成胆汁酸；还可激活体内溶脂系统的活性，使甘油三酯下降；另外还能预防心、脑、肾血管病变及周围神经病变的发生。
延缓微血管病变进展 糖尿病患者皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。
VC详细说明书
【药物名称】中文通用名称：维生素C英文通用名称：Vitamin C其他名称：丙素、丙种维生素、德维喜、扶健(维生素C)、高喜、果维康、海维素、韩都(维生素C)、好东C、吉尾斯(维生素C)、金长典(维生素C)、抗坏血酸、力度伸、龙潭山(维生素C)、美尔洛(维生素C)、南岛(维生素C)、秦虹(维生素C)、瑞春、维福佳(维生素C)、维口佳、维善希、维生素丙、维他命C、亚诺太芬(维生素C)、银诺克新一代、浙南(维生素C)、左旋抗坏血酸、Ascorbi c Acid、Cebione、Cenolate、Cetane、Cevalin、Cevex、C-Long、L-Asc orbic Acid、Redoxon、UPSA-C。
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗维生素C缺乏病，亦用于多种急慢性传染性疾病、紫癜等的辅助治疗。
2.用于治疗慢性铁中毒(本药可促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速)。
3.用于治疗特发性高铁血红蛋白血症。
4.用于维生素C的补充：(1)发热、感染、创伤、烧伤、手术。
(2)接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进患者。
(3)使用巴比妥类、四环素类、水杨酸类药物的患者，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
(4)用于严格控制或选择饮食、接受肠道外营养、营养不良所致体重骤降的患者。
(5)妊娠期妇女及哺乳期妇女。
5.用于病后恢复期、创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。
6.大剂量静脉注射本药用于因克山病心源性休克。
其他临床应用参考用于口疮。
超说明书用药专论（Off-Label Drug Facts）维生素C：尿道酸化剂临床指南不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南地震现场救援与卫生应急医疗处置专家共识(2017)肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)混合气体中毒卫生应急处置与临床救治专家共识(2016)急性创伤性凝血功能障碍与凝血病诊断和卫生应急处理专家共识(2016)急性中毒诊断与治疗中国专家共识脑损伤神经功能损害与修复专家共识批量伤员感染预防策略专家共识(2017)湿疹皮炎中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(一)实用临床诊疗规范-儿科：营养及营养障碍疾病(二)糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准危险化学品爆炸伤现场卫生应急处置专家共识(2016)维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的临床应用：专家共识维生素矿物质补充剂在防治年龄相关性白内障中的临床应用：专家共识维生素矿物质补充剂在肿瘤防治中的临床应用：专家共识维生素制剂临床应用专家共识新疆地区黑蜘蛛蛰伤诊治共识血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识(2016年版)查看更多指南↓【用法与用量】成人·常规剂量·维生素C缺乏病1.口服给药 (1)片剂、颗粒、丸剂：一次100-200mg，一日3次，至少服用2周。
维生素C影响血糖的化验
龙源期刊网 维生素C影响血糖的化验作者：常怡勇来源：《祝您健康》2012年第01期糖尿病患者老李，最近病情一直不见转轻。
但尿糖化验结果却大有好转，原来的3个加号变成了1个，化验结果与他的病情明显不符，这使化验员和老李都感到奇怪。
他们随机又复查了一次，但结果还是1个加号。
这是为什么?经详细询问，老李不但有糖尿病，还有脑血管硬化等疾病。
在服用治疗糖尿病药物的同时，还常规服用维生素C，正是这维生素C影响了化验结果。
维生素C是一种很强的还原剂，在采用葡萄糖氧化酶的方法化验血糖、尿糖时，维生素C 可以与试剂发生化学反应，使化验出的血糖、尿糖含量偏低。
假如一个糖尿病病人在化验的前一天吃0.9克维生素C，第二天检查尿糖，就可能由实际的两个加号，显示成一个加号，也可能出现假阴性。
如果糖尿病病人正在静脉点滴维生素C，这时化验血糖、尿糖结果会更不准确。
因为静脉给药，一般剂量比较大(一般是2～3克)，药物又是直接进入血管，经肾脏排泄进入尿液。
糖尿病病人多伴有其他心脑血管疾病，维生素C又是糖尿病病人的常用药物。
为了不影响糖尿病病人的正常治疗，在化验血糖、尿糖前两天，要停用常规治疗剂量的维生素C，这样才可以消除其对化验结果的影响。
同样道理，在化验前1～2天，最好也不要大量食用富含维生素C的蔬菜和水果。
如青菜、韭菜、塌棵菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、红果、柚子等。
野生的苋菜、苜蓿、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等维生素C的含量尤其丰富，也应注意停止食用。
待化验做过以后，再恢复正常食用。
2004年，研究人员公布一项新的研究成果：对2000名患有糖尿病的绝经后妇女，进行长达15年跟踪研究，发现每天服用维生素C超过300毫克的妇女，死于心脏病和中风的风险是那些不服用维生素C妇女的两倍。
由此可见，盲目补充维生素C是有害的。
研究人员解释，人体内的抗氧化剂防御系统是非常复杂的。
当抗氧化剂(如维生素C)同自由基相互作用时，它们变成了必须被其他抗氧化剂解毒的前氧化剂。
2024年神经科的用药禁忌总结(二篇)
2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。
神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。
下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。
2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。
- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。
4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。
5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。
- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。
7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。
在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。
药理学：血液、内脏及内分泌系统药理学(一)习题与答案
一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。
A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。
A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。
3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。
A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。
4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。
A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。
5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。
A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。
6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。
A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。
7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。
A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。
8、对于新生儿出血，宜选用（）。
A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。
9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。
A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
2023年公共营养师之三级营养师真题精选附答案
2023年公共营养师之三级营养师真题精选附答案单选题（共60题）1、卧式标准量床或量板适用于（）。
A.5岁～6岁的儿童B.3岁以下的儿童C.10岁以上的少年D.所有人【答案】 B2、被广泛用于评价婴幼儿食品蛋白质的指标是（）。
A.蛋白质表观消化率B.蛋白质生物价C.蛋白质功效比值D.蛋白质净利用率【答案】 C3、痛风病人饮食应第一限制的食物是（）。
A.海带B.冬瓜C.蚕豆D.猪肉【答案】 D4、关于胆固醇的描述，下列不正确的说法为（）。
A.胆固醇不构成细胞膜B.胆固醇可转化成类固醇激素C.胆固醇能合成胆汁酸D.胆固醇可转变为维生素D【答案】 A5、某儿童出现眼睛干涩，上皮干燥、增生，生长发育迟缓，最可能缺乏的是（）。
A.维生素AB.维生素DC.维生素CD.维生素E【答案】 A6、为预防佝偻病，新生儿应提倡（）。
A.米汤喂养B.少晒太阳C.母乳喂养D.补充维生素A【答案】 C7、整个妊娠期孕妇血容量的变化大约是（）。
A.增加10%～15%B.减少50%C.最大增加量为50%D.减少10%～15%【答案】 C8、以下不是维生素C缺乏症状的是（）。
A.出血点B.牙龈肿胀出血C.皮下淤斑D.口角炎【答案】 D9、氨基酸模式是指蛋白质中（）。
A.各种氨基酸的含量B.各种必需氨基酸的含量C.各种必需氨基酸的构成比D.各种非必需氨基酸构成比【答案】 C10、纵向测量指标主要与（）的生长有关。
A.心脏B.骨骼C.头颅D.牙齿【答案】 B11、缺乏（）容易导致“新生儿出血症”。
A.维生素B1B.维生素C.维生素ED.维生素K【答案】 D12、二恶英化合物是一类稳定的亲脂性固体物质，分解温度大于（）A.500B.10000C.700D.3000【答案】 C13、人每天大约分泌（）唾液，唾液的主要作用是湿润食物、水解碳水化合物、解毒等，所以吃饭时应细嚼慢咽。
A.1000—1300mlB.1100—1400mlC.1200—1500mlD.1300—1600ml【答案】 B14、大豆中的蛋白质含量为35%—40%，是植物性食物中蛋白质含量（）的。
2023年-2024年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案
2023年-2024年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案单选题（共45题）1、维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg，药师应告知患者每次注射A.1／2～2支B.1～2支C.2～6支D.4～6支E.4～8支【答案】 A2、（2019年真题）儿童退热的用药选择和单次用量，正确的是A.对乙酰氨基酚25～50mg/kgB.对乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60mg/kgD.布洛芬0.4-0.6g（12岁以上儿童）E.布洛芬20-30mg/kg（1-12岁儿童）【答案】 B3、随机对照临床试验结果属于循证医学证据级别A.1级证据B.2级证据C.3级证据D.4级证据E.5级证据【答案】 A4、按照药品不良反应程度分级标准评判 , 症状明显，重要器官或系统功能有中度损害，应评判为A.弱轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度【答案】 C5、（2017年真题）服用后可致嗜睡,驾驶员应慎用的药物是（）A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品【答案】 A6、肝素使用过量造成出血，特效的解救药是A.白蛋白B.鱼精蛋白C.维生素CD.阿司匹林E.球蛋白【答案】 B7、下列医学检查项目中，可用于诊断急性心肌梗死的是A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.胆碱酯酶增高D.肌酸激酶增高E.碱性磷酸酶增高【答案】 D8、患者，男，53岁。
因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。
入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。
入院检查：体温37．8℃，心率130次／分，血压80／40mmHg。
呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱，入院诊断为冠心病。
A.硝普钠、利尿药、ACEIB.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞药、ACEIC.β受体阻断药、钙拮抗剂、ACEID.ACEI、ARB.利尿药E.ACEI／ARB【答案】 C9、卡比马唑的维持剂量是一日A.5～15mgB.15～60mgC.25～80mgD.30～60mgE.300～600mg【答案】 A10、（2019年真题）下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂【答案】 D11、属于浓度依赖性抗生素的是A.美沙拉秦肠溶片B.多黏菌素C.林可霉素D.青霉素E.亚胺培南【答案】 B12、各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎可引起A.稀糊状或水样粪便B.米泔水样便C.黏液便D.冻状便E.细条便【答案】 A13、使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。
维生素C对糖尿病的辅助治疗作用
维生素C对糖尿病的辅助治疗作用布洛芬是一种非处方药，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)的一种。
它被广泛应用于缓解疼痛、退烧和减轻炎症等症状。
然而，除了这些常见的用途外，布洛芬在一些研究中也显示出对糖尿病的辅助治疗作用。
本文将探讨维生素C在糖尿病治疗中的潜在作用。
糖尿病是一种慢性疾病，其特征是体内胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗。
这导致血糖水平升高，从而引发一系列并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏疾病。
目前，糖尿病的治疗主要依赖于药物治疗、饮食控制和运动。
维生素C，也被称为抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
它在体内具有多种重要功能，包括抗氧化、抗炎和免疫调节等。
一些研究表明，维生素C可能对糖尿病的辅助治疗具有潜在作用。
首先，维生素C具有抗氧化作用。
糖尿病患者往往存在氧化应激，即体内自由基产生过多，超过了抗氧化防御系统的清除能力。
这导致细胞和组织受到氧化损伤，加速糖尿病的进展。
维生素C作为一种强效的抗氧化剂，可以中和自由基，减轻氧化应激，从而保护细胞免受损伤。
其次，维生素C还可以改善胰岛素敏感性。
胰岛素是调节血糖水平的关键激素，而胰岛素抵抗是糖尿病的主要特征之一。
研究发现，维生素C可以增加胰岛素受体的表达和活性，促进胰岛素的作用。
此外，维生素C还可以抑制葡萄糖的生成和释放，进一步降低血糖水平。
此外，维生素C还对糖尿病相关的并发症具有一定的保护作用。
糖尿病患者往往容易发生心血管疾病，包括高血压、冠心病和中风等。
维生素C可以降低血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平，减少动脉粥样硬化的发生。
同时，维生素C还可以改善内皮功能，保护血管免受损伤。
尽管维生素C在糖尿病治疗中显示出一定的潜力，但仍需进一步的研究来确认其确切的治疗效果和剂量。
此外，维生素C并不能替代传统的糖尿病治疗方法，如药物治疗和饮食控制。
糖尿病患者在考虑使用维生素C作为辅助治疗时，应咨询医生的意见，并遵循医生的建议。
总结起来，维生素C可能对糖尿病的辅助治疗具有潜在作用。
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按照过去的传统观点，糖尿病患者宜服用维生素C作辅助治疗。
原因是研究者发现糖尿病患者血液中所含的维生素C经常处在较低的水平，为此认为要通过服用维生素C来提高血液中的维生素C含量。
而2004年研究人员又公布一项新的研究成果：研究人员对2000名患有糖尿病的绝经后妇女进行了长达15年的跟踪研究，发现每天服用维生素C超过300毫克的妇女，死于心脏病和中风的风险是那些不服用维生素C的妇女的两倍。
由此可见，盲目补充维生素C是有害的。
研究人员解释，人体内的抗氧化剂防御系统是非常复杂的。
当抗氧化剂（如维生素C）同自由基相互作用时，它们变成了必须被其他抗氧化剂解毒的前氧化剂。
而这个解毒过程在糖尿病患者身上发生得非常缓慢。
在这种情况下，改变了结构的维生素C就会损害人体细胞。
因此研究人员建议中老年女性糖尿病患者可以多从食物中摄取维生素C和其他营养物质，而不是直接补充维生素C药片。
他们认为，食物中的抗氧化剂可以进行生化平衡，但是维生素药片可能缺少这样的平衡机制。
另外，对于糖尿病患者来说，化验血糖、尿糖是常事，只有准确化验出血糖、尿糖含量，才能知道自己病情的变化，才能制订出正确的服药治疗方案。
但维生素C可以使血糖、尿糖化验出现假阴性。
因为VC是一种很强的还原剂，可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应，使化验出的血糖、尿糖含量偏低。
假如一个糖尿病患者尿糖是两个加号，头天吃9片（0.9克）VC，第二天再查尿糖，就可能是一个加号，也可能出现假阴性。
如果糖尿病患者正在静脉点滴VC，这时化验血糖、尿糖结果会更不准确。
因为静脉给药，一般剂量比较大（一般是2-3克），药物又是直接进入血管，经肾脏排泄进入尿液。
因此，糖尿病患者在化验血糖、尿糖前2-3天绝对不能服维生素C，也不可食用富含维生素C的食物，以免影响化验结果。
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