腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。
2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。
3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。
二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。
2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。
3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。
4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。
5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。
6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。
7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。
8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。
三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。
2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。
3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。
4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。
6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。
四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。
3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。
以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。
腹腔镜手术护理常规及健康教育
腹腔镜手术护理常规及健康教育腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。
（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。
（3）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。
②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。
遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。
③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。
妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。
④手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。
⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。
（3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。
（4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。
带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。
拔除尿管后，协助患者排尿。
（5）并发症①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。
②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。
③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。
说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。
2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。
3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。
4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。
手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。
5、术前留置尿管。
肌注术前针。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一.定义腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是硬质内镜经人工建立的通道进入体腔或潜在腔隙，对局部病灶进行止血、切除、缝合、重建通道等手术，以达到明确诊断、治疗疾病或缓解症状的目的。
二.适应症与禁忌症(一)适应症手术指征同开腹手术，适用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、阑尾、肾、卵巢等腹腔与盆腔的器官、组织病灶或肿瘤的手术切除:疝修补术；急腹症探查等。
(二)禁忌症①严重心、肺、肝、肾功能不全；②盆腔、腹腔巨大肿块；③弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；④食管裂孔疝、脐疝、腹部疝、横膈疝；⑤严重的腹膜、盆腔粘连；⑥凝血功能障碍。
三.护理问题(一)急性疼痛与手术引起的组织损伤有关(二)气体交换障碍与术后伤口疼痛、C02 潴留导致的酸中毒、气胸有关。
(三)知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识。
(四)有出血的危险与大手术创伤有关。
(五)有感染的危险与手术创伤有关四.护理措施(一)术前护理1.心理护理大多数病人不了解腹腔镜手术过程，术前会有紧张、焦虑、恐惧心理，向病人介绍腹腔镜手术的优点，减轻病人紧张情绪。
2.术前准备(1)做好术前检查、准备术前用药。
(2)皮肤准备: 术前当天备皮，脐部是腹腔手术的重要通路，保证脐部清洁。
(3)胃肠道准备，时间和用法同开腹手术。
(4)呼吸道准备: 指导病人戒烟、呼吸训练、有效咳嗽：(5)术前排空膀胱，必要时导尿。
(二)术后护理1.一般护理:(1)体位:术后 6 小时取半卧位，生命体征平稳者可下床活动。
(2)饮食:非胃肠道手术后 6 小时，病人无恶心、呕吐等可进流质饮食；术后有胃、肠、胆、吻合口者，禁食，留置胃管胃肠减压至吻合口愈合、肛门排气后方可进食。
(3)吸氧:监测呼吸和血氧饱和度，必要时低流量吸氧，以提高血氧浓度，促进 C02 排泄，预防高碳酸血症或酸中毒。
(4)指导患者做深呼吸、有效咳嗽训练。
2.病情观察监测生命体征、意识、观察伤口、引流情况，注意有无并发症。
疼痛的护理少数病人术后出现肩背部酸痛，是因为建立气腹残留在腹腔内的 CO2 排除不完全， CO2 聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈肌和胆囊创面，术后延迟吸氧时间、按摩肩部可缓解症状。
医院腹腔镜检查的术前术后护理常规
医院腹腔镜检查的术前术后护理常规术前护理
1、完成必要的常规检查,包括肝功能、尿常规、BVN、血常规、血型等,必要时做心电图检查。
2、术前一天根据医嘱作药物皮试并按外科腹部手术备皮,特别注意用松节油及酒精洗净脐窝.
3、术前一天晚上8时后禁食,术晨测血压、脉搏、呼吸、体温。
4、腹腔镜下施手术者,术前一晚及术晨用0.1%碘伏冲洗（抹洗）阴道。
5、术前留置导尿管。
6、按医嘱注射术前用药。
术后护理
1、按全麻术后护理常规护理。
2、禁食六小时后可进流食。
3、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次,直至全麻完全清醒生命体征平稳后停止。
4、注意观察腹痛呕吐情况,如因腹内残留气体而至肩痛或上腹不适,一般不须
殊处理。
但应警惕腹腔内出血,器官损伤致气体栓塞等
并发症。
5、注意观察伤口出血情况。
6、注意观察尿液颜色情况。
7、腹腔镜下施手术者,按医嘱要求加强观察护理。
腹腔镜术护理常规
泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。
【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。
2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。
3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。
[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。
2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。
3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。
[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2 .感染性病变术前使用抗菌药物。
3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。
腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。
4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。
6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。
（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。
二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。
给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。
2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。
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腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术就是近来发展迅速得微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显得趋势。
该手术在妇科得应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生与患者接受、腹腔镜手术避免了开腹手术时医生得手与纱布等对腹膜与脏器得摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但就是,腹腔镜手术毕竟就是一种手术,虽然有许多优点,行该手术得患者,在手术前后还就是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一、术前护理
1、心理护理
在术前应让患者与家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。
另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者得病情及心理状态,向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患者紧张、焦虑得情绪。
2、皮肤护理
术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3、肠道准备
除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术得患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am各清
洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。
4、阴道准备
手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作得手术,术前3天均用0、25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史
6尿管放置得时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短得附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备
术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确得咳嗽、咳痰得方法,目得在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物得排出,减少肺部感染得机会。
术前晚口服适量安定,保证充分得睡眠,使病人处于安静状态。
二、术后护理
1术后体位
患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。
2、生命体征观察
术后24h内应密切监测,每30min测血压、脉搏1次,平稳后可1～2h监测1次。
如出现血压下降、脉搏加快,应加快输液速度,纠正血容量不足。
同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血得可能,并及时通知医生。
3保持呼吸道通畅
有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发
生窒息得严重后果。
麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。
4、尿管护理
保持导尿管通畅与会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除,拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排尿。
子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管留置期间应用0、25%碘伏液行会阴擦洗,2次/d。
术后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别就是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告医生,及时处理。
注意观察并记录尿量及尿液得性质,当出现问题而原因不明时,应及时通知医生。
5、引流管护理
术后应保持引流管通畅,随时观察引流液得性质及量。
术后1日患者为半卧位,以利于引流,如引流液<20ml／24h,体温正常可拔除引流管。
6、预防感染
术后每日测体温3次,遵医嘱使用抗生素,若48h内体温<38、5℃,则无需处理。
7、饮食护理、
腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶糖、豆制品类,防止术后肠胀气。
1天后由流质改为半流质饮食,术后腹内气体多,影响肠蠕动,应多吃富含粗纤维得蔬菜、水果,保证大便通畅。
3天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,促进机体早日康复。
8、并发症得观察与护理(1) 术后疼痛:术后疼痛得原因可能有多种。
伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射,24h后可口服止痛药;腹胀引起得疼痛,嘱患者多活动,或用手在或用手在下腹部行顺时针按摩,以尽早排气,腹胀严重时应行肛管排气;(2)气肿:多见于特别肥胖得患者或手术时间过长得病人,由于气腹针头活动
时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。
术后回病房后,护士应注意观察患者得面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。
患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌得刺激以减轻症状[2]。
(3)肩部酸痛:就是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症得发生率。
(4)咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。
护理重点就是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物。
(5)腹腔出血:术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其就是血压,必须立即报告医师,及时处理。
(6)术后呕吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。
护理中对于发生呕吐得患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐物,术后预防性使用抗恶心呕吐得药物就是很有必要得。
还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残余气体[3]。
9出院指导
及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;
③保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;⑤给予个体化指导,特别就是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度得患者。
告知患者当出现异常症状时,如:不明原因得腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等,应及时到医院就诊。