2020年专科医师规范化培训手册-妇产科正文精品
妇产科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（妇产科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、妇产科轮转科室和时间安排----------------------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 （一）第1年妇科病房--------------------------------------------------------------------------5（二）第1年产科病房-------------------------------------------------------------------------15 （三）第1年妇产科门诊----------------------------------------------------------------------37 （四）第2—3年妇科病房---------------------------------------------------------------------58 （五）第2—3年计划生育病房----------------------------------------------------------------75 （六）第2—3年产科病房---------------------------------------------------------------------92 （七）第2—3年妇产科门诊-----------------------------------------------------------------107三、参加教学记录--------------------------------------------------------------------------135四、参与科研记录--------------------------------------------------------------------------135五、发表论文、译文、个案报道、综述-----------------------------------------------136六、医疗差错、事故-----------------------------------------------------------------------137七、奖励情况--------------------------------------------------------------------------------138八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------139妇产科培训内容和要求一、妇产科培训轮转专业和时间安排（33个月）不能减少。
专科医师规范化培训手册
目录一、轮转科室和时间 (1)二、病种记录 (1)（一）神经内、外科 (1)（二）骨科 (4)（三）内科 (7)（四）康复治疗科 (10)（五）神经康复 (14)（六）骨科康复 (15)（七）内、儿科康复 (18)（八）康复门诊 (20)三、参加主任查房、病例讨论、专业学习记录 (23)四、参加教学记录 (24)五、参加科研记录 (24)六、发表译文、论文记录 (24)七、各专业轮转出科个人小结 (24)（一）神经内、外科 (25)（二）骨科 (26)（三）内科 (27)（四）物理治疗室（含运动疗法） (28)（五）作业治疗室 (29)（六）言语治疗室 (30)（七）康复科病房及门诊（神经康复、骨关节康复、内儿康复） (31)八、医疗差错事故记录 (32)九、奖励情况 (33)康复医学培训内容和要求一、轮转科室和时间二、病种记录（一）神经内、外科（二）骨科4、脊髓损伤（至少6例）7、类风湿性关节炎（至少2例）（四）康复治疗科（六）骨科康复（七）内、儿科康复七、各专业轮转出科个人小结八、医疗差错事故记录更多资料请访问()广州六喜源木门有限公司专卖店导购工作手册第一章导购角色定位沈阳帝王木业专卖店导购员，是指在零售终端通过现场服务引导顾购买、促进产品销售的人员。
你是：一、形象代言人沈阳帝王木业专卖店导购员面对面地直接与顾客沟通，我们的一举一动、一言一行在顾客眼中就代表着沈阳帝王木业企业（品牌）的形象。
二、沟通的桥梁沈阳帝王木业专卖店导购员是企业（品牌）与顾客之间的桥梁——一方面把品牌及产品的有关信息传递给顾客，另一方面又将顾客的意见、建议和希望等信息传达回公司，以便沈阳帝王木业更好的服务于顾客。
三、服务大使沈阳帝王木业专卖店导购员是在充分了解自己所销售的产品的特性、用途、功能、价值的基础上，适时地为顾客提供最好的服务、建议和帮助，以优良的服务来征服顾客，遏制竞争对手。
第二章导购岗位职责你的职责可以最好地概括为：通过与顾客的密切合作，来改进我们每一个产品在市场中的表现，增加我们销售量和利润的唯一办法，是通过建立良好的顾客关系宣传我们的产品。
中国专科医师(妇产科)培训细则
（ 第 １年妇产科 门诊 三）
１轮 转 目 的 ．
（ ） １ 一 第 年妇科病房
１ 轮转 目的 ．
了解妇产 科常 见疾病 的诊 断和处理 ， 人工流 产 、 段诊刮 、 分
输 卵 管 通 液 等 门诊 小 手 术 及 门诊 病 历 书 写 方 法 。 ２ 基 本 标 准 ．
能力。
了解 围产保 健 工作 ， 处理 正 常分 娩 ， 心监 护 的使用 和 应 胎
用， 人工破膜术 ， 正常接 生及产科病历书写方法 。 ２ 基本标 准 ． （ ） 习病 种要求 １学
正 常妊 娠 妊娠期糖尿病 先 兆 早产 胎 儿窘 迫 胎 儿 生 长 受 限 病 种 妊娠期高血压疾病
ｌ０ ０ ５ ０ ３ ０
了解本专 业国 内外新进展 ， 并能与 实际工作 相结合 。同时具有
一
四步触诊 骨 盆 内测 量 后穹 隆穿刺 门诊接诊病人数
定的临床经验和科学 的临床思 维能 力 ， 独立正确 地完成常 能
（） ３ 外语 、 教学 、 科研等能力 的要求 ： 同妇科病 房要求 。 （ 第 ２～ 六） ３年妇产科 门诊 １ 轮转 目的 ． 能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理 。 ２ 基本标准 ． （ ） 习病种及例数要求 ： １学 同第 １ 年。 （） ２ 基本技能要求
体性 ， 同时又涉及内科 、 外科 、 儿科 等多门学科 。在我国 ， 妇科学
还 包括 计 划 生 育 相 关 内容 。 产 科 和 妇科 既 有 一 定 的 独 立 性 ， 有
（） ２ 基本技 能要求
密切相关 ， 掌握好两大分支的基础知 识是成 为合格 妇产科 医师
的必须条件 。妇产科专业 包括 ： 妇科 、 科 、 产 计划生 育 、 助生 辅
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(后穹窿穿刺术)
3
监测患者生命体征
3
患者排空膀胱或导尿（口述）
3
戴口罩帽子，洗手，戴手套
3
操作过程
取9号长针头接注射器，检查针头是否通畅
5
常规外阴消毒（注：≥1遍即可，大阴唇、小阴唇、阴道前庭→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛门周围。外阴消毒大阴唇/小阴唇/阴道前庭顺序互换不扣分，其他顺序错误者即不得分）
5
常规阴道消毒（注：≥1遍即可；未旋转窥器或旋转窥器时未放松侧方螺丝，此项不得分；阴道窥器放入时，未呈45°，沿阴道侧后壁放入，此项扣3分；此步骤在铺巾及双合诊之后进行，也得分）
5
铺巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣3分）
5
行双合诊检查（注：盆腔双合诊检查可在消毒铺巾前完成，但应更换手套。如未更换手套，此项不得分）
5
更换手套
3
更换阴道窥器，暴露宫颈
3
宫颈钳钳夹宫颈后唇、向前提拉（注：提拉前唇不得分）
5
充分暴露后穹窿，再次消毒阴道，尤其是后穹窿穿刺部位
4
在阴道后穹窿中央或稍偏患侧、阴道后壁与后穹窿交界处稍下方、平行宫颈管方向缓缓刺入，抽出不凝血（抽取一次成功15分，第2次成功10分，第3次成功5分，第4次及以上或抽取出肠管内黄色液体均不得分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（妇产科）
（经阴道后穹窿穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。
总分100分。
试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。
（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。
2．考核形式：面试。
此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。
专科医师规范化培训手册(34页)
目录一、轮转科室和时间 ........................................... 错误！未指定书签。
二、病种记录.................................................. 错误！未指定书签。
（一）神经内、外科 ........................................... 错误！未指定书签。
（二）骨科 ................................................... 错误！未指定书签。
（三）内科 ................................................... 错误！未指定书签。
（四）康复治疗科 ............................................. 错误！未指定书签。
（五）神经康复 ............................................... 错误！未指定书签。
（六）骨科康复 ............................................... 错误！未指定书签。
（七）内、儿科康复 ........................................... 错误！未指定书签。
（八）康复门诊 ............................................... 错误！未指定书签。
三、参加主任查房、病例讨论、专业学习记录 ..................... 错误！未指定书签。
四、参加教学记录 ............................................. 错误！未指定书签。
五、参加科研记录 ............................................. 错误！未指定书签。
住院医师规范化培训妇产科一阶段技能考试病例病种评分标准
妇科1.1子宫肌瘤病史1．病史摘要:陈美英，女，40岁。
主诉：月经量增多三年.患者既往月经正常，周期30天左右，经期5—6天,无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。
近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感,经期感头昏、头晕、四肢无力。
生育史：G2P l,10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环,取环后月经量无明显减少。
发病以来,食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。
既往身体健康,无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。
月经：14，5—6／30，量中等，轻度痛经,白带正常；生育：l-0—2-1。
家族史无特殊情况。
2．病史分析(1）在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史,出血持续时间、出血量、有无组织物排出，出血时有无阵发性腹痛,有无晕厥等。
通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.（2）体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。
妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应,出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。
子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。
功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。
（3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天.②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。
可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点.体格检查1．结果:T 37.4℃，P 80次／分，R 20次／分,BP ll0／80mmHg.一般情况可，发育正常，营养状况中等，表情自如,神志清晰，自动体位，检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及;头颅及五官无异常，巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软,无压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。
第二部分妇产科专科医师规范化培训细则(试行)
熟悉：
（1） 妇科急症（如失血性休克等）的抢救。
（2） 较困难全子宫切除术的操作。
（3） 手术并发症的处理方法。
了解
恶性肿瘤微创手术的操作步骤。
1.2． 基本要求
（1） 学习病种及例数要求
病种
例数
生殖道炎症
10
流产
10
异位妊娠
10
子宫肌瘤
20
子宫腺肌症
10
良性卵巢肿瘤
20
妇科急腹症
10
不孕症
5
生殖道畸形
4.2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求
病种
例数
功能失调性子宫出血
10
OHSS
5
PCOS
10
闭经
10
围绝经期综合征
5
5.妇科门诊
5.1. 轮转目的 掌握： （1） 门诊病史的采集和正确的书写。
（2） 阴道炎症的诊断和规范治疗，包括外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及 复发性 VVC（RVVC），滴虫性阴道炎，老年性阴道炎，细菌性阴道病。
4.内分泌组 4.1. 轮转目的 掌握： （1） 功能失调性子宫出血的诊断和治疗，尤其是药物的选择和用药方案 的制定。 （2） 卵巢过度刺激综合征（OHSS）的诊断，监护和治疗。 （3） 多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断，及治疗方案的选择。 （4） 围绝经期综合征的处理。 （5） 闭经的诊断步骤和基本的治疗方法。 （6） 内分泌检验报告的解读。 熟悉： 常用内分泌治疗药物的成分，机理和副作用。 了解： 少见疾病（如染色体异常）的诊断和处理原则。
病种
例数
正常分娩
10
潜伏期延长
10
病种 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 软产道会阴裂伤
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2020年专科医师规范化培训手册-妇产科正文精品
专科医师培训登记手册—妇产科
住
院
医
师
规
范
化
培
训
登
记
手
册
妇
产
科
目录
1
专科医师培训登记手册—普通专科
妇产科培训内容和要求 (3)
一、妇产科培训轮转科室和时间 (3)
二、书写大病历（≥15份） (3)
三、病种和基本技能登记 (4)
（一）妇科病房病种和基本的技能要求及登记 (4)
（二）产科病房病种和基本技能的要求及登记 (12)
（三）、妇产科门诊病种和基本技能要求及登记 (21)
三、参加教学记录 (31)
四、参与科研记录 (32)
五、发表译文、个案报道、综述、论文 (32)
六、医疗差错、事故登记 (32)
七、获奖情况 (33)
2
专科医师培训登记手册—妇产科
妇产科培训内容和要求
一、妇产科培训轮转科室和时间
二、书写大病历（≥15份）
3
专科医师培训登记手册—普通专科
三、病种和基本技能登记
（一）妇科病房病种和基本的技能要求及登记1、病种要求
2、基本技能要求
3、学习病种登记
4
专科医师培训登记手册—妇产科
妇科病种登记
5
专科医师培训登记手册—普通专科
6
专科医师培训登记手册—妇产科
4、要求完成的手术登记和基本的技能
7
专科医师培训登记手册—普通专科
（5）其他技能操作
8
专科医师培训登记手册—妇产科
5、参加抢救病人情况记录
9
6、参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况
7、轮转出科个人小结
（二）产科病房病种和基本技能的要求及登记
1、病种要求
2、基本技能要求
3、学习病种登记
产科病种登记
4、技能操作及数量登记术者
助手
6、参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况
7、轮转出科个人小结
（三）、妇产科门诊病种和基本技能要求及登记
1、妇产科门诊病种要求
2、基本技能要求
3、参加妇产科门诊处理学习病种登记
4、妇产科门诊技能操作登记
术者
（5）盆腔检查等技能操作登记
（6）其他技术操作
5、参加学习情况
6、轮转出科个人小结
三、参加教学记录
四、参与科研记录
五、发表译文、个案报道、综述、论文
注：1.专业期刊发表的文章；2.学术会议交流文章；3.院（所）级学术会议交流文章；4.提交文章。
六、医疗差错、事故登记
七、获奖情况。