消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷3(题后含答案及解析)
消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷3 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好。
1． 问题1：该患者可能的诊断包括1．急性胰腺炎2．慢性胰腺炎3．糖尿病4．慢性胃炎5．胆囊炎6．皮革胃7．脊柱结核
正确答案：2，3，4。
解析：患者为中年男性，病程10年，有多年饮酒史，主要表现为腹痛，多于进食、饮酒后加重，伴大便不规则，查体示上腹有压痛，腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑，考虑慢性胰腺炎可能。空腹血糖13mmol／L，考虑糖尿病。胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好，考虑慢性胃炎。
2． 问题2：目前的治疗方法有1．加强营养，给予高脂肪、高蛋白和高热量饮食2．降血糖治疗3．戒酒4．胰酶替代治疗5．长期给予胃肠外营养6．肌内注射吗啡镇痛
正确答案：2，3，4。
解析：慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。胰酶替代治疗：胰酶制剂有助于改善消化吸收不良、脂肪泻。比较理想的胰酶制剂应是肠溶型、微粒型、高脂酶含量、不含胆酸。目前常用的有胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、米曲菌酶肠溶胶囊等。
3． 问题3：经内科治疗后，患者症状无明显缓解，需要手术治疗的情况有1．各种镇痛药不能缓解的疼痛2．可能存在胰管梗阻3．可能合并胰腺癌4．合并有慢性胆囊炎5．合并有肝内胆管结石6．脾静脉血栓形成7．胰腺脓肿8．出现黄疸
正确答案：1，2，3，6，7。
解析：外科手术治疗的目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛及保证胰液和胆汁流出的通畅。手术指征：反复发作的顽固性疼痛；胰腺假性囊肿或囊肿形成；可能合并胰腺癌；有胸膜瘘经内科治疗无效；胆总管受肿大胰腺压迫出现黄疸；有脾
静脉血栓形成和门脉高压引起出血。
4． 问题4：该患者可出现的并发症有1．胰腺假性囊肿2．上消化道出血3．胰腺癌4．胰源性腹腔积液5．休克6．肾功能衰竭7．呼吸衰竭8．DIC
正确答案：1，2，3，4。
解析：慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成。可引起上消化道出血：脾静脉受压及血栓形成引起脾大，胃底静脉曲张破裂出血；胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶的侵蚀而破裂出血；胰腺分泌碳酸氢盐减少并发消化性溃疡和出血。胰源性胸、腹水形成可能是由于胰管破裂，与腹腔和胸腔形成瘘管，或是假性囊肿的破溃致胰液进入胸、腹腔。临床上，胰源性腹水可呈浆液性、血性或乳糜性，后两者较少见。胰源性胸腔积液以左侧多见，具有慢性、进行性、反复发作及胸水量多的特点也可为浆液性、血性或乳糜性。
5． 问题5：提示：经保守治疗后，患者腹痛症状无缓解、进行性加剧，并出现黄疸、消瘦。此时考虑并发的疾病有1．胰源性腹腔积液2．胰腺癌3．胰腺假性囊肿4．上消化道出血5．胆囊炎6．糖尿病7．病毒性肝炎8．胰腺脓肿
正确答案：2。
解析：慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。该患者经保守治疗无效，进行性加剧，出现黄疸，消瘦，考虑并发胰腺癌。
患者，女，30岁。反复上腹痛5年，以餐前明显，伴腹胀。近1周腹痛加重。体格检查未发现明显阳性体征。
6． 问题1：可考虑的检查措施有1．消化道钡剂2．胃镜3．腹部CT4．13C-尿素呼气试验5．腹部超声6．24小时食管pH监测
正确答案：1，2，4。
解析：该患者以上腹部不适为主，其他未见明显异常，怀疑是上消化道疾病，可考虑检查消化道钡餐、胃镜、13C呼气试验来判断是否有胃炎、消化性溃疡、Hp感染等病症。
7． 问题2：可能的诊断有1．胃溃疡2．慢性胆囊炎3．胃食管反流病4．十二指肠球部溃疡5．功能性消化不良6．胃癌7．急性心肌梗死
正确答案：4，5。
解析：十二指肠溃疡典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。特点为：慢性过程，可达数年或10余年；反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于GU，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解
多见于DU。功能性消化不良主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等。常以某一个或某组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，呈持续性或反复发作，许多患者有饮食、精神等诱发因素。该患者为青年女性，有上腹痛、餐前明显，可能为十二指肠球部溃疡与功能性消化不良。
8． 问题3：提示：患者胃镜检查无明显异常。诊断最可能为1．功能性消化不良2．胆总管结石3．胰腺癌4．功能性腹痛5．急性胰腺炎6．胃食管反流病
正确答案：1。
解析：功能性消化不良的诊断标准：根据罗马Ⅳ标准，符合以下标准可诊断为FD。存在以下1项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状；呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准)；排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。
患者，女，48岁。因反酸、烧心3天就诊，伴胸骨后痛，以饥饿时为重，既往有高血压病史。
9． 问题1：提示：体检：体温36．6℃，脉搏80次／分，呼吸16次／分，血压135／95mmHg，腹部稍膨隆，腹软，剑下轻压痛，肝脾未及。可选择的检查项目有1．X线钡剂检查2．胃镜3．B超4．24小时食道pH监测5．食道测压6．ECG7．支气管镜检查8．13C尿素呼气试验9．ERCP
正确答案：1，2，4，5，6。
解析：胃食管反流病的检查包括X线钡剂检查、胃镜、24小时食道pH．监测、食道测压、ECG。
10． 问题2：提示：ECG示不完全右束支传导阻滞。诊断首先考虑1．心肌梗死2．支气管炎3．冠心病4．胃食管反流病5．贲门失弛缓症6．食管癌
正确答案：4。
11． 问题3：提示：胃镜示食管下段呈条索状充血红肿，齿状线上4cm可见岛状橘红色黏膜上皮，胃窦黏膜呈红白相间、以白为主，黏膜下血管透见。诊断应考虑的疾病是1．食道溃疡2．反流性食管炎3．慢性浅表性胃炎4．慢性萎缩性胃炎5．Barrett食管6．早期食管癌
正确答案：2，4，5。
解析：胃镜示食管下段呈条索状充血红肿，符合反流性食管炎的特点；齿状线上4cm可见岛状橘红色黏膜上皮，符合Barrett食管的特点；食管胃窦黏膜呈红白相间、以白为主，黏膜下血管透见，符合萎缩性胃炎的特点。
12． 问题4：提示：食管测压示LES压3mmHg，24小时食管pH值监测提示酸反流增多。可选择的治疗药物是1．多巴胺受体拮抗剂2．钙离子拮抗剂3．质子泵抑制剂4．H1-受体拮抗剂5．H2-受体拮抗剂6．5-HT受体拮抗剂
正确答案：1，3，5。
解析：胃食管反流病的药物治疗包括促胃肠动力药、抑酸剂(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药)。
13． 问题5：为减少病情复发，患者应注意1．避免长时间站立2．避免睡前2小时内进食3．控制体重4．穿紧身衣服和束紧腰带5．维持治疗6．定期内镜随访7．慎用或停用多巴胺受体拮抗剂8．少量饮用咖啡或绿茶
正确答案：2，3，4，5，6，8。
解析：为减少病情复发，患者应注意避免睡前2小时内进食；减少一切引起腹压增高的因素(肥胖、便秘、紧束腰带)、避免进食高脂肪、巧克力、浓茶；戒烟及禁酒；维持治疗；定期随访。
14． 问题6：提示：3个月后复查胃镜提示Barrett食管仍然存在。可采取的进一步治疗措施是1．质子泵抑制剂治疗及长程维持治疗2．有严重并发症者可考虑抗反流手术3．内镜下贲门球囊扩张术4．内镜下激光或多极电凝疗法5．根除Hp四联疗法6．记忆合金支架置入术
正确答案：1，2，4。
解析：Barrett食管治疗：必须使用质子泵抑制剂治疗及长程维持；有严重并发症者可考虑抗反流手术；内镜下激光或多极电凝疗法。
患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP500μg／L，ALT100U／L。治疗半个月后，AFP900gg／L，ALT20U／L。
15． 问题l：最可能的诊断是1．慢性活动性乙肝2．乙肝后肝硬化3．原发性肝癌4．慢性重症肝炎5．自发性腹膜炎6．脾功能亢进症
正确答案：3。
解析：患者为中年女性，既往乙肝病史10年，主要表现为腹胀、乏力、出血，查体示肝病面容，有蜘蛛痣、肝掌，腹膨隆，移动性浊音阳性，脾中度肿大，双下肢水肿，辅查示：HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，传染性强。AFP治疗半个月不降反升，转氨酶下降。考虑原发性肝癌的可能。
16． 问题2：应安排的检查有1．肝脏增强CT2．肝脏彩超3．肝脏MRI4．腹
水病检5．HBV-DNA6．血常规
正确答案：1，2，3，4，5。
解析：超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。增强CT／MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌，lcm左右肝癌的检出率可＞80％，是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查，可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死；增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出”表现。常用HBV的5项血清免疫标志可以了解患者是否感染了HBV，HBV-DNA定量检测反映病毒复制水平，这两项检测常用于决定是否抗病毒治疗及疗效评价。腹水病检可找到肿瘤细胞。
17． 问题3：半个月后该患者出现腹胀、腹痛，发热，腹水迅速增多。此时应安排的检查有1．腹水脱落细胞学检查2．腹水查抗PPD抗体3．上腹部增强CT4．腹水细胞学检查5．腹水生化检查6．腹水细菌培养
2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷A卷含答案
2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷A卷含答案
单选题（共30题）
1、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的
A.尿中胆红素阳性
B.血清转氨酶明显升高
C.尿中尿胆原增加
D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主
E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
【答案】 D
2、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10
A.四肢麻木
B.匙状甲
C.镜面舌
D.出血倾向
E.巩膜黄染
【答案】 C
3、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.中药治疗 B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
【答案】 C
4、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.病情自然好转
B.添加了其他瓣膜损害
C.右心衰减轻了左房压
D.病情自然痊愈
E.恢复为窦性心律
【答案】 C
5、动脉导管未闭可出现
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤
【答案】 B
6、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭 A.扩张型心肌病
B.贫血
C.甲状腺功能亢进症
D.脚气病
E.动静脉瘘
【答案】 A
7、与氨结合成谷胺酰胺而降氨
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(8)
2021内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
1 2021内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（8）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提
供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃
左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。
（1）患者最可能的并发症是（ ）。
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
（2）为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查？（ ）
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.腹水常规加涂片检查
E.腹部B型超声检查
（3）住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施？（ ）
A.见血培养报告后再作处理
B.作腹水培养
C.输白蛋白
D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E.加大利尿剂的剂量
（4）[假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在
注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能？（ ）
A.播散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
（5）在这种情况下，下列哪种药物不宜用（ ）。
A.低分子右旋糖酐
B.肝素
C.维生素K
D.氨甲苯酸（PAMBA）
E.丹参
2、（共用题干）男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐
前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB 10g/L，粪便隐血
（＋＋＋）。
（1）该患首先应考虑下列哪项诊断？（ ）
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.急性胃黏膜损害
E.胃黏膜脱垂 2021内科主治医师（消化内科学）模拟试题
2
（2）进一步应先进行下列哪项检查？（ ）
2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷A卷含答案
2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷A卷含答案
单选题（共30题）
1、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.补液+小剂量胰岛素
B.抗感染
C.补液+大剂量胰岛素
D.立刻补钾
E.立刻补充碳酸氢钠
【答案】 A
2、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理
【答案】 B
3、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 A.铁摄入不足
B.铁失利用
C.消化道肿瘤
D.骨髓红细胞增生受抑
E.红细胞破坏过多
【答案】 C
4、下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用
A.粪便幽门螺杆菌抗原检测
B.
C.血清HP抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法
【答案】 D
5、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺广泛高响度哮鸣音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.肋间隙增宽
【答案】 D
6、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为
消化科主治医师专业实践能力-30试题
消化科主治医师专业实践能力-30
(总分：100.01，做题时间：90分钟)
一、案例分析题 (总题数：6，分数：100.00)
男性患者，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。（分数：9.00）
(1).患者可出现的并发症有
A．食管溃疡
B．食管出血
C．食管破裂
D．食管穿孔
E．食管狭窄
F．疝囊嵌顿或绞窄
G．疝囊出血
H．疝囊破裂
I．疝囊感染（分数：3.00）
A. √
B. √
C.
D.
E. √
F. √
G.
H.
I.
解析：
(2).该患者可为（分数：3.00）
A.滑动疝 √
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在 √
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
解析：
(3).对该患者的治疗为（分数：3.00）
A.无须特殊治疗
B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗 √
D.应用莫沙必利治疗 √
E.应用钙拮抗剂治疗
F.内镜下治疗
解析：[解析] 食管裂孔疝常发生于老年人，一般可分为三型即滑动型、食管旁型及混合型。其中以滑动型裂孔疝最为常见，临床上主要出现胃食管反流的征象治疗按胃食管反流症治疗。手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后易发生食管胃连接部功能障碍，手术复发率亦高，一般多数患者应采取内科治疗。当出现疝囊绞窄或嵌顿，严重食管炎、反复出血、溃疡及狭窄等需手术治疗。
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。（分数：15.00）
(1).最可能的诊断是（分数：3.00） A.肝性脑病
B.肝肾综合征 √
C.急性肾衰竭
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
F.急进性肾小球肾炎
解析：[解析] 肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案
(1分)[1]
男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用以下哪种方法治疗为宜 ( )
A、注射立止血
B、法莫替丁静滴
C、尽快手术治疗
D、口服凝血酶
E、去甲肾上腺素冰盐水灌注
(1分)[2]
以下哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
A、甲氰咪胍
B、雷尼替丁
C、洛赛克
D、硫糖铝
E、胶体铋剂
(1分)[3]
Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )
A、Hp培养
B、粪Hp抗原检测
C、C-呼气试验
D、快速尿素酶试验
E、血清抗Hp抗体检测 (1分)[4]
增生型肠结核最少见X线表现是 ( )
A、粘膜皱襞粗乱
B、结肠袋形消失
C、肠壁僵硬
D、钡影充盈缺损
E、钡影跳跃征像
(1分)[5]
男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施以下哪项不恰当 ( )
A、口服普萘洛尔(心得安)
B、防止剧咳
C、保持大便通畅
D、给普通饮食
E、口服洛赛克
(1分)[6]
男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择以下哪项检查最为适宜
( )
A、用五肽胃泌素作刺激试验
B、胃肠钡餐透视检查
C、B型超声检查
D、纤维胃镜检查 E、便常规+粪便隐血检查
(1分)[7]
溃疡性结肠炎病变多位于 ( )
2023年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试试卷A卷含答案
2023年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试试卷A卷含答案
单选题（共30题）
1、患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackosn）癫痫
E.部分性感觉性癫痫
【答案】 D
2、紫癜原因为血小板功能异常的疾病为
A.脾功能亢进
B.血小板无力症
C.原发性血小板增多症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.马方综合征
【答案】 B
3、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是
A.维生素A
B.维生素B C.维生素B
D.维生素B
E.维生素C
【答案】 B
4、自身免疫性肝炎
A.小叶中央静脉周围纤维化形成
B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布
D.门管区淋巴样聚集和脂肪变
E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体
【答案】 B
5、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因
A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
B.低钠血症
C.摄入维生素D增加
D.摄入维生素D减少
E.高脂血症
【答案】 A
6、患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断 A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病足
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
【答案】 B
7、风湿性疾病患者的共同症状是
A.发热
B.多系统损害
C.肌肉关节痛
消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题
患者，男，70岁。近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。
A.X线钡餐透视
B.心电图
C.胃镜
D.肠镜
E.食管CT
F.胸片
G
肺CT
H
超声内镜
I
喉镜
参考答案：ACEH
参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
患者，男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。
A.初期食管癌
B.早期食管癌
C.中期食管癌
D.晚期食管癌
E.食管炎
F.食管憩室
参考答案：CD
参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。考虑患者处于中期或晚期食管癌。
[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的是()。
A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽
参考答案：BD
参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。
[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗
参考答案：B
参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。
内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷8(题后含答案及解析)
内科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷8 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题 4. A2型题 5. A3/A4型题 6. A1型题
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
1． 对诊断最有意义的辅助检查是
A．血常规
B．腹部B超
C．腹部X线透视
D．血清淀粉酶E．血清脂肪酶
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
2． 如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的
A．大剂量广谱抗生素
B．应用阿托品或山莨菪碱(654—2)
C．禁食、补液
D．维持水与电解质平衡E．静脉滴注西咪替丁
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
3． 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有
A．急性胆囊炎
B．膈下脓肿
C．败血症
D．胰腺脓肿E．肠系膜血管栓塞
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
4． 出现下列哪项提示患者预后不良
A．血糖升高
B．血糖降低
C．血钙升高
D．血钙降低E．血磷降低
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L(Somogyi法)。
5． 应首先考虑哪种疾病
A．急性胃炎
B．急性阑尾炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
6． 为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查
A．血常规
内科主治医师基础内科学(专业知识)模拟试卷3(题后含答案及解析)
内科主治医师基础内科学（专业知识）模拟试卷3 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题
1． 胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为
A．渗透性腹泻
B．吸收不良性腹泻
C．渗出性腹泻
D．动力性腹泻E．分泌性腹泻
正确答案：E
2． 胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为
A．动力性腹泻
B．吸收不良性腹泻
C．渗透性腹泻
D．渗出性腹泻E．分泌性腹泻
正确答案：D
3． 呕血最常见的原因是
A．胃底一食管静脉曲张破裂
B．食管癌
C．钩端螺旋体病
D．消化性溃疡E．急性胃黏膜病变
正确答案：D
4． 哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
A．泼尼松
B．普萘洛尔
C．酚妥拉明
D．螺内酯E．多巴胺
正确答案：A
5． Meigs综合征是指
A．黏液性水肿伴腹水
B．丝虫病伴腹水
C．低蛋白血症伴腹水
D．卵巢纤维瘤伴腹水E．腹腔淋巴瘤伴腹水
正确答案：D
6． 肝硬化性腹水约占腹水患者的
A．70％
B．60％
C．65％
D．55％E．75％
正确答案：A
7． 重度肝大不见于
A．肝癌
B．血吸虫病
C．早期肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化E．多囊肝
正确答案：C
8． 代谢异常原因性肝肿大。不包括
A．血色病
B．肝淀粉样变
C．肝豆状核变性
D．结节病E．脂肪肝
正确答案：D
9． Budd—Chiari综合征时肝肿大是由于
A．代谢异常
B．肝淤血
C．肿瘤
D．血液病E．中毒
正确答案：B
10． 哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．链霉素过敏
B．慢性鼻炎
C．再生障碍性贫血
D．急性咽炎E．足癣合并感染
正确答案：A
2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷B卷含答案
2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷B卷含答案
单选题（共30题）
1、慢性胰腺炎的主要危险因素是
A.高脂血症
B.胆道疾病
C.酗酒
D.药物
E.病毒感染
【答案】 B
2、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为
A.环境
B.病毒感染
C.遗传
D.药物
E.代谢障碍
【答案】 C
3、急性左心衰
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音 E.吸气性干鸣音
【答案】 D
4、肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153
【答案】 C
5、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征
A.1000ml
B.800ml
C.1200ml
D.500ml
E.2000ml
【答案】 B
6、下列哪项最易发生肝癌
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化
【答案】 D
7、急性下壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V
【答案】 A
8、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.不完全性或完全性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加
【答案】 D
9、反常分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显 E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显
【答案】 D
10、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血