医院新生儿黄疸护理常规
4新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规
1、按新生儿或早产儿疾病护理常规。
2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合
胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。
4、光疗的患儿皮肤失水较多，应注意补充水分，同时注意补充核
黄素，用黑布遮挡双眼及生殖器，热天注意通风，冬天注意保暖，若光源来自一侧应隔2～4小时翻身一次，以使全身皮肤均能接受照射。
5、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察：
1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。
2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。
3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。
4。
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规一、概述新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，由于体内胆红素增高引起皮肤、巩膜等黄染现象，分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。
【临床表现】生理性黄疸的特点是:大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，10~14天消退，早产儿可延至3~4周，一般情况良好。
病理性黄疸的特点是①24h内出现;②黄疸程度重、发展快，血清胆红素>205umol/L(12mg/d1)或每天上升>85/umo1/L(5mg/d1):③黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)或退而复现，并进行性加重:④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/d1)。
【特殊检查】血常规、血生化、B超、ECT等。
【治疗要点】找出引起病理性黄疸的原因，治疗原发病;降低血清胆红素;保护肝脏，控制感染:保证营养，及时纠正缺氧和酸中毒。
二、护理诊断1、活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。
2、潜在并发症:胆红素脑病。
三、护理措施1、光照疗法护理2、病情观察(1)观察皮肤黄染的部位和范围，每天用黄疸测定仪估计血清胆红素的近似值，判断进展程度。
(2)观察患儿哭声、吸吮力、前囟和肌张力，判断有无胆红素脑病的发生。
(3)观察大小便次数、量及色泽变化，促进大便及胆红素排出。
(4)及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节速度，忌快速输入高渗性药物，以免血一脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
3、营养支持精心喂养，按需调整喂养方式，少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、用药护理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度。
5、健康教育(1)让家长了解病情，取得家长的配合。
(2)疑诊为母乳性黄疸暂停喂母乳，已确诊母乳性黄疸可改为间隔母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(3)红细胞G一6一PD缺陷者，忌食蚕豆及制品，保管患儿衣物时勿放樟脑丸，注意治疗药物的选用，以免诱发溶血。
新生儿黄疸的护理
（四）护理评价 1．患儿皮肤的黄染是否消退。 2．患儿是否出现神经系统后遗症。 3． 家长是否能正确护理患儿。
六、新生儿换血疗法
换血是治疗新生儿高胆红素血症最快捷的方法，主要用于 重症母婴血型不合溶血病。换血可以及时换出抗体和致敏 红细胞，减轻溶血、降低血清未结合胆红素浓度，从而防 止胆红素脑病的发：生，同时还能纠正贫血、防止心力衰 竭。但换血时人力、物力花费较大，并有血栓、空气栓塞 、心脏停搏等危险及继发感染的可能，故应严格掌握指征 。
（二）病理性黄疸病理性黄疸有以下特点：黄疸在生后24小 时内出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿大于 205.20μmol/L，早产儿大于257μmol/L，或每日上升超过 85 μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超 过4周；黄疸消退后又出现；血清结合胆红素增高，超过 26μmol/L。 按实验室测定总胆红素和结合胆红素增高程度可分为高未结 合胆红素血症、高结合胆红素血症和混合性高胆红素血症
3．混合性高胆红素血症
感染是引起新生儿混合性高胆红素血 症的重要原因，细菌和病毒感染都可 引起黄疸。黄疸可以是新生儿感染的 惟一表现，如果同时有不吃、不哭、 不动、体重不增、体温不升时，应注 意寻找感染病灶。
三、新生儿黄疸的处理
1．先应判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。由于生理性黄疸无需特殊治疗， 如果把病理性黄疸当成生理性黄疸，不仅会贻误诊疗时间，而且常可导致严 重的后遗症，因此临床上应依据生理性黄疽与病理性黄疸的特点进行准确判 断黄疸的性质。 2．对于病理性黄疸，应分析判断其发生原因。一方面应认真询问病史，包括黄 疸发生时间、进展情况、腹部情况、大小便性状、家族史等，另一方面应行 必要的检查，如血液检查、B超、CT、MRI、核素扫描、肝活检，甚至剖腹 探查等。 3．任何病因所致非结合胆红素过高，尤其是l周内的早产儿和有严重缺氧、酸 中毒、颅内病变或严重感染患儿，必须尽早治疗，以免发生胆红素脑病。治 疗原则应是针对病因治疗，注意保暖和营养供给，积极纠正缺氧治疗。
新生儿黄疸护理路径单(非溶血性)
泗洪县人民医院
新生儿黄疸护理路径单（非溶血性）
姓名：
流程 时间
病区
床号Biblioteka 评价住院号：执 行 人
日期
确认
上 级 护 士
病 人 家 属
评价脱落 变异记录
/
入 院 当 天
□安排非感染床位，铺床，同时测量 T、P、R、 体重，完善相关标识，记录。通知医师。 □准备蓝光治疗箱预热，温度 30-34 ℃，湿度 55%-65%。 □建静脉通道。 □遵医嘱进行病因治疗；介绍用药情况；调节输 液 速 度 ： 4-8mg/kg/min ， 1ml=20d,10%GS 1.2d=6mg，1.6d=8mg（葡萄糖输入速度） 。 □检查全身皮肤是否清洁和完整，记录护理措 施。 □入院宣教：1.环境介绍 2.物资保管 3.作息时 间 4.探陪制度 5.管床医师、护士 6.禁止吸烟 7. 保持病房安静。 □ 遵医嘱光疗： 1 介绍光疗相关知识: 1.1 高胆红素血症概念：是体内胆红素增高 超过生理性胆红素水平（主要是未结合胆红素） ， 引起皮肤、粘膜或其它器官黄染的现象。 1.2 光疗目的：未结合胆红素为脂溶性，容 易透过血脑屏障进入大脑，引起核黄疸，可导致 脑瘫等严重后果。胆红素易吸收光线，胆红素在 光的作用下，发生结构变化，由脂溶性变为水溶 性，随尿、粪派出。 1.3 光疗时小儿哭闹：按需哺乳，及时更换 尿布。应用鲁米那，既可以退黄，又可以适当镇 静，减轻体能消耗，和防止两脚摩擦破皮。 1.4 注意事项：光疗时水分丧失增多，两次 喂奶之间适当加喂温开水。防止眼罩和纸尿裤脱 落，避免对视网膜和会阴部的损害。及时更换潮 湿尿裤，清理呕吐物，保持皮肤清洁、干燥。保 持病房安静，避免打扰患儿导致哭闹。若为单面 光疗箱，应注意翻身。 2 简短指（趾）甲，清洁皮肤，不扑粉以免 阻碍光线照射皮肤。戴好眼罩、穿纸尿裤，皮肤裸 露置于光疗箱内，打开光疗灯,记录光疗时间。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规
1．观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便的颜色和神经系统的变化，详细记录。
2．入院后病因不明确，应进行床边隔离，保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧。
3．控制输液速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与血清连结的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。
4．密切观察面色及精神状态，监测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等，注意保暖。
5．供给充足的水分及葡萄糖，早开奶，提倡生后即开奶，可刺激肠管蠕动，早产儿和窒息儿由于吸允能力差，吞咽与呼吸不协调，为了防止喂奶而发生吸入性肺炎，可考虑由静脉补充营养。
6．由于低温可降低胆红素与白蛋白的结合力，而使黄疸加重，应注意保暖，维持体温在
36.5-37℃之间。
7．密切观察黄疸程度、消退情况及大小便情况。
8．实施光照疗法和换血疗法。
9．遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二、病因：1、胆红素生成增多（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。
（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下（1）感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等(5)其他：甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点（一）生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。
2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。
四、病情介绍患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。
10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。
新生儿黄疸
新生儿黄疸病例一、考核目标知识：1、新生儿黄疸患儿的护理诊断。
2、新生儿黄疸患儿的护理计划与护理措施。
3、新生儿黄疸患儿的健康教育。
4、新生儿黄疸患儿的入院宣教。
技能：1、采集新生儿黄疸患儿病史的方法。
2、皮肤完整性体格检查方法。
3、蓝光照射疗法。
4、新生儿沐浴法。
5、密闭式静脉输液法。
态度：1、严谨、慎独，有耐心、责任心。
2、尊重病人权利，保护病人隐私。
3、关心爱护患儿，以患儿安全为重。
二、病例简况李某，男，生后10天，皮肤黄染6天。
G2P2，胎龄39+2周，顺产，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，母乳喂养，二遍正常。
患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L，以“新生儿黄疸”收住院。
三、各考站病例资料备考室----考前备考时间为10分钟[考站背景与任务签]·病例简介：李×，男，10天。
门诊以“新生儿黄疸”收住院，现入住至1床。
. ·时间：患儿入院当日。
. ·地点：新生儿科护士站。
·你需要做的是：作为李×的责任护士，为护理该病人做准备。
【用物准备】·考站背景用物：桌椅白纸。
第一考站：护理评估与入院宣教------本考站的考试时间为20分钟{[SP培训资料]·时间：患儿入院当日。
·地点：病房。
·场景：病人侧卧位于病床上，并包裹睡袋。
护士为病人进行护理评估。
1、问诊SP在配合考生问诊中需掌握与表演的内容如下：（1）病人一般资料：李×，男，10天，母乳喂养，二遍正常。
（2）代主诉：发现皮肤黄染6天，加重2天。
（3）现病史：主要症状：皮肤及巩膜中重度黄染。
生下来时都好，第3天时发现脸色有点黄，家里老人说没关系，过几天就好了。
然后过了5天，感觉脸色发黄一点没褪，反而还加重了，有事时小孩哭后眼泪都是黄的。
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4.保持大便通畅：尽量保持宝宝大便的通畅，减少便秘的发生，宝宝经常便 秘，大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染：宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁，加强皮肤护理，减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
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1.喝白开水：宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水，能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶：宝宝黄疸要适当喂奶，尽量避免宝宝饥饿，不是母乳性黄疸的 宝宝，提倡母乳喂养，母乳不够时应适当补充配方奶粉。
01
等感染。
在右侧编辑区输入内容
6.对症治疗：如为病理性黄疸，需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗，药
02
物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起，可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍，常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
新生儿黄疸护理常规
编制科室：知丁
日期：年月日
新生儿黄疸护理常规
1、按新生儿或早产儿疾病护理常规。
2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。
4、光疗的患儿皮肤失水较多，应注意补充水分，同时注意补充核黄素，用黑布遮挡双眼及生殖器，热天注意通风，冬天注意保暖，若光源来自一侧应隔2～4小时翻身一次，以使全身皮肤均能接受照射。
5、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察：
1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。
2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、
肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。
3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。
知丁。