建筑节能专项验收申请表

建筑节能专项验收申请表申请单位基本信息

1.申请单位名称：

2.申请单位地址：

建筑项目信息

1.建筑项目名称：

2.建筑项目地址：

3.建筑项目总占地面积：

4.建筑项目总建筑面积：

5.建筑主体结构材料：

6.建筑主要用途：

7.建筑设计标准和规范：

节能技术措施信息

1.建筑节能设计要求：

2.建筑节能设计方案：

3.建筑节能设计方案实施情况：

4.建筑节能技术措施表（详细列出采取的节能技术措施）：

节能设备信息

1.建筑节能设备选择依据：

2.建筑节能设备清单（包括设备名称、型号、功率、数量等信息）：

节能材料信息

1.建筑节能材料选择依据：

2.建筑节能材料清单（包括材料名称、规格型号、数量等信息）：

节能管理措施信息

1.建筑节能管理措施（描述采取的管理措施，如定期维护检查、能耗监测等）：

2.建筑节能管理措施实施情况：

验收申请信息

1.验收时间计划：

2.验收机构名称：

3.验收费用标准：

4.验收费用支付方式：

5.其他备注信息：

申请单位负责人（签字）：

日期：

注：以上信息为建筑节能专项验收申请表的基本内容，根据具体情况可以增加或修改相应的内容。完成申请表时，请确保所有信息完整、准确无误，并附上相关的证明材料和资料。提供足够的材料和信息将有助于加快申请的审批和验收流程。