循证医学在临床医学中的应用
循证医学在临床实践中的应用前景
循证医学在临床实践中的应用前景循证医学是一种基于临床证据的医学实践方法，旨在为临床决策提供最新、最可靠的科学证据。
随着医学科技的不断进步，循证医学在临床实践中的应用前景越来越广泛。
本文将从三个方面探讨循证医学在临床实践中的应用前景：临床指南的制定与推广、医学教育的改革和患者治疗的个性化。
首先，循证医学在临床指南的制定与推广方面发挥着重要的作用。
临床指南是医学领域制定的一套以证据为基础的指引，用于指导医生在临床实践中做出正确的决策。
而循证医学正是通过对大量的临床试验和研究进行归纳和总结，提供了临床指南制定的科学依据。
通过循证医学的应用，可以使临床指南更加科学、准确，并且能够及时更新。
这将有助于提高临床决策的正确性和一致性，从而提高患者的治疗效果和生存质量。
其次，循证医学在医学教育中的应用也是临床实践中的前景之一。
传统的医学教育主要以知识的灌输为主，但随着医学知识的不断增长和更新，单纯的知识灌输已经无法满足现代医学的需求。
循证医学的应用使得医学教育更加注重培养学生的批判性思维和临床决策能力。
通过学习循证医学的理论和方法，医学生能够更好地理解和应用科学证据，提高自己的临床实践能力。
这对于培养具备循证医学思维的医生和研究人员具有重要的意义，从而推动医学教育的改革。
最后，循证医学在患者治疗的个性化方面也展现出了广阔的应用前景。
以往的临床实践往往是根据平均效果制定治疗方案，而忽视了患者个体差异的存在。
循证医学的应用使得临床实践更加重视患者的个体特点和需求。
通过分析大量的研究数据，循证医学可以帮助医生确定不同患者群体的治疗效果并制定相应的治疗方案。
这将有助于提高患者的治疗效果和满意度，并减少不必要的治疗和费用。
同时，循证医学的应用还可以帮助医生评估不同治疗方法的安全性和效益，为患者提供更加可靠的医疗建议。
综上所述，循证医学在临床实践中的应用前景非常广阔。
它可以为临床指南的制定和推广提供科学依据，帮助医生做出正确的临床决策。
循证医学在临床实践中的应用研究
循证医学在临床实践中的应用研究循证医学（Evidence-based medicine）是指通过收集、评价和应用临床医学研究证据，以辅助医务人员制定最佳医疗决策的一种临床决策支持技术。
随着国内外不断有关循证医学的研究和发展，越来越多的医务工作者重视循证医学并且尝试将其应用于临床实践中，进一步提高了医疗质量、降低了医疗成本。
在传统医学中，医生的诊断和治疗选择通常基于以往的经验、专业知识和个人见解，虽然这种方式在一定程度上可靠，但也存在着局限性和不足之处。
比如，医生们有时候会因为个人偏见而犯下错误，无法充分了解和应用最新的医学进展，或者无法正确评估某种疾病的风险和治疗效果。
而循证医学通过提供全面的医学证据，帮助医生将决策基于科学的数据和实证研究结果，从而提高医疗决策的准确性和有效性。
其中，循证医学主要通过以下三个步骤来完成：1.询问：医生们需要针对特定状况或问题查询可供支持或反对决策的最新临床证据。
2.评价：医生们需要评估根据可靠的证据的实施与其他选项相比，治疗方法的效果。
3.应用：医生们需要应用可用数据，结合个人经验和患者的情况，才能制定适当的治疗计划，以提供最好的保健水平服务。
循证医学在临床实践中的应用可以为医生、病人以及卫生保健系统带来很多好处。
首先，它提供了一整套科学方法和治疗方案，让医生能够正确运用最佳的实践。
通过帮助医生诊断、治疗更加准确可靠，循证医学还可以进一步降低医疗风险，减少不必要的医疗浪费，提高医疗质量。
其次，循证医学还能够增强患者诊治疾病的参与感，消除因病毒及治疗感染后风险的害怕力。
患者可以更了解自己的疾病，更清楚自己的医疗选择，并在医疗团队中担任更积极的角色。
最后，循证医学的应用还可以让医疗系统更加高效、优化，减少治疗过程中的浪费。
国内外的许多医疗保险公司都在推进循证医学的应用研究，将其广泛应用于医疗保险制度之中，用于控制费用，提高医疗质量和患者满意度。
循证医学的应用不仅仅是一种单一的技术，更是一种面向整个医疗系统的改革和创新，需要不断地推进和完善。
(完整版)循证医学在临床医学中的应用
循证医学在临床医学中的应用班级：2010级临床8班学号：201011059 姓名：郑弘洋1、什么是循证医学：即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。
循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。
循证医学强调要使用当前最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级—所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta一分析);二级—单个大样本随机对照试验;三级—对照试验但未随机分组;四级—无对照的系列病例观察;五级—专家意见。
国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。
2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤：①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。
同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理由?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法?.1 循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。
过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。
假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。
循证医学在临床诊疗中的应用与推广
循证医学在临床诊疗中的应用与推广循证医学，顾名思义，是基于最新科学研究证据的医学实践方法。
它不仅能够提高临床医师诊断和治疗的准确性，还能够有效地改善医疗质量和患者生存质量。
尽管循证医学在近年来逐渐受到广泛认同，但其在中国仍远未普及和应用。
本文将从循证医学的定义、意义和应用等方面，探讨其在临床诊疗中的应用和推广。
一、循证医学的定义和意义循证医学是将最新科学研究的实验结果和临床经验结合起来，运用适当的研究设计和分析方法，明确医学干预措施对疾病预防和治疗的价值，以优化患者的健康结果。
循证医学的意义在于：其体现了医学实践的科学性、严谨性和实用性，强调治疗方法的客观性和结果性，避免了单纯经验和主观臆断对医疗决策的影响。
它是推动医学进步的重要方式之一，有助于优化医疗过程、提高医疗质量和降低医疗成本。
二、循证医学在临床诊疗中的应用循证医学在临床诊疗中的应用主要包括以下几个方面：1. 临床实践指南的制定循证医学可以帮助医生在制定临床实践指南方面更加科学、准确。
在指导患者诊疗方案时，循证医学可以为医生提供针对性的建议和措施，并通过对证据级别的分析和综合，制定更合理、更安全、更有效的诊疗方案。
比如，根据循证医学的研究，可以制定适当的手术方案和药物治疗方案，以减少不必要的切口和提高治疗效果。
2. 临床问题解决循证医学可以帮助医生解决一些临床问题，如有争议的疾病预防策略或治疗方法等。
对于一些复杂疾病的诊断和治疗，循证医学可以提供更多的选择和建议，减少误诊、漏诊、治疗失败等不良影响。
最重要的是，循证医学能够更加科学地帮助医生认识病因、研究病理机制，从而为患者提供更为精准的治疗方式。
3. 医疗偏差的纠正除了治疗指南和临床问题的解决，循证医学也可以帮助矫正一些医疗的偏差。
比如，通过对一些过度从众、过度药物化、过度介入和过度治疗的现象进行研究和分析，可以从根本上纠正不必要的医疗错误和偏差，从而提高患者治疗效果。
三、循证医学在推广中的问题尽管循证医学在世界各地得到了广泛的认可，但在中国却仍然面临着不少困境和挑战。
循证医学的应用
循证医学的应用
循证医学是一种基于临床实践证据的方法论，旨在通过评估和应用最高质量的临床研究来指导医疗决策。
以下是循证医学的一些应用：
1. 临床决策支持：循证医学提供了临床实践中的最新证据，帮助医生在治疗方案选择、诊断和预后评估等方面做出更明智的决策。
2. 指导临床实践指南：循证医学的研究结果可以用于制定临床实践指南，为医护人员提供一致化的诊疗方案和管理建议。
3. 优化医疗资源分配：循证医学可以评估不同疗法的有效性和成本效益，帮助医疗机构和决策者合理分配医疗资源，提供最佳医疗服务。
4. 优化病人治疗方案：循证医学可以根据大规模临床研究的结果，为个体患者提供个性化的治疗方案，确保最佳治疗效果。
5. 促进医疗创新：循证医学可以评估新型医疗技术、药物和治疗方法的有效性和安全性，进而促进医疗创新和进步。
总的来说，循证医学的应用可以提高医疗质量，使患者获得更好的临床结果，并确保医疗资源的合理利用。
循证医学在临床应用中的作用评价
循证医学在临床应用中的作用评价近年来，随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，循证医学越来越受到医护人员的重视和关注。
它旨在通过系统研究现有的证据，辅以临床经验和患者需求，制定出符合实际情况和科学规律的治疗方案。
目前，循证医学已成为西方国家医疗决策的基础，逐渐在临床诊疗中广泛应用。
这篇文章将就循证医学在临床应用中的作用进行评价，以期加深对循证医学的了解和应用。
一、循证医学的优点1.提高医疗质量循证医学通过对现有证据的精细分析和排除偏差，为医生提供了更系统、更科学的临床决策依据。
这样做可大幅度降低医疗漏诊、误诊和用药不当等情况的发生率，降低患者并发症和医疗风险，从而显著提高医疗质量。
2.促进医疗效率由于循证医学的应用可以剔除一些没有效果且风险较大的治疗方案，因此可以将部分医疗资源节约下来，减轻医院医生的工作负担，提高医疗效率。
并且，在人口老龄化的背景下，循证医学的应用尤为必要，它可以显著地减少过度治疗和低效治疗的风险，避免医疗资源的浪费，节约社会资源并提高效益。
3.提高患者参与度循证医学所采用的证据来自于人群层次，而非由个体经验决定，这可促进患者对医疗决策的参与度，使患者更了解自己的病情和治疗方式，有助于医患双方建立良好的沟通渠道，达到目标共识，提高医患之间的信任度和满意度。
二、循证医学的局限性1.现有研究缺乏中国特色在西方国家，实施循证医学主要是基于精细的研究方法，这种手段与中国大陆的医疗实践不同，因此，在中国推广循证医学也存在一些困难。
2.循证医学范畴较窄现有证据中主要是基于急慢性病循证证据的评价，而对于中医、民间经验等其他文化医学的研究和运用未得到充分的关注和处理。
因此，循证医学的发展需要兼顾传统医学发展，加强中医药领域的研究和推进。
三、循证医学的应用前景1.全面提升医疗水平随着循证医学在诊疗实践中的不断发展与完善，将会进一步提高医生的临床决策水平，改善医疗服务的质量，关注患者的需求和利益，提高全社会健康水平。
循证医学在临床医学中的作用
循证医学在临床医学中的作用循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指医学决策和临床实践基于当前最优质、最可靠的科学证据、临床经验和患者价值观，以达到最佳的健康照护结果。
它以大量的研究证据为依据，通过系统地分析和应用这些证据，指导临床医生在治疗和预防疾病时进行决策。
循证医学因此在临床医学中起到了至关重要的作用。
一、定义与过程循证医学的定义已在开头提及，下面我们来介绍其决策过程。
循证医学的决策过程通常包括：1. 提出问题：根据临床实践的需要，明确问题的内容和目的。
2. 收集证据：通过系统地检索和筛选西医文献，获取可信度较高的研究证据。
3. 评估证据：对所收集到的证据进行质量评估，判断其可靠性和适用性。
4. 制定治疗计划：结合评估的证据和临床经验，制定个体化的治疗计划。
5. 监督和评估：在治疗过程中监督和评估治疗效果，不断对治疗方案进行调整和优化。
二、循证医学的价值循证医学在临床医学中的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医学决策的科学性：循证医学能够帮助医生了解最新的研究成果，将科学证据与临床经验相结合，从而做出更加准确和科学的治疗决策。
而且，通过持续的学习和更新，医生能不断优化自己的医疗实践并提高患者的治疗效果。
2. 提高临床效率和质量：循证医学通过规范化的治疗指南和临床路径，能够帮助医生提高工作效率，并有效地减少因医疗误差导致的不良事件。
此外，循证医学还有助于控制医疗成本，确保患者在最短的时间内得到最佳的治疗结果。
3. 增强患者的参与感：循证医学注重将患者的价值观与临床实践融合在一起，强调共同决策。
患者通过了解治疗的证据和效果，能够更加理性和主动地参与治疗决策过程，提高对治疗方案的接受度和依从性。
4. 推动医学进步和创新：循证医学始终鼓励医生参与科学研究和临床实践，不断积累和改进医学证据，推动医学的发展和创新。
通过循证医学的实践，医生能够更好地理解疾病的本质和发展趋势，并及时应用新的研究成果，提高治愈率和生存质量。
举例说明怎样临床应用循证医学
举例说明怎样临床应用循证医学循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指采用最新的研究证据、医学专家的经验和患者的价值观，结合临床医生的临床经验，以决策支持为导向的医学实践模式。
在现代医学领域中，循证医学已经成为一种科学、经济和道德上可行的医学决策方法。
接下来，通过分析临床实例来说明循证医学在临床应用中的重要性和效果。
1. 循证医学在药物治疗中的应用某医院某科室收治了一位70岁的男性患者，患者主诉胸部剧烈疼痛，并出现呼吸困难。
经过临床检查和相关检验，患者被确诊为急性心肌梗死。
在此情况下，医生需要选择最合适的药物进行治疗。
根据循证医学的原则，医生首先会进行相关研究的文献回顾，查找和评估有关心肌梗死治疗方案的最新证据。
在 review 文献中，医生发现了一项系统综述研究，该研究显示使用抗凝血药物可以显著降低死亡风险，并减少进一步的心肌损伤。
基于这个证据，医生向患者开具了抗凝血药物的处方，并得到了良好的疗效。
2. 循证医学在手术治疗中的应用在外科手术中，循证医学也发挥了重要的作用。
以择期手术为例，考虑到手术的风险和患者的特殊情况，医生需要综合评估是否进行手术。
在这种情况下，医生会通过回顾相关研究的证据来确定手术的最佳时机和方法。
假设一位年轻女性患者被诊断为子宫肌瘤，需要进行手术治疗。
医生通过回顾文献发现，越来越多的证据表明腹腔镜手术相比传统的开放手术，具有更少的并发症和更快的康复速度。
因此，医生根据这个证据，向患者推荐了腹腔镜手术，并获得了良好的治疗效果。
3. 循证医学在临床指南制定中的应用循证医学还在制定临床指南方面发挥着重要的作用。
临床指南是指医学专家根据最新的循证医学证据和专业共识，指导临床医生在特定疾病治疗上的决策和操作。
以高血压治疗为例，根据循证医学的原则，医学专家组织开展了一项荟萃分析，收集和评估了当前流行的高血压药物的疗效和安全性。
通过这项研究，专家组织制定了一份临床指南，推荐了具体的治疗方案和药物选择，以帮助临床医生更好地处理高血压患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循证医学在临床医学中的应用
班级：2010级临床 8班学号：201011059 姓名：郑弘洋
1、什么是循证医学：
即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。
循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。
循证医学强调要使用当前最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级—所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta一分析);二级—单个大样本随机对照试验;三级—对照试验但未随机分组;四级—无对照的系列病例观察;五级—专家意见。
国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。
2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤：
①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。
同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理由?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法?
.1 循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。
过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。
假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。
但是，如果是建立在循证医学基础上的经验就值得推崇，因此循证医学并不排除科学的经验积累。
这就是提醒我们在听取专家意见时要注意他们的经验来源。
2 为什么认为Cochrane系统评价属循证医学中最高质量的证据?这是因为它由权威的统计学、流行病学和临床专家领导方法学研究，有不断更新的统一工作手册，各专业评价组编辑部结合专业实际制定特定的方法学，有完善的系统评价培训体系。
有健全的审稿和编辑系统进行质量把关，有发表后评价和反馈机制，要求作者对评论和意见做出及时反应，不断更新，新证据发表后及时再版，有完善的原始研究资料库提供原料，对原始研究质量进行了严格评价，有纳入和排除标准。
3 没有最佳证据存在时怎样做出临床决定?没有证据有效不等于有无效的证据，若当前尚无随机对照试验等高质量证据时，可依次参考级别较低的证据或经验处理病人(如少见病)，总之要应用当前可获得的最佳证据。
一旦高级别证据发表，就应及时使用新证据。
可能有效但尚无可靠证据时，要考虑副作用和经济承受能力、及病人的选择等问题;作为临床医务工作者最好是积极开展或参加临床研究去提供证据。
4 循证医学并不提倡来了病人以后才去寻找有关的治疗方案，医生平时就应该经常学习掌握相关领域最新医学动态，否则只是临阵磨枪，有时会错过最佳治疗期耽误病人的有效治疗。
循证医学是一种关于临床决策(诊治方案的选择)思维及行为的原则和方式，提倡对病人的诊治决策应根据当前可得到的最好临床研究证据、医生经验及病人的意愿[1]。
同其他决策过程一样，临床决策受多种因素影响，证据只是影响因素之一。
在医学发展的不同阶段，证据在临床决策诸因素中所占的比重会有所不同，而随着科技进步，高质量临床研究证据在影响临床决策诸因素中所占的比重将会越来越大。
好的证据帮助医生做出好的决策，但不能代替医生的作用。
而善于使用证据并与临床经验和病人意愿相结合的医生一定是一位好的现代临床医生。
应当注意，在解决医疗纠纷时，可以将研究证据作为参考依据，但不应教条地将研究证据作为唯一判断医疗行为正确与否的法律证据。
应认识到在临床实践中，一些可能有效的疗法目前尚无可靠的随机对照试验(RCT)证据作为依据，而临床医生不可能等到有了这种证据才对病人进行诊治没有证据有效不等于有无效的证据。
在这种情况下非随机对照研究、专家的共识或经验都可以是决策的参考依据。
对有潜在疗效但当前尚无可靠证据证明有效或无效的疗法并非绝对不能选用，叫结合副作用、费用、病人意愿等因素综合考虑是否选用。
不少学者认为随机对照试验和系统评价有很多缺陷，担忧证据的质量问题而对循证医学表示怀疑，然而，重视和评价证据质量正是循证医学竭力倡导和实践的重要内容。
应该认识到，随机对照试验和系统评价是生产证据的方法或工具，采用此两种方法进行的治疗研究结果之所以被认为是证据中相对最好的证据，是因为在错综复杂的临床研究环境下，这两种方法采用的控制多种偏倚的措施较其他方法更为全面，得出的结果更加接近真实。
特别是随机分组使多种已知和未知的影响预后因素在两组达到平衡，此时的疗效不同就是由于治疗措施的不同所致。
而其他非随机的研究方法虽可能控制已知的影响预后因素但却不能控制未知因素，这就很难区别疗效的差异是治疗措施的作用还是未知影响因素的作用。
应当承认，实践中操作人员人为的因素对随机对照试验和系统评价的质量影响较大，这的确是这些方法的局限性。
但这也是其他临床研究方法同样存在甚至更为严重的问题。
正如汽车这种交通工具被不合格的司机驾驶就可能造成严重交通事故而危害人民一样，随机对照试验和系统评价也是“双刃剑”，这种研究工具使用得当可以造福，而被不合格人员的不当使用也会造成祸害。
同避免交通事故一样，要保证研究质量，临床研究人员需要学习培训、反复练习、获取资格证书并严格遵从有关规则。
提供这力面的帮助，正是循证医学中心要做的重要工作之一。
因此作为临床研究人员除认识到质量问题外，还应进步学习什么是高质量的证据，掌握评价研究质量的标准以及进行高质量研究的力一法，并付诸实践。
本人理解的循证医学实践主要就是提供高质量证据和应用高质量证据的实践。
而普及循证医学，开展当前可能开展的高质量临床研究正是为提高证据质量和数量，满足临床决策的巨大需求所做的努力。
这是最常见的问题之一。
例如:证据显示阿司匹林对急性缺血性脑卒中有效，NNT为77，即每减少1例死亡或残疾需用阿司匹林治疗77例病人。
不少人认为这是一个临床试验的平均结果，对个体病人的处理没有帮助因为:(1)这个结果没有告诉阿司匹林究竟对那例其体病人有效(2)为减少1例死亡或残疾需治疗77例病人其余76例都是陪着这一例受益的病人白白服药，为什磨不直接治疗那1例病人?人们忽略了这样一个现实，即在医学发展的目前阶段我们还没有办法能够准确知道，我们面对的77例病人中究竟是哪一例会有效，因此只能对他们都给以治疗。
因为阿司匹林安全、价廉，使用方便。
只要无禁忌症，77例病人服药后都有可能获益，利大于弊，即使最终未受益也无明显危害，因阿司匹林引起严重出血
副作用的概率非常小。
这就是为什么发达国家急性缺血性脑卒中临床指南都推荐常规使用阿司匹林的原因不管样特殊，个体化处理也应该尽可能有依据和尽可能合理，而不是随心所欲。
另一方面，也不应忘记，每一个体病人除有各自特异的病情外，也有很多或更多的与同类病人相似的共性.处理这种共性也是个体病人治疗中非常重要的一面。
使用证据为个体患者作出临床决策时将证据、临床经验及病人的价值观结合起来综合考虑的过程就是一个个体化处理的过程。
因此，循证医学与个体化处理没有矛盾。
确定证据是否可月们立治疗个体病人应回答以下问题[1，4]:(1)我面对的病人是否与研究证据中纳入的病人差异很大，以至研究结果不能用于这个病人？(2)研究的干预措施可行性如何?病人对某种疗法的费用能否承受？包括治疗、监测和随访的费用。
本医院是否有相应的药物或能否开展相应的技术。
(3)治疗措施对病人是否利大于弊？如果不治疗，会有什么后果发生？治疗以后是否利大于害(do more good than hams)?应该推广利大于害的疗法而不是只考虑药物的效果而忽略其导致副作用的一面。
(4)考虑病人的价值观及对疗效的期望病人或亲属应被告知所查到的有关研究结果和各种疗法的利弊，疗效不肯定风险又大的疗法应征求病人方面的意见。
另一常见误区是，不现实地期望所有的临床问题都有相应现存的研究证据，希望循证医学能解决所有临床问题。
8年的脑血管病循证临床实践使我们看到一个事实:对大多数临床问题，Cochrane系统评价和文献检索的结论往往是:“尚无充分证据肯定或否定该项治疗，应该进行更多的高质量研究……”。
我们以前曾毫不怀疑的有效疗法，经过系统评价或临床试验却变得效果不肯定……。
人们的确会问:这能够解决多少临床实际问题?因此对循证医学感到失望。
然而问题总是多于答案，证据总是滞后于临床实践的需要。
这就是我们不能回避的客观现实。
虽然残酷但必须面对，并积极改变。
只有认识到自己的无知，才会去探索、去研究、去发现真理。
这也是循证医学所倡导的精神。
据估计，一个临床医生平均每周会遇到约60个待回答的问题[5]。
每个病人会同时存在多个问题。
要求一个临床问题都有现成答案在当前是不现实的。
优先研究的总是带普遍性的重大问题。
循证医学的普及将有助于提高证据的质量和数量，使更多的临床问题有科学的答案。
因此循证医学的开展一方面加快现有证据的使用，另一方面促进高质量证据的产生，其意义是不言而喻的。