综合治疗先天性唇腭裂113例随访研究
先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果观察
先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果观察何吉琼;李婷燕【摘要】目的：分析先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果，为临床护理提供一些参考。
方法随机选取先天性唇腭裂患儿197例，随机分为实验组和对照组，对照组(n=95)患者采取常规护理，实验组(n=102)患者在对照组护理的基础上强调家长参与护理，比较2组患者的愈合时间、并发症等情况。
结果实验组患者的平均住院时间（4.1±0.6）d和并发症发生率（2.5%）明显低于对照组住院时间(4.6±0.8)d和并发症发生率（12.2%），实验组家长满意度（95.1%）明显高于对照组（74.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在先天性唇腭裂患儿围手术期的护理中家长参与护理有非常好的护理效果，在临床护理中值得推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】1页(P108-108)【关键词】先天性唇腭裂;护理;家长;参与【作者】何吉琼;李婷燕【作者单位】贵州 563002 贵州省遵义市第一人民医院口腔科;贵州 563002 贵州省遵义市第一人民医院口腔科【正文语种】中文先天性唇腭裂是指新生儿生下来唇或腭部裂开或两者并发，属于先天性畸形，在治疗中手术是唯一的治疗方法，在围手术期高质量的护理能够提高手术效果，减少并发症的发生[1-2]，为分析先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果，现整理197例先天性唇腭裂患儿的临床资料，报道如下。
1.1 一般资料选取贵州省遵义市第一人民医院在2012年5月～2014年10月收治的先天性唇腭裂患儿197例，71例患者为单纯唇裂，78例患者为单纯腭裂，48例患者为唇裂并腭裂，依照护理方式的不同分为实验组102例和对照组95例。
实验组患者男46例，女56例。
年龄8个月～5岁。
对照组患者男43例，女52例，年龄1～5岁。
2组患者在年龄、性别上差异无统计学意义，具有可比性。
480例先天性唇腭裂患者临床资料分析
抗病毒 、抗 炎、解热止痛 、保胎 、止吐、保健药品等：乙肝 ４ 例，高血压 ２例。③父母长期嗜酒 １ １例，占 ２． ２ ，其 中 ２ ５４ ％ 男方在受孕前及受孕期间长期饮酒 ３ ４例，女方饮酒者 ６例 ， 父母亲有吸烟史者 １４例 ，占 ４ ． ３ 。④创伤 （ ９ ０４％ 包括拔牙 、
明遗传因素有较重要的作用 ， 但近 ９％ ０ 的病例未发现 明显的遗 传 因素， 作者认为遗传因素 的作用在 降低．影响胎儿发育的环
境 因素作 用 在 加 强 。
唇 裂 并 腭 裂 ２４例 ， 占 ４ ．５ 。对 患者 的家 族 史 ， 母 亲 孕期 ３ ８ ７％
情况 ，服药史及其他相关危险因素进行调查和记录并分析。
唇 腭 裂 的发 生有 明显 的遗 传 因 素 ， 年 来 国 外报 道 的 唇腭 近 裂遗传率为 ２％ ０ ， 中 国唇 腭 裂 患 者 阳 性 家族 史一 般 为 ４ ～ ％ １％ ０ 。。本 研 究 ４０例 唇 腭裂 患者 中 ，有 家族 遗 传 史者 ５ 例 ， ８ ６
全 部 病 例 来 自中南 大 学 附属 湘 雅 二 医 院 口腔 科 ２０ 年 １ ０４ ０ 月￣ ２ ０ 年 ３月 ，以唇 腭 裂 就 诊 手术 的住 院 病人 。 获 得 “ ０６ 均 微 笑列 车 ”资 助 。４ ０患者 中 ，年龄 最 大 者 ２ ８ ２岁 ，最 小 为 ３个 月 ，平 均 年龄 ６ ２岁 。男 ： ３６例 ，女 ： １４例 。男 女 比例 为 ． １ ６
感染 、接 触毒 物。外伤及精神刺激等特定环境 因素作 用是其致病的危险 因素。
关 键 词 ：唇 裂 腭裂 遗传 病 因学 文献 标 示 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０－ ０ （０ ８ － ０ ６－ ５ ０ １ ２０ ）５ ０ ３－ ２ ０ ９ ０ 中图 分 类 号 ：Ｒ ８ ７２
唇腭裂综合序列治疗
学术资源
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目录
CONTENTS
性别 男: 女 = 1.5 : 1
种族 黑 < 白 < 黄
遗传 多基因
01
: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3
50% 综合症
02
03
04
05
*
历史
1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania
学术资源
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202X
唇腭裂综合序列治疗
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唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作
学术资源
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发生率
01
02
1名新生儿/秒
03
04
82‰
05
06
学术资源
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唇腭裂的发生率（80年代）
800(29省市）
唇腭裂 2,265例
路
女
绿
了
来
里
两
题
至
这
中
吃
产
村
程
住
说
春
是
少
授
上
日
生
人
睡
据
去
向
熊
七
小
先
进
京
学
泉
群
几
家
介
九
见
观
光
快
哭
画
客
和
个
工
国
银
迎
用
腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析
１ 材 料 与 方 法
１ 临床 资料 自 ２０ ． １ ０ ３年来 我 科 手术 的腭 裂 患者 ４ ４ 例 ， 中腭裂 Ｉ ４例 ， 其 度 腭裂 Ⅱ度 ３ ２例 ， 裂 Ⅲ度 ８例 ；Ｉ 、 腭 １度 Ⅲ度腭裂术式均 采用两瓣后推术 ， Ｉ 度腭裂采用单瓣 后推术。 ３ 例患者能够按 时复诊并进行语 音治疗 ， １ ， １ １ 男 ８例 女 ３例 ，
的患者 中有 ２例患者腭咽闭合功能恢 复正 常 ， 例 患者语音清 ２ 晰度评为“ ， 例为 “ ， 良” ６ 中”余下 ２ 例仍为 “ 。 １ 差” 因此我们得 出结论 ： 以往认为腭 裂术后讲话不清 即可进行
语音治疗是错误 的 ，对于少数非腭 咽闭合不全造 成的语 音障
１ ． 腭 咽功能检查 ．４ ２
１ ． 练 习发 音 由辅 音一 音 节 一 词 组一 短句 。 则 是 由 ．２ ３ 原
提 高腭裂治疗水平有很 大的意义。
【 关键词 】腭裂
腭咽 闭合
语音治疗
唇腭 裂是 口腔颌面部最常见的先天性发育 畸形 ， 手术虽然
可 以修复裂 隙， 但遗留的语音 障碍仍是影响患者生活及心身健
年 龄 ３岁 一 ８ ， 均 年 龄 ７ １岁 平 ． ； 裂术后时间最短 ４ 月 ， ５岁 腭 个 最 长 ２年 ， 均 术 后 时 间 约 ８个 月 。 平
３ 例回访患者检查均无 明显智力发育 障碍 ，无腭 隐裂及 １ 腭穿孔患者 ， 例患者合并轻度 听力 障碍 ，予佩戴助 听装置 ， １ ２ 例患者存在舌系带 附着过短 ， 予手术矫 正 ， ９例患者伴有唇裂 ， 已手 术修复 ， 患者伴 牙槽 嵴裂及 上前 牙排 列不齐 暂未治 ８例
腭咽 闭合功能恢 复并不理想 ， 音清晰度不 能明显提 高。结论 发 腭裂术后腭咽闭合 功能不一定得到完全恢复， 定期回访及语
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析作者：李小东张弘封兴华来源：《中国美容医学》2013年第04期[摘要]目的：通过对唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析，研究该病的发病特点，为唇腭裂的预防及治疗提供临床参考。
方法：统计分析2007年1月～2010年1月手术治疗的1386例唇腭裂患者，分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
结果：本组病例中，单纯唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），单纯腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者，两者之比为5.67：1，其中左侧多于右侧（1.82：1）。
结论：唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多，男性发病多于女性，在腭裂患者中女性发病高于男性；单侧发病多于双侧，左侧多于右侧。
[关键词]唇裂；腭裂；临床统计[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0454-03唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国的发病率约为0.182%[1]，据统计仅次于神经管畸形的先天性缺陷，且病因不明确。
为了探讨唇腭裂发病特点，笔者对1386例唇腭裂患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：选取2007年1月～2010年1月延安市人民医院口腔科和第四军医大学口腔颌面外科手术收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情资料记录不全和诊断不明确病例（如在外院已行手术，裂型无法判断者）。
1.2方法：分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用临床三度分类法分类[2]。
1.3统计学处理：将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用SPSS13.0软件进行统计，计数资料构成比比较用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果（见表1～4）。
唇腭裂1127例临床资料分析
＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
常 常合并其他 系统畸形 ， 各个系统均 可累及 ， 如神经 系统 、 循
环 系统 、 骨骼肌 肉系统等系统 。本组唇腭裂 患儿中合并 其 他器 官畸形 ， 涉及 各个 系统 ， 主要有 循环 系统 、 神经 系统 、 骨
荣 报道 的 Ｃ Ｌ ２ ６ ． ４ ８ ％， Ｃ Ｐ ３ ２ ． ７ ６ ％， Ｃ Ｌ＋Ｐ ４ ０ ． ７ ％ 相 比 有
所不 同 ， 原因可能 与患 者来 源不 同、 样 本量 不 同有 关 。裂 隙 单 双侧 构成 ， Ｃ Ｌ患 者 中单 侧 ８ ３ ． ７ ％， 双侧 １ ６ ． ３ ％ ；Ｃ Ｐ患 者 中单侧 ４ ７ ． ２ ％， 双侧 ５ ２ ． ８ ％； Ｃ Ｌ＋Ｐ患者 中单侧 ７ ０ ． ３ ％， 双 ２ ． ３ 性别 构成 男 性明显多 于女性 ， 差 别有统计 学意义 （ Ｐ ｌ ｆ ￣ ２ ９ ． ７ ％。唇腭裂单侧 明显多 于双 侧。性别构 成 中， 唇腭 裂 男性患者 多于女性 ， 与 国 内外 报道 结果 一致 Ｊ ， 提示 两者 之 间病 因的异质性 。在合并 畸形 的分 布上 ， 有研究 发现唇腭 裂
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ５ １— ０ ２
唇腭裂是先天性发 育畸形中常见疾病之一 ， 国内外 报道 的患病率为 １ ％ ｏ 一 ２ ％ ０ ［ １ ］ ， 我 国约为 １ ． ６ ２ ５ ％ ｏ ＿ ２ ］ 。我院 自２ ０ ０ ３ 年开始成 为微 笑列 车和明天计划定 点医院 ， 现将我 院唇 腭裂
骼肌 肉系统等畸 形。腭裂 患儿 较唇裂 和唇 腭裂 患儿合 并 畸 形发病率更高 ， 表明单 纯腭裂患儿 比单纯 唇裂 和唇 腭裂患儿
34例先天性唇腭裂儿童术后语言康复治疗的效果观察
Ｔ ｅｒａｍｅｔ ｆ ａａａｒｅｋｇ ｔ ５ ．５ ± １ ． ） ｅｕｅ ｅ ｒａ ｎ ｆ２ ．８ ± １ ．５％， ｅ ｒ ａｄａｔ ｅｔ ｎ ｉｅ— ｈ ｅｔ ｎ ｎｓ ｉｌ ａｅ ａ ０６ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｅ（ ３５ ｒｄ ｃｓｏｔ ｅｔ ｔ （３３ ０ ｔ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ３１ ） ｂｆ ｅ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｒ ｒ ｍｅｔ ｆ ｒ ｄ
素的影 响而使唇部的肌 肉、 皮肤不能闭合所造成 的， 是新生
修补术（ 民政部 明天计划手术 ） 返院术后 ４周的患儿 ３ ４例 ，
其 中男性 １ ９例 ， 女性 １ 例 ； 龄 ３５ ６０岁 ， ５ 年 ． ． 平均 ｆ ５ ３ ６４ ． －
１０ 。 ．） ３岁
儿最常见的先天性畸形 之一 ， 常伴有腭 裂 ， 发生率 约为千分
Ｅ ａ＇ ｔ ｅｃ
【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓｒ ｅ ｈ ｄ ｎ ｉ ｎｅ ｉｌ ｌ ｄ ａ ｔ ｓ ｇｒ ａｄｓｅ ｈ ｅ ａｉ ａｏ ｅ ｐ ｉｉ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂ ｃ ｖ： ｏ ｂｅ ｅｈ ｉ ｒ ｔ ｃ ｇｎ ａ ｃ ｆｌ ａ ｌ ｅ ｕ ｅ ｅ ｈｂ ｉｔ ｎ ｈｒ ｙ ｌ — ｅｉ ｏ ｖ ｔ ｃ ｌｅ ｗ ｈ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｙ ｎ ｐ ｃ ｒ ｌ ｉ ｔ ａ ｃ ｎ ｔ ｐ ｔ
中国中医药 咨讯
・
２１年 ７ 第 ３ ０１ 月 卷 第 １ 期 ９
Ｊ ｌ ｕｙ ２ Ｖｏ． Ｎ ．９ ０１ １ １ ３ ｏ １
１ ８・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｆＣｈｎ ｒｄｉｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａＴ ａ ｔ ｎ Ｃ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａｉ ｌ ｉ ｌ ｎ ｏ
【 关键词 】 腭裂修补术 ； 语言康复 ； 构音 障碍 ； 疗效
唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义
第 ５期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ａｄＭａｉｏａｉ ｕｇｒ １ １Ｎｏ５Ｏｃｏ ｅ． １ ｏ ｒａ ｏ Ｊ ｎ ｘｌ ｆ ａＳ ｒｅ Ｖｏ． ． ｔｂｒ ０ ｏｒ ｌ ｃｌ ｙ ２ ２ １
・６ ３ ５・
．
（ｅ ａｔ ｅ ｔｆＯ ａ ａ ｄＭａｉｏ ｃａ Ｓ ｒｅｙ Ｔ ｅＮ ｎｈＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｈ ｌＳ ｈ ｏ ｏ Ｍｅ ｉ ｎ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｎ ｘｌ ａ ｉ ｕｇ ｒ， ｈ ｉｔ ｅｐｅ Ｓ ｓ ａ ｃ ｏ ｌ ｍ ｌ ｆ ｌ ｐ ， ｆ ｄｃ ｅ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉｅ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ａｏａ ｒ ｏ ａｏ ｇ ， ｈ ｎｈ ２ ０ １ ， ｈ ｈ ｉ ａ ｏ ｎｖｒ ｔ Ｓ ａ ｇ ａ Ｋ ｙＬ ｂ ｒｔ ｙｏ Ｓ ｍ ｌ ｙ Ｓ ａｇ ａ ０ ０ １ Ｃ ｎ Ｊｏｎ ｓｙ ｏ ｆ ｔ ｔ ｏ ｉ
发 畸 形 为例 ． 患者 年 龄 大 多在 １ ５岁 以上 ． 要 在 骨 需
料 ， 累经 验 。 于 整体 提高 唇腭 裂治 疗水 平有 重 要 积 对
意 义 １ 目前 唇腭 裂 随访 工作 的主 要方式 １ 门诊 随访 ． １
组 织 的畸 形 矫 正 后进 行 软 组 织 矫 正 ＿ Ｂ ｒ ｅｎ１ ３ ｕｓ ｉ［ ｊ ｔ ４ 对 １ 年 中修 复 的 １０余 例 青少 年唇 腭 裂． 上唇 畸 形 ８ ０ 鼻． 即把病 人每 次 复诊视 为 随访 １ ．门诊 随访 是 次
ｌ ｙｗｏ ｄ 】 ｃｅ ｐ ａ ｄ ｐ ｌｔ； ｅ ｕ ｎｉｌ ｈ ｒｐ ；ｏｌｗ ｕ ［ ｒｓ Ｋｅ ｌｆ ｈ ｎ ａａｅ ｓ ｑ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｆｌ ｐ ｔ ａｔ ｏ
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综合治疗先天性唇腭裂113例随访研究
黄芳;袁新茂;余小塘;林凤珠
【摘要】目的:评估综合治疗先天性唇腭裂的疗效.方法:回顾性分析我院113例小儿唇腭裂综合治疗的临床效果和生活质量.本组男43例,女70例,年龄0~5岁,体重7~19kg.7例唇裂手术,10例腭裂手术,81例唇裂合并腭裂手术.术后给予语言康复训练.结果:手术存活率100%.语音清晰度有效率100%.术后切口感染2例,切口裂开1例.无心理异常;1例术前体格发育落后者呈生长追赶.结论:唇腭裂手术改善了小儿唇腭裂的预后,术后并发症少见.周密的术后管理有助于发现各种并发症、保证术后生活质量.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2013(025)012
【总页数】2页(P12,14)
【关键词】先天性唇腭裂;综合治疗;随访
【作者】黄芳;袁新茂;余小塘;林凤珠
【作者单位】广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广
州,510520
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
唇裂，俗称兔唇，是胚胎发育过程中受到某种因素的影响而使唇部肌肉、皮肤不能闭合所造成，是新生儿常见的先天性畸形之一，常伴有腭裂，发生率约为1‰［1］。
现将唇腭裂患儿术后长期随访资料及术后生活质量报道如下:
1 资料与方法
1．1 资料我院收治唇腭裂患儿行唇腭裂修补术113例，其中，唇裂合并腭裂
81例，单纯性唇裂7例，单纯性腭裂10例。
年龄0～5岁。
1．2 方法在术后1个月开始进行康复语言治疗。
术后不喂食过烫食物，喂食后
进食少量温开水以清洁口腔，避免残渣及过硬食物的刺激，保持手术切口局部清洁、干燥，避免过度哭闹、抓挠及碰撞切口部位。
随访患儿语音功能及生长发育等，随访2天～36个月。
2 结果
所有手术患儿全部存活。
术后切口感染2例，切口裂开1例。
语音清晰度比治疗
前明显提高，总有效率100%。
其中，语音达到正常水平22例。
无心理异常。
1
例术前体格发育落后者，术后呈生长性追赶。
3 讨论
唇裂为常见的颌面部先天畸形，主要表现为上唇(或下唇)组织不连续，在上唇(下唇)不同部位出现宽窄、大小不同的裂隙，以左侧多见。
腭裂又称狼咽，该症为硬腭、软腭未能连接，以致在腭部形成连通口腔和鼻腔的裂隙。
唇腭裂是指上唇裂伴有或不伴有牙槽嵴裂和腭裂为特征性的先天性畸形［2］。
唇腭裂主要是遗传因素和环境因素造成［4］。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。
严重的兔唇患儿会影响到喂奶，不能正常哺乳，导致患儿营养不良。
患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。
此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙
伴的嘲笑，形成自卑感，从而引起严重心理障碍。
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。
治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。
为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。
唇裂患儿一般应在出生后3个月进行外
科手术修补，腭裂修复手术一般在患儿1岁后进行［3］。
术后正畸治疗、语音训练、心理辅导等能解决患儿因畸形而带来的生理和心理创伤［4］。
以往，唇腭裂的治疗仅局限于单纯的手术治疗，也就是缝补裂隙。
随着医学科学的发展，唇腭裂治疗的现代概念，已不再是单纯的手术修复，而是形成了恢复正常解剖生理功能，包括矫形－外科－正畸－语音－心理康复的立体治疗模式。
唇腭裂康复治疗正是为了达到理想的治疗效果［5］。
本研究结果显示，唇腭裂手术改善了小儿唇腭裂的预后。
周密的术后随访与管理有助于发现各种并发症和保证术后生活质量。
家长在配合治疗的同时，做好患儿的喂养、语音训练及心理矫治，这三方面的配合对治疗唇腭裂来说缺一不可。
参考文献
［1］周广君．腭裂患儿术后的语言训练［J］．现代护理，2006，22(8):1913．［2］王经纶，高锦声．病残儿疾病学［M］．中国人口出版社，1998，
4(1):218－220．
［3］朱军，李胜利．中国出生缺陷图谱，2008，11(1)58－59．
［4］陈为民，冀予心，朱声荣，等．腭裂患者术后语音训练介入时机的研究［J］．中华物理医学与康复杂志，2009，14(9):73．
［5］齐鸿亮，王思明，范亚伟，等．腭裂术后语言障碍的分类治疗［J］．山西医科大学学报，2010，17(11):757．。