墩、台帽或盖梁质量检验评定表DG020526
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现浇墩、台帽或盖梁质量检验评定表
质量保 证资料
检测负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
项3
轴线偏位（mm）
目4
顶面高程（mm）
5
支座垫石预留位置 （mm）
规定值或 允许偏差
在合格标准内 ±20 ≤10 ±10 ≤10
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
567Fra bibliotek89
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
6
平整度（mm）
≤8
外观质量 工程质量等级评定
□1.混凝土表面不应存在本标准附录P所列限制缺陷。 □2.应无建筑垃圾、杂物和临时预埋件。
分项工程名称： 所属分部工程：
现浇墩、台帽或盖梁质量检验评定表
工程部位： 所属单位工程：
所属建设项目(合同段)： 施工单位：
基 本 □1.模板及支架的强度、刚度、稳定性应符合施工技术规范的规定。 要 求 □2.施工缝设置及处理应符合施工技术规范规定。
分项工程编号：
项 次
检查项目
1△ 实
测2
混凝土强度（Mpa） 断面尺寸（mm）
ZP015墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表
检验项目 混凝土强度（MPa）
规定值或
检验结果
质量评定
允许值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率（%） 权值 得分3实2来自断面尺寸±20
2
测
项 3△
轴线偏位（mm）
10
2
目
4△
顶面高程（mm）
±10
2
5
支座垫石预留位置（mm)
10
1
外观鉴定 质量保证资料
合计
工程质量等级评定
分项工程名称：墩、台帽或盖梁 工程部位：
高速公路工程建设项目
墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表
所属分部工程名称：桥梁工程
所属建设项目：
承包单位：
监理单位：
ZP015
基本 要求
项次
1△
经检查：混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格，符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工，没有出现露筋和空洞现象。
检验
减分： 减分： 评分：
监理 意见
质量等 级：
69 墩、台帽、盖梁砼评定
四川省雷波县绕城公路工程（第二次）第Ⅱ标段工程项目 分项工程质量检验评定表
分项工程名称：墩、台帽、盖梁
工程部位：
所属分部工程名称：基础及下部构造
承包单位：
监理单位：
合同段：
基本要求：1.墩、台帽、盖梁砼所用原材符合规范要求，按规定配合比施工。2.不得出现露筋和空洞现象。
评表69
项次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分
1△
混凝土强度(Mpa)
在合格标准内
3
实测 项目
2
断面尺寸(mm)
±20
2
3△
轴线偏位(mm)
10
2
4△
顶面高程(mm)
±10
2
5
支座垫石预留位置(mm)
10
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
工程质量等级评定
评 分：
质量等级：
检验负责人：
检
分项工程名称：墩、台帽、盖梁
工程部位：
所属分部工程名称：基础及下部构造
承包单位：
监理单位：
合同段：
基本要求：1.墩、台帽、盖梁砼所用原材符合规范要求，按规定配合比施工。2.不得出现露筋和空洞现象。
评表69
项次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分
1△
混凝土强度(Mpa)
在合格标准内
3
实测 项目
2
断面尺寸(mm)
±20
2
3△
轴线偏位(mm)
10
2
4△
顶面高程(mm)
±10
2
5
支座垫石预留位置(mm)
10
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
工程质量等级评定
评 分：
质量等级：
检验负责人：
检
墩、台身评定表
称：所属分部工程名称：所属建设项目：烟台港龙口港区疏港公路
工程部位：施工单位：中铁十四局集团有限公司监理单位：山东恒建工程监理咨询有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
1.所用的水泥、砂、水、外掺剂及混合料的质量和规格符合有关规定的要求，按规定配合比施工。2.不得出现露筋和空洞现象。
5
1
7
大面积平整度（mm）
5
1
8
预埋件位置（mm）
10
1
分项工程得分
S=∑xiyi/∑xi＝
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：计算：年月日
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测点（组）数
合格点
（组）数
质量评定
实测值或
实测偏差
平均值、
代表值
合格率（%）
权值xi
得分yi
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
3
见
附
表
2
断面尺寸（mm）
±20
2
3
竖直度或斜度（mm）
0.3%H且不于20
2
4
顶面高程（mm）
±10
2
5△
轴线偏位（mm）
10
2
6
节段间错台（mm）
工程部位：施工单位：中铁十四局集团有限公司监理单位：山东恒建工程监理咨询有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
1.所用的水泥、砂、水、外掺剂及混合料的质量和规格符合有关规定的要求，按规定配合比施工。2.不得出现露筋和空洞现象。
5
1
7
大面积平整度（mm）
5
1
8
预埋件位置（mm）
10
1
分项工程得分
S=∑xiyi/∑xi＝
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：计算：年月日
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测点（组）数
合格点
（组）数
质量评定
实测值或
实测偏差
平均值、
代表值
合格率（%）
权值xi
得分yi
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
3
见
附
表
2
断面尺寸（mm）
±20
2
3
竖直度或斜度（mm）
0.3%H且不于20
2
4
顶面高程（mm）
±10
2
5△
轴线偏位（mm）
10
2
6
节段间错台（mm）
墩盖梁分项评定表
平均值、 合格率 代表值 (%)
实 测 项 目
详见钢筋安装工程质量检验报告单
3 4
弯起钢筋的位置(mm) 柱、梁、拱肋
5△
保护层 厚度(mm)
基础、锚碇、墩台 板 合
11
96.2
外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年
月
日
彭州市福建路（新彭白路中线）工程项目
承包单位：四川瑞通工程建设有限公司 分项工程名称：墩、台帽或盖梁 监理单位：四川合石工程咨询监理有限公司 所属分盖梁
分项工程质量检验评定表
（桩号、墩台号、孔号）工程部位： BK8+497预应力小箱梁桥
基本要求:1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直， 基本要求 表面不应有裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。 5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。 项次 检查项目 两排以上间距 1 受力钢筋 间距(mm) 梁、板、拱肋 同排 基础、锚碇、 墩台、柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 (mm) 钢筋骨架 尺寸(mm) 长 宽、高或直径 规定值或 允许偏差 ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 计 减 分 减 分 得分： 监理 意见 质量等级： 尺量：每构件 检查5~10个间距 尺量：按骨架总 数30%抽查 尺量：每骨架 30%抽查 尺量：每构件 沿模板周边检查 8处 详见钢筋安装工程质量检验报告单 详见钢筋安装工程质量检验报告单 详见钢筋安装工程质量检验报告单 详见钢筋安装工程质量检验报告单 详见钢筋安装工程质量检验报告单 100 3 27.3 93.9 91.7 1 2 8.5 16.7 90 2 16.4 尺量：每构件 检查2个断面 实测值或实测偏差值 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 详见钢筋安装工程质量检验报告单 100 3 27.3 质 量 评 权值 定 实得分
台帽 盖梁质量评定表
四川省攀枝花至田房高速公路项目
分项 工工程程 部（位桩: 号、
基本 要求
所属分 部施工工程单 位:
分项工程质量检验评定表
1、混凝土所用材料的质量和规格，符合设计及技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2、无露筋和空洞现象。
所属建 设 监单 理位 单 位:
表 8.6.3
项 次
检查项目
规定值或
实测值或实测偏差值
检测：
记录：
评分：
质量等级： 复核：
年 月日
质量评定
允许偏差
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率 (%)
权值
得分
1△
混凝土强度
在合格标准内
3
实 测
2
断面尺寸（mm）
±20
2
项 目 3△
轴线偏位（mm）
10
2
4△ 顶面高程（mm）
±10
2
5
支座垫石预留位置 （mm）
10
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
检验 负责
工程质量等级评定
分项 工工程程 部（位桩: 号、
基本 要求
所属分 部施工工程单 位:
分项工程质量检验评定表
1、混凝土所用材料的质量和规格，符合设计及技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2、无露筋和空洞现象。
所属建 设 监单 理位 单 位:
表 8.6.3
项 次
检查项目
规定值或
实测值或实测偏差值
检测：
记录：
评分：
质量等级： 复核：
年 月日
质量评定
允许偏差
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率 (%)
权值
得分
1△
混凝土强度
在合格标准内
3
实 测
2
断面尺寸（mm）
±20
2
项 目 3△
轴线偏位（mm）
10
2
4△ 顶面高程（mm）
±10
2
5
支座垫石预留位置 （mm）
10
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
检验 负责
工程质量等级评定
墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表
检验： 记录： 复核： 日期：
在合格标准内
按附录D检查
3
2
断面尺寸(mm)
±20
检查3个断面
2
3
轴线偏位(mm)
10
测量纵、横各2点
2
4
顶面高程（mm）
±10
水准仪：测量3～5点
5
支座垫石预留位置(mm)
10
尺量：每个
1
6
7
8
9
合 计
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
基本要求：参见JTG F80/1-2004 8.6.3节
墩、台帽或盖梁分ห้องสมุดไป่ตู้工程质量检验评定表
(编号： )C—8.6.3
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
权值
实得分
1
混凝土强度(MPa)
在合格标准内
按附录D检查
3
2
断面尺寸(mm)
±20
检查3个断面
2
3
轴线偏位(mm)
10
测量纵、横各2点
2
4
顶面高程（mm）
±10
水准仪：测量3～5点
5
支座垫石预留位置(mm)
10
尺量：每个
1
6
7
8
9
合 计
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
基本要求：参见JTG F80/1-2004 8.6.3节
墩、台帽或盖梁分ห้องสมุดไป่ตู้工程质量检验评定表
(编号： )C—8.6.3
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
权值
实得分
1
混凝土强度(MPa)
墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单及评定表
按JTG F80/1-2004附录D 检查
±20
尺量：检查3个断面
10
全站仪或经纬仪： 纵、 横各测量2点
±10
水准仪：检查3～5点
CZ-09
9
10
5 支座垫石预留位置 (mm)
10
施工 单位
质检员：
质检工程师：
尺量： 每个 监理单位检查意见：
日期：
监理员：
专业监理工程师：
日期：
承包单位： 监理单位：
工程名称 工程部位
项 次
检查项目
1△
混凝土强度(MPa)
2
断面尺寸(mm)Biblioteka 3△轴线偏位(mm)
4△
顶面高程(mm)
建设项目
工程
墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
合同
号 编：
号：
桥墩
施工时间
号桥墩盖梁
检查时间
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
在合格标准内
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实测值或实测偏差值
123456
7
质量评定
8
9
10
平均、 合格率 代表值 (%)
权值
3Leabharlann 2断面尺寸(mm)
±20
2
实测
项目 3△
轴线偏位(mm)
10
2
4
顶面高程(mm)
±10
2
得分
5 支座垫石预留位置(mm)
10
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意 见
工程质量等级评定
评分:
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核:
年 月日
- 454 -
东莞市交通工程质量监督站监制
所属建设项目： 施工单位：
墩、台帽或盖梁质量检验评定表
工程部位： 监理单位：
DG020526
基本要求
1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。 2）不得出现露筋和空洞现象。
项 次
检查项目
1△
混凝土强度(MPa)
规定值或 允许偏差
在合格标准内