临床药理学问答题总结(含金量很高)
《药理学》简答题汇总(背完90+)
《药理学》简答题汇总1、有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。
（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N 样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。
2、简述atropine的药理作用。
（1）抑制腺体分泌。
（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。
（3）松弛内脏平滑肌。
（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。
（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰竭。
3、试述atropine的临床应用。
（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。
（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。
（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。
（6）解救有机磷酸酯类中毒。
4、试述atropine的不良反应及禁忌证。
（1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。
（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。
（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。
5、简述anisodamine的药理作用及临床应用。
（1）药理作用：Anisodamine（山莨菪碱〕是M受体阻断药，能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痉挛，改善微循环。
临床药理学习题及部分参考答案重点知识复习总结
药理学习题及部分参考答案总论第一章绪言一、选择题：A型题1、药效学主要是研究：A 药物在体内的变化及其规律B 药物在体内的吸收C 药物对机体的作用及其规律D 药物的临床疗效E 药物疗效的影响因素2、药动学主要是研究：A 药物在体内的变化及其规律B 药物在体内的吸收C 药物对机体的作用及其规律D 药物的临床疗效E 药物疗效的影响因素二、名词解释：1、药理学2、药物效应动力学3、药物代谢动力学选择题答案：1 C2 A第二章药物代谢动力学一、选择题A型题：1、弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物：A 在胃中解离增多，自胃吸收增多B 在胃中解离减少，自胃吸收增多C 在胃中解离减少，自胃吸收减少D 在胃中解离增多，自胃吸收减少E 无变化2、常用剂量恒量恒速给药最后形成的血药浓度为：A 有效血浓度B 稳态血浓度C 峰浓度D 阈浓度E 中毒浓度3、药物产生作用的快慢取决于：A 药物的吸收速度B 药物的排泄速度C 药物的转运方式D 药物的光学异构体E 药物的代谢速度4、苯巴比妥中毒时应用碳酸氢钠的目的是：A 加速药物从尿液的排泄B 加速药物从尿液的代谢灭活C 加速药物由脑组织向血浆的转移D A和CE A和B5、某药在体内可被肝药酶转化，与酶抑制剂合用时比单独应用的效应：A 增强B 减弱C 不变D 无效E 相反6、每个t1/2恒量给药一次，约经过几个血浆t1/2可达稳态血浓度：A 1个B 3个C 5个D 7个E 9个7、某药t1/2为8h，一天给药三次，达到稳态血浓度的时间是：A 16hB 30hC 24hD 40hE 50h8、药物的时量曲线下面积反映：A 在一定时间内药物的分布情况B 药物的血浆t长短1/2C 在一定时间内药物消除的量D 在一定时间内药物吸收入血的相对量E 药物达到稳态浓度时所需要的时间9、静脉注射某药0.5mg，达到稳态时测定其血浆药物浓度为0.7ηg/ml，其表观分布容积约为：A 0.5LB 7LC 50LD 70LE 700L10、对于肾功能低下者，用药时主要考虑：A 药物自肾脏的转运B 药物在肝脏的转化C 胃肠对药物的吸收D 药物与血浆蛋白的结合率E 个体差异是指哪种情况下降一半的时间：11、血浆t1/2A 血浆稳态浓度B 有效血浓度C 血浆浓度D 血浆蛋白结合率E 阈浓度12、关于坪值，错误的描述是：A 血药浓度相对地稳定在一定水平称坪值，平均血药浓度称坪浓度B 通常用药间隔时间约为一个血浆半衰期时,需经4~5个t才能达到坪值1/2C 坪浓度的高低与每日总量成正比，在每日总量相等时，用药次数不改变坪浓度D 坪浓度的高限（峰）和低限（谷）的差距与每次用药量成正比E 首次用突击剂量，不能使血药浓度迅速达到坪浓度13、药物的零级动力学消除是指：A 药物完全消除至零B 单位时间内消除恒量的药物C 药物的吸收量与消除量达到平衡D 药物的消除速率常数为零E 单位时间内消除恒定比例的药物14、离子障指的是：A 离子型药物可自由穿过，而非离子型药物则不能穿过B 非离子型药物不可自由穿过，离子型的也不能穿过C 非离子型药物可自由穿过，离子型的也能穿过D 非离子型药物可自由穿过，而离子型的则不能穿过E 以上都不是15、pka是：A 药物90%解离时的pH值B 药物不解离时的pH值C 50%药物解离时的pH值D 药物全部长解离时的pH值E 酸性药物解离常数值的负对数16、某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短，这是因为：A 苯巴比妥对抗双香豆素的作用B 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速C 苯巴比妥抑制凝血酶D 病人对双香豆素产生了耐药性E 苯巴比妥抗血小板聚集17、药物进入循环后首先：A 作用于靶器官B 在肝脏代谢C 由肾脏排泄D 储存在脂肪E 与血浆蛋白结合18、药物的生物转化和排泄速度决定其：A 副作用的多少B 最大效应的高低C 作用持续时间的长短D 起效的快慢E 后遗效应的大小19、时量曲线的峰值浓度表明：A 药物吸收速度与消除速度相等B 药物吸收过程已完成C 药物在体内分布已达到平衡D 药物消除过程才开始E 药物的疗效最好20、药物的排泄途径不包括：A 汗腺B 肾脏C 胆汁D 肺E 肝脏21、关于肝药酶的描述，错误的是：A 属P-450酶系统B 其活性有限C 易发生竞争性抑制D 个体差异大E 只代谢20余种药物22、已知某药按一级动力学消除，上午9时测得血药浓度为100μg/ml，晚6时测得的为：血药浓度为12.5μg/ml，则此药的t1/2A 4hB 2hC 6hD 3hE 9h23、弱酸性药物在碱性尿液中：A 解离多，再吸收多，排泄慢B 解离少，再吸收多，排泄慢C 解离多，再吸收少，排泄快D 解离少，再吸收少，排泄快E 以上均不是24、药物一旦与血浆蛋白结合成结合型药物，则：A 易穿透毛细血管壁B 易透过血脑屏障C 不影响其主动转运过程D 影响其主动转运过程E 仍保持其药理活性25、主动转运的特点：A 顺浓度差，不耗能，需载体B 顺浓度差，耗能，需载体C 逆浓度差，耗能，无竞争现象D 逆浓度差，耗能，有饱和现象E 逆浓度差，不耗能，有饱和现象的时间间隔给药，为迅速达到稳态血浓度，则应将首剂：26、以近似血浆t1/2A 增加半倍B 加倍剂量C 增加3倍D 增加4倍E 不必增加27、药物自用药部位进入血液循环的过程称为：A 通透性B 吸收C 分布D 转化E 代谢28、药物首关消除可发生于下列何种给药后：A 舌下B 直肠C 肌肉注射D 吸入E 口服29、药物的t是指：1/2A 药物的血药浓度下降一半所需时间B 药物的稳态血药浓度下降一半所需时间C 与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为小时D 与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为克E 药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量为1小时，给予100mg 剂量后，病人在体内药物只剩12.5mg时便30、某催眠药的t1/2清醒过来，该病人睡了：A 2hB 3hC 4hD 5hE 0.5hX型题：31、表观分布容积的意义有：A 反映药物吸收的量B 反映药物分布的广窄程度C 反映药物排泄的过程D 反映药物消除的速度32、属于药动学参数的有：A 一级动力学B 半衰期C 表观分布容积D 二室模型E 生物利用度33、经生物转化后的药物：A 可具有活性B 有利于肾小管重吸收C 脂溶性增加D 失去药理活性E 极性升高的影响因素有：34、药物消除t1/2A 首关消除B 血浆蛋白结合率C 表观分布容积D 血浆清除率E 曲线下面积35、药物与血浆蛋白结合的特点是：A 暂时失去药理活性B 具可逆性C 特异性低D 结合点有限E 两药间可产生竞争性置换作用二、名词解释：被动转运、离子障、首关消除、半衰期、生物利用度、血浆清除率、一级动力学、零级动力学、负荷量、坪值、表观分布容积三、简答题：1、举例说明药物对肝药酶诱导与抑制作用的临床意义。
《临床药理学》名词解释和问答（考试后总结版）
《临床药理学》名词解释和问答（考试后总结版）第一篇：《临床药理学》名词解释和问答(考试后总结版)1.临床药理学：是药理学的分支，时研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学科2.消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，或血药浓度下降一半所需要的时间。
3.时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。
其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响，药物对机体昼夜节律的影响。
5.国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。
6.临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据，我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。
7.不良事件：在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件，它不一定和治疗有因果关系8.药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。
9.不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。
10.生物利用度：用药代动力学原理来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，是评价药物有效性的指标。
通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。
11.处方药：POM指必需凭执业医师处方才可在正规药店或药房调配、购买和使用的药品12.药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不见断地自行过量用药行为。
这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。
13.非处方药OTC：指经过国家药品监督管理部门批准，不需要凭执业医师处方，消费者可自行判断购买和使用的药品14.TDM：在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。
临床药理学问答题
临床药理重点记忆部分一，药物监测及计算什么是治疗药物监测（TDM）？是指在药物代谢动力学原理的指导下，应用先进的分析技术，测定血液或其它体液中的药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。
TDM主要用于设计或调整给药方案，实现给药方案个体化。
何时需要TDM？不是所有的药物都需要监测，而是选择适当的药物,在适当的情况下进行监测，一般认为需监测的药物是临床常用药物的 l／10。
下列情况可考虑监测:应用治疗指数窄，毒副反应强的药物时，如强心苷类药物、地高辛、锂盐等。
某些药物给同一剂量后，个体间血药浓度水平差距很大，病人间会出现较大的药代动力学差异时，如三环类药物。
一些非线性药物，尤其是非线性发生在有效血药浓度范围内或小于最低有效血药浓度时，如苯妥英钠、茶碱等。
药物的消除器官或吸收器官功能受损（如肾功能较差的病人应用氨基糖苷类抗生素；肝功能损害病人应用利多卡因等）。
长期用药出现药效变化，病人往往不按规定服药，或者使用后会产生耐受性；药物能诱导(或抑制)肝酶活性以及一些不明原因。
怀疑病人药物中毒，尤其有些药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别时。
如地高辛和苯妥英钠。
合并用药产生相互作用而影响疗效时。
药物药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传性造成药物代谢速率明显差异的情况时。
例如普鲁卡因胺。
常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒以及为医疗事故提供法律依据TDM的实施方法（一）申请(二)取样时间：单剂量给药时，根据药物的动力学特点，选择药物在平稳状态时取血。
多剂量给药时，在血药浓度达到稳态后采血，以考察与目标浓度(安全有效范围)的符合程度。
多在下一次给药前采取血样，所测浓度接近谷浓度，称偏谷浓度。
怀疑中毒或急救时，随时采血。
（三）测定什么1. 原形药物浓度2. 游离药物浓度3. 活性代谢物4. 对映体的监测(四) TDM结果的解释了解患者情况，建立药历。
根据信息，设计个体化方案。
治疗方案调整二、新生儿用药新生儿用药的常见特有反应有哪些？●对药物有超敏反应●药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸●高铁血红蛋白症●出血●神经系统毒性反应●灰婴综合征与成人相比新生儿药代动力学有何特点？脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。
临床药理学试题及答案
临床药理学试题及答案第一部分：选择题1. 以下哪个药物是抗生素？A. 非甾体类抗炎药B. 降压药C. 抗癌药物D. 抗菌药物答案：D2. 抗生素的作用机制是什么？A. 抑制细菌的代谢活动B. 增强免疫力C. 阻断病毒入侵D. 促进细胞分裂答案：A3. 西咪替丁属于下列哪类药物？A. 抗生素B. 镇静药物C. 抗癌药物D. 心脏病药物答案：B4. 以下哪个药物是应用于治疗癌症的？A. 对乙酰氨基酚B. 阿司匹林C. 放射线D. 卡巴拉汀答案：D5. 磷酸果糖酸醛脱氢酶抑制剂是用来治疗哪种疾病的？A. 糖尿病B. 心脏病C. 癌症D. 高血压答案：A第二部分：问答题1. 什么是药理学？药理学是研究药物在体内的作用机制、药物与生物体之间相互作用、药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的学科。
2. 抗生素的作用机制是什么？抗生素是一类具有广谱抗菌作用的药物，通过抑制细菌的代谢活动，进而杀灭或抑制细菌的生长和繁殖。
3. 请说明药物代谢的过程。
药物代谢是指药物在体内经过化学反应发生变化的过程，主要发生在肝脏。
药物代谢的目的是增加药物的溶解度及需要被排除的药物和代谢产物的极性。
4. 请列举一种心脏病药物，并说明其作用。
硝酸甘油是一种常用的心脏病药物，它可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛症状。
5. 请解释药物作用的副作用是什么意思。
药物作用的副作用是指药物治疗或预防疾病过程中所产生的不良反应或不良事件。
这些副作用可能会对患者的身体健康产生负面影响。
第三部分：案例分析病例一：患者：男性，35岁。
主诉：经常出现头痛和发热症状。
体检结果：血液检查显示白细胞计数升高。
诊断：上呼吸道感染。
治疗选择：抗生素治疗。
药物选择：头孢地尼。
病例二：患者：女性，60岁。
主诉：胸闷、胸痛。
体检结果：心电图异常。
诊断：心绞痛。
治疗选择：心脏病药物治疗。
药物选择：硝酸甘油。
结语：本文介绍了临床药理学中的一些试题及答案，包括选择题和问答题。
临床药理学试题及答案
临床药理学试题及答案1. 以下哪种药物作用于肾小管的腺苷酸受体A1？A. 利尿药B. 抗高血压药C. 抗心律失常药D. 抗向前心衰药答案：A. 利尿药2. 下列哪种麻醉药物最有可能引起恶心和呕吐？A. 吗啡B. 丙泊酚C. 氯胺酮D. 丙戊酸钠答案：C. 氯胺酮3. 以下哪种药物是β2-肾上腺素能受体激动剂？A. 甲基苯丙胺B. 盐酸麻黄碱C. 可酮美托罗尔D. 洛托宗答案：D. 洛托宗4. 下列哪种药物不适用于中枢性高血压治疗？A. 卡托普利B. 氯沙坦C. 普拉萨林D. 普罗米特答案：A. 卡托普利5. 维生素K能够增加凝血因子生物活性，以下哪种药物可能会影响维生素K的代谢？A. 氨茶碱B. 阿司匹林C. 马来酸依那普利D. 酮康唑答案：D. 酮康唑6. 下列哪种药物是选择性血小板P2Y12受体拮抗剂？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 波立维D. 苯磺酸氯吡格雷答案：D. 苯磺酸氯吡格雷7. 以下哪种药物是用于神经元节后膜上减少钙离子内流的药物？A. 鍾敏感性钙离子通道阻滞剂B. 钙离子载体抑制剂C. 钾离子通道开放剂D. 钠离子通道阻滞剂答案：A. 鍾敏感性钙离子通道阻滞剂8. 下列哪种药物可能引起口干、便秘、心动过速等抗胆碱药物副作用？A. β受体阻滞剂B. 钙离子通道阻断剂C. 乙酰胆碱酯酶抑制剂D. 非甾体抗炎药答案：C. 乙酰胆碱酯酶抑制剂9. 以下哪种药物在体外标本及动物体内为铁螯合剂，而在体内为镁螯合剂？A. 乳酸钠B. 林格氏液C. 重碳酸亚铁注射液D. 肌酸钠答案：C. 重碳酸亚铁注射液10. 下列哪种药物作用位点在红细胞的近端新大隐突触末梢？A. β受体阻滞剂B. 甲基苯丙胺C. 乙酰胆碱酯酶抑制剂D. 钙离子通道阻断剂答案：B. 甲基苯丙胺以上为临床药理学试题及答案，希望对你的学习有所帮助。
临床药理学(问答)重点知识复习总结
1、毛果芸香碱与阿托品的比较毛果云香碱阿托品作用机制M胆碱受体激动剂，尤其眼和腺体M胆碱受体阻断药药理作用 1.眼：缩瞳,降低眼内压,调节痉挛；2.腺体：明显增加汗腺和唾液腺的分泌1.眼: 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹2.腺体：抑制腺体分泌，3.平滑肌：内脏平滑肌松弛4.心脏：改变心率和房室传导临床应用治疗疗闭角型青光眼：眼内压下降；与扩瞳药交替使用，治疗虹膜炎。
①解平滑肌痉挛；②抑制腺体分泌；③抗休克③眼科：虹膜睫状体炎、儿童验光、眼底检查（散瞳）⑤解毒：有机磷中毒，毒蔁碱中毒不良反应及禁忌症压迫内眦避免入鼻腔产生不良反应①小剂量：口干、皮肤干燥、扩瞳。
②较大剂量：视物模糊、心悸发热、排尿困难。
③中毒剂量：先兴奋后抑制。
④禁忌症：青光眼、前列腺肥大2、β受体阻断剂的临床应用（1）心律失常；（2）心绞痛，心肌梗死；（3）高血压；（4）充血性心力衰竭：①改心脏舒张功能；②缓解儿茶酚胺引起的心脏损伤；③抑制前列腺素或肾素缩血管作用；④恢复心肌对内源性儿茶酚胺敏感性。
（5）其他：偏头痛、青光眼、甲亢、肌肉震颤、酒精中毒等3、新斯的明药理作用：（1）兴奋骨骼肌：促Ach释放，直接激动Nm受体；（2）平滑肌收缩（胃肠道、膀胱）；（3）减慢心率；（4）抑制胆碱酯酶；增加ACh含量。
临床应用：（1）重症肌无力，肌松药过量解救；（2）术后腹胀气、尿潴留；（3）阵发性室上性心动过速；（4）阿托品中毒的外周症状对症处理。
不良反应：消化道：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；胆碱能危象。
禁忌症：心动过缓、机械系肠梗阻、尿路闭塞、支气管哮喘。
5、有机磷中毒的诊断与防治（1）诊断：根据毒物接触史和体征，怀疑轻慢性中毒者应测定其红细胞和血浆中AchE活性；（2）预防：严格执行农药生产、管理制度，加强保护措施和安全教育；（3）急性中毒的治疗：1）消除毒物：温水肥皂清洗皮肤吸收者，洗胃经口中毒者；2）解毒药物：①阿托品：处理急性有机磷中毒的特异性高效能药物②AchE复活药：恢复AchE活性3）解毒药物的应用原则：尽早、足量、重复、联合用药4）对症治疗6、氯丙嗪（癫痫禁用）临床应用：精分、催乳、顽固呃；降温、镇吐、无晕动。
临床药理学问答题总结(含金量很高)
1.临床药理学（clinical pharmacology）2.临床药理学的意义3.临床药理学研究内容和任务4.新药临床试验5.生物等效性试验（bioequivalency testing）7.临床试验前的准备与必要条件：8.新药9.药物浓度分析方法10.四性原则11.药代动力学12，一室模型，二室模型13，零级速率过程14，主要药动学参数15，消除半衰期（half time, t1/2）16，抗生素后效应（post antibiotic effect, PAE）17，消除速率常数（K）18，表观分布容积19，生物利用度（bioavilability）20．稳态血药浓度（steady-state plasma concentration，Css) 21．治疗药物检测（TDM）：22．影响血药浓度的因素23．药物作用取决于血药浓度24.TDM指征（适应征）25.需要进行TDM的药物26．TDM分析方法简介27．肝摄取率（ＥＲ）28.肝消除率29.经肝脏消除的药物的分类：30.肝脏疾病对药物代谢的影响31.肝脏疾病血浆蛋白结合率32.肝脏疾病时药效学的改变33.肝脏疾病时的用药问题34.肾脏疾病时的选择药物35.肾脏疾病是给药方案的调整方法36.老年人的用药特点37.老年人的药效学特点38.老年人用药原则39.老年人的药动学特点40.老年人常用药43胎儿治疗学44哺乳期孕妇用药注意事项45药物相互作用{drug interaction}46发生药物相互作用的高风险药物47 联合药物种数与药物不良反应发生率的关系48药物相互作用的分类与机制49 药代动力学相互作用50 药效学相互作用51、药物相互作用的临床对策52、药理遗传学53、遗传药理学的方法学：54、药物代谢酶的遗传多态性在药物治疗中的意义55、药物转运体的基因多态性56、药物受体的遗传多态性57、遗传药理学与个体化给药58、药物不良反应59、ADR的分型60.药物不良反应监测系统61.药物不良反应监测方法62.ADR因果关系的总体判断63.药物滥用66.依赖性药物分类65.药物耐受性64.药物依赖性的分类67.抗菌药物种类及其作用机理68.抗菌药物药动学指导临床用药69.抗菌药物PK|PD结合模型与临床应用研究70．8岁以下儿童禁用四环素71．新生儿禁用氯霉素72.恰当选药的基本原则1.临床药理学（clinical pharmacology）是一门以人体为对象，研究药物与人体相互作用规律的学科。
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1.临床药理学（clinical pharmacology）2.临床药理学的意义3.临床药理学研究内容和任务4.新药临床试验5.生物等效性试验（bioequivalency testing）7.临床试验前的准备与必要条件：8.新药9.药物浓度分析方法10.四性原则11.药代动力学12，一室模型，二室模型13，零级速率过程14，主要药动学参数15，消除半衰期（half time, t1/2）16，抗生素后效应（post antibiotic effect, PAE）17，消除速率常数（K）18，表观分布容积19，生物利用度（bioavilability）20．稳态血药浓度（steady-state plasma concentration，Css) 21．治疗药物检测（TDM）：22．影响血药浓度的因素23．药物作用取决于血药浓度24.TDM指征（适应征）25.需要进行TDM的药物26．TDM分析方法简介27．肝摄取率（ＥＲ）28.肝消除率29.经肝脏消除的药物的分类：30.肝脏疾病对药物代谢的影响31.肝脏疾病血浆蛋白结合率32.肝脏疾病时药效学的改变33.肝脏疾病时的用药问题34.肾脏疾病时的选择药物35.肾脏疾病是给药方案的调整方法36.老年人的用药特点37.老年人的药效学特点38.老年人用药原则39.老年人的药动学特点40.老年人常用药43胎儿治疗学44哺乳期孕妇用药注意事项45药物相互作用{drug interaction}46发生药物相互作用的高风险药物47 联合药物种数与药物不良反应发生率的关系48药物相互作用的分类与机制49 药代动力学相互作用50 药效学相互作用51、药物相互作用的临床对策52、药理遗传学53、遗传药理学的方法学：54、药物代谢酶的遗传多态性在药物治疗中的意义55、药物转运体的基因多态性56、药物受体的遗传多态性57、遗传药理学与个体化给药58、药物不良反应59、ADR的分型60.药物不良反应监测系统61.药物不良反应监测方法62.ADR因果关系的总体判断63.药物滥用66.依赖性药物分类65.药物耐受性64.药物依赖性的分类67.抗菌药物种类及其作用机理68.抗菌药物药动学指导临床用药69.抗菌药物PK|PD结合模型与临床应用研究70． 8岁以下儿童禁用四环素71．新生儿禁用氯霉素72.恰当选药的基本原则1.临床药理学（clinical pharmacology）是一门以人体为对象，研究药物与人体相互作用规律的学科。
2.临床药理学的意义：①.指导临床合理用药安全、有效、经济。
②新药研发。
③.医学教育、医师培训。
3.临床药理学研究内容和任务：1.新药的临床研究与评价。
2.市场药物的再评价。
3.临床药动学研究。
4.药物不良反应监测与药物警戒。
5.药物的相互作用研究。
6.教学与培训。
7.咨询服务。
（前5条为内容，七条为任务）4.新药临床试验：I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学特征。
II期临床试验：治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
III期临床试验：治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药品注册申请的审查提供充分的依据。
IV期临床试验：新药上市后应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。
5.生物等效性试验（bioequivalency testing）即相对性生物利用度研究，通过比较被试制剂与参比试剂的相对生物利用度（吸收程度和速度）来评价两种试剂是否具有等效性。
药品生产质量管理规范（GMP)药物临床是质量管理规范（GCP）7.临床试验前的准备与必要条件：1.药物临床研究批件 SFDA2.临床前研究资料药学、药理、毒理3.研究用药品符合GMP要求4.国家药品临床研究基地内进行5.临床研究计划经伦理委员会批准6.知情同意书8.新药系指未曾在中国上市销售的药品，已上市的药品改变剂型、改变给药途径的，按新药管理。
9.药物浓度分析方法：（1）灵敏度，（2）准确度（3）精密度（4）特异性（5）标准曲线10.四性原则：代表性、重复性、随机性、合理性 4Rs原则11.药代动力学：研究药物及其代谢产物在体内吸收、分布、转化和排泄过程的一门学科。
用数学语言定量、概括、简明地描述体内药物极其代谢产物随时间变化的规律。
12，一室模型：药物随时在全身各体液和组织中的分布达到平衡。
二室模型：给药后瞬时就可以在血液供应丰富的组织分布达到平衡，然后再在血液供应较少或血流较慢的组织分布达到平衡。
13，零级速率过程：在任何时刻的“移除”速率都是相等的，与浓度无关，即单位时间内消除的药量相等。
一级速率过程：机体内某部位药物的“移除”速率和该时刻药量（或浓度）成正比。
14，主要药动学参数消除半衰期②消除速率常数③表观分布容积④清除率⑤曲线下面积⑥生物利用度⑦稳态血药浓度15，消除半衰期（half time, t1/2）半衰期（half time, t1/2）：血药浓度降低一半所需要的时间。
通常是指药物消除的半衰期。
意义：1，反应药物消除的快慢。
2，制定给药间隔的重要依据。
3，将药物分类16，抗生素后效应（post antibiotic effect, PAE）某些抗菌药物作用于细菌一段时间，去除药物后，对细菌的生长抑制作用仍可持续一定时间。
17，消除速率常数（K）：单位时间内机体消除药物百分速率。
18，表观分布容积：体内药物分布达到平衡时，按血药浓度（C）来推算体内药物总量在理论上应占有的体液容积。
意义：反应药物在体内分布的广泛程度或药物与组织成分的结合程度。
Vd 范围5 血管内10--20 细胞外液20--30 细胞内液30--40 全身分布＞40与组织结合18，清除率：单位时间内机体清除药物的血浆容积：单位时间内有多少容积血浆中的药物被清除。
药物以一级消除动力学清楚则CL=K*Vd19，生物利用度（bioavilability）指药物吸收进入体循环的程度和速度。
相对生物利用度：可衡量药物血管外给药后吸收进入体循环的比例。
相对生物利用度：是比较新制剂与已知制剂吸收程度的指标。
主要指标：药时曲线下面积（AUC）：表示吸收程度峰浓度（Cmax）:血浆最高的药物浓度达峰时间（Tmax）:达到最大浓度时间治疗范围（治疗窗）：指药物在最小有效浓度以上，最小中毒浓度一下的血药浓度范围。
生物等效性（bioequlvalence）指通过相对生物利用度研究，证明一种药物的不同制剂吸收速度和程度没有明显差异。
治疗等效性（therapeutic equlvalence）:指同一个体应用等量的具有生物等效性药物的不同制剂，可产生基本相同的临床效应。
20．稳态血药浓度（steady-state plasma concentration，Css)多次给药时，血药浓度逐次叠加，直至血药浓度维持一定水平，或在一定水平内上下波动，该范围即Css负荷剂量（loading dose，DL）首次给药即可达到稳态血药浓度所需要的药物剂量，即当给要间隔时间等于t1/2，首次加倍可达到稳态血药浓度21．治疗药物检测（TDM）：测定手段，测定血药和其他生物体液中药物或其代谢物浓度，并运用药动学原理求得各种药动学参数，从而制定最佳用药方案，实现个体化用药，做到合理用药。
22．影响血药浓度的因素：A药物因素；制剂因素；药物的相互作用B体因素：a理因素：年龄、性别b病理因素：肝肾功能等c遗传因素d环境因素23．药物作用取决于血药浓度24.TDM指征（适应征）并非所有药物或所有患者都需要进行血药浓度检测在血药浓度--效应相关性的前提下对下列情况进行血药浓度检测是必需的。
A毒：安全范围窄且个体差异大的药物B饱：在治疗剂量下具有非线性动力学特征的药物C难：药物中毒反应与所治疗的疾病症状相似D久：长期服药有发生毒性反应的药物E联：联合用药时发生相互作用F变：药动学参数改变。
肝、肾、心和肠道等脏器疾患；生物利用度差异大的药物，同剂量时血药浓度差异大G找：常用剂量下无效需查找原因。
个别情况下确定病人是否按医嘱服药。
提供医学法律依据25.需要进行TDM的药物A抗菌药物：庆大霉素，阿米卡星，奈替米星，妥布霉素，卡那霉素等氨基糖苷类，氯霉素，去甲万古霉素和万古霉素等B精神神经类药物：苯巴比妥，卡马西平，丙戊酸和乙琥胺C心血管系统药物：地高辛，洋地黄毒苷，普鲁卡因酰胺，奎尼丁和利多卡因等D呼吸系统药物：茶碱，氨茶碱等E抗肿瘤药物：甲氨蝶呤等26．TDM分析方法简介 A放射免疫法（RIA）B：酶免疫法（EIA）或称酶联免疫吸附分析法（ELISA） C：荧光免疫法（FIA）D ：高效液相色谱法（HPLC）E：微生物测定法--适用于抗菌药物浓度测定27．肝摄取率（ＥＲ）：药物通过肝脏时从门脉血中消除的分数28.肝消除率：单位时间内有多少容积（L或ml）血中药物被肝脏消除，单位为ml.min.-l 或ml.min-1.kg-129.经肝脏消除的药物的分类：高ER（ER1，如普萘诺尔、哌替啶）此类药物在肝脏的消除速度取决于肝脏血流量低ER（ER 0.1，如华法林，地西泮，苯妥英），此类药物在肝脏的消除速度取决于肝脏的消除能力A：流速限定性药物 B：消除能力限定性药物30.肝脏疾病对药物代谢的影响A：药物的消除降低B：前药的活性型转化降低C：首关消除改变31.肝脏疾病血浆蛋白结合率：血浆蛋白结合率降低导致Vd增大，t1/2延长32.肝脏疾病时药效学的改变：1、对中枢药物敏感性增强2、对抗凝药物敏感性增强3、对降糖药敏感性增强4、对某些药物的敏感性降低33.肝脏疾病时的用药问题：1、慎用经肝代谢且不良反应多的药物2、禁用或慎用损肝药物，避免药物性肝毒性的发生3、禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物4、禁用或慎用抗凝药物5、不宜用经肝活化生效的药物34.肾脏疾病时的选择药物：1、尽量避免应用有肾毒性的药物如氨基糖苷等2、肾功能不全时具有活性的药物原形及代谢产物蓄积可使药物治疗效应加强，导致毒性反应3、皮质类固醇、四环素等，有抗同化作用或增强异化作用可致负氮平衡，加重肾功能不全患者的氮质血症4、部分药物其毒性反应可因肾功能不全而加剧，如镇静药、吗啡等对神经系统方面的不良反应增加35.肾脏疾病是给药方案的调整方法：1、给药剂量不变延长给药间隔2、给药间隔不变减少给药剂量3、既减少给药剂量又延长给药间隔36.老年人的用药特点：1、用药机会多、种类多且疗程长2、主观选择药物的要求高3、个体差异大4、依从性差5、不良反应发生率高。