内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷24 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
1． 女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治
A．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案
D．取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液
正确答案：A
解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 知识模块：肾内科学
2． 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案
A．单剂抗生素治疗
B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗
D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
正确答案：E
解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。 知识模块：肾内科学
3． 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长E．尿中有微量蛋白
正确答案：D
解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而A、B、C及E各项均分
别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。 知识模块：肾内科学
女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。
4． 最可能的诊断是
A．急性尿道炎
B．急性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性膀胱炎急性发作E．泌尿系结核
正确答案：B
解析：新婚育龄妇女，膀胱刺激征，尿沉渣镜检白细胞计数增多，符合急性膀胱炎表现。 知识模块：肾内科学
5． 应如何处理
A．庆大霉素8万U，肌内注射，每日2次
B．庆大霉素16万U，肌内注射，即刻
C．氧氟沙星0．2g，每日3次，连续3天
D．氧氟沙星0．2g，每日3次，连续7天E．用药期间少饮水
正确答案：C
解析：氧氟沙星0．2g每日3次，连续3天，因治疗膀胱炎疗程短，且对肾无害。 知识模块：肾内科学
女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LP；尿培养为克雷伯杆菌。
6． 最先考虑的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核E．尿道口综合征
正确答案：B
解析：该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型，因此考虑上尿路感染。
知识模块：肾内科学
7． 治疗宜选用
A．复方磺胺甲唑抗生素
B．喹诺酮类抗生素
C．大环内酯类抗生素
D．头孢菌素类抗生素E．氨基糖苷类抗生素
正确答案：D
解析：妊娠女性应注意选用对胎儿影响最小的药物，头孢菌素类抗生素对多数尿路感染有效，且对胎儿影响小，治疗可选用。 知识模块：肾内科学
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10／HP。
8． 首先应予何种处理
A．做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B．立即给抗革兰阴性杆菌药物
C．立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D．先做肾B超和肾功能检查E．先给抗革兰阳性球菌药物
正确答案：A
解析：青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有发热和腰痛，考虑为上尿路感染，先行尿培养然后给予抗生素。 知识模块：肾内科学
9． 最可能的诊断是
A．尿道综合征
B．急性膀胱炎
C．急性间质性肾炎
D．慢性间质性肾炎E．急性肾盂肾炎
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
10． 此时抗生素治疗方案应是
A．多种抗生素轮流使用
B．3日疗法
C．低剂量抑菌疗法
D．2周治疗E．系统联合用药
正确答案：D
解析：非复杂性肾盂肾炎要给予2周抗生素，不需要联合用药。
知识模块：肾内科学
11． [假设信息]追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为
变形杆菌，细菌计数＞105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
A．重新感染
B．复发
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性间质性肾炎E．急性膀胱炎
正确答案：B
解析：1个月之内又出现尿路刺激征考虑尿路感染复发，1个月以上考虑重新感染。 知识模块：肾内科学
12． [假设信息]本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑
A．慢性肾盂肾炎
B．复发
C．慢性间质性肾炎
D．重新感染E．慢性膀胱炎
正确答案：D
解析：两次尿培养结果不一致考虑为重新感染。 知识模块：肾内科学
13． 尿路感染的易感因素不包括
A．女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近
B．长期大量应用免疫抑制剂
C．合并重度尿路梗阻
D．女性同时伴发附件炎E．男性患者伴发细菌性前列腺炎
正确答案：D
解析：尿道口周围及女性阴道前庭部细菌已通过上行感染引发尿路感染，附件炎主要是卵巢、输卵管的炎症，在盆腔内距离较远，不会通过此途径引起尿路感染。 知识模块：肾内科学
14． 尿路感染的感染途径是
A．上行性
B．血行性
C．直接感染
D．淋巴管感染E．以上都是
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
15． 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项
A．尿急、尿频、腰痛
B．腰痛、尿中白细胞增多
C．发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D．发热、寒战、腰痛E．尿急、尿频、尿白细胞增多
正确答案：C
解析：尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据，即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多。 知识模块：肾内科学
16． 急性肾盂肾炎的治疗疗程是
A．3天
B．1周
C．5天
D．2周E．2周或更长
正确答案：E
解析：急性肾盂肾炎建议使用抗生素治疗14天，在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周做尿培养，以观察尿菌是否转阴。在疗程结束时及停药后第2、第6周应分别做尿细菌定量培养。 知识模块：肾内科学
17． 对于复杂性急性肾盂肾炎病人，如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括
A．喹诺酮类
B．头孢菌素类
C．大环内酯类
D．氨基糖苷类E．部分合成青霉素类
正确答案：C
解析：95％以上尿感由革兰阴性菌引起，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素敏感性较好，而大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。 知识模块：肾内科学
18． 慢性肾盂肾炎
A．尿急、尿频、尿痛的症状
B．尿沉渣镜检有白细胞管型
C．糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急、尿痛
D．清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E．静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
19． 急性肾盂肾炎
A．尿急、尿频、尿痛的症状
B．尿沉渣镜检有白细胞管型
C．糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急、尿痛
D．清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E．静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
正确答案：C
解析：存在其他基础疾病：糖尿病，有寒战、高热全身感染表现，及尿急、尿痛泌尿系症状，符合急性肾盂肾炎表现。 知识模块：肾内科学
20． 对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确
A．肾盂。肾炎病史超过一年即为慢性期
B．“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗
C．容易再次复发
D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E．判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别
正确答案：A
解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以，笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。 知识模块：肾内科学
21． 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是
A．尿白细胞的多少
B．尿红细胞的多少
C．尿白细胞管型的有无
D．真性细菌尿的有无E．尿路刺激症状的有无
正确答案：D
解析：两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无。 知识模块：肾内科学
22． 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义
A．100个／ml
B．300个／ml
C．500个／ml
D．1000个／mlE．10 000个／ml
正确答案：D
解析：因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达1000～10 000个／ml已有诊断意义。 知识模块：肾内科学
23． 下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷16(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷16 (题后含答案及解析)
题型有：1. A4型题 2. X型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题 6. B1型题
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿?音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。
1． 最可能的诊断为
A．韦格纳肉芽肿
B．变应性肉芽肿性血管炎
C．显微镜下多动脉炎
D．原发性冷球蛋白血症性血管炎E．皮肤白细胞碎裂性血管炎
正确答案：A
解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。
知识模块：肾内科学
2． 如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为
A．急进性肾小球肾炎I型
B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型
正确答案：C
解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 知识模块：肾内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。
1． 最可能的诊断是
A．原发性小血管炎肾损害
B．慢性肾小球肾炎
C．肾脏淀粉样变性
D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎
正确答案：D
解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。 知识模块：肾内科学
2． 为明确病因，首选检查
A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B．双肾B超
C．腹部平片
D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定
正确答案：A
解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。
知识模块：肾内科学
患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。
3． 患者的诊断可能是
A．原发性高血压
B．继发性高血压
C．高血压病及肾动脉狭窄
D．肾动脉狭窄E．肥胖
正确答案：C
解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。
内科三基试题_第八章__神经内科
第八章 神经内科
一、名词解释
1．桥脑基底内侧综合征(Foville syndrome)
2．脑桥腹下部综合征(Millard Gubler syndrome)
3．延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)
4．红核综合征(Benedikt syndrome)
5．肌无力综合征(Lambert Eaton syndrome)
6．Locked in syndrome
7．小脑上动脉综合征
8．基底动脉尖综合征
9．胆碱能危象
10．中脑腹侧部综合征(Weber syndrome)
11．桥脑被盖部综合征(Raymond Cestan syndrome)
12．延髓内侧综合征(Dejerine-syndrome)
13．肌无力危象
14．反拗危象
15．脑膜刺激征
16．去皮层综合征
17．无动性缄默症
18．失语症
19．Broca失语
20．Wernicke失语
21．命名性失语
22．核性眼肌麻痹
23．核间性眼肌麻痹
24．脊髓半切综合征
25．脊髓横贯性损害
26．脑栓塞
27．癫痫持续状态
28．紧张性头痛
29．特发性面神经麻痹
二、单项选择题
1．闭锁综合征系病变累及： (C)
A．边缘系统 B．上行网状激活系统
C．桥脑基底部病变 D．广泛大脑皮质层
2．关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( D)
A．一般上肢重于下肢
B．远端重于近端
C．精细动作重于粗大动作
D．小写征：字迹不均，愈写愈小
3．患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是： ( B)
A．意志缺乏症 B．谵妄状态 C．意识模糊 D．醒状昏迷
4．查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：(B)
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷24 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
1． 女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治
A．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案
D．取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液
正确答案：A
解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 知识模块：肾内科学
2． 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案
A．单剂抗生素治疗
B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗
D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
正确答案：E
解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。 知识模块：肾内科学
3． 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长E．尿中有微量蛋白
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. 案例分析题
1． 尿中红细胞管型常见于
A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性出血性膀胱炎
D．急性肾衰竭E．慢性肾衰竭
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
2． 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A．放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B．放射性核素99mTc—DTPA测定
C．尿血渗透浓度比
D．自由水清除率E．尿β2一微球蛋白的测定
正确答案：B 涉及知识点：肾内科学
3． 成人蛋白尿是指
A．24小时尿蛋白定量持续超过50 mg
B．24小时尿蛋白定量持续超过100 mg
C．24小时尿蛋白定量持续超过150 mg
D．24小时尿蛋白定量持续超过200 mgE．24小时尿蛋白定量持续超过300
mg
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
4． 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B．微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C．溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D．分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
5． 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A．肾小球滤过量
B．近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C．远端肾小管与集合管的重吸收水量
D．近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E．肾小管的分泌功能
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
6． 下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．急性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎E．急性间质性肾炎
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷48 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题
A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 c．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E．小叶间动脉纤维样坏死，问质水肿及白细胞浸润
1． 肾皮质病变所致急性肾衰可见
正确答案：B
2． 急性肾小管坏死。血管病变致急性肾衰可见
正确答案：A
3． 急性间质性肾炎可见
正确答案：C
4． 急性肾小球肾炎可见
正确答案：E
A．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml
D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
5． 粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：B
解析：粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。
6． 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：E
A．敏感抗生素分组轮流使用
B．用药后症状消失即停药
C．用药48小时无效应换药，疗程2周
D．应用糖皮质激素 E．应用吲哚美辛
7． 急性肾盂肾炎的治疗应
正确答案：C
解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需要长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。
内科学复习题参考答案1
内科学复习题参考答案1.txt男人偷腥时的智商仅次于爱因斯坦。美丽让男人停下，智慧让男人留下。任何东西都不能以健康做交换。 内科学复习题参考答案（一）单项选择题：?（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2周。（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。（39）急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。（41）呕血多呈咖啡渣样是因为?：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。（49）目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是：高钾血症。（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺皮质激素治疗反应不好。（54）消化性溃疡的主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。（56）胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心和反酸。（57）IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88?mmol/L(230mg/dl),?尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。（60）关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药。（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：溃疡性结肠炎。（28）缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现：1周。（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。（63）结核性腹膜炎治疗的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药物。（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。（66）下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,?下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。（68）白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。（69）缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。（70）休息和控制感染治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适。 （二）填空题（每题1分，共10分）：（（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时）?开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；（10）胃癌的并发症是：（出血幽门）?，（或梗阻?），（??穿孔）；（11）?肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；（12）小胃癌是指病灶小于：（1）??厘米?；（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期?），（昏迷前期?），（昏睡期），（昏迷期）；（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期?），（维持期?），（恢复期）三个阶段；（16）肾病综合症的并发症有：（感染），?（血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），?（?非霍奇金淋巴瘤）；（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期），?（加速期），（急变期）；（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白?），（休克微循环衰竭?），（微血管栓塞?），（微血管症性溶血?）；（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。
内科学复习题参考答案1 2
内科学复习题参考答案（一）单项选择题：?（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道
出血。（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2
周。（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。（36）慢性肝炎指肝发生炎症
及肝细胞坏死持续：6个月以上。（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。（38）
女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病
酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄
糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出
以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。（39）急性肾小球肾炎的
诊断根据中哪一项关键：尿少。（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。（41）呕血多呈咖啡渣
样是因为?：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起
呕血：〉250。（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3
高。（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),
餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：（45）
39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。（46）内源性凝
血系统的始动因子是：Ⅻ因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。
（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。（49）目前认为，
慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、
尿毒症前期、尿毒症期。（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。（52）慢性肾
肾内科主治医师相关专业知识-试卷9
肾内科主治医师相关专业知识-试卷9
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)
1.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是
（分数：2.00）
A.蛋白尿和透明管型
B.蛋白尿和脓尿
C.血尿和闪光细胞
D.血尿和红细胞管型 √
E.尿成堆白细胞和白细胞管型
解析：解析：几乎全部急性肾小球肾炎都存在变形红细胞性血尿及红细胞管型，因而它们是诊断的关键依据。
2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
（分数：2.00）
A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 √
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
解析：
3.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是
（分数：2.00）
A.高血压
B.水肿
C.血尿及微量蛋白尿 √
D.补体C 3
E.管型尿
解析：
4.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是
（分数：2.00）
A.抗基底膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导 √
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导
解析：解析：急性肾小球肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球，从而激活补体，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而致病，以循环免疫复合物为主要。
5.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
（分数：2.00）
A.双氢克尿塞
B.速尿
C.安体舒通 √
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
解析：解析：安体舒通为保钾利尿剂，尿量甚少时慎用或不用，避免引起体内钾潴留。 6.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
（分数：2.00）
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物 √
B.上皮细胞足突广泛融合
内科学习题(带解析)
内科学习题(带解析).txt——某天你一定会感谢那个遗弃你的人，感谢那个你曾深爱着却置之你不顾的人。做一个没心没肺的人,比什么都强。________舍不得又怎样到最后还不是说散就散。内科学考试题
一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
本题正确答案： A
题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案：D
题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D
题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作