化疗药物配制的职业防护_【PPT课件】
合集下载
《化疗职业暴露与防》PPT课件
他业业业业物理业业肺
职性性性性因因中性
业肿耳眼皮素素毒放
病瘤鼻病肤所所 射
喉 病致致 性
口
职职 疾
腔
业业 病
疾
病病
பைடு நூலகம்
病
化学治疗药物的相关概念
• 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
• 防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安 全柜；
➢通常每操作60min或遇到手套破 损、刺破和被药物沾污则需要及 时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都 必须立即洗手
口罩－正确佩戴！
主要用于控制微粒 而非控制微生物 • 会变得潮湿 • 20分钟后会产
生气雾
化疗职业暴露防护
• 防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操 作台；
– 设立化疗备药操作室；
化疗职业暴露防护
• 化疗职业防护的两个基本原则
– 工作人员尽量减少与抗癌药物的 不必要接触；
– 尽量减少抗癌药物污染环境。
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
手套
➢建议使用双层手套（内层PVC、 外层无粉乳胶）
化疗职业防护PPT课件
(在配药、给药、静注时吃东西，嚼口香糖、 或未能彻底洗手就进食)
化学药物对接触护士的危害
• 对骨髓的抑制 • 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应 • 是骨髓抑制 • 特别是氮芥、 阿霉素、丝列霉素、环磷酰
胺及铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作 用 • 主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加， 血小板和红细胞受到不同程度的影响。
废弃物处理过程中可能发生药物接 触
• 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，
投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 抹布
• 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、 • 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、
粪便等
• 清除溅出或溢出的药物时
化疗药物危害途径
• 呼吸道 • 皮肤、粘膜
• 消化道
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出 现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的 女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
肿瘤治疗
• • • • • • • • • • •
外科治疗 化学治疗 放射治疗 免疫及生物治疗(靶向治疗） 中医中药治疗 治疗新方法 高温治疗 光动力学疗法 介入治疗 粒子束及高线性能量传递放疗 癌分子水平治疗
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一
• 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。 美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺 伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡 人数超过几百人。
化学药物对接触护士的危害
• 对骨髓的抑制 • 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应 • 是骨髓抑制 • 特别是氮芥、 阿霉素、丝列霉素、环磷酰
胺及铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作 用 • 主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加， 血小板和红细胞受到不同程度的影响。
废弃物处理过程中可能发生药物接 触
• 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，
投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 抹布
• 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、 • 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、
粪便等
• 清除溅出或溢出的药物时
化疗药物危害途径
• 呼吸道 • 皮肤、粘膜
• 消化道
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出 现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的 女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
肿瘤治疗
• • • • • • • • • • •
外科治疗 化学治疗 放射治疗 免疫及生物治疗(靶向治疗） 中医中药治疗 治疗新方法 高温治疗 光动力学疗法 介入治疗 粒子束及高线性能量传递放疗 癌分子水平治疗
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一
• 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。 美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺 伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡 人数超过几百人。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
化疗药物的配置与防护 ppt课件
暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
ppt课件
8
组别 N 自然流 胎儿异 不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
ppt课件
9
我国目前化疗药物使用的管理模式以落 后的分散式管理为主，多数医院的护士 在配置化疗药时没有任何防护设备，护 士在操作中使用防护用具的正确率低， 废弃物处理不当。
1）使用静脉留置针，禁止使用钢针； 2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿
刺； 3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下
肢静脉给药； 4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多
次穿刺。
ppt课件
50
5）如输注发疱剂或强刺激药物，应尽量建立新的 静脉通道进行给药，且使用后不宜保留。
6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或 输液泵
ppt课件
52
我科目前开展的项目
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌， 多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化 疗。
生物靶向治疗 癌症疼痛治疗
肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌等动脉化疗栓 塞术
射频消融术 食管支架植入术等
ppt课件
53
ppt课件
54
ppt课件
55
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
ppt课件
40
ppt课件
41
环型局部封闭方法
化疗药物的输注及职业防护精品PPT课件
2、操作因素：①静脉穿刺过程中选择血管不当造成 穿刺不成功，会发生液体外渗；穿刺技术不熟练，一 次给药多次穿刺都会导致血管损伤。②针尖固定不牢， 拔针后按压针眼时间不够。
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
《化疗药物的防护》PPT课件32页PPT
2
化疗药物引起的相关症状
symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents
腹痛 Abdominal pain 咳嗽 Coughing 眩晕 Dizziness 恶心 Nausea 面部发红 Facial flushing 呕吐 Vomiting 腹泻 Diarrhea 皮疹 Skin rashes 脱发 Hair loss
直接危害 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安
瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有 毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中 手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污 染化疗药物的手未彻底清洗；
护理人员职业危害的主要途径
间接危害：残留的药物污染食物和水以及针刺等会使 化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成 危害；
注射器配液的污染
9
10
输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
11
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中
• 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17-fold • 先天畸形的风险增加 5-fold
化疗药物引起的相关症状
symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents
腹痛 Abdominal pain 咳嗽 Coughing 眩晕 Dizziness 恶心 Nausea 面部发红 Facial flushing 呕吐 Vomiting 腹泻 Diarrhea 皮疹 Skin rashes 脱发 Hair loss
直接危害 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安
瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有 毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中 手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污 染化疗药物的手未彻底清洗；
护理人员职业危害的主要途径
间接危害：残留的药物污染食物和水以及针刺等会使 化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成 危害；
注射器配液的污染
9
10
输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
11
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中
• 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17-fold • 先天畸形的风险增加 5-fold
化疗药物配置及防护 余丽娜ppt课件
2019/8/30
25
• 排泄物弃入马桶时要冲洗2次，病人用
过的物品应使用热水冲洗两次，然后
将物品分装、标记、集中处理，操作
完毕，彻底洗手。同时加强肿瘤病人
用药期间的管理，在用药过程中及化
疗后10天内，应尽量集中在同一病区
，与非化疗用药及化疗10天以上病人
隔离；医护人员必须严格采取防护措
施后，方可进入化疗病区及处理污染
物
2019/8/30
26
2019/8/30
27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
2019/8/30
28
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2019/8/30
23
3 、污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸 发污染室内空气；
4 、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加 之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有 明显的警示标记；
5 、所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经 1000℃高温焚烧处理；
2019/8/30
24
6、 化疗病人呕吐物及排泄物均含 有抗癌药物，因此在处理其呕吐物、 尿液、粪便或分泌物时必须戴手套 以免沾染皮肤。必要时使用一次性 围裙，尤其是处理患者化疗后48 小时内的排泄物应实施体内物质隔 离法；为防止呕吐物污染病室，应 给病人专用容器与塑料袋，便盆、 便壶应专用，用后严格消毒处理。
2 在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护 垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污 染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）防护用品和医疗器具的准备
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面 具
2、其他防护用品和医疗器具
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手套
外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若破裂 或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。
防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全封闭， 袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口需套在内 层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖口以充分保 护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。有面向污染， 离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。
生殖系统损害
国内外流行病学研究表明，护士孕前和孕期接触化疗药物， 对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可通过胎盘转 运造成胚胎或胎儿宫内接触而引起畸胎、异位妊娠和流产。 另外环磷酰胺、长春新碱可引起卵巢功能减退出现月经不 调甚至闭经。
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增 加可产生远期毒性反应，研究发现，经常 接触化疗药的护士外周血淋巴细胞染色体 突变，姊妹染色体交换频率增大，可能导 致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤等
选择合适的防护面罩，防止药物喷溅到眼睛和面部。
其他防护用品和医疗器具
操作时使用一次性防渗透防护垫，防泄漏化疗废弃物收集容 器，防渗透专用污染袋，避免专业人员接触化疗药物时由 于操作不慎而造成潜在危险。提倡使用无排气管的软包装 输液袋，防止有毒气体排到空气中。运送时采用无渗透性 密封装置并注明特殊标志，防止运送过程中药瓶破损造成 污染。
对防护设备的要求和管理
（一）防护设备和设施的准备 （二）防护用品和医疗器具的准备
（一）防护设备和设施的准备
1、专门的化疗配药间：配药间设在人流较少处，室
内安装通风设备，保证空气流通，备有独立洗手台。配药 间避免频繁的物流及人员进出，防止将沾柜里配制化疗药物，可以防止含有化疗药物微粒 的气容胶或气雾对操作者和周围环境的危害，达到双方面 保护的目的。
配置化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害 化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害
骨髓抑制 生殖系统损害 皮肤黏膜反应 致癌
骨髓抑制
主要变形为白细胞减少，尤其是环磷酰胺、 铂类、丝裂霉素、阿霉素等，随着剂量的 增加血小板、红细胞也会受到不同程度的 影响。
皮肤黏膜反应
主要表现为局部刺激症状，如：咳嗽、眼 或鼻腔不适。皮肤红肿热痛，荨麻疹和变 态反应甚至溃烂坏死。随着接触药物种类 和剂量的增加，该反应愈加明显。