漏斗胸的护理
漏斗胸护理PPT课件
提供心理辅导， 帮助患者应对压
力和焦虑
漏斗胸护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病情描述：漏斗胸程度、症状、病程等 护理措施：日常护理、饮食建议、康复锻炼等 治疗效果：症状改善、生活质量提高等 护理建议：针对不同患者，提出个性化护理建议
护理措施
保持良好的生活习惯， 避免剧烈运动
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋等
02
增加钙质摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加维生素摄入：如新 鲜水果、蔬菜等
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
心理关怀
关注患者的心理 状态，给予关心
和支持
帮助患者建立自 信，克服自卑心
理
鼓励患者参与社 交活动，增强人
练等
康复治疗：心理 辅导、营养支持
等
手术治疗： Nuss手术、胸
骨翻转术等
漏斗胸护理要点
日常生活注意事项
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
03
注意个人卫 生，勤洗澡、 勤换衣物
04
保持适度的 运动，增强 体质，提高 免疫力
05
定期进行身 体检查，及 时发现并处 理相关问题
01
遵照医嘱，按时服药，
05
02
定期复诊
加强营养补充，提
04
03
高身体抵抗力
定期进行胸部检查， 监测病情变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
效果评估
患者满意度：对护理服 务的满意程度
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会漏斗胸，即胸骨后突，在临床中并不常见，但对于患者而言，却是一种身心的负担。
随着现代医疗技术的发展，Wang手术成为一种有效的治疗方法。
作为护理人员，在患者术后的护理过程中，我有幸参与了3例漏斗胸的Wang手术患者的护理工作，并积累了一些宝贵的经验。
在术前的护理中，我们要对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况、家庭情况等。
特别是在与患者进行交流时，我们要重视患者的心理状况，给予他们足够的关怀和安慰，解答他们的疑虑和担忧。
在术前教育中，我们要向患者详细介绍手术过程、术后护理注意事项以及可能的并发症，帮助患者正确理解并积极配合治疗。
在术后的护理中，我们要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标。
术后的首24小时是关键时期，容易发生呼吸困难、呼吸道感染等并发症，我们要密切关注患者的呼吸情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
对于患者的呼吸护理，我们要指导患者正确的呼吸方式，帮助他们进行深呼吸和咳嗽，以促进肺通气和防止感染。
在患者的头部垫高、抬头位、助呼吸，使用抗感染药物等方面，我们要根据患者的具体情况进行个体化护理，以达到最佳的效果。
与此术后的疼痛管理也是非常重要的一环。
漏斗胸的Wang手术是一种创伤较大的手术，术后患者通常会有一定程度的疼痛。
我们要通过使用镇痛药物、热敷、按摩等措施，帮助患者缓解疼痛，提高其术后舒适度。
我们要密切观察患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
术后的康复指导和护理也是非常重要的。
在患者的康复过程中，我们要向患者详细介绍术后的饮食、活动、起床、换位等注意事项，并帮助患者正确理解和遵循。
特别是在术后的饮食方面，我们要指导患者注意少食多餐、避免辛辣刺激性食物和粗糙食物等，以减少对胸部的刺激和压迫。
我们还要指导患者进行适量的锻炼，帮助其恢复胸部的功能和力量。
我们要关注患者的心理健康。
漏斗胸是一种外观上明显的畸形，容易引发患者的自卑和焦虑。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会作者：陈丽华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第04期【关键词】漏斗胸;Wang手术;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02漏斗胸（pectus excavatum，PE）多发生在儿童时期，属于一种胸部畸形的疾病，表现为胸肋骨呈漏斗状凹陷，临床研究结果显示[1]漏斗胸是肋软骨区域不均衡生长所导致，因肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗。
Nuss手术一直被公认为是治疗漏斗胸标准术式。
不过近年不断推广了新的技术和理念，所以导致人们开始发现Nuss手术的各种弊端。
Wang手术是针对低龄漏斗胸患儿设计的一种新型手术方式[2]，采用微创手术，创伤小，胸腔外操作，安全系数高，操作简单，不需要特殊器材。
我院胸外科开展了3例Wang手术矫治漏斗胸患者，现将护理体会作如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料本组3例，男2例，年龄15～19岁;女1例，年龄9岁，术前行胸部CT、心电图、B彩超、三大常规检查。
全部患者均有典型的漏斗胸体征，胸廓畸形，胸部下端前胸壁有漏斗状凹陷，发育不良、体质虚弱、心肺受压明显。
1.2 手术方法全身麻醉后于剑突前方做正中纵行切口，切口长1～2 cm，于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道，于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。
以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合，将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中，提拉钢丝，并将其固定于钢板中部，缝合切口，完成手术。
2 结果手术方式为采用Wang手术：单一的微小切口完成手术，并全程采取无管技术，手术时间30～45 min，三例术后均有不同程度疼痛，均使用有止痛药。
其中一例19岁的患者术后出血，经对症治疗后止血。
手术后患者矫形满意，心肺功能有不同程度的改善，9～20天后康复出院。
在术后6～12个月进行随访，3例患者对胸廓外观均较为满意，并未出现复发及脊柱侧弯等情况。
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些术前护理是指在手术前为患者做好各项准备工作，确保手术顺利进行的一系列护理措施。
漏斗胸患者是指因胸部成形异常而导致胸廓呈漏斗状凹陷的患者，需要通过手术矫正胸廓畸形。
下面将介绍漏斗胸患者术前护理的详细步骤：一、术前评估术前评估是术前护理的第一步，目的是了解患者的病情以及身体状况，为手术做出合理的安排和准备。
护士应详细询问患者的病史、过敏史、家族史等，并进行体格检查，包括查看胸廓畸形程度、检查呼吸情况、了解心肺功能等。
此外，还需要进行心电图、X线检查、血常规等相关检查，以评估患者的术前风险。
二、术前讲解在术前讲解环节中，护士需要向患者和家属详细解释手术的目的、操作过程、风险和可能的并发症，以及术后的护理措施等。
同时，还要耐心回答患者和家属的疑问，帮助他们理解手术的重要性和必要性，并提供必要的心理支持。
三、术前准备1. 心理准备：对于手术患者来说，心理准备是非常重要的一环。
护士需要与患者沟通交流，了解他们的内心情绪，帮助他们调整心理状态，缓解手术焦虑。
2. 体位准备：手术前需要给患者采取特定的体位，通常是仰卧位或半卧位。
根据患者的具体情况和手术要求，将患者移至手术台并给予适当的垫垫。
3. 皮肤准备：患者进入手术室前需要进行皮肤准备，通常是用抗菌消毒剂消毒手术部位的皮肤。
消毒时要注意避免伤及皮肤，保证消毒效果。
4. 空腹准备：术前几小时禁食，以确保手术过程中不发生误吸。
5. 输血准备：对于部分情况需要输血的患者，术前需要进行配型和储备血液。
6. 器械准备：根据手术方式和手术器械的需求，准备好相应的手术器械、药物和材料。
四、术前护理措施1. 维持呼吸道通畅：由于漏斗胸患者胸廓畸形，可能会影响呼吸功能，护士需要密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时采取相应的应对措施。
2. 护理皮肤：漏斗胸患者因为胸廓凹陷，胸骨下缘和两侧肋骨之间的皮肤可能存在褶皱、畸形等问题，护士需要定期洗护患者的胸部皮肤，保持干净干燥。
漏斗胸手术后护理措施
漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，对患者的心肺功能以及外观形象都有一定影响。
手术治疗是目前治疗漏斗胸的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为漏斗胸手术后的一些护理措施：一、术后饮食护理1. 术后初期，患者应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、面条、汤等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
2. 随着病情恢复，可逐渐增加食物的种类和摄入量，保证营养均衡，促进身体康复。
3. 术后多饮水，以促进新陈代谢，保持尿量，预防泌尿系统感染。
二、术后休息与活动1. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 术后1-2周，患者可适当下床活动，如散步、做些轻柔的拉伸运动，以促进血液循环，增强体质。
3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
三、术后伤口护理1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免沾水。
2. 术后第1-3天，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，应及时就医。
3. 术后1周，伤口愈合良好，可逐渐减少换药次数。
四、术后呼吸功能锻炼1. 术后第1-2天，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。
2. 术后第3-4天，患者可进行吹气球、吹纸片等呼吸功能锻炼，增强肺功能。
五、术后心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，家属应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 医护人员应耐心解答患者及家属的疑问，消除患者对手术的恐惧心理。
六、术后定期复查1. 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间节点，患者需定期复查，了解病情恢复情况。
2. 如患者出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应及时就医。
七、术后并发症的预防和处理1. 肺部感染：术后加强呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2. 切口感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防切口感染。
3. 胸腔积液：术后密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，如出现胸腔积液，应及时处理。
漏斗胸术后护理小知识
漏斗胸术后护理小知识漏斗胸术后护理小知识漏斗胸，也被称为凹胸，是一种先天性畸形，特征是胸骨向内凹陷，形成一个胸骨凹陷的深度不一的龛状区域。
严重的漏斗胸不仅外观影响美观，还可能对心肺功能造成影响。
因此，许多患者会选择进行手术矫正。
漏斗胸手术是一种复杂的手术过程，手术后的护理尤为重要。
以下是一些漏斗胸术后护理的小知识，以帮助患者更好地康复。
1. 术后监控：患者在手术后会被送进恢复室进行监测。
监测包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
医护人员会根据患者的情况调整监测频率和监测项目。
2. 疼痛管理：手术后的疼痛管理是重点。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
患者需要及时告知医护人员疼痛情况，以便及时进行调整。
3. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，在医生的指导下逐步增加活动量。
最初几天，患者可能需要卧床和局部固定一段时间，以便手术部位的愈合。
4. 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以帮助恢复肺功能。
呼吸锻炼包括深呼吸、咳嗽和喷嚏等。
这些锻炼有助于预防术后肺部感染和防止肺不张。
5. 切口护理：术后患者需要注意保持手术切口的清洁和干燥。
医生会指导患者进行适当的切口换药和清洗。
患者应该避免碰触切口，以免感染。
6. 饮食：术后患者需要注意饮食调理。
在恢复期间，患者可能需要少量多餐，并逐渐增加饮食量。
医生会根据患者的恢复情况和个人需求给予相应的饮食建议。
7. 体位调整：术后患者在入睡或坐着时需要适当调整体位，避免对手术部位造成过度压力。
患者可以垫一个枕头或使用特殊的支撑物，以减轻手术部位的不适。
8. 定期复诊：术后患者需要按时到医院进行复诊。
医生会检查手术部位的愈合情况，并根据需要调整康复计划。
患者应该积极配合医生的指导，将复诊作为康复过程的重要环节。
漏斗胸手术后的护理需要综合考虑患者的病情和身体状况，因此以上内容仅供参考。
患者在术后应密切关注自己的身体反应，并及时与医生或护士沟通。
通过合理的护理和注意事项，患者可以更快地康复并减少并发症的风险。
漏斗胸病人围手术期护理
基础护理：保持胸带固定牢固,防止松脱。床单位平整,清 洁干燥,定时按摩受压部位,防止褥疮发生。病室每日开窗 通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。
术后注意事项： 1、术后3-5天需要在床上平卧； 2、术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻； 3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内
手术并发症及防治 ：主要并发症为气胸,因手术过程 中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察 患儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺呼吸音 是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征,及早 发现处理。少量气胸可行胸穿,大量气胸则须放置胸 腔闭式引流。
疼痛：给予安抚，根据病情需要，可给予适当的镇痛剂或 镇静剂，减少因哭闹疼痛所至呼吸心率加快，以降低机体 耗氧量。
漏斗胸病人围手术期护理
漏斗胸的概念
漏斗胸是胸骨连同肋骨 向内向后凹陷，呈舟状 或漏斗状，胸骨体剑突 交界处凹陷最深。
漏斗胸的病因
有家族倾向或伴有先天性心脏病。 肋骨生长不协调，下部较上部迅速，挤压胸骨向后形成。 膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。
漏斗胸的临床表现
轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助 患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理 呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；持续 吸氧给予4 L/min～6 L/min，持续24 h～48 h， 同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上 ；肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可 进行有效呼吸训练。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
漏斗胸是一种先天性胸骨后凸畸形，会导致心肺功能受损和心理社交问题。
手术治疗
可以改善该病症，但术后患者需要特别护理。
以下是我在护理三例漏斗胸的Wang手术患者过程中的体会。
首先是手术前的准备工作。
对于手术患者来说，心理上的支持和鼓励非常重要。
当他
们面临术前检查、手术准备和麻醉等过程时，我们的聆听和安慰可以缓解他们的紧张和恐惧。
同时，与外科医生密切协作，做好手术准备，确保手术过程的顺利进行，减少手术风险。
其次是手术后的护理。
手术后的漏斗胸患者需要特别护理，因为手术会对呼吸、循环、肺部和心脏等功能产生影响。
我们应该定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等指标，
并密切关注出现的任何情况变化。
在患者清醒后，给予他们必要的饮食和药物，控制疼痛，并积极开展康复训练，以保证术后康复效果。
最后是术后的心理疏导。
漏斗胸手术不仅要解决身体上的问题，还要关注患者的心理
健康。
在手术后，我们需要给予患者关心和支持，并帮助他们排除不良情绪，如忧虑、恐
惧和焦虑等。
我们可以组织一些心理疏导活动，如聊天、听音乐、看电视等，使患者心情
愉悦，减轻他们的痛苦。
总之，对于漏斗胸手术患者的护理工作来说，全面、细致、耐心、细心是必不可少的。
我们应该充分了解患者的病情和全身情况，积极与外科医生协作，制定合理的护理方案，
并密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。
通过我们的努力，帮助漏斗胸手术患
者度过困难的时期，加速康复。
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• 3、卧位：术后24小时内严禁翻身侧 卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软 骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效 果，导致手术失败，术后3天内应取平 卧位，3天后才能下床活动，下床活动 时避免碰撞胸壁。
• 4、饮食:术后禁食6小时，如无腹胀， 呕吐等症状可给与营养丰富易消化饮 食，保持大便通畅。
• 5、心理护理 • 6、引流护理：如果术后放置胸骨后引
NUSS手术的适应症
• 1、年龄大于3岁，最佳年龄4-12岁。 • 2、中，重度漏斗胸畸形。 • 3、易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受
力降低。 • 4、心脏受压移位，心电图检查示心肌
损害。 • 5、其他手术方法失败。
NUSS手术禁忌症
• 1、年龄＜2岁 • 2、轻度漏斗胸畸形而无症状者 • 3、严重的非对称性漏斗胸，
治疗方法
• 手术指征:对称性漏斗胸进行性加重， 漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异 常.
• 1、肺功能提示限制性或阻塞性气 道病变。
• 2、心电图、超声心动检查发现 不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱 垂等异常;
• 3、畸形进展且合并明显症状; 4、外观的畸形使病儿不能忍受。
传统手术的缺点
• 1、切口大，创伤大，出血多，恢复慢， （需卧床1-2周）
• 8、疼痛，给与安抚，必要时给与镇痛 剂
漏斗胸术前和术后
出院指导
➢ 保持正确的坐姿与站姿 ➢ 增加营养，预防感冒 ➢ 睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复
局部凹陷非常重的漏斗胸
手术方法与步骤
NUSS手术护理
• 术前护理 • 术后护理 • 出院指导
术前护理
• 1、完善术前检查：胸部X线拍片，CT 扫描，肺功能检查心电图，超声心动 图
• 2、控制呼吸道感染 • 3、心理护理 • 4、指导病人做有效的肺功能锻炼 • 5、准确测量两侧腋中线的距离，选择
• 此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板 （ Pectus Bar ），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术,所 有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任 何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开。 此一金属板，需 留置体内至少2至5年后再移除。 此一手术在美国已经有 超过7年之经验，成绩斐然。 传统的胸壁畸型手术由于手 术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小 时，出血多。 至于现在所使用的微创手术，手术时间只 要一至二小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而 且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外，也可 矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这 点在女孩子尤其重要。
• 特殊体征:
• 胸廓畸形，轻 度驼背Байду номын сангаас腹部 凸出。
• 漏斗胸多见于15岁以下的儿童， 很少见到40岁以上的患者，这可 能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心 肺，损害呼吸和循环功能，致使患 者存活时间缩短，40岁以前就已 去世。
• 诊断检查
• 心脏X线检查和心电图 • X线侧位胸片 CT图像
漏斗胸
流管者，保持引流管通畅，观察引流 液的量及性质。一般引流少量的血性 或淡血性液，24小时不超过50毫升。 放置引流皮片者，术后3天医生每日挤 压局部渗血渗液，换药。皮片引流者 伤口敷料外可有少量的血性渗出，应 告知患儿及家属，以免引起患者不必 要的恐慌。引流管和引流皮片大多于 术后3天拔除。
• 7、术后并发症
• 漏斗胸的发生率约占人口的0.1% 男女比为3-4：1.有的婴儿于吸气时 胸壁下陷，呈漏斗胸状，2-3岁后 此现象即消失，此为假漏斗胸，3 岁以上漏斗变形仍存在者为真漏斗 胸。
临床表现
• 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹
陷。
• 重症: 1.易得上呼吸道感染，活动能
力受到限制。 • 2.畸形较重的压迫心脏和肺，影
• 主要并发症为气胸，因手术过程中剥 离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术 后密切观察患儿的呼吸状态、频率和 节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、 一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征， 及早发现处理。少量气胸可行胸穿， 大量气胸则须放置胸腔闭式引流
•
• 其余并发症有心脏心包的损伤，钢板 移位，漏斗胸的复发
漏斗胸的护理
定义
• 漏斗胸 是胸骨，肋软骨及一部分 肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸 形，多从第三肋软骨开始，到第七 肋软骨，向内凹陷变形。以近剑突 处位置最深，形成圆锥型陷窝，形 似漏斗，故称漏斗胸。
病因
• 与家族有关，据称40%左右有遗 传关系，多认为是下胸部肋软骨及 肋骨过度发育，胸骨代偿地向后移 位而形成本病。
• 2、易损伤胸膜，肺及心包，术后并发 气胸，胸腔积液，肺炎，肺不张，伤 口感染，钢针断裂、移位甚至心脏及 心包损伤等。
• 3.术后护理复杂，复发率较高等。
微创手术的优点
• 1、切口小，创伤小，恢复快（术后3 天可下床活动）
• 2、外形美观 • 3、操作时间短
传统手术 微创手术
NUSS手术
• 目前代表胸壁畸形领域治疗的我国专业的 中国漏斗胸治疗中心主任刘吉福采用的 NUSS微创改良术，填补了国内的空白，避 免了常规手术带来的并发症，如疼痛等等。 有的开放手术后复发者仍可用微创方法手 术治疗- 〝微创〞手术此为美国维吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微 创手术，已经取代了传统手术。
合适长度的钢板
• 6、练习床上大小便
• 7、手术区备皮并保持皮肤清洁
• 8、术前8小时禁食、水，防止因麻醉 或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和 窒息
• 9、营养支持
术后护理
• 1、严密观察病情及生命体征的变化： 患者麻醉未清醒前取去枕平卧位。给 与氧气吸入，心电监护。
• 2、保持呼吸道通畅，加强呼吸功能 锻炼。
响呼吸和循环功能，肺活量减少，功 能残气量增多，活动耐量降低。 •
• 3.幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、 发热，常常被诊断为支气管炎或支气 管喘息。幼儿循环系统症状较少，年 龄较大的可以出现活动后呼吸困难、 脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主要 是因为心脏受压、心排血量在运动时 不能满足需要，心肌缺氧，因而引起 疼痛。有些患者还可以出现心律失常， 以及收缩期杂音。