重点人群健康档案管理
重点人群健康档案管理制度
重点人群健康档案管理制度一、引言随着人口老龄化、慢性病、大病、传染病的增加，重点人群健康档案管理成为我国卫生领域的一项重要工作。
针对不同特殊人群的不同需求，健康档案管理制度的建立和完善，对于全面提高医疗卫生服务的质量和效率，保障人民群众的健康权益，构建和谐健康的社会，都具有重要的意义。
二、重点人群健康状况重点人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者、残疾人等特殊人群。
这些人群由于年龄、特殊疾病、生理状态等原因，需要特殊的医疗保健和关怀。
在我国，这些人群的健康状况一直是社会关注的焦点。
老年人多患高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病；儿童和孕妇需要更多的营养和保健；慢性病患者需要长期的治疗和管理；残疾人需要康复治疗和康复护理等。
三、健康档案管理的重要性1. 个体化服务：健康档案管理可以实现对重点人群的个体化服务，根据个体健康档案的特点和需求，制定个性化的医疗保健方案。
这样可以更好地满足重点人群的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。
2. 预防和管理慢性病：健康档案管理可以通过对慢性病患者的健康档案进行管理和追踪，实现慢性病的早发现、早干预和早治疗，有效控制慢性病的发展，降低慢性病对患者健康和生活质量的影响。
3. 提高医疗服务效率：健康档案管理可以实现医疗服务的精准化，避免资源的浪费；可以防止重复的检查和治疗，提高医疗服务的效率。
4. 健康管理和风险评估：健康档案管理可以对重点人群的健康状况进行全面评估和监测，及时发现健康风险，减少疾病的发生和预防并发症。
5. 保障人民群众的健康权益：健康档案管理可以实现对重点人群的全方位保障，保障人民群众的健康权益，维护社会公平和正义，构建和谐健康的社会。
四、健康档案管理的基本内容1. 健康档案的建立和完善：健康档案的建立是健康档案管理的基础。
建立健康档案需要全面收集并保存个体的基本信息、传染病和慢性病的发病史、用药史、生活习惯和遗传史等。
完善健康档案可以通过对健康档案的更新和修订，实现对个体健康状态的全面记录和时时追踪。
重点人群学生档案管理制度
一、总则为了规范学校对重点人群学生的管理，保障学生的合法权益，提高学校教育教学质量，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合学校实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于学校对残疾学生、少数民族学生、留守儿童、家庭经济困难学生、学习成绩优异学生等重点人群学生的管理。
三、管理职责1. 学校设立重点人群学生管理办公室，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 各部门、各班级要积极配合学校重点人群学生管理办公室的工作，共同做好重点人群学生的管理工作。
3. 教师要关心、爱护、尊重重点人群学生，关注他们的身心健康，帮助他们解决学习和生活中的困难。
四、重点人群学生管理措施1. 残疾学生管理（1）学校为残疾学生提供无障碍设施，保障其平等参与学校教育教学活动。
（2）学校组织专业教师对残疾学生进行个别辅导，提高他们的学习效果。
（3）学校为残疾学生提供心理咨询、康复训练等服务。
2. 少数民族学生管理（1）学校尊重少数民族学生的风俗习惯，保障他们的合法权益。
（2）学校开设少数民族语言课程，提高少数民族学生的语言能力。
（3）学校组织丰富多彩的民族文化活动，增强少数民族学生的民族认同感。
3. 留守儿童管理（1）学校建立留守儿童关爱机制，关注他们的生活、学习状况。
（2）学校组织志愿者对留守儿童进行心理辅导、学业辅导等。
（3）学校加强与留守儿童家长的联系，共同做好留守儿童的教育管理工作。
4. 家庭经济困难学生管理（1）学校为家庭经济困难学生提供助学金、减免学费等资助。
（2）学校开展勤工俭学活动，帮助家庭经济困难学生解决生活困难。
（3）学校组织志愿者为家庭经济困难学生提供生活、学习上的帮助。
5. 学业优异学生管理（1）学校为学业优异学生提供奖学金、荣誉称号等激励措施。
（2）学校组织专家团队对学业优异学生进行个性化辅导，提高他们的综合素质。
（3）学校鼓励学业优异学生参加各类竞赛，展示他们的才华。
居民健康档案管理服务规范【精选文档】
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0—36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1。
个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2。
健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录.4。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等.二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质—-基本知识与技能(2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3。
开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4。
开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
居民健康档案管理制度范文（6篇）
居民健康档案管理制度范文一、认真宣传、贯彻《居民健康档案管理服务规范》政策与规定。
二、指导并做好档案的收集、整理、保管工作。
三、对辖区内常住居民以____个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
四、对居民健康档案内容中的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录4部分内容认真填写。
五、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
六、统一为居民健康档案进行编码，采用____位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享。
七、通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式由乡镇卫生院，村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放。
居民健康档案管理制度范文（2）第一章总则第一条为了做好居民健康档案管理工作，促进居民健康，提高健康管理水平，制定本制度。
第二条居民健康档案管理是指按照一定的规范和程序对居民的健康信息进行收集、整理、保存、使用和管理的工作。
第三条居民健康档案管理应遵循公平、公正、公开、保密的原则，并依据法律法规和相关政策规定进行操作。
第四条居民健康档案管理应与居民健康管理工作相互配合，共同促进居民健康。
第五条居民健康档案管理应由相关部门负责组织实施，并进行定期的监督检查。
第二章健康档案的内容和建立第六条居民健康档案包括以下内容：（一）个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等。
（二）健康状况，包括个人的身高、体重、血压、血糖、血脂等健康指标。
（三）既往病史，包括个人的既往疾病、手术史、过敏史等。
重点人员健康监测管理制度
重点人员健康监测管理制度第一章总则第一条为了保障重点人员的健康，预防疾病传播和控制风险，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于企业、机构或组织内的重点人员，包括但不限于高层领导、关键岗位人员、外来人员等。
第三条重点人员健康监测管理应遵循依法、科学、预防原则，确保数据安全和隐私保护。
第四条各单位应当建立完善的重点人员健康档案，及时掌握重点人员健康情况，配备专业医疗管理人员。
第五条各单位应当建立健康监测管理制度工作机构，明确职责，建立长效工作机制。
第六条本管理制度所称的健康监测包括但不限于日常健康管理、定期体检、传染病监测等。
第七条重点人员健康监测管理制度应当与国家法律法规和政策相一致，遵循国家卫生健康标准。
第八条各单位应当配备相应的健康监测仪器设备，确保监测数据的准确性和可靠性。
第二章日常健康监测第九条各单位应当建立日常健康监测制度，开展重点人员的日常健康监测工作。
第十条日常健康监测内容包括但不限于体温测量、血压监测、健康问询、卫生消毒等。
第十一条各单位应当配备专业卫生人员，对重点人员进行日常健康监测，并及时记录监测数据。
第十二条各单位应当建立重点人员健康档案，对重点人员的健康情况进行记录和分析。
第十三条对于发现重点人员出现发热、咳嗽、乏力等症状的，应当立即隔离并及时安排健康评估。
第十四条对于接触过确诊或疑似传染病患者的重点人员，应当严格管理，进行健康观察和隔离。
第三章定期体检第十五条各单位应当建立定期体检制度，对重点人员进行定期体检，并评估健康状况。
第十六条定期体检应当包括但不限于全面体格检查、化验检查、放射影像学检查等项目。
第十七条各单位应当选择有资质的医疗机构进行定期体检，确保体检结果的准确性和权威性。
第十八条定期体检结果应当及时通知重点人员本人，并在健康档案中进行存档。
第十九条对于发现问题或异常情况的重点人员，应当及时安排专业医疗机构进行深入检查。
第二十条定期体检结果应当作为重点人员工作评价、薪酬、晋升等方面的重要依据。
2024年居民健康档案管理工作计划范本(四篇)
2024年居民健康档案管理工作计划范本一、工作目标：1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。
以妇女、儿童、____岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。
建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。
2.使健康档案及电子健康档案建档率达到____%以上，健康档案合格率达到____%以上。
健康档案使用率达到____%以上。
二、具体措施：____组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。
领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。
2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。
3.建档方式：(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必须填写，带有____号的是选填的(如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写)。
(2)在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。
其中包括居民个人基本信息。
(3)入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。
在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。
同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。
(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集4.建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。
重点人群健康管理系统需求说明
重点人群健康管理系统需求说明一、重点人群健保管理功能要求1.1、支持将纸质的重点人群检验、检查报告，通过扫描、图像采集实现电子化预览，系统可以归档重点人群的诊疗信息与报告影像。
此部分功能需提供截图证明。
1.2、支持为重点人群单人建立健康档案管理。
1.3、支持提供重点人群档案中任何可用信息的跨域集成视图。
1.4、支持重点人群本人通过授权认证后，通过重点人群管理档案浏览器查阅本年的健康信息和温馨提示信息。
1.5、系统可配置多个标准重点人群信息模板，自动根据重点人群体检情况定期或定时发送温馨提示。
1.6、提供重点人群数据的批量导入和导出功能，方便数据的迁移和共享。
二、重点人群健康档案管理功能要求2.1、支持HIS系统开具的相关检查/检验电子申请，通过刷卡、扫码、一键登记等方式将相关电子医嘱申请信息从HIS或者医技预约平台系统路由到重点人群管理系统中。
2.2、支持对重点人群进行分级、分组管理，根据使用的不同角色分配不同的角色权限的操作。
2.3、支持无缝对接医院的医技预约系统，实现自主预约改约操作。
2.4、支持根据重点人群级别，提供绿色通道预约资源，尽快尽早安排预约检查。
2.5、系统支持对重点人群的预约信息查阅，并可在预约时间前对检查预约排程进行变更，变更内容包括检查科室、检查时间等信息。
2.6、支持根据分级、分组提供随访服务并做好随访备注。
2.7、支持在系统中对检查/检验报告中的异常数值进行引用。
2.8、支持会诊私密，多屏预览多科室健保信息。
2.9、通过医疗机构的短信平台入口传入本人的手机号码信息，通过短信获取根据时间节点和本人健康状态生成的个人健保措施与友情提示。
该信息内容可由专门的健保医生进行维护和编写。
2.10、系统支持调阅重点人群的影像检查图像和检查报告，健保医生可一键登录影像阅片诊断平台进行阅片、标注关键影像、进行影像后处理并书写影像报告，健保医生可下载并同步阅读报告、关键影像，后处理影像等。
2024年居民健康档案管理工作计划样本（五篇）
2024年居民健康档案管理工作计划样本以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。
按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：一、工作目标通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到____年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。
（一）健康档案建档率≥____%；（二）健康档案合格率≥____%；（三）健康档案使用率≥____%。
二、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0-____岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
三、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
____个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-____岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站____医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
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根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
对所有居民： 1、告知健康体
检结果 2、进行健康教
育
· 危险因素干预 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3、告知下次年 检时间
服务要求
+ 加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖 区内老年人口信息变化。
服务流程
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧 右侧
/
mmHg
/
mmHg
一
身高
cm
体重
kg
般
腰围
cm
体质指数
状
臀围
cm 腰臀围比值
况
老年人 1 粗筛阴性
健康档案为农民健康护航
+ 卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青——
– “通过健康档案，及时了解农民的健康状况，从而定期地、连续地、动 态地为其提供健康管理的服务，这样就把我们国家长期提出来的预防为 主的工作方针落在实处了。”
+ 卫生部政策法规司司长刘新明——
– “均等化的公共卫生医疗服务是社会的‘安全网’和‘减震器’，健康 档案走进农民的生活，有助于公平地提高8亿多农民的健康水平。”
规范依据
国家基本公共卫生服务规范 （2009版）《关于建立农村居民健康档 案的工作方案农》村居民健康档案管理规范 （征求意见稿） （2009版）
管理目标
+ 通过实施老年人健康管理服务项目，对城 乡老年人进行健康危险因素调查和一般体 格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害 预防、自救等健康指导，减少主要健康危 险因素，有效预防和控制慢性病和伤害， 逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生 服务。
考核指标
+ 老年人健康管理率
– ＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及 以上常住居民数×100%
+ 健康体检表完整率
– ＝填写完整的健康体检表数/抽样的健康 体检表数×100%
老年人健康体检年检表
+ 本表用于居民首次建立 健康档案以及老年人、 高血压患者、2型糖尿病 患者和重性精神疾病患 者等的年度健康检查。
健康体检表
姓名：
编号□□-□□□□□
体检日期
年
月
日
责任医生
内容
检查项目
1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10
多饮 症 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿 状痛
19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□
服务对象
+ 对辖区内65岁及以上 常住居民。
服务内容
+ 每年进行1次老年人健康管理。 + 生活方式和健康状况评估。 + 体格检查。 + 辅助检查：每年检查1次空腹血糖。 + 告知居民健康体检结果并进行相应干预。 + 对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫
苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意 外伤害和自救等方面的健康指导。
明确了农民健康档案由 定期为65岁以上老年人
封面、知情同意书、家 做健康检查，为3岁以
庭健康档案和个人健康 下婴幼儿做生长发育检
档案等构成；明确了建 立农民健康档案的基本 原则和程序，对健康档
查，为孕产妇做产前检 查和产后访视，为高血
案的建立、保管、存放、 压、糖尿病、精神疾病、
使用、利用和计算机管 艾滋病、结核病等人群
健康档案走近八亿农民
2009年卫生部发布《关于建立农村 居民健康档案的工作方案》，首次 正式提出为8亿多农民建立健康档案。 到2009年底，建立健康档案的农业 人口数不低于本省农业人口数的5%， 到2011年建档率不低于30%。
为农民建立健康档案是在农村地区实 施国家基本公共卫生服务项目的基础 性工作，是促进基本公共卫生服务逐 步均等化的切入点，对于转变农村卫 生服务模式和改善卫生服务公平性具 有现实意义。
老年人健康管理服务规范 慢性病管理服务规范
蔡筱英 华中科技大学医药卫生管理学院
健康档案的核心地位
+ 区域卫生信息化建设的重点
– 打好三个基础 – 建好三级平台 – 提升业务应用系统
第一是建立全国统 一的、标准化的居 民健康档案；二是 建立国家电子病历 的基本架构与数据 标准；三是建立国 家卫生信息数据字 典。
《关于建立农村居民健 《农村居民健康档 《国家人权行动计划
康档案的工作方案》
案管理规范》
（2009-2010年）》
确定了建立农村居民健 康档案的工作目标和基 本原则；规定了健康档 案的建立、管理和使用 范围；提出优先为老年 人、孕产妇、儿童、残 疾人、慢性病人等重点 人群建立健康档案，并 逐步覆盖到全人群。
+ 加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服 务。
+ 预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村可 提供预约上门健康检查。
+ 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容 详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
+ 积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等 健康指导。
+ 卫生部农卫司张朝阳副司长——
– 建立农村居民健康档案是维护、管理和促进农民健康的重要途径和有效 措施。建立农村居民健康档案要把握几个关键环节：一是要逐渐规范农 村居民健康档案的内容；二是要不断完善农村居民健康档案的管理模式 ；三是要积极探索健康档案如何在农民健康管理中有效地发挥作用。
农村居民健康档案管理的有关文件
理等提出了具体的要求。 提供防治指导服务。
建立农村居民健康档案的基本原则
+ 整县推进，乡镇卫生院负责。 + 农民自愿、保护个人隐私。 + 以家庭为单位，多种方式相结合。 + 突出重点、循序渐进。 + 规范管理，务求实效。
今天讨论的内容
+ 老年人健康管理服务规范
慢性病管理服务规范
高血压管理 糖尿病管理