中医院医院感染预防与控制管理1
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度第一章绪论一、引言中医科医院作为医疗机构的重要组成部分，承担着诊治疾病的责任，但同时也会面临感染传播的风险。
为了保障患者和医护人员的健康安全，中医科医院有必要建立科学有效的感染管理制度，并加强感染防控工作。
本制度的目的是规范中医科医院感染管理的各项具体措施，确保有效防止医院感染的发生和传播。
二、背景中医科医院感染管理制度旨在全面健全医院感染防控工作，加强对感染疾病的预防和控制。
本制度主要包括感染防控的组织机构、责任划分、操作流程、培训和监测等内容。
第二章组织机构一、指导机构中医科医院感染管理制度由医院行政管理部门牵头负责，并配备专业的感染管理团队。
该团队应由感染管理专家、医院行政人员、护士长、医技科室负责人等组成。
二、责任划分1. 团队成员的职责：感染管理专家负责制定并完善感染管理制度，护士长负责组织、协调和监督感染防控工作，医技科室负责人负责管理本科室的感染预防工作。
2. 医务人员的责任：严格执行感染管理制度，做好手卫生、环境清洁消毒等日常防护工作。
第三章操作流程一、感染监测1. 感染监测对象：包括患者、医务人员、环境等。
2. 感染监测内容：感染病例数、感染病例发生率、细菌培养等。
3. 感染监测周期和频率：每月进行一次感染监测，重点关注疑似感染病例和细菌培养结果。
二、感染防控1. 手卫生：所有医务人员必须遵守规范的手卫生操作，包括正确洗手和使用消毒液等。
2. 病房消毒：对患者病房进行定期的清洁消毒，特别是高风险患者房间要加强消毒措施。
3. 医疗器械消毒：医疗器械必须按照规定的程序进行消毒，确保没有细菌残留。
4. 患者隔离：对疑似感染或已经确诊的患者进行隔离治疗，防止感染传播。
三、感染预防培训1. 医务人员的培训：医院应定期开展感染防控知识的培训，提高医务人员的防护意识和技能。
2. 患者及家属的教育：对患者及其家属进行感染预防的宣教，引导他们正确使用医疗设备，并讲解感染防控措施。
中医科室医院感染管理制度
一、总则为加强中医科室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立中医科室医院感染管理委员会，负责中医科室医院感染管理的全面工作。
2. 设立中医科室医院感染管理科，负责中医科室医院感染管理的日常工作。
3. 临床科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体实施。
三、职责分工1. 医院感染管理委员会职责：（1）制定中医科室医院感染管理规章制度，监督实施。
（2）组织培训，提高医护人员医院感染防控意识。
（3）定期检查、评估中医科室医院感染防控工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）制定中医科室医院感染管理计划，组织实施。
（2）负责中医科室医院感染监测、报告、分析、反馈。
（3）指导、监督中医科室医院感染防控措施的实施。
3. 临床科室医院感染管理小组职责：（1）贯彻执行医院感染管理制度，落实各项防控措施。
（2）开展医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
（3）负责本科室医院感染病例的监测、报告、分析、反馈。
四、医院感染防控措施1. 加强医护人员医院感染防控知识培训，提高防控意识。
2. 严格执行无菌操作规程，确保医疗操作安全。
3. 定期对医疗设备、器械、环境进行清洁、消毒、灭菌。
4. 加强中药房、制剂室、煎药室等特殊区域的管理，确保中药质量。
5. 对医院感染病例进行监测、报告、分析、反馈，及时采取控制措施。
6. 加强医疗废物管理，确保医疗废物安全处置。
7. 定期开展医院感染风险评估，制定针对性的防控措施。
五、医院感染监测与报告1. 医院感染病例的监测：对住院患者、医护人员、医疗废物等进行监测，发现医院感染病例及时报告。
2. 医院感染病例的报告：按照规定时限、程序，向医院感染管理科报告医院感染病例。
3. 医院感染病例的分析：对医院感染病例进行分析，找出感染原因，制定改进措施。
六、奖惩制度1. 对在中医科室医院感染防控工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度制度名称：中医科医院感染管理制度
一、制定目的：
为了保障医院工作人员、患者和家属的生命安全和身体健康，制定本制度。
本制度的目的是加强对中医科医院的感染管理，防止医院内部疾病传播，保护医疗工作者和患者的健康和安全。
二、范围：
本制度适用于中医科医院的所有工作人员、访客、患者及其家属，在医院范围内进行的所有医疗工作。
三、制定程序：
本制度由中医科医院的管理人员与法律工作者共同制定，由医院总经办批准并公布于全院。
四、具体内容：
1.全院对所有进入医院的患者和工作人员进行问询，并进行体温检测。
2.医院要对各科室、诊所感染预防控制管理、病房清洁与消毒以及医生护士的感染预防进行监督管理。
3.发现疑似感染病例的患者，将其单独隔离，并进行诊断和治疗。
4.医院应定期对病房、手术室、诊疗间等空间进行清洁与
消毒。
5.医院要建立健全职业医师感染预防和管理制度，定期对
职业医师进行感染控制能力教育培训。
6.医院应当建立感染预防与控制制度，加强医疗废物的治
理与处理，保障医疗废物的无害化处理。
五、责任主体：
本制度的执行单位为医院总经办，各科室的主管负责该科室的制度执行。
医院工作人员应遵守本制度。
六、执行程序：
对于违反本制度的行为，医院将采取以下处罚措施：警告、记过、降职、辞退等。
七、责任追究：
对于因违反本制度而造成的人员伤亡、医疗事故等情况，将追究责任并依照相关法规给以适当的处罚。
中医医院医院感染管理制度
中医医院医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强中医医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合中医医院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类中医医院，包括中西医结合医院和民族医医院。
第三条中医医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、科学防控、持续改进的方针。
第四条中医医院应当成立医院感染管理组织，明确职责，加强感染管理工作的组织和领导。
第二章组织管理第五条中医医院应当成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、规章制度，监督感染管理工作。
第六条中医医院应当设立感染管理科，配备相应的专业人员，负责感染管理的日常工作。
感染管理科应当具备以下职责：（一）组织实施医院感染管理政策、规章制度；（二）开展医院感染监测、分析、评估和报告；（三）指导临床科室预防感染措施的落实；（四）监督消毒供应室、检验科等部门的感染管理工作；（五）开展医院感染宣传教育、培训和业务指导；（六）其他感染管理相关工作。
第七条中医医院临床科室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理专员等组成。
感染管理小组负责本科室感染管理的日常工作，落实预防感染措施，及时发现和报告感染病例。
第三章感染预防与控制第八条中医医院应当建立健全感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、措施、流程和责任。
第九条中医医院应当加强下列感染预防与控制工作：（一）严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染；（二）加强医疗器械、药品和卫生材料的采购、使用和管理，确保其安全有效；（三）建立健全消毒供应室管理制度，保证消毒灭菌质量；（四）加强临床用血管理，预防输血相关感染；（五）加强感染源的管理，严格执行隔离制度；（六）加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生意识和操作规范性；（七）加强呼吸道传染病、消化道传染病等感染疾病的预防与控制；（八）其他感染预防与控制工作。
中医院门诊部院感管理制度
#### 第一章总则第一条为加强我院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊部的所有科室、工作人员及就诊患者。
#### 第二章组织机构与职责第三条成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感管理工作。
第四条设立医院感染管理科，负责具体实施院感管理工作，包括但不限于以下职责：1. 制定和修订门诊部院感管理制度及操作流程；2. 监督、检查各科室院感管理制度的执行情况；3. 定期开展院感知识培训，提高医务人员院感防控意识；4. 对院感事件进行调查、分析和报告；5. 协助做好医疗废物的分类、收集、暂存和处置工作。
第五条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室院感管理工作，具体职责如下：1. 贯彻执行院感管理制度，落实各项防控措施；2. 定期对本科室进行院感风险评估，发现问题及时上报；3. 加强科室内部院感知识培训，提高医护人员防控能力；4. 定期对科室环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌；5. 对患者进行院感健康教育。
#### 第三章预防与控制措施第六条加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
第七条严格执行无菌操作技术，确保医疗操作过程无菌。
第八条加强消毒、灭菌物品的管理，确保其质量。
第九条严格执行医疗废物分类、收集、暂存和处置工作，防止污染环境。
第十条定期对门诊部环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌，保持环境清洁卫生。
第十一条加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第十二条对疑似或确诊的传染病患者，及时采取隔离措施，防止传播。
第十三条加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
#### 第四章监督与检查第十四条医院感染管理科定期对各科室院感管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十五条对违反院感管理制度的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、警告、记过等处分。
中医医疗机构医院感染预防与控制
中医医疗机构医院感染预防与控制首先，中医院需要建立完善的感染监测体系。
通过监测院内感染病例的发生率、感染部位、感染微生物种类等信息，可以及时发现和追踪院内感染问题，为采取针对性的控制措施提供依据。
监测体系应包括感染监测小组、感染监测工具、感染监测流程等方面的规定。
其次，中医院要加强手卫生和环境清洁消毒工作。
手是传播病原微生物最主要的途径，因此，中医院的医务人员必须掌握正确的手卫生方法，并严格执行。
医院应提供洗手液、洗手盆等必要设施，方便医务人员随时进行手卫生。
此外，中医院在室内环境清洁消毒方面也需要加强，包括定期对病区、手术室、门诊区域等进行消毒，保持室内环境清洁。
再次，中医院要加强医疗器械的清洁和消毒工作。
医疗器械在使用过程中容易带有病原微生物，对患者的感染风险较高。
因此，中医院的医务人员在使用医疗器械前，应对其进行严格的清洁和消毒。
医疗器械清洁和消毒应按照相应的技术规范和操作流程进行，确保医疗器械的安全使用。
此外，中医院要加强患者感染控制措施。
中医院患者的感染控制措施相对较为特殊，主要包括以下几个方面。
一是要加强对患者的健康教育，提高其个人卫生意识，促使其自觉进行手卫生、咳嗽礼仪等防控措施。
二是要加强患者间和患者与医务人员之间的隔离措施。
中医院可以根据患者的感染风险确定相应的隔离级别，并对患者进行相应的隔离。
三是要加强对患者家属和访客的管理。
中医院应制定相应的家属和访客管理制度、入院陪护制度等，确保患者家属和访客的行为符合感染防控要求。
最后，中医院还应加强医务人员的感染控制培训。
中医医院的医务人员必须掌握感染防控的基本知识、操作技能和法律法规等，才能做好相关工作。
因此，中医院应不断加强对医务人员的感染控制培训，提高他们的业务水平和专业素质。
总之，中医医疗机构的感染预防与控制工作具有一定的特殊性。
通过建立完善的感染监测体系、加强手卫生和环境清洁消毒工作、加强医疗器械的清洁和消毒工作、加强患者感染控制措施以及加强医务人员的感染控制培训，中医院可以有效预防和控制院内感染，保障患者的健康安全。
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度第一篇：中医科医院感染管理制度中医科医院感染管理制度一、保持物体表面及诊疗床清洁，定期（每周）更换床单、枕套等，如被污染及时更换。
二、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。
三、针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。
四、一次性针灸针具严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理。
五、火罐“一人一用一消毒”，无明显污染时可采取75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10－30min，有明显污染时先清洗后消毒，用含有效氯2000－5000mg/L消毒液浸泡30min 后清水冲净，干燥保存备用。
六、“84”消毒液现用现配，使用时间不超过24小时。
七、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。
拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。
八、皮肤消毒用棉球等，一经开启，使用时间不超过24小时。
建议使用小包装。
九、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，使用时间不超过7天。
十、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。
十一、理疗室产生的医疗废物，按我院《医疗废物管理制度》执行，日产日清，做好交接登记。
十二、认真洗手，严格执行手卫生制度。
十三、掌握职业暴露应急处理措施，发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露管理制度”。
附：“84”消毒液方法：原液：5% 欲配制含有效氯500mg/L的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可；第二篇：医院中医科工作制度中医科工作制度一、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。
中医诊所医院感染管理制度
一、总则为加强中医诊所医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本诊所实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 诊所成立医院感染管理委员会，负责全诊所医院感染管理工作，主任担任主任委员，相关科室负责人担任委员。
2. 医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理工作，由感染管理科主任负责。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制1. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械消毒、灭菌操作规程，确保医疗器械的清洁、无菌。
（2）定期对医疗器械进行检测、维修、保养，确保其功能完好。
2. 环境与设施（1）保持诊所环境整洁、卫生，定期进行消毒。
（2）对病房、手术室等特殊区域加强通风、换气，降低空气中细菌、病毒等微生物浓度。
3. 医务人员（1）加强医务人员医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）严格执行手卫生规范，做好个人防护。
4. 患者管理（1）加强患者入院、出院、转科等环节的医院感染管理。
（2）对有医院感染高危因素的患者，采取针对性的预防和控制措施。
5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置操作规程。
（2）确保医疗废物处置设施符合国家相关标准。
四、医院感染监测与报告1. 定期对医院感染发生情况进行监测，分析原因，制定改进措施。
2. 对发生医院感染的患者，及时报告，并采取相应的预防和控制措施。
3. 对医院感染暴发事件，立即启动应急预案，及时报告上级主管部门。
五、医院感染教育与培训1. 定期开展医院感染教育，提高医务人员、患者及家属对医院感染的认识。
2. 加强医院感染管理知识培训，提高医务人员医院感染防控能力。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以修订。
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中医医院
医院感染预防与控制管理自查情况汇报
院感科于2017年12月对我院医院感染预防与控制管理工作持续改进情况、全院医院感染管理及消毒隔离技术规范执行情况等进行了全面梳理与自查。
现将自查情况通报如下:
一、医院感染组织机构
1、院领导分工专门有一位副院长负责分管院感工作,全院完成了医院感染三级管理网络组织:医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组(科主任为组长,护士长为副组长)。
由于领导重视、机构健全、职责明确、分工负责、定期召开会议,每周下科室检查督促医院感染工作等,运转良好。
2、医院感染管理科负责医院感染日常工作。
3、制定与执行医院感染管理各项规章制度。
4、抓好宣传教育与培训工作,今年2-11月已对全院职工(包括清洁工、安保人员)进行了九次院感知识培训,并对我院刚招聘的人员进行了岗前培训。
二、医院感染监测得到了有效的落实
1每月对各重点科室进行了空气、物体表面、消毒液(酒精、碘伏、戊二醛等)、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测一次。
每季度对普通病房进行了物体表面、消毒液、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测。
2对含氯消毒剂每天进行使用前浓度监测。
3小型压力蒸汽灭菌器每周有生物监测,每包包内、包外有化学监测。
4一次性物品(如注射器,输液器等)用后按照分类进行回收,由专门医疗费物回收中心进行统一无害化处理。
5 医院感染管理科对重点科室采取定期监测或不定期抽查。
手术室、透析室等要求严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。
6全院各重点科室及普通病房的细菌监测、卫生学监测,都能达到国家规定标准。
三、抗生素使用情况
按照我国抗菌药物临床运用规范及标准,通过抗菌药物临床应用质量控制活动与自查,我院抗菌药物临床使用基本达到了国家规定标准。
但仍然需要进一步强调合理应用,严格控制在规定范围内使用。
四、存在的问题与持续改进措施
1、发热门诊设置地点、流程不合理。
2、无消毒供应中心,正在筹备修建中
3、个别医务人员无菌操作不够严格,消毒灭菌观念有待加强。
4、个别科室医院感染病例有漏报现象
五、整改措施
1、发热门诊设置地点、流程不合理,已经向医院分管领导反映,医院门诊大楼改造后整改、完善并加强管理。
2、我院目前无消毒供应中心,医院领导正在筹备修建中。
3、严格执行无菌技术操作,加强培训学习,不断提高医务人员医院感染意识。
4、对漏报医院感染病例的科室,加强监督管理,加强医院感染病例的判断能力的培训,提高上报意识与判断能力。
中医院院感科
2017年12月18日。