改良兰氏+反向双Z法腭裂手术对患儿发音影响的临床研究
反向双“Z”成形术的19例腭裂修复中的应用
市 ， 到黑龙 江” 和马莲 编制 的腭 裂 语音 字 表［ 我 ） 对患 儿进 行语音清 晰度评 判 。结果 是 ９例 （７ ４ 发 音基 本正常 ； ４ ．％） ７ 例（６ ８ 发音 明 显改 善 ； ３ ＿％） ３例 （５ ８ 发 音无 改 善 （ 例 １ ＿％） １ 为双侧 完 全 性 腭 裂 ， １例 为单 侧 完 全 性 腭 裂 ， １例 为 软 腭 裂 ）语音效 果详见 表 １ ， 。
（ 河南省郑 州市第 五人 民医院 口腔科
探讨 反向双“ ” 形术在腭裂修 复中的应用价 值。方法 ｚ成
提肌恢复 到正常的解剖位置 ， 并使软腭在 一定程度 上得 以延长 。结 果
ｌ ９例随访 患儿 中 ， 一例发 生术 后并发症 。其 中 ｌ 无 ６ 反向双“ ” ｚ 成形术 是 目前最理 想 的功 能性腭 裂
例 （４、％） ８ ２ 患儿发 音基本正常或 明显改善 ， ３例（５ ８ ） １．％ 发音 无改善 。结论
修 复 方 法 ， 有 广 阔 的 应 用前 景 。 具
关键 词
腭裂
反 向双“ ” 形术 ｚ成
发音
语 音清晰度
选择 符合解 剖 形态 和 生 理 功能 的腭 成 形 术 是腭 裂 专 科 医师所 关注 的问题 。Ｆ ｒ ｗ反 向双 “ ” ｕｌ ｏ Ｚ 成形 术 即 是 以此 修 复概念设计 的 新术 式 。我 们通 过 判 听标 准 句 和腭 裂 字 表对 １ ９例行反 向双… 成形术 的复诊患者进 行语音 清晰度 Ｚ’
瓣基底部 都 向前 ， 粘膜 肌瓣基 底 向后 。裂隙 一侧 由鼻 侧粘 膜瓣和腭侧 粘膜肌瓣组 成 ， 另一 侧 由鼻侧 粘膜 肌瓣 和腭 侧
粘膜瓣组 成 。切 口设 计在 鼻 侧 和腭 侧 ， 位于 同一 水 平 上 ， 但方 向相反 。三角瓣 的臂 长根据 裂 隙宽 度来 定 ， 隙宽 时 裂
改良兰氏法合并腭帆提肌重建修复腭裂的临床研究
改良兰氏法合并腭帆提肌重建修复腭裂的临床研究李海如;吴蕾;华春清;张涛;唐梦霓【摘要】Objective To observe the clinical application of Lan's method combine Sommerlad palatine sail levator revascularization clinical applications of functional repair of cleft palate . Methods Review of 208 cases of patients with cleft palate repair surgery, according to the individual differences of children with cleft palate to lang method for flexible application, and summarizes parser clinical effect. Results 208 cases of children with cleft palate repair effect is satisfactory, and no postoperative incision bleeding, reduction of palatal fistula was recorded only 2 cases. After 1 year return voice function recovered well. Conclusion Cleft palate surgery surgical method in the process of flexible application to reduce scarring, less bleeding, prevent the palatal fistula or cracks and improve the success rate of operation complications, and played a good role.%目的：探讨兰氏法联合Sommerlad腭帆提肌重建术功能性修复腭裂的临床应用。
腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究
腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究
封兴华;魏建华;王兵;马威;宗小娜
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2000(009)006
【摘要】目的:研究影响腭裂术后患者语音清晰度的相关因素. 方法:29名腭裂修复术后均未行语音训练的复查患者分成语音缺陷组(IAr)和语音清晰组(NAr),进行病例回顾性研究及问卷调查. 结果:两组患者的年龄及裂型构成无差异;IAr组比NAr组更多生活在农村地区,父母文化水平偏低,且较少受到发音纠正,两组均有显著性差异(P＜0.005). 结论:腭裂度对术后语音清晰度无明显影响,家庭文化背景及父母对患儿的发音纠正是影响腭裂患者术后语音清晰度的重要因素.
【总页数】4页(P461-464)
【作者】封兴华;魏建华;王兵;马威;宗小娜
【作者单位】第四军医大学口腔医学院颌面外科;第四军医大学口腔医学院颌面外科;第四军医大学口腔医学院信息科;第四军医大学口腔医学院颌面外科;西京医院耳鼻喉科,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2+2
【相关文献】
1.兰氏和双反Z法腭裂修复术后患儿语音清晰度对比 [J], 田素宝;郅媛媛;杨宇;许云龙;郑晓丽;王会女;孟巍
2.两种术式对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度改善的影响 [J], 任旭辉;张红闯;张阳;成雨生;张扬;万延俊
3.非手术因素影响腭裂术后患者语音清晰度的回归分析研究 [J], 颜瑞巧;周师洁;汪鑫
4.提高腭裂患儿术后语音清晰度 [J], 吕笑; 王俊青; 张格妙
5.腭裂术后语音障碍患儿的语音清晰度及言语康复治疗效果分析 [J], 张春光;赵志宇;么远;王琛;卢娜;陈晖
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反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔
反向双Z 术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔袁 华,袁 冶(南京医科大学附属口腔医院,江苏南京210029)摘要:目的 探讨反向双Z 术在软腭裂及腭裂术后软腭穿孔修复中的临床应用价值。
方法 我科近5年应用反向双Z 术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔患儿共26例,男11例,女15例。
结果 术后患儿无1例发生并发症,患儿的语音得到了不同程度的改善。
结论 反向双Z 术是目前较理想的软腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。
关键词:腭裂;反向双Z 术;腭咽闭合学科分类代码:320134 中图分类号:R72612 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009)01-0015-02R epa i r ing o f Cle f t and Fistula in So ft Palate w ith Double Opposing Z -pla styY U AN Hua ,Y U A N Y e(Department of Oral and Maxillofaci al surgery ;School of Stomatol ogy ofNanji ng M edical U niver sity ,Na njing 210029,China )Abstract :Object ive To explore the clinical application value of double opposing Z -plasty in repairing of cleft and fis 2tula in soft palate 1Met hods We have repaired 26patient s w ith cleft and fistula in s oft palate ,using double opposing Z-plasty i n past 5year ,includi ng 11males and 15females 1R esult s All patients have healed successfully 1S peech sound has been impoved with different degrees 1Concl usion N ow it is a g ood m ethod to repair soft palate and fistula in soft palate w ith double opposing Z -plasty 1I t has good perspective in clinical a pplication 1K ey w or ds :cleft palate ;double opposing Z-plasty ;velopharyngeal closure 先天性腭裂为临床上较常见的发育畸形,腭裂畸形可以引起多种生理功能的障碍,特别是语言和牙牙合错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利的影响,也容易造成患者的心理障碍。
腭裂术后患儿言语治疗的效果观察
口］ ｈ ｓ ，１ ９ ，１ ７ ３ ： ３ —７ ４ ．Ｃ ｅ ｔ ９ ５ ０ （ ） ７ ０ ３ ． ［ ￣ ｏ ｅ Ｗ ， ｉｋＦ ７ Ｊ ｎ ｓＰ Ｑｕｒ Ｈ， ａ ｅ ｓｏ ｋＣＭ ， ｔ １ ｅｆ ｏ ｌｔ ａ— Ｂ ｖｙｔｃ ｅ ａ．Ａ ｓ ｌ ｃ ｍｐ ｅｅ － ｍｅ ｓ ｕ ｅｏ ｅ ｌ ｔ ｔｓｆｒｃ ｒ ｎｃ ｉ ｌｗ ｌ ｔｔ ｎ Ｊ ．Ａｍ ｅ ｓ ｉ ｒ ｆ ａｔ ｓａｕ ｈ ｏ ｉ ａｒ ｏ ｍｉ ｉ ［ ］ ｈ ｈ ｏ ｆ ｉ ａｏ Ｒ ｖＲｅ ｐｒ
Ａｍ ｓ ｉ ｉ Ｃａ ｅ Ｍｅ Ｊ Ｒｅ ｐ ｒ Ｃｒｔ ｒ ｄ，１ ９， ５ １ ８ — １ ８ ９９ １ ９： ４ ５ ４ ９．
从疾病 进展 和经济 学指标 等 方 面来进 一 步验 证 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ 社 区康 复 的 可 行 性 方 案 ， 力 走 出 一 条 适 合 我 国 国 情 努
Ｄ ｉ ， １ ９ １ ５： ３ １ １ ２ ． ｓ ９ ２， ４ １ ２ — ３ ７
［ 考 文献］ 参
［］ 安 玉 ． 区动 员 Ｅ］ 中 国慢 性 病 预 防 与控 制 ，９ ９ ７ ２ ：４ ８ １张 社 Ｊ． １ ９ ，（ ） ９ —９ ．
ｒ ］ ｂｂ ｉＬＭ ， Ｈｕ ｄ Ｓ ． Ｇｌ ｂ ｌ ｓ ｒ ｔ ｇｙ ｆ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ， ｍａ ａ ｅ ２ Ｆａ ｒ ｒ Ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｅ ｏ ｈｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎｇ —
（ 收稿 日期 ： ０ ００ — ６ ２ １ — ９０
修 回 日期 ：０ ０ １ — ３ ２ １— １ ） ０
・临床 观 察 ・ Ｊ
腭 裂 术 后 患 儿 言 语 治 疗 的 效 果 观 察
陈礼 华 ， 雪 清 刘
［ 要 ］ 目的 观 察 言 语 治疗 对 腭 裂 术 后 患 儿 构 音 障 碍 恢 复 的效 果 。方 法 对 ２ 摘 ８例 腭 裂 术 后 患 儿 于术 后 ４周 开 始 进 行 言 语 训 练 ， 月 为 １ 疗 程 ， 训 练 １ ３个 疗 程 。 训 练 前 后 分 别 进 行 腭 咽 闭 合 功 能 和 语 音 清 晰 度 测 评 。 结 果 治 疗 后 ， 漏 气 率 由 ３个 个 共 ～ 鼻 （ ０ ６ ± １ ． ０ 降低 到 （ ３ ３ ±１ ． ４ ％ ， ５．４ ３１） ２ ． ６ ３ １ ） ８例语 音 达 到 正 常水 平 ， 有 效 率 １ ０ 。结 论 言语 治 疗 能 使 腭 裂 术 后 患 儿 构 音 障 总 ０
不同类型腭裂腭成形术后患者语音改善的临床研究
不同类型腭裂腭成形术后患者语音改善的临床研究摘要】目的探讨不同类型的腭裂行腭成形术后对患者语音改善的情况。
方法 90例腭裂患者分为三组行腭成形术，不论软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂均采用两瓣法，全部患者术前和术后3个月均行鼻咽纤维镜检查和语音评估。
结果 90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音，鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。
行腭成形术后，软腭裂组患者有10 例腭咽闭合良好，语音改善明显；不完全性腭裂组有3例鼻咽纤维镜检查腭咽闭合良好；完全性腭裂组患者术后仍存在腭咽闭合不全。
结论软腭裂行腭裂整复术后语音改善较明显；不完全性腭裂及完全性腭裂术后语音改善较差，表明腭裂患者裂隙越严重，单行腭成形术仍难改善语音，还需行咽成形术。
【关键词】腭裂腭成形术语音评估【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0056-02The clinical study of speech improvement on the patients with different palatoplastyYANG Jing*, FENG Yan; LI Yong-sheng, et al. *Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The First People’s Hospital of Yun Nan Province, Kunming , 650032, China【Abstract】 Objective The speech improvement of different cleft palate patients post palato- plasty have been investigated. Methods 90 cases were divided into three groups, the group of soft cleft palate and the group of uncompleted cleft and group of completed cleft were performed with Langenbeck’s method, all patients’ speech and nasopharyngeal fiberscope were evaluated before operation and after three months. Results all patients appeared cleft speech and VPI under nasopharyngeal fiberscope before operation. After palate plastic operation, 10 cases of soft palate cleft appeared VPC; 3 cases of uncompleted cleft appeared VPC; all patients of completed cleft appeared VPI. Conclusion the speech improvement of soft palate cleft operation is more obviously than that of uncompleted and completed cleft operation.【Key words】 cleft palate palatoplasty speech evaluation先天性腭裂虽表现为不同的类型，但均具有共同的临床特征，即腭裂语音。
咽后瓣成形术及逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中的应用研究
咽后瓣成形术及逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中的应用研究杨静;李永生;王瑜【摘要】目的临床治疗腭裂的术式较多,效果不一.文中比较咽后瓣成形术与逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中的应用效果. 方法选取2012年1月至2014年1月云南省第一人民医院收治的90例行腭成形术的患儿作为研究对象,并按照不同手术方式分为咽后瓣组50例和逆向组40例.咽后瓣组患儿行咽后瓣成形术增进腭咽闭合缩小咽腔,逆向组患儿行逆向双Z瓣术延长软腭,随访观察并比较2组患儿腭咽闭合情况、主观语音清晰度等疗效指标. 结果咽后瓣组患儿腭咽闭合良好率和主观语音清晰度优良率均明显高于逆向组(82.00％ vs 35.00％、88.00％ vs 67.50％,P＜0.05);2组患儿治疗后吹水泡试验最长维持时间[(44.79±2.33)、(41.18±2.17)d]均明显升高,与同组治疗前[(4.10±0.77)、(4.11 ±0.79)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);咽后瓣组患儿治疗后吹水泡试验最长维持时间[(44.79 ±2.33)d]明显高于逆向组[(41.18 ±2.17)d],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿治疗后a、i发音时F1、F2、F3频率值、软腭抬高角度和软腭最高点至咽喉壁最短距离均明显升高,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患儿治疗前后组间a、i发音时F1、F2、F3频率值、软腭抬高角度和软腭最高点至咽喉壁最短距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论咽后瓣成形术与逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中均有确切效果,但咽后瓣成形术在提高患儿腭咽闭合良好率、主观语音清晰度优良率、延长吹水泡试验最长维持时间方面更具临床优势.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】5页(P70-74)【关键词】咽后瓣成形术;逆向双Z瓣术;腭裂;语音【作者】杨静;李永生;王瑜【作者单位】650032 昆明,云南省第一人民医院口腔颌面外科;650032 昆明,云南省第一人民医院口腔颌面外科;650032 昆明,云南省第一人民医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.22腭裂是口腔颌面部常见先天畸形，不仅对患儿面部解剖结构产生明显影响，也给患儿带来了不同程度的语音功能障碍，严重影响患儿身心健康[1]。
反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔
反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔
袁华;袁冶
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2009(033)001
【摘要】目的探讨反向双Z术在软腭裂及腭裂术后软腭穿孔修复中的临床应用价值.方法我科近5年应用反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔患儿共26例,男11例,女15例.结果术后患儿无1例发生并发症,患儿的语音得到了不同程度的改善.结论反向双Z术是目前较理想的软腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景.【总页数】2页(P15-16)
【作者】袁华;袁冶
【作者单位】南京医科大学附属口腔医院,江苏,南京,210029;南京医科大学附属口腔医院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R726.2
【相关文献】
1.Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形 [J], 荀文兴;邹敬才;杜娟;王燕;曲晓莉
2.应用双反向Z形瓣修复腭裂术后复裂或穿孔 [J], 黄迪炎;王昭领;刘颖;李晓飞;朱国雄
3.反向双Z瓣法修复软腭裂16例 [J], 管志江;朱雪华
4.腭咽部肌群重建腭裂修复术与改良兰氏腭裂修复术后软腭运动的比较观察 [J],
程宁新;赵敏;戚可名;宋儒耀
5.软腭部反向双Z瓣腭裂修复术的解剖学基础及临床应用 [J], 邓细河;翟佳羽;姜杰;裴霞;崔颖秋;黎凡;徐达传
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改良兰氏+反向双Z法腭裂手术对患儿发音影响的临床研究张新风;王鹏来;蒋常委;王璇【摘要】目的:探讨改良兰氏+反向双Z法腭裂手术对患儿发音的影响.方法:选取2013年2月-2016年1月行改良兰氏法+软腭双层"Z"形三角瓣修复法的30例腭裂患儿为观察组,选取既往予以兰氏两瓣法进行治疗的30例腭裂患儿为对照组.比较两组患儿手术前后腭咽闭合不全率、元音[i]的第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)、F1振幅能量值(A1)、辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率以及语音清晰度.结果:两组患儿术后腭咽闭合不全率均低于术前(P<0.05);观察组患儿术后腭咽闭合不全率低于对照组(P<0.05).与手术前相比,两组患儿术后F2、F3高于术前,A1低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后F2、F3高于对照组,A1低于对照组(P<0.05).观察组患儿术后辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿术后语音清晰度均高于手术前(P<0.05);观察组患儿术后语音清晰度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腭裂手术软腭延长能有效改善腭裂患儿腭咽闭合功能,改善发音.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】4页(P116-119)【关键词】改良兰氏;反向双Z法;腭裂;儿童;发音【作者】张新风;王鹏来;蒋常委;王璇【作者单位】徐州市口腔医院口腔颌面外科江苏徐州 221002;徐州市口腔医院口腔颌面外科江苏徐州 221002;徐州市口腔医院口腔颌面外科江苏徐州 221002;徐州市口腔医院口腔颌面外科江苏徐州 221002【正文语种】中文【中图分类】R782.2+2腭裂患者发音时鼻腔形成一个额外共鸣腔，进而对所发出的元音及浊辅音的音质产生影响，使之鼻音化[1]。
在腭裂患者发辅音时，因气流可通过缝隙从口腔及鼻腔中逸出，导致口腔压力不足，为发出清晰语音，患者不自觉地用舌、唇、下颌、腭、咽等相关发音器官去阻塞腭裂裂隙，进而改善发音状况[2-3]。
因此，如何尽可能恢复患者发音，成为临床研究热点之一。
腭裂的治疗，目的在于重建腭部形态及良好的腭咽闭合，恢复期生理功能，可分为手术治疗及非手术治疗两大类，但临床上多采用腭裂修补术关闭腭咽，以改善患者的语音功能，提高患者生活质量[4-5]。
研究发现，在腭裂手术中延长软腭，可更大程度地改善患者腭咽闭合功能。
因此，本文就腭裂手术软腭延长对患儿的发音影响进行探讨，以期为腭裂患儿的治疗提供临床依据，现将结果报道如下。
表1 两组患儿一般情况比较（±s，例）组别男/女平均年龄（岁）体重指数BMI（kg/m2）分型双侧完全型单侧完全型不完全型对照组18/12 9.32±2.81 22.32±3.17 4 10 16观察组16/14 9.93±2.55 23.37±3.40 5 11 14 χ2/t值1.0772.3534 1.4645 2.0577 P值 0.1281 0.0748 0.1187 0.1187例数30 301 资料和方法1.1 一般资料：本次研究经过笔者医院伦理委员会审理批准，获得患儿及家属的同意，签订知情同意书。
纳入标准：①患儿年龄7～12岁，以便配合鼻咽纤维镜检查；②诊断条件为完全性或不完全腭裂，未曾手术者；③患儿监护人签订知情同意书，能够随访者。
排除标准：①不能耐受手术治疗的患儿；②患儿已接受语音治疗；③患儿伴有精神疾病，存在智力障碍者。
根据纳入及排除标准，选取2013年2月-2016年1月行改良兰氏法+软腭双层“Z”形三角瓣修复法的30例腭裂患儿作为观察组，选取既往予以兰氏两瓣法进行治疗的30例患儿作为对照组，并且病例资料完整。
两组患儿性别、年龄、分型等一般情况比较，均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法1.2.1 手术方法：对照组：予以兰氏两瓣法进行治疗，常规全身麻醉后，由口腔后部向前进行修复，在修复完全性腭裂时，切口由翼下颌韧带内侧绕过上颌结节的后方，再向内侧沿牙龈缘1～2mm处向前，直至裂隙边缘，并与剖面相连；在修复不完全腭裂时，根据腭部组织的多少，切口到尖牙或者侧切牙处，并使切口呈“M”型。
剥离黏骨膜组织瓣，暴露裂隙边缘并凿断翼钩，分离鼻侧黏膜，离断腭腱膜，充分止血，依次缝合鼻腔侧、肌层、口腔黏膜, 关闭裂隙，于两侧松弛切口放置碘仿纱布条，最后在上颌使用7号线固定碘仿纱布块，起到保护作用；观察组：予以改良兰氏法+软腭双层“Z”形三角瓣修复法，常规麻醉后，在常规腭裂手术之前，于软腭部裂隙两侧形成“Z”型切口，依据术前设计切开口腔黏膜至软腭肌浅层，剥离黏骨膜组织瓣，再以反“Z”型切开，剥离组织，形成与口腔黏膜肌瓣相反的近似三角形的鼻咽侧黏膜肌，充分止血后，将鼻咽侧黏膜前后交叉对位缝合，然后将口腔侧黏膜肌瓣前后交叉缝合，最后缝合口腔黏膜层，缝合悬雍垂时手术要轻柔, 其余硬腭部手术封闭裂隙可常规缝合，最后在上颌使用7号线固定碘纱布块，起到保护作用。
1.2.2 录音方法及指标测量：在安静、无干扰的语音室内，由两位专业语音师对相同测试内容采取一对一的方式进行，对入组患儿与术前3d及术后1年，进行语音指标收集；①采用语图仪对入组患儿进行语音检查；②利用鼻咽纤维内窥镜记录患儿发长音[i]的腭咽口图像，计算此时咽腔面积与静止时咽腔面积之比；③声学分析：收集患儿语音，经麦克风线形输入Kay 3700语音工作站，进行分析。
1.3 观察指标1.3.1 腭咽闭合不全率：记录术前3d及术后1年腭咽闭合不全率，即咽腔面积与静止时咽腔面积之比。
1.3.2 元音[i]的F2、F3及A1值：于术前3天及术后1年，通过利用语图仪中“LPC谱和时间波形谱”，提取单元元音[i]的频率F2、F3平均值，[i]的A1振幅能量值。
1.3.3 辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率：于术前3d及术后2年，通过语图仪中的“宽带语谱图显示”，记录对辅元音节[zi]、[ci]、[si]、[ji]、[qi]、[xi]的冲直条、擦音乱纹出现率。
1.3.4 语音清晰度检测：于术前3d及术后1年，利用“汉语语音清晰度测试字表”对患儿进行录音，由3名高年资语音治疗医师进行审听，得出语音清晰度，取平均值。
1.4 统计学分析：本次研究所得数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验比较差异，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验比较差异，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 手术结果：两组患儿术后均为一期愈合，未出现感染、复裂、穿孔及断蒂等情况，所有患儿术后均伴有不同程度咽部疼痛及鼻塞和鼾声；咽部疼痛经雾化吸入2～3d后可缓解或消失，鼻塞和鼾声于术后5～20d开始消退，1个月后对照组患儿仍有4例伴有鼾声，所有患儿均无夜间呼吸困难。
2.2 两组患儿手术前后腭咽闭合不全率比较：两组患儿术后腭咽闭合不全率均低于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后腭咽闭合不全率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患儿手术前后腭咽闭合不全率比较（±s，%）注：*与术前相比，P＜0.05组别例数术前术后对照组30 100.00 23.05±3.53*观察组 30 100.006.32±1.09*t值＜0.0001 9.3068 P值 1.0000 ＜0.00012.3 两组患儿手术前后元音[i]的F2、F3、A1比较：与术前相比，两组患儿术后F2、F3升高，A1低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后F2、F3高于对照组，A1低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患儿手术前后元音[i]的F2、F3、A1比较（±s,例）注：*术前相比，P＜0.05； #与对照组术后相比，P＜0.05组别例数时间第二共振峰第三共振峰 F1振幅能量值F2（Hz） F3（Hz） A1（dB）对照组 30 术前2158.57±51.46 2566.35±61.72 55.25±5.90术后2483.92±62.11* 2887.47±72.09*50.42±5.32*观察组 30 术前2157.90±51.54 2567.01±61.65* 56.25±6.00*术后2886.17±2.06*# 3961.18±73.76*# 46.12±4.14*#2.4 两组患儿手术后辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率：观察组患儿术后辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。
2.5 两组患儿手术前后语音清晰度检测：两组患儿术后语音清晰度均高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后语音清晰度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5。
表5 两组患儿手术前后语音清晰度检测（±s，%）注：*与术前相比，P＜0.05组别例数术前术后对照组30 58.57±5.54 65.62±6.07*观察组30 55.48±6.32 73.56±6.49*t值 2.3041 5.3724 P值 0.0717 0.00613 讨论良好的腭咽闭合功能是获得正常语音的基础[6]。
引起腭咽闭合不全的主要原因是腭裂，腭裂修补术前几乎均伴有腭咽关闭不全，虽然行腭裂手术可关闭腭裂，但小部分患者仍然可能存在腭咽关闭不全[7]。
研究发现[8-9]，腭裂患者术后腭咽闭合不全改善程度与接受手术年龄有一定相关性，6岁之前完成腭裂手术，术后约有10%的患者会出现腭咽闭合不全，6～12岁患者行腭裂手术，术后约有27%的患者会出现腭咽闭合不全，12岁以上者行腭裂手术，术后出现腭咽闭合不全的发生率高达30%。
近几年，临床手术操作技能及全身麻醉药物的发展，术中及术后监测更加完善，腭裂患者手术年龄提前，一定程度上提高了腭裂治疗效果；但腭裂术后效果由多种因素共同影响，仍有5%～20%的患者出现腭咽闭合不全[10-11]。
表4 两组患儿手术后辅音样本冲直条、擦音乱纹出现率 [例(%)]组别例数 [zi] [ci] [si] [ji] [qi] [xi]对照组 30 14（46.67） 14（46.67） 14（46.67） 13（43.33）13（43.33） 14（46.67）观察组 30 24（80.00） 20（66.67） 22（73.33） 22（73.33） 20（66.67） 22（73.33）χ2值 4.8292 4.2618 4.5091 4.71413.95604.5091 P值 0.0126 0.0289 0.0231 0.139 0.0367 0.0231腭裂手术治疗的主要目的是：使咽腔的前后、左右径缩小，咽后壁迁移，尽可能重建腭咽肌环，最大限度改善腭咽闭合功能不全[12]。