主管护师资格考试试题之外科护理学第三十二章 脓胸病人的护理
护师考试辅导：脓胸病人的护理
第十九章脓胸病人的护理脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
根据感染波及范围，脓胸分为局限性脓胸、全脓胸；根据感染的致病菌不同分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸；按病程可分急性、慢性脓胸。
第一节急性脓胸（一）病因多为继发性感染，原发病灶最主要来自肺部，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。
感染途径：①直接由化脓病灶如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂侵入或破入胸膜腔；②外伤、异物存留、手术污染或血肿引起继发感染；③淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；④血源性播散：败血症、脓毒血症时，致病菌经血液循环进入胸膜腔。
（二）病理生理感染侵犯胸膜——炎性胸水渗出。
早期渗出液稀薄，呈浆液性。
随着病程进展，逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏胸膜和壁胸膜表面。
疾病早期纤维素膜质软，附着不牢固。
易脱落；随着纤维素层的不断加厚，韧性增强而易牯连，并有使脓液局限化的倾向。
脓液被分割为多个脓腔时称多房脓胸；若伴有气管、食管瘘，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。
脓胸可穿破胸壁，成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。
（三）临床表现和诊断1.病史：肺炎久治不愈或反复发作的感染病史。
2.症状：高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者发绀和休克。
3.体征①视：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；②触：患侧语颤减弱；③叩：呈浊音。
脓气胸者上胸部鼓音，下胸部浊音；④听：呼吸音减弱或消失。
4.血：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；5.胸部X线和B超：可显示胸腔积液；6.胸膜腔穿刺：抽出脓液。
（四）治疗原则①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素，控制全身和胸膜腔内感染。
②尽早排净脓液——反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
无效——胸腔闭式引流术；③消除病因，如食管吻合口瘘等；④全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。
外科护理学试题及答案解析-脓胸病人的护理
脓胸病人的护理-1一、A11、慢性脓胸是指急性脓胸病程超过A、1个月B、2个月C、3个月D、5个月E、3周2、慢性脓胸最主要的诊断依据是A、X线见有胸膜钙化B、胸部下陷肋间变窄C、颈部气管向患侧移位D、胸腔抽出脓液E、食管胸膜瘘3、急性脓胸具有确诊意义的是A、胸痛、气促B、肋间隙饱满C、呼吸音减弱D、X线片示大片浓密阴影E、胸穿抽出脓液4、急性脓胸最主要的致病菌是A、厌氧菌B、链球菌C、肺炎球菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。
【该题针对“基础知识-慢性脓胸（病因、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】慢性脓胸体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱或消失。
严重者有脊椎侧凸。
【该题针对“基础知识-慢性脓胸（病因、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】脓胸病人的护理-2一、A11、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A、加大抗生素用量B、增加胸穿次数C、胸腔闭式引流D、周身支持疗法E、开胸手术清除脓汁2、慢性脓胸纵隔移向为A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧3、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是4、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是A、开放引流B、全身支持疗法C、选用有效抗生素D、胸腔穿刺抽脓液E、闭式胸腔引流术5、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是A、应用抗生素B、排出脓液C、纠正水电失衡D、消除病因E、营养支持6、慢性脓胸病人突出的临床表现是A、高热B、消瘦、贫血C、脉速D、全身乏力E、呼吸急促二、A21、男性，19 岁。
脓胸病人的护理-试卷1试题
脓胸病人的护理-试卷1(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，男性，65岁，行左全肺切除术后2天，下列哪项护理措施不正确（分数：2.00）A.进食清淡半流质饮食，高蛋白、高热量B.每日输液量2500～3000ml，输液速度控制在20～30滴／min √C.鼓励咳痰、定时叩背D.雾化吸入E.氧气吸入解析：二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．急性脓胸B．慢性脓胸C．肺气肿D．张力性气胸E．开放性气胸（分数：4.00）(1).患侧肋间饱满，叩诊浊音为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).呼吸运动受限，气管移向患侧是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．腺癌D．大细胞癌E．非小细胞癌（分数：4.00）(1).肺癌按细胞类型分类，最常见的病理类型是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).各型肺癌中预后最差的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：三、 A1型题(总题数：31，分数：62.00)2.血胸已形成脓胸的可靠依据是（分数：2.00）A.高热、寒战B.头晕、头痛C.胸闷、发热D.化验白细胞增加E.胸穿抽出血性混浊液√解析：3.脓胸患者，胸腔闭式引流管置于（分数：2.00）A.病变最低位√B.第2肋间，锁骨中线C.第2肋间，腋前线D.第2肋间，腋后线E.第2肋间，腋中线解析：4.急性脓胸最主要的病灶来自（分数：2.00）A.心脏B.肺√C.纵隔D.呼吸道E.血液解析：5.急性脓胸的体征，不正确的是（分数：2.00）A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.肋间隙饱满D.听诊呼吸音减弱或消失E.脓气胸者上胸部叩诊呈浊音，下胸部叩诊呈鼓音√解析：6.关于慢性脓胸的概念，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病程超过3个月B.病程超过6个月√C.脓腔壁厚D.脓腔壁韧E.脓腔容量不变解析：7.慢性脓胸的症状，下列不正确的是（分数：2.00）A.高热√B.食欲减退，消瘦C.贫血、低蛋白血症D.杵状指E.气促、咳嗽解析：8.脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，行胸腔闭式引流时，取哪种体位（分数：2.00）A.健侧B.患侧√C.1／4健侧D.平卧E.头低脚高解析：解析：取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
2020专业知识- 外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁 4、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是
A、应用抗生素
B、排出脓液
C、纠正水电失衡
D、消除病因
E、营养支持 5、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是
A、开放引流
B、全身支持疗法
C、选用有效抗生素
D、胸腔穿刺抽脓液
E、闭式胸腔引流术 6、慢性脓胸最主要的诊断依据是
2
【答案解析】 急性脓胸体征：体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊 音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。
一、A1
2020 专业实践能力-外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理（二）
1、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A、平卧位
B、半卧位
C、患侧卧位
答案 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中 毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化 的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵隔向患侧移位。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑 有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性脓胸多为继发性感染，最根本的治疗措施是消除病因。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除 B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放 性气胸。故选 A。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性脓胸体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱或消失。严 重者有脊椎侧凸。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。 二、A2 1、 【正确答案】 D
护理学(师)考试过关必做3000题含历年真题(外科护理学-脓胸病人的护理)【圣才出品】
护理学（师）考试过关必做3000题含历年真题
第三篇外科护理学
第十九章脓胸病人的护理
A1/A2型题
1．慢性脓胸病人的突出临床表现是（）。
A．全身乏力
B．消瘦、贫血
C．脉速
D．高热
E．呼吸急促
【答案】B
2．慢性脓胸纵隔移向（）。
A．健侧
B．患侧
C．无移位
D．后侧
E．前侧
【答案】B
3．急性脓胸并发支气管胸膜瘘的治疗方法最主要的是（）。
A．开放式胸腔引流
B．胸腔穿刺排脓
C．使用抗生素
D．闭式胸腔引流
E．手术治疗
【答案】D
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男，52岁，胸闷，气短，不能平卧1周，恶寒、发热达40℃，在当地医院应用抗生素治疗，病情不见好转而转院。
入院时查体：体温39.8℃，轻度呼吸困难，呼吸30次/分，气管右偏，左侧胸廓饱满，左胸中下部叩诊浊音，呼吸音消失。
胸部X线片显示，左胸中下部大片密度增高阴影，气管、心脏压向右侧胸腔移位。
血常规检查白细胞及中性粒细胞显著增高。
1．最可能的诊断是（）。
A．结核性脓胸
B．结核性胸膜炎
C．心功能衰竭
D．急性脓胸
E．肺脓肿
【答案】D
2．最主要的治疗方法是（）。
A．矫正心衰
B．抗结核药物
C．抗生素
D．闭式胸腔引流
E．降温
【答案】D。
执业护士外科护理学(脓胸患者的护理、肺癌患者外科治疗的护理)
执业护士外科护理学（脓胸患者的护理、肺癌患者外科治疗的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．急性脓胸最主要的致病菌是( )A．肺炎球菌B．链球菌C．金黄色葡萄球菌D．大肠埃希菌E．厌氧菌正确答案：C 涉及知识点：脓胸患者的护理2．支气管扩张患者若住在普通病房，其床位安置在( )A．窗旁B．门边C．下风向D．用屏风隔开E．避风角正确答案：C 涉及知识点：脓胸患者的护理3．下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核患者最重要( )A．充分休息B．营养丰富C．遵医嘱服药D．环境空气新鲜E．定期复查正确答案：C 涉及知识点：脓胸患者的护理4．切断肺结核传播途径的最有效措施是( )A．增强所有公民的免疫力B．在全民范围内进行科普宣传C．帮助患者与防痨机构沟通D．隔离并治疗痰菌涂片阳性患者E．给所有应接种卡介苗者接种正确答案：D 涉及知识点：脓胸患者的护理5．患者男，32岁，因脓胸入院，入院第3天并发支气管胸膜瘘，此时护士需要帮患者采用的卧位是( )A．健侧卧位B．患侧卧位C．仰卧位D．头低足高位E．中凹位正确答案：B 涉及知识点：脓胸患者的护理6．阻塞性肺气肿最主要的病因是( )A．肺炎球菌肺炎B．慢支C．支气管扩张D．支气管哮喘E．肺结核正确答案：B 涉及知识点：脓胸患者的护理7．治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为( )A．头孢菌素B．林可霉素C．链霉素D．庆大霉素E．青霉素正确答案：E 涉及知识点：脓胸患者的护理8．闭式胸膜腔引流的护理，错误的是( )A．注意无菌操作B．确保管道密封C．妥善固定D．注意水柱波动E．搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口正确答案：E 涉及知识点：脓胸患者的护理9．拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者( )A．正常深呼吸B．深吸气后屏气C．深呼气后屏气D．浅吸气后屏气E．浅呼气后屏气正确答案：B 涉及知识点：脓胸患者的护理10．女性，23岁。
2019年外科护理学主管护师考试试题及答案
外科护理学主管护师考试试题及答案1、大面积烧伤引起休克的主要原因( )A. 强烈疼痛刺激B. 细菌感染中毒C. 烧伤毒素入血D. 大量液体渗出E. 大量血球破坏2、不属于开放性损伤的有A. 擦伤B. 刺伤C. 挫伤D. 切割伤E. 撕脱伤3、下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗?A. 开水烫伤B. 硫酸烧伤C. 干石灰烧伤D. 火焰烧伤E. 热油烫伤4、大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是A. 受伤时间B.急诊时间C. 开始静脉补液时间D. 开始清创时间E.入病房时间5、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是A. 实验室检查B. 病理检查C. B 型超声波D. 放射性核素检查E. X线造影6、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应A. 热敷理疗B. 保持皮肤清洁干燥C. 按摩D. 肥皂水清洗E. 外敷消肿药膏7、下列哪项不是甲亢的临床表现A. 甲状腺弥漫性肿大B. 心率加快C. 嗜睡D. 疲乏E. 双手震颤8、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是A. 甲状腺肿大程度B. 病人心功能C. 病人情绪D. 血压E. 基础代谢率9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于A. 甲状腺功能低下B. 正常C. 轻度甲亢D. 中度甲亢E. 重度甲亢10、有关甲亢术前准备哪项不妥A. 用抗甲状腺药物控制病情B. 必须做喉镜检查，了解声带功能C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬D. 不能耐受碘剂可用心得安E. 应用阿托品减少呼吸道分泌11、甲亢术后出现危象的原因是A. 术前准备不充分B. 甲状腺切除过多C. 甲状腺切除不够D. 喉返神经损伤E. 气管塌陷12、甲状旁腺被误切后易发生A. 甲状腺危象B. 手足抽搐C. 心动过速D. 声音嘶哑E. 呛咳、误咽13、哪项不是麻醉前用药的目的A. 使患者情绪稳定B. 减少麻醉药物用量C. 增加基础代谢D. 提高痛阈，加强麻醉效果E. 对抗局部麻醉药的毒性反应14、手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的?A. 如有发热应给予退热药B. 如有活动性假牙应取下C. 按医嘱给术前用药D. 进手术室前常规排尿E. 按手术需要将有关资料和用物带入手术室15、肉芽水肿创面宜选用哪种药液湿敷?A. 3%过氧化氢B. 3%~5%氯化钠C. 2%苯氧乙醇C. 0.01%苯扎溴铵E. 0.1%雷佛奴尔116、急性乳腺炎多发于A、妊娠妇女的临产期B、经产妇的妊娠初期C、初产妇哺乳期D、初产妇妊娠期E、有乳房囊性增生病患者17、乳腺癌术后护理不包括下列哪项A、术后取平卧位B、伤口需加压包扎C、保持负压引流通畅D、术后三天患肢制动E、做好放疗和化疗护理18、普查食管癌应采取的检查方法是A、食管拉网细胞学检查B、钡餐X线检查C、食管镜检查D、颈淋巴结活检E、B型超声检查19、Murphy征阳性多见于A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、胆道蛔虫病E、胃十二指肠溃疡穿孔20、关于疝修补术后的护理，哪一项是错误的?A、术后应沙袋压迫伤口，以防止出血、水肿B、术后不宜过早下床活动C、必要时给予缓泻剂防止便秘D、术后预防感冒E、术后6小时可取半卧位21、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发A、休克B、中毒C、腹腔脓肿D、肠麻痹E、水、电解质紊乱22、使用胃肠减压时如有阻塞应该A、重新更换胃管B、加压吸引C、可用注射器抽等渗盐水10~20ml 冲洗胃管D、夹住胃管1h暂停减压E、停止减压吸引23、关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥A、常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁B、突发的上腹部剧痛C、恶心、呕吐D、有明显腹膜刺激征E、均可出现膈下游离气体24、胃十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( )A、麻醉作用消失、血压平稳B、病情好转、病人思食C、伤口拆线后D、术后3dE、肠蠕动恢复、肛门拍气25、便后肛门剧痛，大便表面带少量鲜血，应考虑为A、肛瘘B、肛周脓肿C、血栓性外痔D、内痔E、肛裂26、降低颅内压的首选脱水药物是A、速尿B、20%甘露醇C、50%葡萄糖溶液D、25%山梨醇E、人血白蛋白27、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是：A、原发性昏迷B、继发性昏迷C、中间清醒期D、持续性昏迷E、浅昏迷28、颅前窝骨折最易损伤哪对神经A、嗅神经B、面神经C、听神经D、外展神经E、迷走神经29、肋骨骨折多发生在A、1~3肋B、4~7肋C、8~10肋D、11肋E、12肋30、胸外科病人术前护理的重点是A、做好心理护理，消除焦虑、恐惧B、监测生命体征C、纠正营养不良D、维持水、电解质和酸碱平衡E、做好呼吸道准备，改善肺功能31、观察闭式胸膜腔引流是否通畅的方法是A、观察水封瓶内有无引流液B、检查引流管内是否有血块C、观察长玻璃管内水柱有否波动D、检查引流管是否受压E、观察病人呼吸32、下肢静脉曲张术后鼓励病人早期活动的意义在于防止A、肠粘连B、肺部并发症C、深静脉血栓形成D、褥疮E、小腿肌肉萎缩33、秘尿外科护理有错的一项是A、鼓励病人多饮水B、保持病人床单位整洁干燥C、保持导管引流通畅、无菌D、鼓励草酸盐结石病人多吃菠菜、土豆、坚果等食物E、前列腺摘除术后膀胱冲洗液自导尿管注入，膀胱造瘘管排出34、10岁男孩在排尿中途，突然尿流中断，呼痛不已，应首先考虑为A、尿道结石B、膀胱结石C、肾结石D、肾盂结石E、输尿管结石35、前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是A、使用止血药物B、输新鲜血C、做好气囊导尿管的护理D、不做肛管排气E、便秘时不灌肠36、患者用上肢做剧烈投掷动作时，造成肱骨内上髁骨折，其原因属A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、积累性损伤E、骨骼病变37、骨折的特殊表现是A、疼痛、肿胀、功能障碍B、畸形、异常活动、骨擦音C、畸形、功能障碍、异常活动D、肿胀、淤斑、畸形E、畸形、弹性固定、关节部位空虚38、肩关节脱位的特有体征是A、疼痛B、肿胀C、“方肩”畸形D、“枪刺刀”畸形E、骨擦音39、某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。
主管护师外科护理学试题：脓胸病人的护理1
一、A1
1、急性脓胸具有确诊意义的是
A、胸痛、气促
B、肋间隙饱满
C、呼吸音减弱
D、X线片示大片浓密阴影
E、胸穿抽出脓液
2、急性脓胸最主要的致病菌是
A、厌氧菌
B、链球菌
C、肺炎球菌
D、大肠埃希菌
E、金黄色葡萄球菌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】
若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x 线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
【该题针对“基础知识-第三十二章脓胸病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】
急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
【该题针对“基础知识-第三十二章脓胸病人的护理”知识点进行考核】。
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1、慢性脓胸是指急性脓胸病程超过
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、5个月
E、3周
2、急性脓胸具有确诊意义的是
A、胸痛、气促
B、肋间隙饱满
C、呼吸音减弱
D、X线片示大片浓密阴影
E、胸穿抽出脓液
3、急性脓胸最主要的致病菌是
A、厌氧菌
B、链球菌
C、肺炎球菌
D、大肠埃希菌
E、金黄色葡萄球菌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。
【该题针对“基础知识-慢性脓胸（病因、辅助检查）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】
1、慢性脓胸最主要的诊断依据是
A、X线见有胸膜钙化
B、胸部下陷肋间变窄
C、颈部气管向患侧移位
D、胸腔抽出脓液
E、食管胸膜瘘
2、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺排脓
C、开放引流
D、闭式引流
E、以上都不是
3、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是
A、开放引流
B、全身支持疗法
C、选用有效抗生素
D、胸腔穿刺抽脓液
E、闭式胸腔引流术
4、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁
5、慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧
B、后侧
C、无移位
D、患侧
E、健侧
6、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是
A、应用抗生素
B、排出脓液
C、纠正水电失衡
D、消除病因
E、营养支持
7、慢性脓胸病人突出的临床表现是
A、高热
B、消瘦、贫血
C、脉速
D、全身乏力
E、呼吸急促
二、A2
1、男性，19 岁。
寒战，发热，咳脓痰3 天。
体温40℃，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征是
A、气管移向健侧
B、右胸叩诊浊音
C、右胸活动度小
D、右胸肋间隙变窄
E、右肺呼吸音减弱
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】慢性脓胸体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱或消失。
严重者有脊椎侧凸。
【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。
【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除B、C、D、E。
开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。
故选A。
【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。
【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵隔向患侧移位。
【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最根本的治疗措施是消除病因。
【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。
【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】急性脓胸体征：体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。
【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
第三十二章脓胸病人的护理专业实践能力
一、A1
1、慢性脓胸病人行胸部成形术后，预防其出现反常呼吸运动的最主要的措施是
A、嘱病人放慢呼吸
B、减少活动
C、用厚棉垫、胸带加压包扎
D、留置胸腔引流管
E、密切观察病情
2、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A、平卧位
B、半卧位
C、患侧卧位
D、健侧卧位
E、头低脚高位
3、慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察
A、体温
B、呼吸
C、心率
D、血压
E、引流情况
4、急性脓胸的护理措施正确的是
A、平卧位
B、每隔3日行胸腔穿刺抽脓
C、每次抽脓量不超过500ml
D、有支气管胸膜瘘者应取半卧位
E、脓液黏稠时应行胸腔闭式引流
5、慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是
A、减少出血
B、避免胸壁漏气
C、控制反常呼吸
D、减轻局部疼痛
E、利于肺复张
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】胸部成形术后，应让病人采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1～3kg压迫，以控制反常呼吸。
包扎应松紧适宜，经常检查，随时调整。
【该题针对“实践能力-脓胸病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
【该题针对“实践能力-脓胸病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】慢性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，故应重点观察病人呼吸情况。
【该题针对“实践能力-脓胸病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过1000ml，脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。
【该题针对“实践能力-脓胸病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，病人可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。
【该题针对“实践能力-脓胸病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】。