(完整word版)危重病医学重点总结
急危重症第八章知识点总结
急危重症第八章知识点总结1. 急危重症的定义急危重症是指患者因疾病或创伤突然发生危及生命的状态，需要紧急干预和治疗的一种临床病情。
这类疾病常常具有快速进展、病情变化快、病情复杂和病情危重等特点。
急危重症患者需要及时的诊断、治疗和护理。
2. 急危重症的分类急危重症患者根据其病情和临床特点可分为各种类型，如心血管急危重症、呼吸系统急危重症、神经系统急危重症、内分泌急危重症、消化系统急危重症等等。
在临床护理工作中，护士需要根据患者的病情类型，进行有针对性的护理措施。
3. 急危重症的评估评估是护理工作的基础，也是进行干预和救治的前提。
对急危重症患者的评估需要全面细致、及时准确。
护士需要了解患者病史、病情变化、临床表现、生命体征及实验室检查等信息，进行全面的分析和评估，为后续的救治和护理工作提供依据。
4. 急危重症的监护监护工作是对急危重症患者进行持续观察、监测，及时发现和评估病情变化的过程。
护士需要对患者的生命体征、心电图、呼吸机、血压、心率、体温等指标进行监测和记录，保证患者在24小时内得到全面的监护。
5. 急危重症的药物治疗药物治疗是急危重症患者救治的重要手段之一。
护士需要掌握各种抢救药物的使用方法、作用与副作用、药物是否应用等知识，协助医生进行正确的用药，及时解决药物治疗过程中出现的不良反应和并发症。
6. 急危重症的抢救技术抢救技术是对急危重症患者进行急救救治的手段，包括心肺复苏术、气管插管、人工辅助通气、颈部固定、颅内压监测、机械通气、体外循环等技术。
护士需要熟练掌握这些抢救技术，保证患者在急危重症状态下得到及时的抢救和救治。
7. 急危重症的并发症及合并症在急危重症的救治过程中，患者可能会出现各种并发症和合并症，如休克、DIC、低血糖、多器官功能衰竭、肺部感染、消化道出血等。
护士需要对这些并发症和合并症有足够的认识和了解，从而进行针对性的护理和干预。
8. 急危重症的康复和护理急危重症患者经过急救和救治后，可能会面临各种功能障碍和精神问题，如运动功能障碍、认知障碍、情绪障碍等。
99个急危重症知识点,总结收藏
99个急危重症知识点,总结收藏急危重症是指在短时间内出现严重脏器功能障碍或威胁生命的疾病状态。
它以起病急、病情危重、发展快、预后差等特点而闻名。
对于医务人员和公众来说，了解并掌握一些急危重症的知识点，可以帮助及时处理和应对这些危险情况。
以下是99个急危重症的知识点：一、心脏相关病症：1.心脏骤停：立即进行心肺复苏，使用AED（自动体外除颤器）进行电击。
2.急性心肌梗死：及时给予抗凝、抗血小板药物，开通梗死相关血管。
3.心绞痛：使用硝酸甘油或相关药物缓解疼痛。
4.心律失常：根据不同类型的心律失常，进行针对性治疗。
5.心力衰竭：口服或静脉给药利尿剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）等。
二、呼吸系统疾病：6.呼吸困难：给予辅助呼吸或氧气治疗，及时缓解原因。
7.哮喘发作：根据病情给予支持性治疗并使用吸入糖皮质激素。
8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：使用支气管扩张剂、激素和抗生素治疗。
9.肺栓塞：紧急抗凝治疗，溶栓治疗或手术取栓。
10.呼吸窘迫综合征（ARDS）：给予机械通气支持、吸氧和病因治疗。
三、中枢神经系统疾病：11.中风：溶栓治疗或手术取栓，康复护理和预防再发。
12.癫痫发作：保持安全，避免伤害，控制发作。
13.脑积水：尽早进行手术排除脑积水。
14.脑出血：手术减压、抗高血压治疗和康复护理。
15.脑脊液意外漏出：使用导尿管，卧床休息。
四、消化系统疾病：16.急性胰腺炎：禁食、静脉营养支持和针对病因治疗。
17.胰腺癌：手术治疗、放疗和化疗。
18.肠梗阻：观察、禁食、导尿等辅助治疗。
19.腹膜炎：抗生素治疗、手术清除炎症灶。
20.急性胃肠炎：饮食调理、高渗龙、抗生素治疗。
五、肾脏疾病：21.急性肾衰竭：强调液体管理和发现导致肾衰竭的原因。
22.尿毒症：血液透析或腹膜透析。
23.肾结石：口服药物溶解结石或手术切除。
24.肾功能恶化：适当治疗肾病原始病变并控制高血压。
六、内分泌系统疾病：25.糖尿病酮症酸中毒：给予胰岛素和补液治疗。
危重病人抢救总结
危重病人抢救总结危重病人的抢救是一项紧急而关键的任务，以下是对危重病人抢救的总结：1. 快速反应：对于危重病人，时间至关重要。
抢救团队应立即对病人的病情进行评估，并尽快启动抢救措施。
确保团队成员高效协作，提供迅速的急救服务。
2. 稳定生命体征：在抢救开始时，确保病人的生命体征（如呼吸、循环和意识状态）得到稳定。
通过给予氧气、维持循环，以及采取适当的急救措施（如心肺复苏、气道管理）来维持患者的生命功能。
3. 快速诊断和治疗：对患者进行快速、准确的诊断非常重要。
利用各种检查工具、仪器和实验室检测来确定病情的原因。
根据诊断结果，选择恰当的治疗方法，并及时实施。
4. 定期评估和调整治疗：在抢救过程中，对患者进行定期评估和监测。
根据评估结果，及时调整治疗方案。
保持沟通和合作，确保所有团队成员了解病人的状况和治疗计划。
5. 预防并处理并发症：危重病人往往存在着一系列并发症的风险，如感染、多器官功能衰竭等。
预防并发症的发生是抢救过程中的重要任务，同时也需在发生时及时处理，以提高病人生存率和康复情况。
6. 简洁、清晰的记录：对抢救过程中的每一个步骤、诊断、治疗和药物给予记录。
这样有助于团队成员之间的沟通和病人后续治疗的准备工作。
7. 抢救后的关注和持续护理：抢救成功并非治愈，因此，在抢救实施后，对患者进行定期复查、评估和持续护理是至关重要的。
根据病人的情况，制定适当的治疗计划以支持其康复和恢复。
以上总结涵盖了危重病人抢救的一般原则和步骤。
然而，抢救过程中的具体实施仍需根据病人的状况和医疗团队的专业判断来确定。
因此，持续的医学培训和团队合作对于提供高质量的抢救服务至关重要。
危重病整理
1危重病医学（CCM）：是一门研究危重病症发生、发展规律及诊治的科学，在诊断上强调对疾病病理生理过程的连续动态定量监测，在治疗中突出应急治疗措施。
2急诊医学（EM）：涉及范围很广，包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。
因病人生命安全面临威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。
3急救医学：主要指现场急救或初步急救，是指在事故现场对病人的初步处理及生命支持。
4复苏：在病人心跳呼吸停止时所采取的应急抢救措1创伤后机体反应，亦称创伤后应激反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应性反应。
2全身性炎症反应综合症（SIRS）：失控或过度激活的防御反应所释放大量的细胞因子等炎症介质，可引起强烈的全身性炎症反应，临床上称之为SIRS。
3应激条件下代谢改变特点：代谢的改变是在应激激素、细胞因子及交感神经系统的共同作用下而发生的。
主要表现为能量物质分解增多，合成减少，机体处于高代谢状态。
①高代谢；②糖、脂肪、蛋白质的代谢：血糖升高，利用率下降；脂肪成为体内主要能源；蛋白质合成率下降；③体液：第三间隙体液潴留，非功能性细胞外液增多，局部或全身水肿，机体处于低血容量状态。
4创伤后机体反应的调控：（1）机体对创伤后反应的调控：①HPA的调控：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA ）；②交感神经系统的调控作用；③急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用。
（2）创伤后机体反应的人工调控：Ⅰ、降低机体反应的措施：①预防或消除应激原；②调控免疫与炎症反应；③预防或治疗应激性损伤；④其他措施。
Ⅱ、增强机体反应的方法：①适当使用糖皮质激素或增强心血管功能的心血管药物；②避免或减少使用消弱应激反应的药物，如吗啡、巴比妥类药等；③支持器官功能或1代偿性血管容量扩张CVE：麻醉引起的血管扩张和心肌抑制，在麻醉实施前或麻醉作用开始的同时，增加或加快输液以代偿血管扩张，增加前负荷。
危重病医学重点内容
1术后脑功能障碍（POP）：指术前无明显精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱，导致认知，情感行为和意识等方面不同程度障碍，是老年患者和大手术后常见并发症之一。
2术后谵妄：是一种术后急性精神紊乱状态，常伴有短暂性的注意力，感受，思维，记忆，和睡眠周期障碍，其中注意力障碍是其核心症状。
3术后认知功能障碍：指麻醉手术后出现的记忆力下降，注意力不集中，判断解决问题能力下降等认知功能改变，严重者还会出现人格和社会行为能力下降。
4血氧饱和度（SaO2）:血氧饱和度系指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。
5氧总量（C-O2）:量的总和，即除了溶解于血液中的氧量外，还包括了与血红蛋白相结合的氧量。
6P50:是指血氧饱和度50％时的氧分压。
正常人在pH=7.40、PCO2 =40mmHg、BE=0、体温370C下，血红蛋白氧饱和度为50％的PO2值是26.6mmHg。
7A-aDO2:指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值，是判断氧弥散能力的一个重要指标。
8潮气量（V T）:指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量。
9肺活量（VC:指最大吸气后缓慢呼出的最大气量或最大缓慢呼气后用力吸入的最大气量。
10用力肺活量（FVC）:为最大吸气后用最快速度、最大用力呼气所能呼出的全部气量。
11最大通气量（MVV）:为单位时间内病人尽力所能吸入或呼出的最大气量。
12P ET CO2:指人呼气终末部分气体中的二氧化碳分压。
13 Qs/Qt ：指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直进入左心的血流量占心排出量的比率。
14氧合指数（PaO2/FiO2）指PaO2与FiO2之比，正常>300mmHg，是常用的评价肺氧合和换气功能的指标。
15PCWP：肺毛细血管楔压，在肺小动脉楔入部位所测得的压力，正常值5~12mmHg。
15SpO2:是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值。
16CVP:中心静脉压：指腔静脉与有房交界的压力，反映右心前负荷的指标。
急危重症护理学重点知识总结
急危重症护理学重点知识总结1.生命体征监测：急危重症护理的基础是对生命体征的全面、准确的监测。
包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。
护士应掌握各种监测仪器的使用和相关指标的评估方法，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2.呼吸支持：护士应具备对呼吸机的操作技能，并了解不同呼吸支持方式的适应症和副作用。
监测呼吸机参数和患者的呼吸频率、潮气量等，及时调整呼吸机设置，保证患者的氧合和通气。
3.循环支持：护士应了解各种循环支持手段的适应症和操作方法，包括静脉输液、血管扩张剂的使用、心电图监测和心血管药物的给药等。
同时应监测患者的血压、心率、心律、心排出量等指标，及时调整治疗方案。
4.疼痛评估和管理：急危重症患者常伴有严重疼痛，护士应及时对患者进行疼痛评估，并选择合适的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
同时，护士还应关注患者的舒适度和心理需求。
5.液体平衡管理：护士应了解液体平衡的基本原理，包括补液的种类、速度和途径，以及液体脱水和负平衡的处理方法。
监测患者的液体输入和输出情况，及时调整液体治疗方案，保证患者的水电解质平衡。
6.感染预防和控制：急危重症患者易发生感染并可能引起多器官功能障碍。
护士应掌握感染预防和控制的原则和方法，如手卫生、消毒和隔离等，以减少感染的风险。
7.患者和家属教育：急危重症患者及其家属常常处于紧张和焦虑的状态，护士应积极与患者和家属沟通，提供相关的教育和支持，让他们了解患者的病情和治疗进展，并参与决策过程。
8.心理支持：急危重症患者常常伴有情绪不稳定和精神压力，护士应通过关怀和支持来缓解患者的焦虑和恐惧，以促进其康复和精神健康。
9.危重病历护理记录：护士应及时、准确地记录患者的相关信息，包括生命体征、治疗措施、观察结果等。
记录应具备可读性、连贯性和完整性，便于医护人员对患者的情况进行评估和决策。
10.护理质量控制：急危重症护理的目标是提供高质量的护理服务，护士应根据相关的护理标准和指南，进行护理质量的控制和监测。
(完整word版)急危重症护理学重点(自己整理)
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护.急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。
加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。
床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间1h特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接360J双相波非同步，120~200J若不清楚类型——200J开始，直至360J避免接触患者——周围的人包括自己均不接触病人及床单位除颤和CPR的选择：推荐除颤和CPR的联合●先除颤还是先CPR？成人（≥8岁）①<5min的猝死：先除颤②> 5min的猝死：先CPR（2min/30:2×5）后除颤儿童（1~8岁）：同成人②婴儿（<1岁）不适用AED1次电击还是3次电击方案？——所有室颤/无脉室速，均采用1次电击策略单次电除颤→5个CPR循环→检查循环情况（包括心律和脉搏）心肺复苏有效指标：1.可扪及大动脉搏，收缩压大于60mmHg2.缺氧情况明显改善，面色红润3.瞳孔由大变小，对光反射恢复4.有知觉反射、呻吟，意识障碍程度变浅5.出现自主呼吸常用药物肾上腺素：●首选药物，适用心脏停顿、显著的心动过缓、过敏性休克●用药原则：早期、大剂量、连续使用首剂1mg，每隔3~5分钟重复给1~3mg，不再建议在无脉性心电活动和心室停顿中常规性采用阿托品胺碘酮●适用于反复电除颤和利多卡因治疗无效、CPR和血管加压药无反应的室颤，或无脉室性心动过速患者。
急危重症护理学重点知识总结
、急危重症护理学重点知识总结一、名词解释1、中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。
正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。
2、急性呼吸衰竭：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。
3、多发伤：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
4、急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。
其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。
5、淹溺：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。
6、复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。
7、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
8、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。
9、心脏骤停：病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血10、迟发性脑病：指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。
11、MODS：患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。
二、简答题1、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些答：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。
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创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。
成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。
休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。
ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。
氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。
阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持电荷平衡。
实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含量。
碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。
凡pH>7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱剩余。
急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。
急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。
MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。
营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫）菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从而激发或加重一系列炎症反应。
急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
精神创伤性应激障碍(PTSD)：指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。
药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。
代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。
术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。
IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。
血液高渗状态的常见病因1、纯水丢失：肺失水600—800ml/d，高热时可2500ml/d2、水摄入不足：无水摄入的病人，少饮症（丘脑病变）3、低渗体液丢失：大量出汗，儿科年龄组病人的大量腹泻，肾功能异常或肾功能正常对异常刺激的反应（如中枢性或肾性尿崩症、甲氧氟烷的麻醉的副作用）4、溶质过载：吞服大量钠盐，渗透性利尿剂，尿毒症，原发性醛固酮增多症昏迷病人、婴儿或强制高糖高盐饮食的病人静脉内高营养不当——高糖性高渗性昏迷血浆渗透浓度的计算（计算）：血浆渗透浓度=2*（[Na+]+[K+]）+[BUN]+[血糖]正常值：280—320mmol/L高钾血症的治疗1、除去病因，立即停止钾的摄入；2、应用钙剂拮抗钾的生理作用；（5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10—20ml静注）3、5%碳酸氢钠100—200ml静滴；4、促进钾向细胞内转移；（25%—50%葡萄糖溶液50—100ml加胰岛素10U静滴）5、阳离子交换树脂、血液透析等。
低钠血症的分类1、按血浆渗透浓度的改变和细胞外液容量的多少分类：低渗性低钠血症、等渗性低钠血症、高渗性低钠血症2、根据细胞外液容量的多少分类：细胞外液容量减少性低钠血症、细胞外液容量正常性低钠血症、细胞外液容量增多性低钠血症休克按血流动力学和病因学的分类1、按血流动力学分类：低血容量性、心源性、血流分布性、阻塞性休克2、按病因分类：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性神经源性和内分泌性休克休克的诊断标准1、有诱发休克的病因；2、意识异常；3、脉率>100次/分货不能触及4、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间>2min），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭；5、收缩压<80mmHg；6、脉压<20mmHg7、有高血压者收缩压较原水平下降30%以上符合第一项和2,3,4中的两项以及5,6,7中的一项即可诊断为休克休克保证组织有效灌流的条件1、正常的心泵功能；2、足够数量及质量的体液容量；3、正常的血管舒缩功能；4、血液流变状态正常；5、微血管状态正常长期机械通气的并发症（论述）1、通气过度：有呼吸频率过快或潮气量太大引起，易发生呼吸性碱中毒。
2、低血压：机械通气为正压，PEEP和CPAP增加胸内压，静脉回流受阻继发心排出量降低3、机械通气引起的肺损伤：主要为气压伤，表现为间质水肿、气胸、纵隔气肿、气腹等4、呼吸道感染：病人抵抗力弱及气管插管和气管切开是气管和支气管纤毛活动减退或消失5、氧中毒：吸氧浓度过高，主要导致肺部损害6、胃肠道并发症：胃肠道充气膨胀、胃肠道出血、胃十二指肠溃疡穿孔7、少尿：少尿和钠潴留大量输血的并发症凝血功能障碍，低温，枸橼酸中毒和低血钙，高血钾，微血栓和呼吸功能不全，酸碱平衡失调，血管活性物质释放，单核吞噬细胞障碍，蛋白变性，携氧功能障碍，感染、黄疸及输血后肝炎，血型交配困难血气分析诊断呼吸衰竭的指标呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除心内分流或心排出量降低因素后，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。
急性呼吸衰竭的病因1、呼吸道阻塞性病变：1）上呼吸道急性梗阻：急性病毒或细菌感染、炎症、水肿等2）急性下呼吸道梗阻：各种原因所致的支气管哮喘等3）其他：异物阻塞、肿瘤、声带麻痹、气道痉挛等2、肺实质病变：各种累及肺泡和（或）肺间质的病变——重症肺炎、肺气肿等3、肺血管疾病：肺血管栓塞、DIC、肺动脉炎等4、胸廓胸膜及横膈病变：胸廓畸形、大量腹水、膈神经麻痹、大量胸腔积液等5、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患：脑血管病变、电击、重症肌无力等急性左心衰竭的治疗原则与治疗措施治疗原则：1、病因治疗；2、减轻心脏负荷，包括前负荷和后负荷；3、增强心肌收缩力，使心排出量增加；4、维持心肌供氧与耗氧的平衡。
治疗措施：1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷；2、高流量给氧；3、吗啡：3-5mg缓慢静脉注射或5-10mg皮下注射；4、快速利尿：呋塞米20-40mg，4小时后可重复1次；5、血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主。
硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明；6、洋地黄类药物：西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静推，2-4小时酌情重复；7、氨茶碱，机械辅助治疗左心衰竭的鉴别诊断非心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、急性肺部感染、肺栓塞反复发作、肥胖症等右心衰竭的鉴别诊断心包疾患、肾疾患、肝硬化、周期性水肿、周围静脉疾患等急性肝功能衰竭的治疗原则（简答）加强一般性支持治疗与护理和监护，去除病因，调节免疫治疗，防治并发症，抑制干细胞坏死和促进肝细胞再生等。
针对“三高，三低，两水肿”的治疗方向，即对高血氮、高假性神经递质、高芳香氨基酸和低血糖、低血钾、低白蛋白血症以及脑水肿、肺水肿等，采取积极有效的措施。
MODS的诊断依据1、一般存在两个基本条件，一是集体遭受到严重打击，二是经治疗（包括复苏、生命支持和抗感染等）后出现“失控的全身炎性反应综合征”；2、与严重创伤、休克和感染及大手术后同时或序贯发生的MODS，但休克本身并不是MODS；3、高分解代谢且外源性营养不能阻止其自身消耗；4、高动力型循环，表现为高排低阻；5、病理学改变缺乏特异性，主要是广泛的炎性反应；6、一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹ALI与ARDS的关系（简答）ALI和ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征，它们是严重损伤引起机体全身免疫炎症反应失控过程中的不同阶段，重度ALI即为ARDS，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI患者都发展为ARDS。
急性肺损伤这一概念的提出有利于对ARDS患者进行早期治疗以提高临床疗效。
MODS的预防和治疗措施预防：1、快速充分的复苏，提高血压与心功能，改善微循环，保证组织供血、供氧；2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物并做细菌培养及药敏试验，及时使用机械辅助通气，做好气道管理，避免“呼吸机相关性肺炎”发生；3、清除坏死组织和感染病灶，控制严重脓毒血症，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；4、维持胃肠功能；5、营养支持，增强免疫力、抵抗力，维持机体的代谢功能；6、严密监测各主要器官的功能。
治疗：改善心血管功能、呼吸支持、肾衰竭防治、胃肠道保护、DIC防治、营养与代谢、免疫与控制感染、特异性治疗方法ALI和ARDS的诊断标准（简答、计算）1、有发病的高危因素；2、急性发病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫；3、低氧血症：ALI时氧合指数PaO2/ FiO2《300mmHg；ARDS时PaO2/ FiO2《200mmHg；4、肺部X线检查双肺浸润阴影；5、肺毛细血管楔压（PCWP）《18mmHg或无左心房压力增高的临床证据代谢支持的原则（选择，计算）急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20—25kcal/kg·d）;在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg·d）减少葡萄糖负荷，避免高血糖，一般占非蛋白质热卡的50%—60%，脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%—50% 蛋白质供给量一般为2—3kg/d,降低热氮比到100—150kcal：1gN肠内营养的优点和缺点（论述）优点：1、营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节；2、可以改善和维持肠道粘膜细胞结构的完整性，维持肠粘膜的屏障功能，有防止肠道菌群移位的作用；3、在同样能量和氮摄入条件下，采用EN营养支持的病人体重增加和氮保留均优于全静脉营养；4、技术和设备的要求低，使用方便，易于临床管理，费用仅为全静脉营养的十分之一；5、营养肠道本身，促进肠蠕动，增加肠血流，保证营养的吸收和利用。