儿科护理查房模板
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一、引言
本次儿科护理查房旨在深入了解患儿的病情，掌握其护理要点，提高护理质量。
参与本次查房的人员包括主管护士、责任护士、实习护士等。
我们将通过采集患儿病史、观察病情变化、实施护理措施等方式，为患儿提供全面、专业的护理服务。
二、病史采集
1.患儿xxx，男性，3岁，因发热、咳嗽、气促入院。
2.患儿体温38.6℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。
3.患儿咳嗽、气促，口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。
三、病情分析
根据患儿的病史和体征，结合实验室检查，可初步诊断为：支气管肺炎。
患儿咳嗽、气促，肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺部存在感染。
发热提示炎症反应正在进行。
口唇发绀说明缺氧，需密切观察病情变化。
四、护理措施
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，避免交叉感染。
2.给予患儿舒适的体位，如半卧位，以减轻呼吸困难。
3.遵医嘱给予吸氧，注意氧气浓度和流量，保持患儿血氧饱和度在正常范围。
4.遵医嘱给予抗生素、止咳药等药物治疗，注意观察患儿用药反应。
5.饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物，鼓励患儿多饮水。
五、查房总结
本次查房我们深入了解了支气管肺炎患儿的护理要点，掌握了此类患儿的病情变化和相应的护理措施。
我们要不断总结经验，提高护理质量，为患儿提供更好的护理服务。
同时，我们要加强与患儿家属的沟通，给予其必要的健康教育和心理支持，使其更好地配合治疗和护理。
儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
儿科护理行政查房记录范文模板
儿科护理行政查房记录范文模板下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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儿科护理查房
查 体
皮肤黏膜：全身皮肤未见黄染，无瘀点瘀斑。
瞳孔：双侧瞳孔直径2.5mm，双侧对光反射灵敏。
胸部：胸廓对称，无畸形。
肺部：双侧呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。
腹部：腹软，无压痛，无反跳痛，未及包块，
肝脾脏肋下未及肿大
听
诊
3、实验室及器械检查
血生化：
器械检查
4、治疗及用药
治疗 一级护理 测TPR 雾化治疗 q2h Bid
意识状态 Ramsay
评分 留置管道
〉4分为高危度,床悬挂警示 标识,班班交接,启用风险预 防措施表,首次在护理记录记 录,下降为中、低危度时记录 在护理记录单上; 4-2分为为中危度,每周二五 复评,床头悬挂警示标识; 0-1分为低危度，每周二复评； 中、低危度首次及每次复评 均记录在护理记录单。
药物
既往史
备注：1、根据病情选择 评估的意外事件项目。 2、精神项目；符 合1项即为4分；病房患 儿年龄为6月-3岁基于增 加专用床挡。 3、总分≥4分提 示为高危人群，应立即 启动高风险预防措施并 班班交接。 4、总分≤4分，每周二 复评一次，病房记录在 护理记录单，改班班交 接的预防措施为每次复 评交接。
家长相关预防知识，加强看护。
4、向家长解释各项操作、用药、治疗的目的和意义，以取得理 解和配合。
5、指导家长协助观察患儿的病情变化，如发现体温异常、面色口
唇青紫、烦躁、精神萎靡、呼吸急促等，及时通知护士和医生。
08-07评价:家长已掌握大部分相关知识，焦虑感减轻能够积极配合 治疗。
08-12评价：跌倒/坠床风险评估复评为1分.
2、患儿入院后给予窒息风险评估，评分为1分，为低危度，密切观
儿科护理查房
查房主持人：参加人员：所查病历：姓名：性别：年龄：四个月十四天床位：五号病案号：诊断：支气管肺炎腹泻入院时间：2015年8月29号16:24查房目的：掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导：发热伴腹泻，双肺呼吸音粗，可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音，无胸膜摩擦音临床分析：支气管肺炎及腹泻归纳总结：重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名：（学生）一、病例介绍：（学生）患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽，起初呈单咳声，次数不多，继而转为阵发性声咳，每次7-9声/次，咳嗽时儿可持续一分钟/次，伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声，无犬鸣样咳嗽，喉中痰响，不易咳出，且有呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡色溶液，非喷射性，次数不多，咳嗽剧时为主：有腹泻，大便呈黄色稀水，稀糊状，无红白胨子，4-6次/日，每次量不多，稍伴口干喜饮及尿量减少，无喘息、气促，发绀；2天前无明显诱因下出现发热，最高体温为38.8℃，无寒战及抽搐，伴流涕、打喷嚏、气喘，曾在当地医院就诊，给予输液治疗（具体用药不详）7天，效果不佳，患儿病情无明显好转，遂在家自行予以“中药（具体药物成分及剂量不详）”口服治疗10余天，治疗仍不佳，患儿病情无好转，为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊儿科就诊，以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。
患儿自起病以来，精神欠佳，食纳尚可，睡眠欠安，大小便如上所述。
体格检查：T36.7℃、P120次/分、R38次/分、WT8.0kg。
、五官无畸形，双眼脸结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm：2.5mm，对光反射灵敏：耳廓无畸形，外耳道无流脓：鼻外形正常，未见鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物：面色、口唇红，口腔黏膜光滑，咽充血，无疱疹、脓性分泌物。
颈抗（一），颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺不大。
胸腔形态正常，呼吸平稳，吸气三凹征（一），四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。
儿科护理查房范本
04
记录病情：详细记录患儿病情变化，为后续治疗提供依据
05
跟进观察：对患儿进行持续观察，确保病情稳定
06
总结反思：总结应急处理经验，不断提高护理技能
07
谢谢
汇报人
定期为患儿测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现病情变化
指导家长正确喂养、护理患儿，提高家长护理技能
3
2
1
4
5
6
专科护理
呼吸系统护理：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
01
消化系统护理：观察患儿进食情况，预防消化道疾病
02
心血管系统护理：监测血压、心率等指标，预防心血管疾病
03
神经系统护理：观察患儿精神状态，预防神经系统疾病
04
泌尿系统护理：观察尿量、尿色等指标，预防泌尿系统疾病
05
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防皮肤感染
06
心理护理：关注患儿心理状况，提供心理支持
07
健康教育：向家长传授护理知识，提高家长护理能力
08
心理护理
建立良好的护患关系，尊重患儿及其家属
倾听患儿及其家属的诉求，给予关心和支持
பைடு நூலகம்
帮助患儿及其家属了解病情，减轻焦虑和恐惧
03
饮食指导：指导家长和患儿合理饮食，包括营养搭配、忌口等
04
心理辅导：关注家长和患儿的心理健康，提供心理支持和辅导
常见护理措施
5
基础护理
保持室内环境整洁、安静，避免噪音和强光刺激
定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持清洁卫生
定期为患儿翻身、拍背，预防压疮和肺部感染
保持患儿皮肤清洁、干燥，避免尿布疹和皮肤感染
辅助检查和处理要点
儿科护理查房
儿科护理查房护理查房患儿，女，7岁。
因咳嗽一周入院。
体格检查:T37.80?，神志清楚，精神一般，营养尚可，发育中等。
呼吸稍稳。
前囟已经闭合。
双眼无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射敏。
鼻分泌物多。
咽充血。
两侧肺呼吸音粗糙，有干啰音。
心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区听诊无杂音。
腹部平软，无胃型肠型畸形，腹壁静脉不怒张，无包块，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
颈软，克布氏征(-)，双巴氏征(-)。
辅助检查:2011-04-30血常规:WBC12.0*10^9/L N70.5%诊断:支气管感染支气管感染:是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症，常继发于上呼吸道感染之后。
气候变化，空气污染，化学因素的刺激也为本病的发病因素～症状:起病可急可缓，大多先有上感的症状。
主要症状为发热咳嗽。
发热高低不一，多在38.5?左右2-4天即退热，部分患儿可不发热。
咳嗽起初为刺激性干咳，1-2天后支气管分泌物增多，咳有痰声，痰由粘液变为粘液脓性。
咳重时可以起呕吐。
婴幼儿全身症状较明显，除发热咳嗽外，可有呕吐腹泻等消化道症状。
体征:可见咽部充血，呼吸稍增快，肺部呼吸音粗糙，可有少许散在干湿罗音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.好发于1-3岁小儿，除上述一般支气管炎症状，还伴有类似哮喘的症状哮喘性支气管炎:1好发于1-3岁的小儿，常有湿疹或其他过敏史2有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难肺部哮鸣音3有反复发作的倾向，大多与感染有关4近期预后良好，少数可发展为哮喘护理诊断:1舒适的改变:频繁咳嗽胸痛与支气管炎症有关2清理呼吸道无效于痰液粘稠不易可出有关3气体交换受损与支气管炎有关4体温过高与支气管感染有关护理目标:1患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
2患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。
3患儿住院期间体温及其他生命体征恢复正常4患儿住院期间没有并发症发生或发生时及时被发现，得到及时处理。
护理措施:(1)一般护理1保持室内空气新鲜，温度20?左右，湿度50%-60%，以减少呼吸道粘膜的刺激。
新生儿科护理查房范文模板
新生儿科护理查房范文模板一、查房目的。
1. 了解新生儿的基本情况和护理需求。
2. 检查护理措施的执行情况，确保新生儿得到优质的护理服务。
3. 发现护理过程中存在的问题，及时调整护理计划。
二、查房时间。
[具体时间]三、查房地点。
新生儿科病房。
四、参加人员。
护士长、责任护士、实习护士等。
五、查房病例。
1. 患儿基本信息。
床号：[床号]姓名：[姓名]性别：[性别]日龄：[日龄]诊断：[诊断名称，如新生儿肺炎等]2. 病史摘要。
患儿系[顺产/剖宫产]出生，出生时体重[X]克。
母亲孕期[简单描述孕期情况，如患有妊娠期糖尿病等]。
患儿出生后不久即出现[症状，如呼吸急促、口吐白沫等]，遂转入我科。
六、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
责任护士：“护士长，这小宝贝儿的体温现在可稳定多了，一直维持在36.5 37.2℃之间呢。
咱给他用的那个暖箱温度调得刚刚好，就像给他盖了一层特别舒服的小被子。
”2. 呼吸。
责任护士：“呼吸呢，稍微还有点快，每分钟40 45次。
不过比起刚入院的时候已经有改善了，那时候可把我们担心坏了，就像小火车在加速跑。
我们一直在密切观察呢，也调整了他的体位，让他呼吸能顺畅些。
”3. 心率。
责任护士：“心率在120 130次/分，挺有规律的，就像小鼓在有节奏地敲。
”# （二）一般情况。
1. 皮肤。
责任护士：“护士长，您看这小宝贝儿的皮肤，现在粉粉嫩嫩的。
不过刚开始的时候有点黄疸，胆红素有点高，我们就给他照蓝光。
那时候他就像个小小的发光体，现在黄疸退了不少，皮肤也恢复正常颜色了。
”2. 喂养情况。
责任护士：“这小家伙的胃口还不错呢。
我们开始给他喂的是母乳，妈妈的奶水可足了。
不过刚开始他吸吮有点没力气，我们就用小勺一点点地喂。
现在他已经能自己比较顺利地吸吮母乳了，每次能吃[X]毫升，就像个小小的美食家在享受美味。
”# （三）专科情况。
1. 呼吸系统。
责任护士：“护士长，在呼吸系统方面，除了前面说的呼吸频率快一点，我们还发现他有时候会有轻微的鼻塞。
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儿科护理查房模板
篇一：儿科护理查房记录一月份
儿科护理查房记录
时间：20xx-1-15参加人员：11人
主查人：石彩彬
病人床号：31床
病人姓名：陈麒凯
诊断：支气管肺炎
主要内容：
1、责任护士李成敏简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1）气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症
3、支气管肺炎的护理要点。
肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。
小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。
居
室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。
室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，
这样可减轻呼吸困难的症状。
卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5、护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患
儿进食易消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。
患病期间应尽量让小儿卧床休息，患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎？
加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。
根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。
在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。
积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
篇二：儿科护理查房作业
护理教学查房
查房病例：儿科普区50床余皓扬
病例介绍：
50床余皓扬，男，4月24天，因“反复咳嗽半月余”
于20xx年4月12日有门诊拟“肺炎”收入院。
现病史：患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，有痰不能
自行咳出，时有鼻塞流涕，无发热，无喘促吐泻等，遂到我院门诊就诊，予口服“头孢克肟、奥司他韦、愈美颗粒、安儿宁、地氯雷他定”等抗感染、止咳化痰等对症处理后，咳嗽反复，为求进一步治疗，由门诊拟“肺炎”收入我科。
入院症见：咳嗽，有痰不能自行咳出，声嘶，鼻塞流涕，打喷嚏，咳嗽加重时伴胃内容物呕出，无发热，无寒战抽搐，无喘促紫绀，无呕吐腹泻等，近日胃纳一般，寐欠安，舌红，苔黄，指纹淡紫现于风关，大便4-5日一行，小便正常。
既往史：既往否认心、肝、肾等重要器官疾病史，否认输血史、外伤史、手术史，否认药物过敏史，否认结核、肝炎病史。
个人史：g1p1，出生时无窒息史，按时添加辅食，发育正常，按时预防接种。
家族史：无家族遗传性疾病。
体格检查：t:36.7℃,p:130次/分，R:36次/分，
wt:7.8kg,spo2:98%.神清，精神可，发育正常，营养良好，咽部红，无甲状腺肿大，无扁桃体肿大，胸廓对称，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，心音有力，心率130次/分，心律齐，无杂音，腹部无压痛，
肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常。
辅助检查：1.20xx年04月12日我院胸片检查报告显示：符合支气管肺炎样改变。
2.20xx年04月18日甲型流感病毒抗原：阳性（+）中医辨病依据：缘患儿邪热闭阻于肺，肺气失于宣发肃降，肺津因之熏灼凝聚，熬炼成痰。
痰热相结，阻于肺，则致发热咳嗽，舌红；苔黄则为痰热闭肺之症，四诊合参，属中医学制“肺炎咳喘”范畴。
中医诊断：肺炎咳喘证型：痰热闭肺
西医诊断：1.肺炎
2.消化不良
入院当日按儿科常规护理，Ⅱ级护理，普食；完善入院各项检查，如血常规、尿便常规、心酶、cRp、生化、痰涂片等；中西医治疗措施，如有清热涤肺，开肺定喘作用的中药汤剂，，雾化治疗，西医抗感染输液治疗，并予止咳化痰、抗病毒、飞沫隔离等对症处理
护理计划：1.减轻患儿不适应陌生环境而产生恐惧的的个方面激惹表现患儿家属因需住院治疗知识缺乏等产生的焦虑不安的心理压力。
2.患儿能有效的排出痰液，保持呼吸道通畅。
3.体温与其他生命体征恢复正常。
4.患儿住院期间能得到充足的营养。
5.患儿进行保护性隔离
6.患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理。
7.出院的健康教育及护理。
护理目标：1.患儿及患儿家属在住院期间能保持良好的心态，积极配合治疗。
2.患儿能有效的排痰，呼吸道通畅。
3.患儿住院期间体温及其他生命体征正常，得到充足的营养。
4.患儿抗病毒治疗有效，病毒侵袭症状减轻。
5.出院时患儿家属能熟悉并了解处理呼吸道感染的方法，定期健康检查，按时预防接种
护理问题及护理措施：
1p:气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关1i：
（1）生活环境宜保持安静、舒适，空气清新，居室温度应保持在18～20℃、湿度60%为宜，利于呼吸道的湿化，有助于分泌物的排出；
（2）定时通风换气，避免吹对流风。
不同病原体肺炎患儿应分室居住，予该患儿进行保护性隔离，以免交互感染；病室每日上、下午各通气1次，紫外线消毒1次；医务人员应严格手消毒。
（3）采取半卧位，或抬高床头30°～60°，应经常帮助患儿翻身更换体位，或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。
（4）告知家属应给与患儿少量多餐饮食，以免造成腹
胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。
（5）遵医嘱给予2-4l/min间断吸氧。
（6）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。
2p:清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关2i:
（1）经常使患儿更换体位，一般每2小时1次。
（2）同时，用手拍患儿背部，促使痰液排出，方法是五指并拢、掌指关节略屈，轻拍背部，方向是由下向上、由外向内，边拍边鼓励患儿咳嗽；若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力和震动易于排出。
（3）对痰液粘稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。
且雾化结束后要给患儿洗脸漱口，多喝水和空心掌拍背；也可根据医嘱运用一些抗生素或祛痰药。
（4）必要时给与吸痰，注意勿损伤黏膜，吸痰不能过频和过慢，不宜在哺乳1个小时内进行，以免引起呕吐，吸痰后立即吸氧
（5）也可利用机械排痰机给患儿进行拍背，效果也很好。
（6）中药穴位贴敷：肺俞穴、丰隆穴、膻中穴。