临床三基训练心胸外科胸壁疾病

临床三基训练心胸外科胸壁疾病
(总分：27.00，做题时间：60分钟)
一、(一)选择题 (总题数：11，分数：11.00)
1.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的
（分数：1.00）
A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1～7肋骨称真肋√
C.第7～9肋软骨的前方上下相连成肋骨
D.第7～9肋骨称真肋
E.第10～12肋骨称浮助
解析：
2.漏斗指数为多少时可考虑手术治疗漏斗胸
（分数：1.00）
A.＜0．1
B.＜0．2
C.＜0.3
D.＞0．1
E.＞0．2 √
解析：
3.Haller指数是指
（分数：1.00）
A.评估漏斗胸严重程度的方法√
B.评估胸壁缺损严重程度的方法
C.评估血胸严重程度的方法
D.评估脓胸严重程度的方法
E.评估气胸严重程度的方法
解析：
4.Haller指数计算方法
（分数：1.00）
A.胸骨后缘到椎体前缘距离与胸部最大内横径的比值
B.胸骨后缘到椎体后缘距离与胸部最大内横径的比值
C.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值√
D.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体后缘距离的比值
E.胸部最大内横径与同层面胸骨前缘到椎体后缘距离的比值
解析：
5.Tietze病是指
（分数：1.00）
A.漏斗胸
B.肋骨骨髓炎
C.肋软骨炎√
D.肋骨纤维结构不良
E.肋软骨肉瘤
解析：
6.关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的
（分数：1.00）
A.一经确诊，尽早手术√
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效不明显
D.病变已形成窦道
E.反复继发感染
解析：
7.尿中出现Bence-Jones蛋白，有助于哪一种疾病的诊断
（分数：1.00）
A.肋软骨炎
B.肋骨纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋骨纤维结构不良
E.肋骨骨髓瘤√
解析：
8.关于胸壁结核，下列哪项是错误的
（分数：1.00）
A.胸壁结核为胸壁的原发病变√
B.以青少年和老年弱者多见
C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织
E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
解析：
9.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的
（分数：1.00）
A.患者一般多无明显全身症状
B.胸壁脓肿的特点是红肿热痛√
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
解析：
10.女性，34岁，消瘦貌，发现右侧胸壁肿块1个月余。

无明显发热，按压肿块时有波动感，但其表面无发红，穿刺可抽出无臭稀薄黄白脓液。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.纤维瘤
B.血管瘤
C.脂肪瘤
D.胸壁结核√
E.胸壁伤寒
解析：
11.男，40岁，发现左前胸壁包块半个月，X线上可见左第5前肋骨限局性骨质破坏，膨胀增宽，下列哪一项检查支持肋骨骨髓瘤的诊断
（分数：1.00）
A.尿中出现Bence-Jones蛋白√
B.尿中出现β-微球蛋白
C.尿中出现晶体
D.尿中出现酮体
E.肉眼血尿
解析：
二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00)
(1～2题共用题干) 男，68岁，发现右侧胸壁肿块40天。

有吸烟史、肺结核病史。

10年前抗结核治疗一年后未再口服抗结核药物。

目前有咳嗽、咳痰症状，但因常年吸烟未予重视。

（分数：2.00）
(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）
A.血气分析
B.胸部X平片
C.纤支镜√
D.痰涂片找分枝杆菌
E.肿块穿刺病检
解析：
(2).为明确诊断最有价值的检查是（分数：1.00）
A.胸CT
B.胸部X平片
C.痰涂片找分枝杆菌
D.肿块穿刺病检√
E.纤维支气管镜
解析：
三、[B型题](总题数：1，分数：5.00)
(1～5题共用备选答案) A．胸壁放线菌病B．胸壁伤寒C．胸壁结核D．肋骨骨髓瘤E．胸壁脓肿（分数：5.00）
(1).血清肥达反应阳性提示（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).尿Bence-Jones蛋白呈阳性提示（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).胸壁肿块坚硬，有多数瘘孔，脓肿中可有硫黄颗粒提示（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).胸壁肿块穿刺出干酪样物质提示（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(5).胸壁肿块有波动感，穿刺出恶臭的土黄色脓液提示（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)
12.Haller指数是判断 1畸形程度的指标，当其大于 2时需手术治疗。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：漏斗胸）
填空项1:__________________ （正确答案：3．25）
解析：
五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)
13.胸壁结核的特点是具有红肿热痛的包块。

（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
14.Haller指数计算方法是：胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。

（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
15.胸壁结核一经确诊，应尽早行病灶清除术，防止结核杆菌扩散。

（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
16.恶性胸壁肿瘤在行手术治疗时，受累肋骨切除要超出瘤体边缘前后3～5cm，深部肿瘤同时切除相邻之胸膜，末侵犯肋骨不需要切除。

（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)
17.Tietze病
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：( Tietze病即非特异性肋软骨炎，是一种非化脓性肋软骨肿大。

病因不明，可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。

)
解析：
18.Haller指数
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：( Haller指数评价漏斗胸畸形程度的指标，是根据胸部CT胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。

当其值＞3．25时需接受手术治疗。

)
解析：
七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)
19.临床上如何评估漏斗胸畸形程度？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：临床上常常以漏斗指数和Haller指数来评价漏斗胸畸形程度。

漏斗指数(FI)＝(a×b×c)／(A×B×C) 式中：a．漏斗胸凹陷部的纵径；b．凹陷部的横径；c．凹陷部的深度；A．胸骨的长度；B．胸廓的横径；C．胸骨角至椎体前的最短距离。

判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI＞0．3，中度0．3＞FI＞0．2，轻度：FI＜O．2。

Haller指数：根据胸部CT胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。

漏斗指数大于0．2，Haller指数大于3．25时需接受手术治疗。

)
解析：
20.胸壁结核的鉴别诊断包括哪些疾病？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：胸壁结核的鉴别诊断要点是： (1)外穿性结核脓胸，合并有胸内表现，如肺部症状、胸腔积液等。

(2)椎旁脓肿，根据脓肿部位及化脓性炎症表现鉴别。

(3)乳房结核。

(4)胸壁伤寒，有伤寒病史，血清肥达反应阳性。

(5)胸壁放线菌病，肿块坚硬，多数有瘘孔，脓肿中可有硫黄颗粒。

(6)胸壁肿瘤，根据病程，肿块性状，结合穿刺活检来鉴别。

)
解析：。