十问歌
中医学《十问歌》“问饮食口味”——口渴与饮水
中医学《十问歌》“问饮食口味”——口渴与饮水问饮食口味包括询问口渴与饮水、食欲与食量及口味等方面的改变以了解病情。
脾胃主腐熟、运化水谷，水液的吸收及转输与肺、脾、肾、三焦等脏腑密切相关，五味与五脏相应，故问饮食口味可以了解脾胃功能的盛衰及其他脏腑的病变。
一、问口渴与饮水口渴是指患者自觉口中干渴不适，饮水是指实际的饮水量的多少。
口渴与饮水是密切相关的两个症状，口渴的产生主要是由于体内津液不足或津液输布障碍，口舌失于滋润所致，而水是人体津液的主要来源。
一般而言，津伤轻者口渴亦轻，津伤重者口渴亦重。
也有因阳虚痰饮、血瘀等导致津液输布障碍，而见口干少饮，或喜少量热饮，或口干但欲漱水而不欲咽。
询问时，应注意患者有无口渴、饮水的多少、喜冷饮还是热饮，以及其他兼症，以了解体内津液的盈亏、输布的情况和疾病的寒热虚实。
《景岳全书·传忠录》谓：“问渴与不渴，以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见。
凡内热之甚，则大渴喜冷……凡口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知。
”二、口不渴患者无明显口渴的感觉，饮水也不多。
提示津液未伤，多见于寒证、湿证。
因寒、湿为阴邪，不耗伤津液，故口不渴。
此外，无明显燥热证者，亦见口不渴饮。
三、口渴多饮患者口渴明显，饮水量多，是津液损伤的表现。
若口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津所致。
若口大渴喜冷饮，兼见壮热面赤，汗出心烦，小便短黄，脉洪数者，属实热证。
因里热炽盛，耗伤津液所致。
若口渴多饮，甚或饮一溲一，小便量多，多食易饥，身体消瘦者，属消渴病。
乃素体阴虚，燥热内生，阴津耗损所致。
此外，大量汗出或发汗太过，剧烈吐泻，以及利尿太过，导致体内津液大量消耗，人必欲引水自济，也会见口渴多饮。
四、渴不多饮患者有口干口渴的感觉，但又不欲饮水，或饮水不多。
是轻度伤津，或津液输布障碍所致。
外感疾病中，见口干微渴，恶寒发热，咽痛，脉浮数者，为风热表证。
因风热之邪外侵，热象不重，津伤较轻，故口干微渴。
十问歌
水 煎服 ， 日 １剂。服 药 ３剂 ， 每 头胀 身重 见轻 ， 纳食 有
增 ， 苔 略 化 。上 方服 １ 腻 ６剂 ， 愈 。 痊 ４ 气 虚 风 袭 阻滞 脉 络 型
４ １ 主证 突然 口眼歪 斜 ， ． 伴乏 力 ， 气短 ， 则汗 出 ， 动
月余 ， 气血 流 畅 ， 脉 和 调 ， 泽 唇 红 ， 眼 复 正 。 血 面 口
（ 文校对 ： 春渝 本 庞 收稿 日期 ：０ ９—１ ０ ） ２０ １— ２
４ ３ 方 药 保 元 汤 合 防 风 汤 加 减 。黄 芪 ３ ｇ 党 参 ． ０， １ｇ 桂枝 ６ ， ５， ｇ 防风 ９ ， 活 ６ ， ｇ羌 ｇ 葛根 １ ｇ 当归 ９ ， ０， ｇ 苍术 １ｇ 白术 １ｇ 木瓜 １ ｇ 甘 草 ３ 。水 煎服 ， 日 １ 。 ２， ２， ０， ｇ 每 剂 ４ ４ 验案举例 郭 某 ， ，６岁 ，０ ７年 ４月 １ 日初 ． 女 ７ ２０ ０ 诊， 右侧 面部 瘫软无 力 ， 眼向 左侧 歪斜 ５天 ， ７ １ 伴有 倦 怠乏力 ， 活动 时 气短 ， 出 汗 ， 角流 涎 ， 眼不 能 闭 易 ７ ： 活 ６ ， 羌 ｇ 防风 ９ ， ｇ 藁本 ９ ， ｇ
苍 术 １ ｇ 猪 苓 １ ｇ 蔓荆 子 ９ ， 芎 ６ ， ５， ５， ｇ川 ｇ 白附子 ６ ， ｇ白 僵蚕 ６ ， ｇ 全蝎 ６ ， ｇ 黄芩 ９ ， 子 ９ ， 术 ９ ， 草 ３ 。 ｇ栀 ｇ苍 ｇ甘 ｇ
４ ２ 治则 ．
益气疏 风 ， 通经 活络 。
风汤加 减。 药用 ： 桃仁 １ ｇ 红花 ９ ， ０， ｇ 当归 ９ ， 芎 ６ ， ｇ川 ｇ 赤芍 ６ ， ｇ 牛膝 ９ ， ｇ 桔梗 ５ ， 胡 ６ ， ｇ柴 ｇ 防风 ９ ， ｇ 羌活 ６ ， ｇ 蜈 蚣 ２条 ， 草 ３ 。水 煎服 ， 日 １剂。 上 方加 减 治 疗 甘 ｇ 每
《中医诊断学》歌诀
一、十问歌一问寒热二问汗．三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
二、脉诊1．浮脉浮脉，举之有余。
按之不足(脉经)。
如微风吹鸟背上毛。
厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。
如循榆荚(素问)。
如水漂木(崔氏)。
如捻葱叶(黎氏)。
[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。
浮而柔细方为溺，散似杨花无定踪。
[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。
2．沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得(脉经)。
如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。
加石投水，必极其底。
[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
[相类诗] 沉帮筋骨自调匀，伏则椎筋着骨寻。
沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
[主病诗] 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸。
关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢。
肾虚腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。
3．迟脉迟脉。
-息三至，去来极慢(脉经)。
[体状诗] 迟来-息至惟三，阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
[相类诗] 脉来三至号为迟，小駃(駃：kuài。
同“快”)于迟作缓持。
迟细而难知是涩。
浮而迟大以虚推。
[主病诗] 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛。
迟而无力是虚寒。
寸迟必是上焦寒。
关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
4．数脉数脉。
一息六至(脉经)。
脉流薄疾(素问)。
[体状诗] 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实。
惟有儿童作吉看。
[相类诗] 数比平人多-至，紧来如数似弹绳。
数而时止名为促，数见关中动脉形。
中医学《十问歌》“问寒热”——寒热往来
中医学《十问歌》“问寒热”——寒热往来
由于寒、热之间的相互关系，构成临床上常见的四种寒热类型，即恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
一、寒热往来
寒热往来是指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，常见于伤寒病的少阳病，或温病的邪伏膜原，为邪在半表半里的特征。
因外感病邪至半表半里阶段时，正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒，故恶寒与发热交替发作，发无定时。
二、疟疾寒热往来
如果患者恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状，常见于疟疾。
其特点是发作时先出现恶寒战栗，痛苦非常，伴有剧烈头痛，然后又出现发热较甚，热后大汗出，口渴引饮而热退。
因疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的部位，入与阴争则寒，出与阳争则热，故恶寒战栗与高热交替出现，休作有时。
此外，气郁化火及妇女热入血室等，也可出现寒热往来，似疟非疟，临床应当结合病史及其他兼症详细辨识。
中医学《十问歌》“问汗”——特殊汗出
中医学《十问歌》“问汗”——特殊汗出
特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，见于里证。
主要有下列五种。
一、自汗
指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。
常兼见神疲乏力，少气懒言或畏寒肢冷等症状，多见于气虚证和阳虚证。
因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，故活动后汗出尤甚。
二、盗汗
指睡时汗出，醒则汗止的症状。
常兼见潮热，舌红少苔，脉细停症状，多见于阴虚证。
因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄面汗出；醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。
若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。
三、绝汗
指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。
常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。
若病势危重，冷汗淋滴如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。
若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。
四、战汗
指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。
因邪盛正衰，邪伏不去，
一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗。
常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。
若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。
五、黄汗
指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。
多见于腋窝部。
多因风湿热邪交蒸所致。
中医学《十问歌》“问小儿”
中医学《十问歌》“问小儿”由于受到小儿理解及表达能力的影响，使问诊增加了难度，需要询问其父母或陪诊者，从而获得有关的疾病资料。
如《景岳全书·小儿则》云：“小儿之病，古谓之哑科，以其言语不能通，病情不易测……此甚言小儿之难也。
由于小儿生理上具有脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速的特点，病理上具有发病较快、变化较多、易虚易实的特点，因此，问诊时除了解一般问诊的内容以外，还要从小儿的生理、病理特点出发，询问小儿的出生与发育情况和容易导致小儿发病的因素，结合所获的有关资料，加以全面分析，还须四诊合参才能全面了解，不致误诊。
问小儿时，除了一般的问诊内容外，还应重点询问下列内容。
一、问出生前后情况小儿的某些疾病，如新生儿（出生后至1个月）疾病、痫病等，多与母亲妊娠期健康状态及分娩情况有关，故应注意询问产妇妊娠期和哺乳期的营养状况，有无疾病、治疗用药情况，以及小儿是否难产、早产，颅脑是否受到损伤等婴幼儿发育较快，需要营养较多而脾胃功能相对较弱，喂养不当易致消化不良、吐泻、疳积，或表现为“五软”“五迟”等。
故应注意询问小儿的喂养情况和坐、爬、立、走、出牙、学语的情况，以了解小儿的后天营养是否充足和生长发育是否正常。
二、问预防接种、传染病史小儿6个月～5周岁之间，从母体获得的先天免疫力逐渐消失，而自身的免疫机能尚未健全，一旦接触某种传染病则容易感染而发病，如水痘、麻疹等。
预防接种能帮助小儿建立后天免疫机能，以减少感染发病概率。
某些传染病获病之后，常可获得终生免疫力。
故询问预防接种、传染病史及传染病接触史，可为确定诊断提供依据。
三、问发病原因小儿的生理特点决定其对某些致病因素反应较为敏感。
例如，小儿脏腑娇嫩，抗病能力弱，易受寒热等气候、环境影响，感受外邪而致病。
小儿脾胃薄弱，消化力差，容易伤食而出现呕吐、腹泻等症；小儿脑神发育不完善，易受惊吓，而见哭闹、惊叫、夜啼，甚至惊风抽搐等表现。
故询问小儿发病原因时，应注意围绕上述因素加以询问。
呼吸疾病十问歌
呼吸疾病十问歌
一问咳嗽二问痰，
三问职业四问烟；
五问鼻子六问喘，
七问药物八问片，
九问睡眠十问便。
注：问诊对于诊治疾病有重要的意义，呼吸疾病也是如此，但问诊涉及内容繁杂，容易遗漏，在实际工作中，我们总结出上述几点，实践证实易学易记，效果较好，整理出来，和大家分享。
注释：
1.咳嗽：是呼吸疾病主要症状之一，大部分呼吸疾病，包括气管炎、
上感、肺炎、肺纤维化、结核、肺癌、哮喘等都常有此症状，而且通过询问咳嗽的时间、性质、频率、诱因、伴随症状基本可以成立诊断。
2.痰：痰液有无和其颜色、量的多少、有无脓痰、有无痰中带血、
有无臭味、异味都可提示疾病诊断和病原学。
3.职业：职业相关的肺脏疾病较多，如肺癌、胸膜间皮瘤、肺间质
疾病、慢性阻塞性肺疾病、矽肺等等。
4.烟：烟草和大多数肺脏疾病有关。
5.鼻：鼻部疾病包括鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎和哮喘、Kartagener综合
征、肉芽肿等疾病相关。
6.喘：患者喘息的诱因、体位、持续时间、缓解方式甚至季节性有
无都可以提示诊断。
7.药物：患者既往应用药物可以作为诊治线索，如长期应用抗菌素
可导致耐药菌产生、二重感染等，胺碘酮可导致肺纤维化，抗肿瘤药导致胃肠道副作用、脱发、白细胞减少症等。
8.胸片和CT：影像学的特点、变化、发展以及对治疗的反应都可以
提示诊断、判断预后。
9.睡眠：打鼾者有可能存在呼吸睡眠暂停综合征而导致猝死，并发
多种心脑血管疾病，夜间反流可导致肺炎、哮喘、纤维化等。
10.便：二便变化在呼吸疾病也有其意义，大便在感染疾病中常有便
秘、腹泻等，中医学有肺与大肠相表里之说。
十问歌
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。
六陈歌
枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸；六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；
九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；
再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
五味歌
五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉。辛行气血主发散，甘和补中急能缓；
苦燥降浊能坚阴，咸能润下且软坚；酸能固涩又一药助一药，相须互用功效添；相杀能制它药毒，相畏毒性被制限。
相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。
十八反歌
本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
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《十问歌》
修改补充为：
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
”
《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。
但在实际问诊中，还必须根据患者的具体病情灵活而重点地询问，不能千篇一律地机械套问。
新编十问歌
问诊首当问一般，一般问清问有关。
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，
九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。
个人家族当问遍，妇女经带并胎产。
小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。
原版十问歌赋
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。