医院等级评审中医院感染管理 王吉善
二级医院评审医院感染要求与方法
与方法2023-11-06•引言•医院感染管理要求•评审方法与标准•实践案例分析•总结与展望目录01引言医院感染控制是医疗质量安全管理的重要部分，二级医院评审是评估医院质量的重要手段。
在二级医院评审中，医院感染的预防与控制是必不可少的部分。
背景介绍通过二级医院评审，评估医院的感染预防与控制工作，提高医疗质量和安全。
促进医院完善感染防控体系，提高医护人员的感染防控意识，保障患者的安全。
目的和意义02医院感染管理要求03制定并完善医院感染管理制度包括消毒灭菌、隔离技术规范、抗菌药物使用规范等。
组织与制度要求01建立医院感染管理委员会委员会应由相关科室负责人和感染防控专家组成，负责制定和监督执行医院感染防控政策。
02设立感染防控管理部门该部门应负责实施医院感染防控计划，并对执行情况进行监督和评估。
制定消毒与隔离技术规范包括清洁、消毒、灭菌的标准操作流程，以及隔离区域的设置和使用规范等。
消毒与隔离技术规范定期进行消毒与隔离技术的培训医护人员应掌握正确的消毒和隔离技术，并定期进行培训和考核。
对消毒与隔离技术的实施情况进行监督定期检查医护人员消毒和隔离技术的执行情况，以及消毒剂和防护用品的使用情况。
抗菌药物临床应用管理制定抗菌药物临床应用管理办法01明确抗菌药物的临床应用范围和使用规范。
对抗菌药物的临床使用进行监督02定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，确保抗菌药物使用的合理性和规范性。
对抗菌药物使用的不良反应进行监测03及时发现和处理抗菌药物使用的不良反应，避免药品不良反应的发生。
1医院感染监测与报告23通过系统对医院感染进行实时监测，及时发现感染病例和暴发流行情况。
建立医院感染监测系统医护人员发现感染病例后应按规定进行报告，并及时采取隔离和治疗措施。
对医院感染病例进行报告定期对医院感染数据进行汇总和分析，评估医院感染防控措施的效果和改进方向。
对医院感染数据进行汇总和分析03评审方法与标准审查医院感染控制计划、政策、程序、指南和其他相关文件。
助推医院持续改进——访卫生部医院评审评价项目办公室王言善教授
体 会 颇 深 。 院 领 导 班 子 换 届 后 ， 被 请 期 医院评 审？ 在 他
到 中 国医 院 协 会 评价 与评 估 部 （ 卫 生 今
王 吉菩 ： 时 全 国 共 有 １ ７ ８ 医 读 评 审 标 准 ， 范 评 审 工 作 ， 生 部 服 务 当 ７ ０ 家 规 卫
部 医 院 评 审 评 价 项 目办 公 室 ） 作 为 主 要 院 被 归 类 定 级 ， 中 三 级 医 院 ５ ８ ， 监管 司组 织 专家 编 制形 成了 《 ， 其 ５家 二 三级 综 合 负 责 人 又 参 与 了评 审 标 准 的 起 草 工 作 。 级医院３ ０ 家， 级医院１０ ０ ， １０ 一 ４ ５ 家 占 医院评审标 准实施 细则 （ ０ １ ２ １ 年版 ） 》作 １ ９ 年 底 我 国 医 院 总 数 的 ２ ．％。 随 为 评 审 标 准 的 配 套 文 件 ， 设 置 ７ ７ 节 ９８ ６４ 但 共 童 ３
从 医 务 处 副 处 长 、处 长 到 院 长 助 整 体 技 术 水 平 下 降 ， 乡 三 级 医 疗 预 防 城
理 、 院 长 ， 院 长 领 导 下 主 抓 本 院 的 等 保 健 网 遭 受 冲 击 破 坏 等 局面 。 副 在
《 中国卫生人才 ： ０１ ２ １年启动的医院
管理 的通知 》 发布 ， 志着我 国医院 分级 成 效 ， 华 医 院 管 理 学 会 （ 国 医 院 协 会 等 硬 件 条 件 达 标 ．转 向 对 医 院 内 涵 建 标 中 中
管理与 评审工作正 式启动 。 ９ ４ ２ ， １９ 年 月
前 身 ） 立 医 院 评 审 课 题 研 究 组 ， １ ９ 设 的 评 价 。总 的 来 说 ， 是 要 通 过 医 院 成 于 ９９ 就
王吉善 《三级综合医院评审标准(2011年版)》医技部分解读
《三级综合医院评审标准（2011年版）》医技部分解读中国医院协会医疗机构评价中心王吉善新标准的特点与思路《三级综合医院评审标准（2011年版）》试图探索新体系新方法新理念☐探索更为科学的标准和指标体系⏹借鉴JCl 、日本、台湾地区评审标准⏹北京地区医院连续9年试点⏹各省市卫生厅局的评价实践各省市局评价实践⏹卫生部连续5年医院管理年活动⏹国际患者安全目标启动⏹美国单病种过程质量管理指标体系☐探索改进现场检查方法☐探索建立长效监管体系☐探索引入持续改进理念《三级综合医院评审标准（2011年版）》涵盖的内容与产生的背景符合医改政策与医改的总体目标；涵盖了近几年来的法律办法规范；有强大的国际安全质量运动背景；采用了国际公认的医院评价标准；以病人为中心以安全质量为主线；使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。
新的标准在设计思路上是按照基本标准；核心标准；与优质标准，程螺旋式递进关系。
采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进设计思路与方法进。
在使用标准与评价方法上采用审核自查报告；现场追踪检查；数据分析；社会评价与周期性评价及专项检查相结合的方法。
应用PDCA的循环的理论评价结果促进医院持续改进的进程细则标准类别一、基本标准项目适用于所有三级综合医院二、核心标准项目为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心（重点）标准”。
三、可选标准项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
卫生部医管司细则条款设置标准共设置7章73节378条标准与监测指标第1-6章共67节342条636款标准其中第16章共67节342条636款标准，其中设立“核心条目”共48条，用“★”表达；第7章共6节36条监测指标，共29条。
卫生部医管司章节条款核心条款（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第一章至第六章各章节的条款分布第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648结果表达Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
医院等级评审必备资料之医院感染控制制度一
医院等级评审必备资料之——医院感染控制相关工作制度一目录一、医院感染管理工作制度......................................................二、医院感染监测管理制度......................................................三、医院消毒灭菌与隔离制度..................................................四、医院消毒药械管理制度......................................................五、一次性使用无菌医疗用品管理制度..................................六、医疗废物管理制度 ..............................................................七、医疗废物分类收集存放及交接登记管理制度..................八、医务人员医院感染防护制度..............................................九、重点部位医院感染管理预防与控制制度..........................医院感染控制相关工作制度一、医院感染管理工作制度1、医院根据有关法规建立健全医院感染管理组织与部门，合理配备专（兼）职人员，负责医院感染管理工作。
2、医院感染工作在业务院长及医院感染管理委员会的直接领导下，由医院感染管理科负责组织实施《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业规范。
各科室医院感染管理小组及兼职监控员负责在日常工作中落实。
3、医院感染管理科专职人员要深入各科室，提供业务技术指导和咨询，并定期检查各科室的医院感染管理工作质量。
什么是绿色医疗王吉善
点 工 作 ，结 合 其 它 世 卫 组 织 战 略 试 行 世 卫 组 织《准 则 》。
Chinese Health Quality Management Vol． 18 No． 2（ SN 99） MAR． 2011 · 1 ·
什么是绿色医疗———王吉善
《中国卫生质量管理》第 18 卷 第 2 期（总第 99 期）2011 年 03 月
公园一样的就诊环境 ； 绿色医疗应 境等。
是清洁的医疗； 绿色医疗是畅通的
绿色医院应当主动减少医疗垃
服 务 流 程 ； 绿 色 医 疗 更 加 关 注 患 者 圾 的 排 放 ，减 轻 对 环 境 的 污 染 。
第 二 ，绿 色 医 疗 应 该 是 清 洁 的 医疗。2005 ～ 2006 年 世 界 卫 生 组 织 提 出“清 洁 卫 生 更 安 全 ”的 核 心 规划。其目的在于加强会员国对处 理卫生 保 健 相 关 感 染 问 题 的 承 诺。 为 实 现 这 一 目 标 ，该 行 动 在 开 展 血 液 安 全 、注 射 和 免 疫 接 种 安 全 、临 床 操 作 安 全 、安 全 饮 水 、卫 生 设 施 和 废 弃物 处 理 等 行 动 的 同 时 ，推 出 了《世 卫组织 卫 生 保 健 中 手 部 卫 生 准 则 （ 最 新 草 案 ） 》。
品 毒 性 、医 源 药 源 性 疾 病 等 问 题 。
首 先 ，绿 色 医 疗 应 有 公 园 一 样 源 、绿 色 管 理 ，为 绿 色 医 院 建 设 规 划
人们更加向往绿色的田园环境与绿 的就诊环境。美国一位专家进行的 了蓝图。
色的医疗服务。
长 达 10 年 的 研 究 结 果 表 明 ，从 窗 户
（ Clean Products ） ； 清 洁 的 环 境 题 占 本 可 避 免 的 事 故 的 一 半 。 21 个 人 隐 私 权 与 知 情 同 意 权 ，充 分 体
以病人为中心,建立科学的医院质量评价体系——访中国医院协会评价与评估部主任王吉善
建商 ＂ 匡院厩量 倦系 ＂些 Ｉ－ ．， ｊｌ Ｉｊ ｊ－
文 ／中国医药指 南记者 庞 国明
当前 我 国 的 医疗 服 务 领 域 正 面 临 着 医 患 关 系 紧 张 、
一
些 医院并没有 把 “ 以病 人 为 中心 ” 的 质 量 观 念 真 正 落
医院质量评价标 准需要 更新
随 着 医学 科 学 的快 速 发展 ．医 院 的 医 疗 质 量 概 念 需 要 不 断 更 新 ．对 医 院 医疗 质 量 的评 价 内 容 和 方 法 也 要 不
的生命 ，也是 医疗 改革 的出发点 和根本 目标 。尽 管我国
卫 生 系统 一 直 强 调 要 加 强 医 院 质 量 管 理 ．但 在 现 实 中 ．
含 量 、 服 务 质 量 。 这 一 切 都 要 求 医 院 将 病 人 心 理 感 受 纳
就广度 方面而言 ，首先 ，医院要重视 终末 质量 、基
础 质 量 、环 节 质 量 的评 价 ，重 视 质 量 控 制 的 全 面 性 、全 过 程 性 ：其 次 ， 医 院 要 重 视 诊 疗 服 务 评 价 ， 要 重 视 预 防 、 康 复 质 量 评 价 ， 以及 病 人 满 意 度 、 医 疗 是 否 方 便 的 评 价 ：再 次 ，医 院要 重 视 医疗 技 术 服 务 评 价 ， 要 开 展 资 源 合 理 利 用 和 安 全 管 理 评 价 ：最 后 ． 医 院 还 应 重 视 院 内 质 量 评 价 。 就 深 度 方 面 而 言 ， 医 院 要 强 调 加 强 对 医 疗 缺
量 指 标 ，在 质 量 考 核 时 人 为 的 主 观 因 素 往 往 起 到 关 键 的
作 用 ，所 以 ，最 终 的考 核 结果 显 然不 能令 人信 服 。
王吉善解读办法三级医院标准共63页文档
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。—非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
王吉善解读办法三级医院标准
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
医院感染在医院评审中的考核标准
医院感染在医院评审中的考核标准医院感染是指在医院环境中，因医疗操作、人员行为、设施设备等原因导致患者、医务人员或其他人群感染病原体的现象。
医院感染的发生不仅对患者的健康造成威胁，还会增加医疗机构的经济负担。
因此，在医院评审中，医院感染的控制成为重要的考核标准之一。
本文将从医院感染监测、预防控制措施、培训和教育以及持续改进等方面，论述医院感染在医院评审中的考核标准。
一、医院感染监测医院感染监测是评估医院感染控制工作有效性的重要手段。
评审中，需要对医院进行感染监测的合规性和准确性进行考核。
医院应建立完善的感染监测系统，包括数据采集、报告和分析，确保各项数据的准确性和实时性。
此外，医院还应制定合理的感染监测指标和报表，并定期向管理层和相关部门汇报监测结果。
二、预防控制措施医院感染的预防和控制是评估医院感染管理水平的重要指标。
在评审中，应对医院的预防控制措施进行综合评估。
这包括但不限于：手卫生和消毒制度的执行情况、医院感染传播防控措施的落实、医疗器械的管理和维护、废弃物处置与处理等。
同时，评审还应关注医院对高危患者、手术室、重症监护室等重点区域的预防控制措施是否符合规范要求。
三、培训和教育医务人员是医院感染控制的关键力量，他们的知识水平和操作规范对医院感染的预防和控制有着重要影响。
因此，在评审中需考核医院对医务人员的培训和教育情况。
医院应定期组织感染控制培训，并结合具体岗位需求，有针对性地进行技能培训和知识普及。
此外，还应建立健全的教育宣传机制，提高医务人员对感染控制的重视程度。
四、持续改进持续改进是医院评审中的重要环节，仅仅达到标准是不够的，医院需要通过持续改进，提高感染控制的水平。
评审中应对医院的持续改进机制进行审查，并考核医院是否建立了相应的改进计划和措施。
医院应设立感染控制团队，定期召开会议，评估现有的感染控制策略的有效性，并根据评估结果制定改进计划。
同时，医院应推动科研与学术交流，积极引进新技术和新方法，提升感染控制的水平。
等级医院评审医院感染管理要求
督导检查与考核评估
督导检查
定期对医院各科室、部门的感染管理工作进行督导检查，发现问题及时整改。
考核评估
定期对医院各科室、部门的感染管理工作进行考核评估，对表现突出的科室、 部门给予表彰和奖励。
05
感染防控重点部门及措施
手术室感染防控措施
பைடு நூலகம்
环境管理
保持手术室空气流通， 定期进行空气消毒，确
保环境清洁。
手卫生管理
规范医务人员手卫生行为，提高手卫生依从 性。
二级医院评审标准
医院感染预防与控制策略
制定并实施医院感染预防与控制策略 ，降低医院感染发生率。
重点部门感染防控
加强手术室、ICU、新生儿室等重点 部门感染防控措施。
抗菌药物管理
规范抗菌药物使用，减少耐药菌产生 和传播。
医疗废物管理
规范医疗废物分类、收集、处置流程 ，防止病原体扩散。
三级医院评审标准
医院感染信息化监测与管理
多学科协作机制
运用信息化手段对医院感染进行实时监测 、预警和干预。
建立医院感染防控多学科协作机制，提高 防控效果。
科研与培训
持续改进与评估
开展医院感染相关科研和培训，提升医务 人员防控意识和能力。
定期对医院感染管理工作进行自查、评估 和持续改进。
03
医院感染管理要求
制定感染防控操作流程
03
针对不同科室、部门，制定详细的感染防控操作流程，确保医
务人员掌握正确的防控方法。
开展感染监测与调查
监测医院感染病例
通过医院感染监测系统， 实时监测医院感染病例的 发生情况，及时采取措施 进行控制。
调查感染暴发事件
对医院感染暴发事件进行 深入调查，分析原因，提 出改进措施，防止类似事 件再次发生。
建立科学的医院质量评价体系——专访中国医院协会评价与评估部主任王吉善
建立科学的医院质量评价体系——专访中国医院协会评价与
评估部主任王吉善
庞国明
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2006(000)012
【摘要】医院今后不仅要将对疾病的诊治作为评价医院质量管理的标准，也要将病人心理感受纳入其中，以提高我国医院的整体质量管理水平。
这是前不久在“中国医院质量评价标准”论坛上传来的消息。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】庞国明
【作者单位】《当代医学》记者
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.以病人为中心,建立科学的医院质量评价体系——访中国医院协会评价与评估部主任王吉善 [J], 庞国明
2.中国医院协会团体标准——中国医院质量安全管理第2-20部分:患者服务血液净化 [J], 中国医院协会血液净化中心分会
3.来自瑞典的经验:垃圾循环利用系统如何助力可持续发展?——专访瑞典环境科学研究院有限公司中国代表处固废资源部主任王瑞 [J], 朱琳
4.来自瑞典的经验:
垃圾循环利用系统如何助力可持续发展?
——专访瑞典环境科学研究院有限公司中国代表处固废资源部主任王瑞 [J], 朱琳5.完善医院评审评价不断提升医院质量——第四届中国医院质量大会在青岛举行[J],
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中国医院协会医疗机构评价中心
医院感染国内外现状
医院感染现状--国际
2005年世界卫生组织(WHO)资助了14个国家的55所医院 开展现患调查，这些医院代表了4个WHO区域（欧洲、 东地中海、东南亚和西太平洋），
结果表明平均8.7%的住院病人发生了医院感染。全世界 有1400多万人获得医院感染并发症。
Surgical site infections-mediastinitis after coronary artery bypass graft ☀ 医院内获得的外伤－骨折、脱臼、颅内损伤、扣压伤、烧伤，其它外源性的影 响Hospital-acquired injuries – fractures,dislocations, intrscranial injuries, crushing injures,
• VAP rate has dropped from an average 10.48 to 5.21
• The average number of teams reporting monthly data to safer healthcare now! has increased from 31 in the first two years to 50 last year
据报道，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚区 域的医院（分别为11.8%和10.0%），欧洲和西太平洋 区域分别为7.7%和9.0%。
医院感染现状--国内
2001年我国193所医院的现患率调查报告： 大多数医院的医院感染现患率在6%—8%
2003年医院感染监测网现患率报告： 共监测 107 496位病人， 其中: 发现医院感染人次5614人次（5.22%） 6001例次（5.58%）
医院感染发生率居高不下的因素
1．新的病原体不断出现 2．感染途径日趋复杂
侵袭性操作 诊疗器械（复杂、精密） 药品、血液及血制品
3．抗菌药物滥用普遍 造成药物选择性压力， 导致耐药菌出现、传播
4．基本的防控措施不落实 手卫生 器械清洗消毒 隔离与防护
医院感染在新建和扩建中得不到应有的重视
大部分医院处于快速发展和扩建之中，过分注重扩大规模、 扩张床位、购置大型仪器设备、引进高精尖技术人才，在医院 管理制度建设、安全保障措施和病人管理上投入精力不够，医 疗质量管理流于形式，认识不到落实医疗核心制度是做好医疗 质量安全管理的根本
safer healthcare now! teams improve
care to ventilated patients
18
Surgical Site Infections
• Teams enrolled in Surgical infections are declining
the Surgical Site
中华人民共和国传染病防治法
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染 病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区 域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染 有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗 废物处置工作。
疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机 构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学 调查。
within safer healthcare now! teams
Infection (SSI)
intervention have
decreased the
number of post-
operative
infections in clean
surgical patients
from 6% to 4%
调研国 家
荷兰 泰国 UK 英国
USA美国
加拿大
调研时间 1991-2000 1988 1994.41995.5 研究综述
1996-1997
调研对象 某大学医院 国家范围内 所有医院 各地区总医 院
多家医院
多家医院
估计损失
根除MRSA的费用达2,800,000欧元
平均每家医院10%的预算用于医院感染管理， 全国共计1亿泰国铢
非结核性分枝杆菌感染事件 ★ 2009年12月安徽霍山血液透析感染丙肝事件 ★ 2009年12月安徽安庆血液透析感染丙肝事件 ★ 2010年4月内蒙古11名患者做血透治疗后感染丙肝
问责制
对所有的医院感染暴发事件 都进行了严肃处理
国家对医院感染暴发事件的处理极 为严厉，院长、副院长、医务处主 任、护理部主任、感染办主任、科 室主任、科室护士长等无一幸免。
21
黄洁夫副部长代表政府向WHO承诺
(2007.11.27)
22
新标准中医院感染相关 法律与要求
中华人民共和国传染病防治法
（１９８９年２月２１日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 ２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订）
第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫 生行政部门规定的管理制度、操作规范，防 止传染病的医源性感染和医院感染。
医院感染专职人员 不能参与新医疗用房的设计与论证 不能对建筑流程进行审核 不能对改建或扩建医疗用房提出建议
医院感染暴发事件时有发生
国外研究表明，约有5-10%的医院感染是集聚暴发 ★ 2008年9月西安新生儿感染事件 ★ 2009年3月天津蓟县新生儿院内感染事件 ★ 2009年3月山西太原发生血液透析感染丙肝事件 ★ 2009年8-12月间广东汕头11名剖宫产妇术后伤口
burns,and other unspecified effects of external causes
医院感染危害
● 增加病人痛苦，严重者可导致病人死亡，影响医疗 质量和医疗安全，容易造成医疗纠纷 ● 延长住院时间，影响床位周转 ● 加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率 ● 增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费 ● 妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展
• Between Nov/05 and Oct/07, safer healthcare now! teams decreased the rate of ventilator-associated pneumonia (VAP) per 1000 ventilator days by more than 50 per cent
医院感染监测是预防和控制医院感染的基础 医院感染监测是感染控制专职人员的“眼睛” 实施有效的监测就是全面地、立体地、动态地分析和掌
握医院感染的发生、发展和结局，及时准确掌握第一手 资料 开展前瞻性的预警预测和危险性评估，及时掌握医院感 染暴发信息，为实施有效干预提供科学依据
医院感染监测的重要性
医院感染与医院经济效益密切相关
美国停止支付部分医院感染诊疗费用
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS) 2008年10月1日后出院的病人，如 出现以下八类情况，将不再支付给医院相关费用，2009年还将增加项目。 ☀ 手术留下异物 Object left in surgery ☀ 空气栓塞 Air embolism ☀ 配血不合 Blood incompatibility ☀ 插管相关尿路感染 Catheter-associated urinary tract infections ☀ 褥疮 Pressure ulcers(decubitus ulcers) ☀ 血管插管相关感染 Vascular catheter-associated infections ☀ 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
良好的监测工作虽然不是保证作出正确决定的必 要条件，但可减少作出错误决定的机会
感染监测是否有效，直接关系到医院感染的变化 感染监测范围不仅限于对病人的监测，也要包括
和感染监测相关的所有环节 医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度
等是医疗工作的重要保障
医院感染监测的目的
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别医院感染暴发和散发 利用调查资料，影响医务人员遵守医院感染控
制规范和指南的自觉性 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院感染委员会制定工作计划和规章制度提
供技术支持 为医院在医院感染方面可能受到的投诉或指控
提供辩护的法律依据 比较医院内部或医院之间的医院感染率 为实施医院感染干预性措施提供前提条件
Ventilator-Associated Pneumonia
目前医院感染发生率居高不下危害严重
美国：每年有约200万人发生医院感染， 造成近10万人死亡， 经济负担每年达45－60亿美元;
英国：每年至少有10万人发生医院感染， 导致5000人死亡， 经济负担每年达10亿英镑。
中国：感染发生率6－8%， 每年400多万人感染， 经济损失近200亿元人民币。
世界部分国家医院感染造成的经济损失
20
The First Global Patient Safety Challenge
“Clean Care is Safer Care”2005--2006
The challenges are enormous but so are the rewards: saving lives, improving patient safety and making care cleaner for countless millions of patients and their families. The objectives of this programme are to: •raise awareness of the impact of health care-associated infections •build commitment from countries to give priority to reducing health care-associated infections •test the implementation of the newly developed WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (Advanced Draft).