中职音乐欣赏课教育与教学
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学中职音乐欣赏课要注重教育与教学的目标。
音乐欣赏课是要让学生在音乐欣赏中感受音乐之美，了解音乐的价值，培养对音乐的热爱与鉴赏能力，激发学生对音乐的兴趣。
音乐欣赏课还要培养学生的审美情趣和情感体验能力，让学生在欣赏音乐的过程中感受到美的力量，提高他们的美育素养。
中职音乐欣赏课的教学目标应该是全面的，不仅要注重音乐的理论知识与技能的培养，还要注重学生审美情趣和情感体验的培养，使学生在音乐欣赏中得到全面的提升。
中职音乐欣赏课应该注重教育与教学的方法。
在中职音乐欣赏课的教学中，应该采用多种多样的教学方法，例如讲述法、讨论法、体验法、实践法等，结合学生的实际情况和不同的音乐素养，灵活运用这些教学方法，让学生在欣赏音乐的过程中得到全方位的培养。
要注重音乐欣赏课与课外生活的结合，通过各种形式的音乐活动，例如音乐欣赏会、音乐节、音乐比赛等，让学生有机会展示自己的音乐才华，增加学生对音乐的兴趣。
还可以邀请一些专业的音乐人员或者艺术家来做客座讲座，分享自己的音乐故事和经验，让学生在与专业人士的交流中得到启发和提升，丰富学生的音乐知识和视野。
中职音乐欣赏课还要注重教育与教学的成果评价。
在中职音乐欣赏课的教学中，成果评价是非常重要的部分。
要注重评价的科学性和客观性，不能只看学生的音乐技能和知识水平，还要注重学生的音乐情感体验和审美情趣的成长。
中职音乐欣赏课的评价应该是多维度的，既要注重考查学生音乐知识与技能的掌握程度，还要注重考查学生音乐情感的表达能力和审美情趣的培养程度。
成果评价还要注重学生的发展潜力和个性特点的考察，不能只看学生的表面成绩，还要根据学生的实际情况给予科学的评价和引导，让学生在不断的实践和发展中得到全面的提升。
中职音乐欣赏课的教育与教学是非常重要的，要注重教育与教学的目标、方法和成果评价，让学生在音乐欣赏课中得到全面的培养和提升。
只有这样，才能真正实现中职音乐欣赏课的教育目标，让学生在音乐欣赏中得到全面的成长和发展。
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学中职音乐欣赏课是中职教育中的一门重要课程，其目的是培养学生对音乐的欣赏能力和审美能力，培养学生对不同音乐风格和流派的了解和理解。
教育与教学是这门课程的核心内容，本文将对中职音乐欣赏课的教育与教学进行浅谈。
中职音乐欣赏课的教育目标是培养学生的音乐素养和审美品味。
音乐是一种艺术形式，具有强烈的感染力和艺术表现力。
通过音乐欣赏课，学生可以接触到不同类型的音乐作品，了解音乐的发展历程和不同的音乐流派。
通过多样化的音乐欣赏活动，培养学生对音乐的兴趣和热爱，提升他们的音乐表达能力和审美能力。
中职音乐欣赏课的教学内容应该具有多样性和实用性。
在音乐欣赏课中，教师可以选取不同的音乐作品，包括古典音乐、流行音乐、民族音乐等，在学生中起到开拓视野和扩大音乐知识面的作用。
教师还可以通过实际的音乐活动，如演唱、合唱、乐器演奏等，让学生亲身参与，培养他们的音乐实践能力和创造力。
中职音乐欣赏课的教学方法应该注重启发性思维和互动性。
传统的音乐欣赏教学以教师为主导，学生被动接受，容易造成学生对音乐的理解和认知的局限。
教师应该采用启发式的教学方法，通过提问和引导，帮助学生主动思考和探索音乐作品的内涵和艺术特点。
在教学过程中，教师还可以利用多媒体和互联网资源，增加音乐欣赏课的趣味性和互动性。
中职音乐欣赏课的教育与教学应该关注学生的个性发展和情感体验。
学生是音乐欣赏课的主体，每个学生都有自己独特的音乐喜好和情感体验。
教师应该注重个性教育，根据学生的兴趣和特点，选取适合的音乐作品进行教学，让学生在欣赏音乐的过程中找到自己的情感共鸣和表达方式。
教师还应该注重培养学生的音乐情感，通过音乐欣赏课，引导学生培养对美的感知和追求，培养他们对音乐的情感体验和表达能力。
中职音乐欣赏课的教育与教学是培养学生音乐素养和审美能力的重要途径。
通过多样性和实用性的教学内容，启发性和互动性的教学方法，以及关注学生个性发展和情感体验的教学目标，可以提升学生的音乐欣赏能力和艺术修养，为他们未来的职业发展和人生发展打下坚实的基础。
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学音乐欣赏是中职教育中非常重要的一门课程，它能够帮助学生培养审美能力，提高音乐素养，增强文化底蕴。
通过音乐欣赏，学生不仅可以感受到音乐的美感，还可以了解音乐的历史、文化、风格等方面的知识。
中职音乐欣赏课的教学是非常重要的，教师需要很好地把握教学内容和方法，以提高学生的学习效果。
中职音乐欣赏教育要注重培养学生的音乐欣赏能力。
音乐欣赏能力是指学生通过欣赏音乐作品，感受音乐的美感，增强对音乐的喜爱和热爱。
教师应该引导学生通过观察、聆听、思考、分析等方法，培养学生的音乐欣赏能力。
教师可以选择不同风格、不同地区、不同时期的音乐作品，让学生通过对比和鉴赏去感受音乐的美感，提高他们的审美能力。
中职音乐欣赏教学要关注实践性教学的开展。
音乐欣赏不仅仅是停留在课堂上的理论讲解，更需要学生通过实际操作去感受音乐的魅力。
教师可以组织学生去音乐厅听音乐会、欣赏音乐剧，或者组织学生去实地体验音乐的制作过程，这样可以让学生更加深入地了解音乐，增强对音乐的认识和理解。
学生也可以通过实践性教学去培养他们的音乐能力，提高他们的音乐素养。
中职音乐欣赏教学要注重个性化教学的实施。
每个学生的音乐欣赏能力和兴趣都是不同的，教师在教学中要注重对学生进行个性化的教学。
教师可以根据学生的兴趣爱好选择教学内容，让学生更加喜欢学习音乐欣赏；也可以根据学生的学习特点设置不同的教学方法，让每个学生都能够从中受益。
教师还可以给学生提供更多的音乐作品选择，让学生可以根据自己的喜好去欣赏和选择音乐作品，增强学生的主动性和积极性。
中职音乐欣赏课的教育与教学是一个综合性的过程，教师需要很好地把握教学内容和方法，注重培养学生的音乐欣赏能力，关注音乐文化的传承和发展，开展实践性教学，实施个性化教学，以提高学生的学习效果。
只有这样，才能更好地培养学生的音乐素养，让他们在日后的学习和生活中受益。
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学
浅谈中职音乐欣赏课的教育与教学音乐欣赏是中职音乐教育课程中的重要组成部分，它旨在通过教学，帮助学生培养音乐感知能力、审美能力以及对音乐作品的理解和表达能力。
本文将从音乐欣赏课程的教育意义、教学内容、教学方法和评价方式等方面进行探讨。
一、教育意义中职音乐欣赏课程的教育意义主要体现在以下几个方面：1.促进学生音乐素养的全面发展。
音乐欣赏课程不仅可以帮助学生提高音乐鉴赏能力，还可以促进学生的音乐审美情感和审美能力的培养，从而提高学生的音乐素养。
2.拓宽学生的音乐视野。
通过音乐欣赏课程，学生可以接触到不同类型和风格的音乐作品，增加对音乐的了解和认识，拓宽视野，丰富音乐修养。
3.促进学生综合素质的提高。
音乐欣赏课程还可以促进学生的情感、思维、创造力等多方面的综合素质的提高，为学生的全面发展奠定基础。
二、教学内容中职音乐欣赏课程的教学内容包括音乐基本知识、音乐作品鉴赏以及音乐文化等。
1.音乐基本知识。
音乐欣赏课程需要向学生介绍音乐的基本知识，包括音乐的基本概念、音乐的基本元素，如音高、音色、节奏等，以及音乐的基本表现手法、曲式形式等。
2.音乐作品鉴赏。
音乐欣赏课程需要引导学生鉴赏不同类型和风格的音乐作品，包括古典音乐、民族音乐、流行音乐等，从而培养学生对音乐作品的感知能力和审美能力。
3.音乐文化。
音乐欣赏课程还需要向学生介绍音乐的历史渊源、发展脉络，以及不同国家和地区的音乐文化，让学生了解音乐与社会、文化的关系，增进文化素养。
三、教学方法中职音乐欣赏课程的教学方法应注重培养学生的音乐鉴赏能力和理解能力，以及激发学生对音乐的兴趣。
常用的教学方法包括：1.听力训练。
通过音频、视频等多媒体手段，播放音乐作品，让学生聆听不同类型和风格的音乐，提高其音乐感知和鉴赏能力。
2.情感体验。
教师可以结合音乐作品的内容和表现手法，引导学生从情感上体验音乐，激发学生对音乐的兴趣和情感共鸣。
3.讨论交流。
教学过程中可以组织学生就音乐作品的表现形式、内容主题、艺术特点等展开讨论，激发学生的思维，提高其音乐作品的理解能力。
谈中职音乐欣赏课中的有效教学设计
谈中职音乐欣赏课中的有效教学设计1. 引言1.1 中职音乐欣赏课教学设计的重要性中职音乐欣赏课教学设计的重要性在于为学生提供一个全面、系统、科学的音乐学习平台，促进学生成为具备良好音乐素养和综合能力的现代人才。
通过有效的教学设计，可以激发学生对音乐的兴趣和热爱，培养他们的审美能力和批判思维，促进他们的全面发展。
教学设计的质量和有效性直接影响着学生的学习成果和综合素养的提升。
只有通过精心设计的音乐欣赏课教学，才能让学生在欣赏音乐的过程中感受到美的力量，提升情感体验和审美情趣，增强文化自信和民族自豪感。
中职音乐欣赏课教学设计的重要性不言而喻，它是整个音乐教学工作的核心和基础，更是实现教育目标和培养人才目标的重要途径。
通过合理、科学、有效的教学设计，才能实现中职音乐教育的最终目的，为学生的个人发展和社会发展做出更大的贡献。
2. 正文2.1 音乐欣赏课程设计的目标和意义音乐欣赏课程设计的目标包括培养学生对各种音乐类型和风格的欣赏能力，提高他们的音乐审美水平，增强其音乐表达能力和表演技巧。
通过音乐欣赏课程的设计，学生可以了解音乐的起源、发展历程以及不同文化背景下的音乐特点，拓展他们的音乐视野，增进对音乐的理解和热爱。
音乐欣赏课程设计的意义在于帮助学生建立正确的音乐观念，培养其音乐品味和审美情趣，促进其全面发展。
通过音乐欣赏课程的学习，学生可以感受到音乐的美妙和力量，激发他们对音乐的热情和兴趣，激发他们的创造力和想象力。
音乐欣赏课程设计还可以促进学生与音乐之间的情感沟通，增强他们的情感共鸣和人文素养。
音乐欣赏课程设计还可以提升学生的综合素养和表现能力，使他们在未来的学习和工作中更具竞争力和创造力。
音乐欣赏课程设计是中职教育中不可或缺的重要环节，对学生成长和发展具有深远的影响和意义。
2.2 音乐欣赏课程内容的策划与安排音乐欣赏课程内容的策划与安排是教学设计中至关重要的部分。
在设计课程内容时，需要考虑学生的年龄特点、音乐知识水平和兴趣爱好，以及教学目标和要求。
中职音乐欣赏课教育与教学
中职音乐欣赏课教育与教学
中职音乐欣赏课主要为学生提供音乐欣赏的基础知识和技能，培养学生对不同音乐风格和作品的欣赏能力。
在教育与教学方面，可以采用以下方法：
1. 了解学生的兴趣和音乐背景：音乐欣赏是个人主观体验的过程，了解学生的兴趣和音乐背景有助于教师根据学生的喜好和基础定制教学内容。
2. 多样化的音乐作品和风格：提供多样化的音乐作品和风格，包括不同地域、不同时期、不同风格的音乐，使学生能够开阔视野，增加音乐知识面和欣赏层次。
3. 听音乐和分析音乐：聆听音乐是音乐欣赏的基础，通过聆听不同的音乐作品，学生可以感受音乐的表达和情感。
教师可以引导学生听音乐时注意乐曲的节奏、旋律、和声、曲式等要素，分析音乐的结构和风格，提高学生对音乐的理解。
4. 比较和评价音乐作品：让学生学会比较和评价不同的音乐作品，鼓励他们表达自己的意见，并提供专业的指导和反馈。
教师可以提出问题引导学生思考，例如，乐曲给你的感觉是什么？你对这首音乐有什么评价？这样可以激发学生独立思考和表达的能力。
5. 组织音乐欣赏活动：组织音乐欣赏活动，如音乐会、音乐分享会等，让学生有机会亲身体验音乐的魅力。
这样的活动可以增强学生对音乐的直观感受，激发学生的兴趣与热情。
总之，中职音乐欣赏课旨在通过教育与教学的方式，培养学生对音乐的欣赏能力和专业知识，使他们能够更好地欣赏和理解音乐作品。
同时，也可以通过音乐欣赏课丰富学生的文化素养，培养他们独立思考和审美评价的能力。
职高音乐欣赏教案第五单元曲艺
职高音乐欣赏教案第五单元曲艺一、教学目标1.了解中国传统曲艺的发展历程和地位。
2.了解中国传统曲艺的主要类型和表演形式。
3.了解中国传统曲艺的特点和魅力。
4.欣赏和理解粤剧、京剧、河南坠子和评弹等曲艺。
5.发展学生的音乐鉴赏能力、审美情趣和文化素养，富有音乐情趣。
二、教学内容1.中国传统曲艺发展历程和地位。
2.中国传统曲艺的主要类型和表演形式。
3.粤剧、京剧、河南坠子和评弹等曲艺的欣赏和理解。
三、教学方法1.讲解法：通过讲解的方式，介绍中国传统曲艺的相关知识。
2.欣赏法：通过欣赏传统曲艺的音乐和舞蹈，增强学生的音乐欣赏能力和审美情趣。
3.互动式教学法：通过让学生参与课堂活动，调动学生的积极性和参与性。
四、教学流程第一节：中国传统曲艺的发展历程和地位1.教师简单介绍中国传统曲艺的发展历程和地位。
2.与学生交流，让学生自由发言，参与讨论。
第二节：中国传统曲艺的主要类型和表演形式1.教师以讲解的方式，介绍中国传统曲艺的主要类型和表演形式。
2.让学生回答相关问题。
3.引导学生参与，让学生分组，讲解自己所分的曲艺类别，并进行表演。
第三节：粤剧的欣赏和理解1.教师向学生介绍粤剧的相关知识。
2.播放粤剧音乐，让学生感受粤剧音乐的魅力。
3.讲解粤剧的舞蹈形式，表演出关键动作和体现粤剧特色的动作。
4.让学生分成小组，自由发挥表演粤剧音乐和舞蹈。
第四节：京剧的欣赏和理解1.教师向学生介绍京剧的相关知识。
2.播放京剧音乐，让学生获得京剧音乐的感受。
3.讲解京剧的表演形式，进行实地演示表演。
4.让学生分组表演京剧音乐和舞蹈。
第五节：河南坠子和评弹的欣赏和理解1.教师向学生介绍河南坠子和评弹的相关知识。
2.讲解河南坠子和评弹的表演形式和演唱技巧。
3.播放河南坠子和评弹的音乐，让学生感受河南坠子和评弹的魅力。
4.引导学生分别进行相应曲艺的学习和表演。
五、教学反思本节课以中国传统曲艺欣赏为主要内容，旨在介绍中国传统曲艺的发展历程和地位、主要类型和表演形式，同时让学生通过音乐欣赏和身体表演体会曲艺的魅力，提高了学生的音乐鉴赏能力、审美情趣和文化素养。
谈中职音乐欣赏课中的有效教学设计
谈中职音乐欣赏课中的有效教学设计中职音乐欣赏课是一门重要的艺术教育课程，旨在培养学生对音乐艺术的欣赏能力和审美素养。
有效的教学设计可以激发学生对音乐的兴趣，提高他们的音乐素养。
下面是一个中职音乐欣赏课中的有效教学设计。
1. 创造良好的教学氛围教师在课堂上应创造积极、活跃的学习氛围。
可以通过播放音乐、展示音乐相关的图片或视频等来引发学生的兴趣。
教师可以以互动的方式与学生进行对话，鼓励他们发表自己的观点和感受，不断激发他们的学习动机和兴趣。
2. 设计多样化的学习活动音乐欣赏课可以设置多样的学习活动，如听歌、观看音乐会录像、分析音乐作品等。
这些活动可以激发学生的主动参与，提高他们对音乐作品的理解和欣赏能力。
教师可以引导学生分析乐曲的结构、风格和表达手法，让他们深入了解音乐的内涵。
3. 提供多样化的音乐作品在音乐欣赏课中，教师应提供多样化的音乐作品，涵盖不同的音乐类型和风格。
这样可以使学生接触到更广泛的音乐，培养他们对不同音乐类型的欣赏能力。
教师还可以选择一些经典的音乐作品进行介绍和分析，让学生了解音乐的发展历程和重要作曲家。
4. 培养学生的批判思维能力音乐欣赏课不仅仅是对音乐作品的简单欣赏，还应培养学生的批判思维能力。
教师可以引导学生对音乐作品进行评价，让他们从不同的角度思考音乐作品的优缺点，并提出自己的观点。
通过这样的讨论和思考，学生能够提高对音乐作品的品味和鉴赏能力。
5. 结合实际生活和文化背景教师在设计音乐欣赏课时，可以结合学生的实际生活和文化背景，选取与他们有关联的音乐作品。
这样可以增加学生对音乐作品的兴趣和情感投入，提高他们的学习效果。
教师可以借助音乐作品介绍相关文化知识，使学生在欣赏音乐的了解音乐与社会、文化的关系。
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摘要音乐欣赏是中职音乐教育的重要内容之一，是素质教育的重要组成部分，也是培养学生音乐感受力和审美能力的主要途径。
针对中职生音乐欣赏课存在的问题进行分析研究，结合新课程的要求，从教师、学生以及教学方法三方面对音乐欣赏课的教育与教学进行探索，从学生兴趣出发，突出学生主体性，调动学生的积极性;丰富多样教学手段，不断扩展教学内容来提高学生音乐欣赏的能力。
关键词音乐欣赏；素质教育；教学手段《音乐课标》指出感受与鉴赏是音乐学习的重要领域，是整个音乐学习活动的基础，是培养学生音乐审美能力的有效途径。
音乐欣赏，在音乐教学中占有重要的一部分内容。
对于一名音乐教师来说，运用音乐本身的力量，激发学生的音乐欣赏兴趣，延伸文学、历史、地理等知识。
通过音乐欣赏的教学，培养学生对音乐的感知力和鉴赏力，促进学生全面发展，从而实现素质教育的目的。
提高中职学生文化修养，推进德、智、体、美全面发展。
因此，如何上好音乐欣赏课成为每位音乐教育者面临的重要课题。
根据中职欣赏课的现状，个人对中职音乐欣赏课的教育与教学有以下几点构思一、从技能教育模式转向素质教育模式中职学生，因年龄正处于人生观、世界观形成的关键时期。
在中职欣赏课中，着重加强学生的技能教育，却忽视了音乐教育对学生自身的全面培养。
教育的目标是提升人的素质。
素质教育，是以全面提高人的基本素质为根本目的，以尊重人的主体性和主动精神，以人为的性格为基础，注重开发人的智慧潜能，注重形成人的健全个性为根本特征的教育。
在音乐欣赏课中，教育目的是通过欣赏音乐培养学生的审美能力，并牢牢把握住情感性原则，以情感人，以美育人，点燃学生情感的火花，使其在情感的勃发与激情中，享受美感，陶冶情操。
增强学生对音乐的感知、鉴赏能力、激发想象力和创造力，促进学生的全面发展，真正实现素质教育。
二、流行音乐与教学音乐相结合流行音乐19世界末20 世纪初起源于美国，植根于大众生活的丰厚土壤中，又有大众音乐之称。
流行音乐有通俗性、大众性、时尚性、新奇性、娱乐性、商品性、快速交替性、参与性、即兴性、传播科技性等特性。
在某些方面表达了时代情绪，满足了大众的审美趣味，产生了一定的艺术感染力。
相对教学课本中的音乐，学生不是很喜欢，对于音乐欣赏课不感兴趣，甚至出现睡觉现状。
在课下，我发现学生们却对流行音乐很感兴趣，相互聊聊偶像耳朵里插着耳机嘴上不时哼唱歌曲。
发现学生们还是很热爱音乐的。
作为教师调动学生的学习兴趣成为重要一部分，这就要求教师肯于钻研，精心挖掘教材和教法，做好课前准备。
筛选积极向上、艺术价值高，学生年龄段喜爱的流行元素、流行歌曲，学会多角度的评价鉴赏流行音乐。
营造氛围，激发学习兴趣。
充分调动学生的想象、联想能力。
重视体验，减少讲述，充分调动学生的积极性和主动性，将节奏杯、身体律动、演唱、游戏、故事等元素加入课堂，激发学生之间的互帮互助，共同探索的氛围，过渡到欣赏课堂教学的经典音乐。
在此同时，教师不断扩充知识面，如作品的时代背景、历史文化、音乐家的个人事迹等。
灵活采用多媒体，多方位教学手段，引导学生主动去实践、去设计；发散学生思维，培养创新个性，实现他们对音乐感知与鉴赏的升华。
三、加强创造性实践教学中职音乐欣赏课存在教师着重讲，学生听。
教学思想单一；教学方法陈旧老套；教学内容浅尝辄止无法激发学生兴趣。
这就要求音乐教师对课堂设计进行分析改进。
由于学生掌握的音乐知识参差不齐，可通过由简单到难的实践教学，减轻学生的学习负担，充分发挥学生的创作潜能。
教学中，教师可即兴弹奏简短的乐句，让学生发挥自己的文笔来填词；欣赏音乐时学生会有喜欢的节奏，可用作游戏，让学生进行编排一条节奏可用身体的每个部位打出。
教师可根据乐曲表现的基本要素引导学生并体验来学习。
例如学习《天鹅湖》时，可以在边听边唱边舞的活动中体验乐曲, 使学生有一种身临其境的感觉。
更好的掌握音乐的速度和情感。
教师也可选一些学生感兴趣的音乐课题，大胆地把更多的时间、机会留给学生，提前通知学生课题内容，让他们搜集资料，做好课前准备，在课堂上让学生走上讲台，做一回小老师，这样可以充分调动学生的积极性和主动性，激发学生之间的互帮互助，共同探索的氛围;也可以提高学生课堂上的实践创新，唤醒学生们学习音乐欣赏的兴趣, 激发学生对音乐的情感。
四、加强学生个性表现培养学生个性特点是现代社会的要求。
现代社会对学生的创造性、主动性、应变性等素质提出多项要求。
传统教育严重抑制学生的个性发展。
由于学生的差异性，这时教师在教育中要因材施教，针对不同学生的性格、能力、智力等，采取不同的措施和方法。
发掘学生身上的特点，尽量让每位同学发挥自己优秀的一面，这样不仅增强学生的自信心，还提高了学习的积极性和兴趣。
让自己的挫败感和失落感渐渐减少。
在教学中，建立平等的师生关系，以学生为主体，教师为主导, 让课堂变的轻松活跃，加强学生的特长展示，让学生依据教学课程标准又不局限与课程标准，在教学过程中大胆创新，鼓励学生积极参加创新实践，激发学生学习的热情，使不同层次的学生得到提高。
音乐欣赏是中职音乐教育的重要内容之一，是素质教育的重要组成部分，也是培养学生音乐感受力和审美能力的主要途径。
作为一名音乐教师，在课堂教学中，积累反思教学效果的好与不好之处，认真进行不断的改进。
多与学生合作，做到师生共同发展；多方位地让学生自主体验和学习探究，培养学生学习的兴趣，激发学生对音乐的情感。
提高学生感受和分析音乐的能力，不断提高学生审美能力。
发散学生思维能力、智力，开阔学生欣赏音乐的视野。
从而填充学生的历史知识、音乐知识等，让学生得到全面的发展。
[ 参考文献][1] 周大风类比, 欣赏教学的一种好方法[] 北京中国音乐教育,1995,08[2] 黄玮论音乐鉴赏与创造性思维[] 郑州河南工业大学学报社会科学版,2009,01 作者魏莉单位兰州现代职业学院本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。
在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热。
③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC ＞ 1099 X 10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公 认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min ③PaO25d 、机械通气＞4d ）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。
美国胸科学会 （ATS ） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准② 入院48h 内肺部病变扩大 ＞ 50%;砂尿（每日177卩mol/L （ 2mg/dl ）频率＞30次/min;② PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA ） 制订了新的 疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括： 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。
步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。
重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP 的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。
胸部X 线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌 CAP 重症CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不①需要机械通气 ; 。
次要标准 : ①社区获得性肺炎治 ① 需要创伤性 ①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL ）⑥ 白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109 /L ）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL ）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C ）⑨ 低血 压需要液体复苏。