A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会
A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会
目的观察A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛实施护理配合的效果效果。
方法共选择我院于2016年1月～2017年6月收治的眼睑痉挛患者48例，均给予A型肉毒毒素注射治疗，在治疗配合健康教育、心理护理、饮食护理及注射时护理等措施干预。
结果本组48例患者，完全缓解29例，明显缓解17例，部分缓解4例，无效0例，总有效率为100.00%。
结论在给予A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛的同时，配合护理措施干预，可确保治疗的顺利进行，提高治疗效果，故值得推广。
标签：眼睑痉挛；A型肉毒毒素；护理配合；体会
眼睑痉挛在眼科常见，为局灶性肌张力障碍性疾病，以眼轮匝肌频繁跳动、不自主闭眼、眼睑下垂及双眉紧皱等为主要表现，多见于50～70岁人群，且女性多于男性[1]。
眼睛痉挛的治疗以抗痉挛药物为主，而近年来则多选择A型肉毒毒素进行治疗，效果理想，据报道采用本方案治疗可使约90%患者病情明显改善[2]。
然而在给予A型肉毒毒素局部注射时可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好护理配合工作[3-4]。
现将笔者在眼睑痉挛患者进行A型肉毒毒素治疗时实施的护理配合措施及体会报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
共选择2016年1月～2017年6月吉林省长春市中医院收治的眼睑痉挛患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年龄45～65岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，病程6个月～7年，平均（1.8±0.4）年。
痉挛强度分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。
1.2 痉挛强度分级标准
参照Shorr标准制定：①0级：无痉挛。
②Ⅰ级：在外界刺激下，瞬目次数增加。
③Ⅱ级：轻度，可有眼睑及面肌的轻微颤动，但无功能障碍。
④Ⅲ级：中度，有明显的痉挛，轻度功能障碍。
⑤Ⅳ级：重度，有严重的痉挛及功能障碍，对工作、生活造成影响。
1.3 治疗方法
均给予A型肉毒毒素治疗，规格为100 U/支，取0.9%氯化钠注射液4 mL 将A型肉毒毒素注射液稀释至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周围选择注射点位进行注射。
注射结束后应留院观察30 min。
1.4 疗效判定标准
参照Cohen标准制定：①完全缓解：痉挛强度分级恢复至0级者。
②明显缓解：由Ⅱ级～Ⅳ级降至Ⅰ级～Ⅱ级。
③部分缓解：Ⅳ级降至Ⅲ级，或Ⅲ级降至Ⅱ级。
④无效：未达到部分缓解标准者。
2 护理配合
2.1 对照组
在给予基础方案治疗的同时，按照常规护理方法进行干预，如进行病情观察，定期进行血糖和眼底检查，详细记录，同时给予常规健康宣教，指导患者合理用药等。
2.2 观察组
在给予基础方案治疗及对照组护理方法的同时，给予系统护理干预，具体措施如下。
（1）健康教育
护士应首先向患者介绍眼睑痉挛、A型肉毒毒素治疗的相关医学知识，使其对病情和治疗方案有一个了解；其次，指导患者做好眼部护理工作，如注意清洁，用干净棉签及时拭去分泌物，不可长时间的使用手机、观看电视、看书及报纸等，避免眼部疲劳；再次，指导患者在外出时，根据情况佩戴有色眼镜，既可避免强光刺激，同时又可避免沙、尘、风的影响；最后，告知患者可适当使用玻璃酸钠滴眼液，或贝复舒眼用凝胶等，有利于预防并发症、缓解不适感。
（2）心理护理
由于眼睑痉挛病程长，症状明显，给日常生活、工作等造成不良影响，故而易使患者出现焦虑、紧張、抑郁、悲观、急躁等心理问题，故在治疗时应做好心理护理工作。
多与其交流和沟通，解答患者的疑问，消除其心理顾虑，端正态度，积极面对疾病，配合治疗、护理等工作。
（3）饮食护理
饮食方面应注意减少摄入易导致病情加重的食物，如烟酒、辛辣食物、油腻腥膻食物等；同时可多摄入优质蛋白、维生素、纤维素和矿物质等，保持营养的均衡丰富，可多摄入一些新鲜的蔬菜和水果等，适当饮水，有利于大便的通畅。
（4）注射时护理
严格遵医嘱配制药物，局部常规消毒，进行注射时应保证动作规范、合理，尽力减少患者的痛苦，注射后注意观察患者的病情，如有不良反应应及时通知医
生处理。
3 结果
本组48例患者，完全缓解29例，明显缓解17例，部分缓解4例，无效0例，总有效率为100.00%。
4 小结
综上所述，眼睑痉挛是眼科临床的常见病，病程长，给患者的生活、工作造成不利的影响，增加了患者的痛苦。
注射A型肉毒毒素是治疗本病的有效方法，在进行该方法治疗的同时，配合护理措施进行干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理及注射时护理等，既可确保治疗方案的顺利进行，又可提高治疗效果，故值得推广。
参考文献
[1] 史耀勋，田谧.功能性疾病中医诊治学[M].长春：吉林科学技术出版社，2017：314-315.
[2] 罗妮娜，陈文莉，陈遐.振动减痛法对A型肉毒素眼周注射中疼痛缓解的效果观察[J].天津护理，2016，24（2）：128-129.
[3] 王亚娟，李婵，陈丽平.A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛患者的护理[J].陕西医学杂志，2015，44（10）：1435-1436.
[4] 吕珂欣，王艳丽，程红丽，等.1例特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常综合征的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：195.。
A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛59例临床观察
眼 睑下 垂 共 ｌ ８例 ． 恢 复 。 论 均 结
方法 。
局 部 注 射 Ａ 型 肉毒 毒 素 确 为 一 种 安 全 有 效 、 便 易 行 的治 疗 面 肌 、 睑 痉 挛 的 简 眼
关键词
Ａ型 肉毒 毒 素 ； 肌 痉 挛 ， 睑 痉 挛 面 眼
中图 分 类 号 ： ７ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ Ａ
维普资讯
＜ 南 医学 ） ｏ ８年 第 ｌ 海 ２ｏ ９卷第 ７期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ — ０ ７ ０ １０－ ３ ０ ２０ ）７ ２ — ２
论
著
Ａ型 肉毒毒素治疗面肌 、 眼睑痉挛 ５ ９例ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆｃｃ ｆｂ ｔｌ ｎ ｈｍｉｅ ｐｓ ｐ ｔ ｎｓＨ Ｓ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｃ ｅ ｉａｙ ｏ ｏｕｉ Ａ ｏ ｅ ｆ ｉ ｓａｍ ａｉ ｔ（Ｆ ） ｒ ｖ ｉ ｉ ｆ ｎ ｉ ａ ｌ ｅ ａ ｄ ｂｅ ｈｒｓａｍ （Ｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｌ ａｏｐｓ Ｂ ）ｐ ｔ ｎｓ ｐ ｉ ．Ｍｅｈ ｄ ５ ａ ｅｔ （ １ＨＦ ａｉｎｓａ ｄ８ Ｂ ａ ｅｔ）ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ｔｏ ｓ ９ｐ ｔ ｎｓ ５ Ｓ ｐ ｔ ｔ ｎ Ｓｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｔ ｔ ｗ ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｄ ｈ
ｐｅｄｙ ｒ ｅ ｅ ，３ ．％ ｗｅｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｒｌｅ ｅ ｌｔ ｅ ｖ ｄ ７５ ３ｉ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｅｉｖ ｄ， １ ｜％ ｗ ｒ ａ ｔ ｌ ｒｌｅ ｅ ．Ｔ ｅ ｖｒ ｇ ｏ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ— ２ ｌ ｅｅ ｐ ｒｉ ｌ ｅｉｖ ｄ ｈ ａ ｅａ ｅ ｆ ｅｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｌ ａｙ ｃ ｌ
（ 海 交通 大 学附属 第 － Ａ Ｒ 医院神 经科 ， 海 上 ．， 上
A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
（ ） 料 ： 州 生物 制 品研 降低至Ｉ 级； １材 兰 Ｉ 无缓解 ： Ｉ 治疗后无变化。 ２ 结果
能。但 肉毒素 的功 能不 能长久 ， 随着 新
的神 经 肌 肉联 结 的建 立 ， 肉 功 能 又 会 肌 重 新 恢 复 。
究所 生产 的注射 用 Ａ型 肉毒 毒素 （Ｔ ） Ｂ ＸＡ 主 要 成 分 主 要 成 分 为 Ａ 型 肉 毒结 晶毒
疗， 均无 明显效 果。 另外， 全部均无特殊
病 因可 寻 ， 神 经 系 统 阳 性 体 征 。 无 １ 方法 ． ２
－
Ｉ 级 降 低 至 Ｉ 、 级 降低 至 Ｉ～ Ｉ 合 ， 固定在神经末梢和其他组织 的结 Ｉ Ｉ 级 Ⅳ Ｉ 且
级 ； 分 缓 解 ： Ⅱ级 降低 至 Ｉ级 、 级 合 点， 部 由Ｉ Ｉ Ⅳ 无全 身及 中枢神经系 统副作用 可
年龄 ３ ～ ７ １ ０岁 ， 程 ６个 月 到 ５年 。 例 ， Ｉ ２ 病 Ｉ 级 ０例 ， 级 １ 。 Ｉ Ⅳ 例 其 中 ２ 曾分 别 用 过 维 生 素 Ｂ。甲钴 胺 １ 疗效判定标准 ４例 ， ． ４
片， 维素片， 谷 玻璃 酸 钠 眼 药 水 等药 物 治 由 Ｉ～ Ⅳ 级 降 至 ０级 为 ； 显 缓解 ： Ｉ 注 射 后 ， 在 体 内和 肌 肉迅 速 牢 固地 结 Ｉ 明 由 Ｉ 能
・
１４ ・ ３８
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ １ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ １ Ｖ １２ ， ．２ ２ １
Ａ型 肉毒杆 菌毒素治疗特 发性 眼睑痉挛 的 临床 疗 效
陶斐， 余腾 ， 吴桂 明
【 摘要】 目的 探 讨 Ａ型肉毒毒素 （ Ｔ Ｂ ｘＡ） 对特发性眼睑痉 挛的临床疗效。方法 根据纳入标准 ， 选择 ２ ６例患者
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究娄燕;曾祥俊;任克玲
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)8
【摘要】目的探讨注射用A型肉毒毒素注射治辽眼睑及面肌痉挛的护理.方法对我院眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者进行注射用A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者经注射用A型肉毒毒素注射治疗,配合有效护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论对患者科学的护理有助于提高注射用肉毒毒素注射疗效,减少并发症.
【总页数】2页(P1416-1417)
【作者】娄燕;曾祥俊;任克玲
【作者单位】341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.注射用A型肉毒毒素在眼睑与面肌痉挛中的应用 [J], 阴秀霞
2.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 王标新
3.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;郝文莉
4.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉;
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
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阿霉素联合A型肉毒毒素治疗睑痉挛的远期疗效
２ ０年 ５月 ０１
河 南 大学 学 报 （ 医学 版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ（ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｉｅ ｓｔ Ｍ ｄｃ ｌ ｉｎ ｅ Ｓ
Ｖ ｏ１２ Ｎｏ ．９ ．２
Ｍ ａ ． ２Ｏ１ ｖ ０
阿 霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 治 疗 睑 痉 挛 的 远 期 疗 效
时 间差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 治 疗副 作 用很 轻且 为暂 时性 。 结 论 ： 部 注射 阿霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 比 单 Ｐ ．５。 局
纯 使 用 用 肉毒 毒 素 疗 效好 ， 解痉 挛 时间 长 ， 治 疗 眼 睑痉 挛 的 首 选 方 法 。 缓 是
关 键 词 ：阿 霉 素 ； 肉毒 杆 菌毒 素 ； 痉 挛 睑
中 图分 类 号 ： ７ ７ ４ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：１ ７ —７ ０ （ Ｏ ０ Ｏ 一Ｏ ３ 一Ｏ ６ ２ ６ ６ ２ １ 】２ １８ ２
． 特发 性 睑痉 挛 （ ｌ ｈｏ ｐ ｓ Ｂ ） ｂｅ ｒｓ ａｍ， Ｓ 临床 上 并不 １ ２ 方 法 ｐ
陈 亚 民
（ ． 南 大 学 附属 淮 河 医 院 眼科 ， 南 开 封 ４ ５ ０ ； ． 山市 乐 从 医 院 眼科 广 东 佛 山 ５ ８ １ ） １河 河 ７０ ０ ２ 佛 ２ ３ ５
摘 要 ：目的 ： 价 阿霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 局 部 注 射 治 疗 特 发性 眼 睑 痉 挛 的 长期 有 效性 和 安 全 性 。 方 法： ２ 评 对 ２ 例 眼 睑 痉 挛 患 者应 用 浓 度 ０ ５ ｇ ｍｌ 阿霉 素和 小 剂量 Ａ 型 肉毒毒 素 交替 注 射 于 眼 睑 周 围 ， 察 其 作 用 时 间和 安 ．ｍ ／ 的 观 全 性 。 结 果 ： 有 患 者经 过 数 次 注射 后 取 得 了较好 的 短 期 和 长期 疗 效 。每 一 注 射 间歇 期 的 疗 效 相 当 ， 作 用 持 续 所 但
A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛
A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛【摘要】目的评价a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛的效果及安全性。
方法共34例特发性眼睑痉挛患者接受治疗，先根据病情选择注射点局部注射bta，次日开始以复方樟柳碱注射液于双颞侧皮下各注射2疗程共28次。
随诊1年观察痉挛缓解情况及复发情况。
结果平均随访18个月，所有患者经治疗后痉挛消失，总有效率100%。
2例患者出现轻度眼睑闭合不全，随诊中未引起角膜暴露。
1年内均无明显复发，4例ⅲ级患者、3例iv 级眼睑痉挛者于1年后复发但病情分级下降，其余患者随诊期间无复发，平均复发时间大于12月，复发率20.5%。
结论 a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛可减少a型肉毒毒素应用剂量、延缓复发时间、降低复发后痉挛评级，具有临床应用价值。
【关键词】肉毒毒素；特发性眼睑痉挛；复方樟柳碱【中图分类号】r622.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0374-01特发性眼睑痉挛（essential belpharospasm）是一种进行性慢性神经肌肉性疾病，表现为眼睑非随意频繁的痉挛性抽动，睁眼困难，甚至引起功能性视力障碍。
fruch等［1］首先应用2型肉毒毒素（bta）治疗特发性眼睑痉挛，虽因疗效高和副反应少而成为当前首选疗法，但一般仅能维持3－6月，需周期性注射，费用较高；手术治疗效果确切，但相对风险高，大部分患者无法接受。
我科自2008年以来，采用眼睑局部注射bta联合复方樟柳碱颞侧皮下注射治疗特发性眼睑痉挛，效果满意，大幅度降低了复发率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年至2011年共34例特发性眼睑痉挛患者，男19例，女15例，平均年龄51（31－70）岁，病程6个月至11年。
双眼病情基本一致，按痉挛程度不同分为五级：0级:无痉挛;1级:频繁不随意瞬目，即瞬目性睑痉挛; ⅱ级:瞬目时作短时紧闭，即阵挛性睑痉挛; ⅲ级:眼睑不随意间隙性暂时紧闭，即间隙性睑痉挛，有轻度功能障碍; iv级:眼睑不随意强直性持续性紧闭，即持续性睑痉挛，有严重功能障碍，影响工作和生活［2］。
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究摘要：目的：探讨a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的有效性，一致性及安全性。
方法：根据痉挛部位设计其个体化注射位点，再根据注射位点设计方案程序，通过控制肉毒毒素注射的靶位点，分析其治疗的有效率，症状缓解程度及不良反应等。
结果：278例眼睑面部痉挛253例获得完全缓解，其中25例第一次注射疗效不满意者，一星期后重复注射，此类患者均为首次来注射治疗患者。
两次注射后的疗效达100%。
结论：a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛患者的治疗方案安全，可行，疗效显著，多次重复疗效一致，病人的满意度高，不良反应轻微。
关键词：个体化位点注射方案程序a型肉毒毒素眼睑面部痉挛【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0123-01眼睑面部痉挛是一种半侧眼睑面部不自主抽搐或痉挛的病症。
刚开始多从眼轮匝肌，然后遍及整个面部，严重者双眼双侧面部均发作。
可因为过分疲倦、精神紧张，阳光照射等而加重。
发作时呈阵发性且不规则。
1993年，我国采用a型肉毒毒素btx-a局部注射来治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛中，取得满意的效果。
在临床应用中得到了多方的极大的认同，以致该方法在以后的应用中得到推广。
a型肉毒毒素（btx-a）治疗眼睑面部痉挛的疗效、与注射的剂量，注射的位点及浓度，紧密相关，而注射的剂量，注射的浓度是相对固定的，但注射的位点会因不同医生而不同[1]。
因此，我们设计了个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛，发现该注射方案程序安全，可行，疗效显著，病人的满意度高。
现将其结果予以报道：1资料与方法1.1一般资料。
选自2010年1月—2012年12月在我院门诊行a 型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序的眼睑面部痉挛患者。
共278例（423只眼），年龄在45～80岁，平均57岁；男性126例，女性152例；病程在0.5年～8年；单纯眼睑痉挛162例，合并面部痉挛116例。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
下睑距 睑缘 ３１１中内 １３交界处和中外 １３交界处 ， １ １１ １ １ ／ ／ 以及外 眼角 素直接作用于神经肌肉接 头处 ， 对抗突触前膜上钙离子触发乙酰 外 １ １ 处 为注射点 ， 眼 ５个点 ， 眼 ｌ ０１１ １１ １ １ 单 双 Ｏ个点； 若单眼上睑或 下 胆 睑释放 ， 神经 传 导 受 阻 产 生 肌 肉麻 痹 作 用 。 国 内戴 壮 使 等 ¨ 首 次应 用 Ａ型 肉毒 毒素 治疗 特发 性 眼睑痉 挛 ， 疗效确 切 。 睑局部痉挛， 则只选上睑或下睑中内 １３点 ， ／ 中外 １３点及外 眼部 ／ ３个注射点即可。面肌痉挛除选择 同侧眼睑 ５个 注射点外 ， 还需 治疗 时对局部痉挛 和肌 肉行多点微量注射 ， 毒素分子分布到注射
岁。多数病人 曾用 口服药 、 针灸 等方法治疗均无效 。所有病人排 ２ ３ 不良反应 ．
便 双侧眼睑痉挛 。
除其他疾病 引起 的肌 肉抽搐 ， 确认 为特 发性 单侧 面肌痉 挛 和单 １６ ０ 例病人接受治 疗 ， 中 ２ 注药后 发生轻 微恶 心 ， 息 片刻 其 例 休
好转 ， 作任何处理 ； 例注射后发 生轻度上 睑下垂 ； 例 注射后 未 ８ ４
眼 睑痉 挛病人 １０例 ， ２ 面肌 痉挛病人 ９ ２例 ， 其 观察半 年仍 未复发。复发 １６例 ， 次重复 注射 ， 果与 初次治 ５ 再 效 该 疗法 不 良反 应轻 微短 暂 ， 未发 现过 敏反应 。
中男性 ４ 例 ， ８ 女性 １ ６ ， ４例 年龄最小 ２ 岁 ， 大 ７ 岁 ， ９ 最 ５ 平均 ６ ． 疗 无 明显 差 异 。 １８
眼睑痉挛和面肌痉挛是 眼科和神经科常见病之一 ， 属于慢性
前 眼睑痉挛及 面肌 痉挛程度 。眼睑痉挛 １ ０例 ， ５ 级 ２级 ４例 ， 进行性神经肌 肉疾病 ， ３ 多发于中老年人 。由于大多数病人找不 出 级４ ２例 ， ２ ４级 ４例 ； 面肌痉挛 １级 ０例 ， ３ ２级 ２例 ， 加 例 ， 明确病 因， 临床上称之为特发性 。由于患者长期频繁地 眼睑或 ３级 ４ 故
A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的临床疗效
其治愈率 ， 且疗效维持时间较长。
【 关键词】 Ａ 肉 毒 面 痉 眼 痉 型 毒 素 肌 挛 睑 挛
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓｄ ｔ ｅ ｔｉｍｔｉ Ａ ＢＸ ）ｊｔ ｒｈ ｔ ｔ ｎｏ ｈ ｉｃ ａ ｄｂｐ ｒｐ ｍ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｔｙｈ ｅ ｃｏｂｕｎ ｘ （ＴＡ ｉｅｉ ｆ ｔ ｅｍ ｔ ｆｅ ｆｉ ｓｓ ａ ｌｈｏ ａ ． ｅ ｉ ｕ ｅ ｆ ｔｆ ｌｕ ｏｎ ｏ ｎｃ ｎ ｏ ｅｒ ｅ ｍ ａａ ｐｍ ｎ ｅ ａｓ ｓ ｏ ａ ｌ
挛肌 肉多点注射 ， 并在 １ 内追加注射（ 周 加强组 ） 随访 １ ～２ ， ２ ４个月 ， 同期行 １ 与 次性注射 Ａ型肉毒毒素 的该病患者 ３ ０例（ 常规组 ） 进行疗效
比 。 果 较 结
两组有效牢均较高 ， 而加强组治愈率明显高于常规组 （ ００） 结论 Ｐ＜ ． ５
Ａ型 肉毒毒素加强法治疗 面肌及 眼睑痉挛 ， 可提高
例） 和眼睑痉挛 ｌ 例 （ ４ 左侧 ５例 ， 右侧 ３ ， 例 双侧 ６例）共 ６ ， ６
例 。其 中男 ２ 例 ， ４ ｌ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ８岁 ； 程 ６个 月 ～ ６ 年 ｌ ６ 病 ２ 年 ； Ｓｏ 分 级 Ⅱ级 ｌ ， 按 ｃｔ ｔ ０例 Ⅲ级 ５ ０例 ， Ⅳ级 ６例 。所 有 病 例 均 为药 物 、 灸 等 治 疗 无效 者 。 随 机 分 为 １ 注 射 组 （ 规 针 次 常 组 ）０ ． 周 内 追 加 注 射 组 （ 强 组 ）６例 。 两 组 患 者 年 ３例 １ 加 ３ 龄、 病程 、 变 部位 及 痉 挛 分 级 无 明显 差 异 。 病 １２ 治疗 方 法 ． 采 用 兰 州 生 物 制 品 所 生 产 的 Ａ型 肉 毒 毒