即时检测技术的临床应用
poct的临床应用与存在的问题
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POCT可以作为临床实验室的补充手段，提供快速、准确的检测
结果，提高医疗效率和诊断准确性。
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CATALOGUE
POCT在临床诊断中的应用
POCT在急诊诊断中的应用
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快速诊断
POCT在急诊中能够快速 提供诊断结果，有助于及 时治疗和抢救。
方便快捷
POCT设备通常操作简单 ，方便快捷，能够迅速为 急诊患者提供诊断信息。
制定POCT操作规范
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建立统一的操作流程
制定POCT操作规范和流程，确保不同医疗机构 和不同检测项目之间的操作一致性和规范性。
加强操作人员的培训
对操作人员进行专业培训，提高其操作技能和规 范意识，确保检测结果的准确性和可靠性。
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建立监督机制
建立对POCT操作的监督机制，对不规范的操作 进行及时纠正和改进，确保检测结果的准确性和 可靠性。
操作流程不规范
POCT操作流程需要严格遵守，操作流 程不规范可能导致检测结果偏差。
POCT结果解读问题
解读标准不统一
不同POCT产品可能采用不同的解读标准，导致结果解读存在 差异。
误判风险
由于POCT结果的解读需要专业知识和经验，误判风险较高， 可能影响临床决策和治疗方案。
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提高效率
POCT能够减少患者等待 时间，提高急诊诊断效率 ，为患者争取宝贵治疗时 间。
POCT在床旁诊断中的应用
床旁快速诊断
POCT设备可直接在床旁 进行检测，为临床医生提 供快速、准确的诊断结果 。
及时反馈
通过POCT检测，医生能 够及时了解患者的病情变 化，为调整治疗方案提供 依据。
POCT的临床应用及存在问题
ＰＯＣＴ的临床应用及存在问题万本愿姜青龙（江西省临床检验中心，江西南昌３３０００６）摘要：随着免疫反应和分子生物技术的引进，即时检验（ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｃａｒｅ ｔｅｓｔｉｎｇ， ＰＯＣＴ）越来越受到人们的关注和重视。
ＰＯＣＴ临床应用广泛，主要用于儿科疾病、心血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、免疫性疾病、优生优育等方面的疾病的诊断及检测。
但目前ＰＯＣＴ还存在组织管理不够健全、质量控制体系不完善，检测成本偏高等问题。
急需加强ＰＯＣＴ临床应用的组织管理；加强非检验人员的操作培训；建立有效的质控措施；加强仪器功能的选择，做好仪器间的比对和日常实验过程中的室内质控，是ＰＯＣＴ质量保证的重要手段。
ＰＯＣＴ；临床应用；存在问题；质量保证Ｒ４４６Ｃ１６７４－１１２９（２０１１）０４－０３８７－０４１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１１２９．２０１１．０４．０２１Ｃｌｉｎｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ＰＯＣＴＷＡＮ ＢｅｎｙｕａｎＪＩＡＮＧ Ｑｉｎｇｌｏｎｇ万方数据万方数据３８９万方数据＠＠［１］徐建新，李福刚．ＰＯＣＴ对传统医疗模式带来的新机遇［Ｊ］．中华检验 医学杂志，２００７，３０（１２）：１３２９－１３３１．＠＠［２］ Ｐｈｉｌｉｐ ＳＳ， Ａｈｒｅｎｓ Ｋ， Ｓｈａｙｅｖｉｃｈ Ｃ， ｅｔ ａｌ． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｐｏｉｎｔ ｏｆ－ｃａｒｅ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ ａｓｓａｙ ｆｏｒ ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ ｖｉｒｕｓ ｔｙｐｅ ２ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ， ２００８，４７（１０）：７９－８２．＠＠［３］柯培锋，王淑媛，欧财文，等．ＰＯＣＴ质量管理和信息管理的探讨［Ｊ］． 现代检验医学杂志，２００９，２４（３）：１３４－１３７．＠＠［４］贺葵阳，万本愿．ＰＯＣＴ的相关认识及管理［Ｊ］．江西检验医学杂志， ２００７，２５（３）：２６１－２６２．＠＠［５］董明国，石应元，胡家培．ＰＯＣＴ－即时检验仪器的应用与质量控制 ［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００８，２３（１）：１１３－１１５．＠＠［６］丛玉隆．ＰＯＣＴ的临床应用与存在的问题［Ｊ］．中华检验医学杂志， ２００７，３０（ １２）： １３２５－１３２８．＠＠［８］杨文林，杨健，黄新宇．近１０年梅毒血清固定患者临床分析［Ｊ］．临床 皮肤科杂志，２００５，３４（１１）：７１９－７２１．＠＠［９］李军，王林娜，郑和义．潜伏梅毒的临床特点与血清学分析［Ｊ］．中国 医学科学院学报，２０１０．３２（３）：３３６－３３９．＠＠［１０］ Ｓｉｎｇｈ ＡＥ， Ｗｏｎｇ Ｔ， Ｄｅ Ｐ． Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｌａｔｅｎｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｃａｓｅｓ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｉｎｉｔｉａｌｌｙ ｎｏｎ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｐｌａｓ ｍａ ｒｅａｇｉｎ ａｓ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｅｓｔ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ ＳＴＤ ＡＩＤＳ， ２００８，１９：４６４－ ４６８．＠＠［１１］ Ｃａｓｔｒｏ Ｒ， Ｐｒｉｅｔｏ Ｅ， Ｊáｕａｓ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ ｐａｌｌｉｄｕｍ ｓｐ ｐａｌｌｉｄｕｍ ＤＮＡ ｉｎ ｌａｔｅｎｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ ＳＴＤ ＡＩＤＳ， ２００７，１８：８４２－８４５． ＠＠［１２］王贤军，金文君，吴原．梅毒患者外周血ＴＨ１／ＴＨ２淋巴细胞比的 检测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４（８）：９５６－９５７．＠＠［１３］王玉丽，王丽，刘玉，等．未经治疗的隐性梅毒患者外周血淋巴细 胞亚群的变化及意义［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１０，１６（６）：５９０－５９１．＠＠［１４］ Ｄａｂｉｓ Ｒ， Ｒａｄｃｌｉｆｆｅ Ｋ． Ｉｓ ｉｔ ｕｓｅｆｕｌ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ａ ｃｈｅｓｔ Ｘ－ｒａｙ ｉｎ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｔｅ ｌａｔｅｎｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ？［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ ＳＴＤ ＡＩＤＳ， ２０１１，２２：１０５－１０６．万方数据。
第13章 临床即时检验仪器与技术
限，对温度和流速的变化比较敏感。
三、POCT的技术原理
（四）生物传感器检测技术
能感应（或响应）生物和化学量，利用离子选择电极、底 物特异性电极、电导传感器、酶传感器等特定的生物检测 器进行分析检测，并按一定的规律将其转换成可用信号输 出的器件或装置。
2.根据仪器大小和和外观分类 便携型、桌面型、手提式、手 提式一次性使用型等。
3.根据所用装置特点分类 卡片式装置、单一或多垫试剂条、 微制造装置、生物传感器装置、其他多孔材料等装置。
二、POCT的分类与特点
（二）POCT的特点
1.仪器小型化 2.操作简单化 3.报告即时化 4.检测质量
5.产品应经权威机构质量认证 6.检测费用应合理 7.生物安全
从空间来讲没有固定的检验场所，可以在病患和被测对象 身边进行检测；
检测的实施和操作可以是非检验技术专业人员，甚至是被 检测对象本人。
二、POCT的分类与特点
（一）POCT仪器的分类
1.根据用途分类 血糖检测仪、电解质分析仪、血液分析仪、 血气分析仪、凝血测定仪、心肌损伤标志物检测仪、药物 应用监测仪、酶联免疫检测仪、放射免疫分析仪、甲状腺 激素检测仪等。
三、POCT的技术原理
（二）免疫学检测技术
1.免疫金标记技术 由氯金酸（HAuCl4）在还原剂作用下，聚合成特定大小
的金颗粒，并由静电作用成为一种稳定的胶体状态，称为 胶体金。 胶体金颗粒具有高电子密度的特性，与样本结合后，可见 红色或粉红色斑点。 由胶体金标记单克隆抗体，配合小型检测仪可做半定量和 定量测定。 免疫金标记方法包括斑点免疫渗滤法和免疫层析法，二者 均被广泛应用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原。是 POCT中应用最广泛的方法学之一。 2.免疫荧光技术
POCT在急诊科的临床应用
POCT在急诊科的临床应用随着医疗技术的进步和人们对健康的关注度增加，临床实验室在急诊科的作用变得越来越重要。
然而，传统的临床实验室检测通常需要较长的等待时间，这在急诊科中是不可接受的。
因此，随着技术的发展，急诊科逐渐引入了快速诊断技术，其中包括便携式快速检测设备（POCT）。
本文将讨论POCT在急诊科的临床应用，重点探讨其对患者治疗决策和疾病管理的影响。
第一段：POCT的定义与作用POCT（Point-of-care testing）指的是在患者身边或离患者很近的地方进行检测，可以在较短时间内提供即时结果。
与传统实验室检测相比，POCT有着更快的结果反馈和更高的灵敏度。
POCT设备通常小巧便携，可以随时进行检测，提供准确的结果，这使得它在急诊科中应用广泛。
第二段：POCT在心脏急症中的应用急性冠状动脉综合征是急诊科常见的心脏急症之一。
传统的心肌标志物检测需要较长时间，而POCT设备可以迅速检测心肌肌钙蛋白（cTn）和心肌肌钙蛋白碎片（cTn fragments），这有助于尽早诊断心肌梗死，从而快速采取干预措施，减少患者的病情恶化。
第三段：POCT在感染性疾病中的应用感染性疾病在急诊科中也非常常见。
传统的细菌培养需要相当长的时间才能得到结果，而POCT设备可以在短时间内检测血液中的细菌和病毒标志物，例如白细胞计数、C反应蛋白和血小板计数。
这有助于医生更早地诊断感染性疾病，并根据检测结果决定是否需要抗生素治疗。
第四段：POCT在中毒检测中的应用中毒是急诊科的另一个常见问题。
传统的中毒检测方法需要将样本送往实验室进行分析，等待时间较长。
而POCT设备可以迅速检测血液或尿液中的毒物浓度，例如药物、化学物质或毒素。
这有助于急诊医生在短时间内确定中毒类型和程度，并提供及时的解救措施。
第五段：POCT的优缺点POCT在急诊科中的应用为患者提供了更快速的诊断和治疗反馈。
然而，它也有一些局限性。
首先，POCT设备的成本较高，需要专业知识进行操作和维护。
即时检测(POCT)临床结果报告与发布中国专家共识 (2020版)
即时检测（POCT）临床结果报告与发布中国专家共识（2020版）即时检测（POCT）临床结果报告与发布应遵循相同的术语和定义，POCT结果报告的要求、发布管理、结果解释与危急值管理以及POCT结果纳入病历管理要符合一定标准。
本专家共识的发布对于规范POCT临床应用将起到积极的推动作用。
即时检测（point-of-care-testing，POCT）由于具有快速、小型、便携等优点，临床应用日益广泛，在患者诊治中发挥越来越重要的作用。
规范的POCT结果报告与发布程序是目前医疗机构临床实践中亟需的行业指南，对于保障患者安全、提升实验室质量和管理水平具有重要的意义。
一、适用范围与目的本共识旨在通过规范即时检测临床结果报告与发布流程，提升我国各级医疗机构POCT院内质量管理水平。
本专家共识不仅可作为检验工作者的从业规范，对于临床医护人员、卫生管理人员同样具有参考价值。
二、术语定义与解释下列术语与定义适用于本文件。
1．即时检测point-of-care-testing （POCT）[1]：在患者附近或其所在地进行的、其结果可能导致患者的处置发生改变的检验,也有表述为近患检测/床旁检测near-patient testing(NPT)。
2．危急值（critical value）[2]：能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。
3．危急值报告限（critical value limit）[2]：危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。
4．质量（quality）[3]：客体的一组固有特性满足要求的程度。
5．医院信息系统（hospital information system, HIS)[4]：利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。
poct临床意义和应用价值
poct临床意义和应用价值POCT（Point-of-Care Testing）是指在临床现场进行的即时检测，它具有快速、简便、准确的特点，因此在临床上具有重要的意义和广泛的应用价值。
POCT的快速性使其在急诊和危重病患者的救治中起到了关键的作用。
传统的实验室检测需要送样、运输、检测等多个步骤，耗时较长。
而POCT技术可以在患者床旁或诊所等现场进行检测，结果可以在几分钟内得到，大大缩短了诊断时间。
对于危重病患者来说，快速的诊断结果可以帮助医生及时采取治疗措施，提高救治效果。
POCT的简便性使其在偏远地区和资源匮乏的地方有着广泛的应用价值。
传统的实验室检测设备通常体积庞大、复杂操作，需要专业技术人员进行维护和操作。
而POCT设备体积小巧、操作简单，甚至可以由非专业人员进行操作。
这使得POCT技术可以被广泛应用于偏远地区、农村地区以及一些发展中国家，为这些地区的医疗服务提供了便利。
POCT的准确性使其在慢性病管理和日常健康监测中具有重要意义。
慢性病如糖尿病、高血压等需要进行定期检测和监测，以了解病情和调整治疗方案。
传统实验室检测需要患者到医院进行检测，不仅费时费力，还增加了患者的负担。
而POCT技术可以使患者在家中或社区进行自我监测，将结果及时传输给医生，方便了患者的日常管理。
POCT技术还在传染病诊断中具有重要作用。
传染病的早期诊断对于控制疫情的蔓延至关重要。
传统实验室检测需要患者前往医院，存在时间延迟和交叉感染的风险。
而POCT技术可以在疫情高发区域进行检测，快速准确地筛查出患者，有助于及早隔离和治疗，降低传染风险。
POCT技术还在手术室和康复护理中起到了重要作用。
手术室中，医生需要快速获取患者的生理指标，以评估患者病情和手术风险。
POCT技术可以提供即时的生理指标，帮助医生做出决策。
在康复护理中，POCT技术可以帮助监测患者的生理指标，评估康复效果，指导康复方案的调整。
POCT具有快速、简便、准确的特点，使其在临床上具有重要的意义和广泛的应用价值。
POCT的临床应用与质量管理医学
POCT的临床应用与质量管理医学POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者就诊地点，通过快速、便捷和准确的检测方法，获得即时临床结果的一种检测方式。
近年来，POCT在临床应用中发挥着越来越重要的作用，成为现代医学中不可或缺的一部分。
同时，质量管理也是POCT应用中的重要环节，确保临床结果的准确性和可靠性。
本文将重点阐述POCT的临床应用与质量管理。
一、POCT的临床应用POCT的临床应用涉及多个领域，包括急诊科、ICU（Intensive Care Unit）科室、床边诊断、家庭医疗等。
以下是POCT在不同领域的临床应用：1. 急诊科：在急诊科中，POCT能够提供快速的凝血功能、心肌酶谱、电解质、血糖等检测结果，帮助医生及时诊断和判断病情，制定有效的治疗方案。
2. ICU科室：在ICU科室中，POCT可以提供实时监测的功能，如血液气体分析仪、电解质、肝肾功能等，帮助医生随时了解患者的生理状况并及时调整治疗方案，提高患者的生存率和康复率。
3. 床边诊断：POCT在床边诊断中发挥着重要作用，例如在手术室、产房等场所进行快速凝血功能、快速病原体检测等，有助于及时发现潜在的并发症，并进行针对性的治疗。
4. 家庭医疗：随着科技的不断进步，现在的POCT设备已经越来越小巧便携，使其在家庭医疗中得到广泛应用。
例如，患有糖尿病的患者可以随时在家中进行血糖测试，及时调整胰岛素用量。
总的来说，POCT可以提供快速、准确的检测结果，帮助医生及时判断病情并制定有效的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。
二、POCT的质量管理POCT的准确性和可靠性对于临床诊断至关重要，因此需要进行有效的质量管理。
以下是POCT的质量管理的一些重要环节：1. 仪器选择与验证：选择合适的POCT仪器是保证测试结果准确性的第一步。
在选择仪器时，需要考虑其质量、性能参数、可靠性等因素，并进行仪器的验证，确保其能够满足临床的需求。
急诊科新技术应用总结
急诊科新技术应用总结急诊科作为医院中最为紧张和关键的部门之一，时刻面临着各种突发疾病和意外伤害的挑战。
为了能够更高效、更准确地救治患者，急诊科不断引入和应用新技术，这些新技术在提高诊断效率、优化治疗方案、提升患者生存率和预后质量等方面发挥了重要作用。
一、POCT（即时检验）技术POCT 技术是急诊科应用较为广泛的一项新技术。
它具有操作简便、快速出结果的特点，能够在患者床边进行检测，大大缩短了等待检验结果的时间。
例如，心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶等心肌标志物的POCT 检测，对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义。
医生可以在几分钟内获得检测结果，迅速做出治疗决策，为患者争取宝贵的救治时间。
另外，血糖仪、血气分析仪等 POCT 设备也在急诊科中发挥着重要作用。
对于糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭等患者，能够即时了解血糖和血气指标，有助于及时调整治疗方案。
二、床旁超声技术床旁超声技术的应用为急诊科医生提供了一双“可视化的眼睛”。
通过便携式超声设备，医生可以在患者床边进行心脏、肺部、腹部等部位的超声检查。
在心脏方面，能够快速评估心脏的结构和功能，判断是否存在心包积液、心肌梗死等情况。
对于呼吸困难的患者，床旁超声可以迅速鉴别是心源性还是肺源性因素导致。
在腹部检查中，能够及时发现腹腔内是否有出血、积液等异常情况，对于外伤导致的腹部闭合性损伤的诊断具有重要价值。
此外，肺部超声在诊断肺水肿、肺炎等疾病方面也表现出色，为呼吸困难患者的病因诊断提供了有力的依据。
三、可视喉镜技术在急诊科的气管插管操作中，可视喉镜技术的应用显著提高了插管的成功率。
传统喉镜插管时，医生的视野受限，可能会因为操作不当导致插管失败或损伤患者的气道。
可视喉镜则通过前端的摄像头将喉部结构清晰地显示在屏幕上，让医生能够更准确地将气管导管插入气管内。
这不仅减少了插管的时间，降低了并发症的发生率，还为紧急情况下的气道管理提供了可靠的保障。
四、无创血流动力学监测技术无创血流动力学监测技术为急诊科评估患者的循环状态提供了新的手段。
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八、医院外的应用
• 医院外的 POCT 应用领域更加广泛，如家庭自我保 健、社区医疗、医师诊所、医务室、体检中心、救 护车上、事故现场、出入境检疫、禁毒、戒毒中心、 公安部门和运动员尿液检测等医院外的许多部门和 场所POCT也得以广泛应用。
• 肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、脑钠肽、 D-二聚体、肌钙蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血 活酶时间等指标对心血管疾病的诊疗具有重要作用， 这些的检测均可以通过POCT的方式进行。
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三、血液学方面的应用
• POCT 在血液学方面主要有 2 个不同的应用领域， 一是血液凝集方面，二是血红蛋白定量和血细胞计 数。
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即时检测技术的临床应用
• 目前POCT几乎涉及到医学的每个领域，如感染科、 门诊、小儿科、妇科、内分泌科等，它不仅用于疾 病的诊断，还包括日常生活中的检测。
• 其发展方向逐渐趋向多项目、多科室、多种疾病同 时检测，POCT设备也从最初的单一项目发展到现 在的可同时检测十几个、几十个项目的检验设备。
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六、ICU病房内的应用
• 在ICU病房里，必须动态监测患者某些生命指标， 具有方便、快速、准确、无创伤或创伤性小等优点 的POCT技术倍受欢迎。
• 目前临床上已使用的有用于体外系统和体内系中的应用
• 循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据，并将证 据应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。
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一、糖尿病中的应用
• 糖尿病诊治须测定并动态监测血糖、糖 化血红蛋白与尿微量白蛋白等指标。
❖血糖仪使用全血标本（甚至无创）进 行即时测定，标本无需抗凝、用血量 少、无标本制备过程、仪器小型化、 报告时间大大缩短，是 临床、患者家庭最常用 的检测仪器。
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二、心血管疾病中的应用
• 如果能在短时间内就可以明确心肌损伤的话，就可以 使那些急性心肌梗死（AMI） 患者得到及时的治疗。
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五、儿科疾病中的应用
• 适合儿童的诊断行为需要轻便、易用、无创伤或创 伤性小、样品需求量少、无需预处理、快速得出结 论等要素，以缩短就诊周期。
• POCT能较好地达到上述要求，而且在诊断病情时 父母可一直陪伴在孩子身边，随时了解检验数据的 含义，更好地与医护人员交流，增强治愈疾病的信 心。
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四、感染性疾病中的应用
• POCT 在诊断微生物方面要比传统的培养法或染色 法快速和灵敏得多，这可以让那些不具备细菌培养 条件的基层医院、民营诊所、社区保健所进行微生 物的快速检测。
• 例如细菌性阴道病、衣原体、性病等。POCT也可 用于医院中手术前传染病四项检测（HBsAg、HCV、 HIV、TP）、内镜检查前的病毒性肝炎筛查等。
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