日常胸部摄影操作及阅片规范
胸部线摄影操作规程
胸部 X 线摄影操作规程【适应证】1.肺部及支气管病变2.心脏及大血管病变3.纵隔和横膈病变。
4.胸膜和胸壁病变。
5.肋骨骨折及骨质转变。
6.常规体格检查。
【摄影前预备】1.认真核对X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.依据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X 线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。
4.开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.去除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。
6.对病人进展吸气、屏气训练。
〔一〕胸部-后前立位【操作方法及程序】1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。
2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。
3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。
4.使用滤线器。
5.摄影距离为 150-180cm。
6.中心线呈水平方向，经第 6 胸椎垂直射入暗盒。
7.深吸气后，屏气曝光。
【留意事项】1.设备条件具备时，应承受高电压摄影，滤线栅比值不小于10∶1。
2.进展病人呼吸屏气的训练。
3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4.重症病人及婴幼儿可实行半卧位或仰卧正位摄影。
【评价标准】1.两胸锁关节对称；2.两肩胛骨推出肋外；3.两侧肋隔角显示；4.两锁骨居平与第 4 后肋重选重叠且仅与肺尖下 1／3 重选重叠；5.布局适宜。
【质控要点】1.收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2.中心线水平投射通过第 6 胸椎达胶片。
〔二〕胸部-侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。
2.双上肢上举，围绕头部。
两足分开，以稳定身体。
3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。
4.胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。
5.使用滤线器。
6.摄影距离为 150-180cm。
7.中心线经腋中线第 6 胸椎水平高度，垂直射入暗盒。
胸部摄影标准1
胸部摄影标准胸部:后前位立位摄影距离——180cm体位设计——患者面向摄影架直立，前胸紧靠探测器。
身体正中面或脊柱对探测器中线，将下颌置于探测器上缘。
肘部弯曲，掌心向后放于髋部，双肩尽量内旋紧靠探测器，这样可以使两侧肩胛骨闪出肺野，不致与肺组织重叠。
中心线——对准第7胸椎（肩胛骨下角水平），与探测器垂直。
照射野——左右包括皮肤外缘，上下包括隆突和肋隔角。
屏气情况——曝光时嘱患者吸气后屏住。
这样使肺内空气量增加，可增强病灶的对比度，同时在深吸气后横隔下降肺野显示更大。
但对有少量气胸的患者，在深吸气后的摄影，反而不易发现，而在深呼气时却易于发现。
标准显示——上界包括肺尖，下界包括肋隔角。
肩胛骨内侧缘投影于肺野之外。
气管和邻近的支气管，心脏和主动脉边缘，横隔和双侧肋隔角清晰可见；心影后肺野和纵膈隐约可见；透过心影隐约可见脊柱。
可显示隔上1~9或1~10后肋。
肋骨边缘锐利无移动。
适应证——可以显示胸腔积液，肺不张，气胸，感染，隔上肋骨骨折，血气胸等。
胸部：侧位摄影距离——180cm体位设计——患者侧立于摄影架前，患侧胸部紧靠探测器。
两足分开，使身体站稳。
胸部腋中线对探测器中线，头部低下，下颌贴近前胸。
两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。
探测器上缘需超过肩部，约与下颌相齐。
中心线——对准第7胸椎平面的侧胸壁中点（第7胸椎水平腋中线），与探测器垂直。
照射野——根据胸廓大小调整照射野，上界包括隆突。
屏气情况——曝光时嘱患者深吸气后屏住。
标准显示——胸廓显示清晰，双肺后缘重叠，气管，肋隔角显示。
心脏后缘，主动脉，纵膈，横隔，胸骨和胸椎清晰显示。
适应证——观察位于心脏，大血管和胸骨后方的病变。
胸骨:侧位摄影距离——150~180cm体位设计——患者侧立于摄影架前，侧胸部紧靠探测器。
两足分开，使身体站稳。
两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾。
探测器上界超出胸骨颈切迹，下界包括剑突，胸骨长轴对探测器中线。
胸部摄片操作规范
(一)适应症
1.肺部及支气管病变
2.心脏及大血管病变3.纵隔 Nhomakorabea横膈病变
4.胸膜和胸壁病变
5.胸部骨质改变
6.体检
(二)操作步骤
1.机器准备：工作前确保机器完好。
2.接诊病人、明确摄影位置：仔细阅读申请单，执行查对制度，根据申请医师要求确定摄影位置，如遇投照位置与诊断需求不符或病人有异议，请与申请医师联系，核对摄影位置。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经右侧腋后线胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角高度)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经左侧腋后线胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角高度)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
4、胸部左前斜位
(1)病人立于摄影架前，胸部左前方贴近摄影架。
(2)右手上举屈肘抱头，左手背置于髂骨处，肘部内旋尽量贴近摄影架。
(3)人体冠状面与摄影架成45°角(观察心脏为60～65°角)，探测器上缘超出肩部。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经第胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角水平)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
(7)重症病人及婴幼儿可采用半卧位或卧位。
2.胸部侧位
(1)病人侧立于摄影架前，被检侧贴近摄影架，两足分开、站稳。
(2)双上肢上举，屈肘抱头，肘部向前。
(3)胸部腋中线对准摄影架中线，探测器上缘超出肩部。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经腋中线胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角高度)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
胸部摄片操作规范
胸部摄片操作规范(一)适应症1.肺部及支气管病变2.心脏及大血管病变3.纵隔和横膈病变4.胸膜和胸壁病变5.胸部骨质改变6.体检(二)操作步骤1.机器准备：工作前确保机器完好。
2.接诊病人、明确摄影位置：仔细阅读申请单，执行查对制度，根据申请医师要求确定摄影位置，如遇投照位置与诊断需求不符或病人有异议，请与申请医师联系，核对摄影位置。
3.输入病人资料、选择体位及曝光条件：确保正确无误输入病人资料，选择确定的体位及曝光条件，尽可能选用高千伏摄影。
4.摄影前的准备：在确保患者隐私的情况下，除去胸部一切影响疾病诊断和照片质量的物体。
5.体位摆放：见后边分述。
6.训练呼吸、调节球管：摄影前做好病人吸气、呼气和屏气的训练，取得病人合作。
7.曝光：曝光时密切观察病人，选择最佳时机。
8.曝光结束：技师签字，嘱病人取报告时间。
9.传输图像、打印胶片：将图像传输至工作站，选择合适胶片打印图像。
(三)摄影体位操作方法1.胸部后前位(1)病人立于摄影架前，取后前位，前胸紧贴摄影架，两足分开、站稳。
(2)人体正中矢状面垂直于摄影架并与摄影架中线重合，下颌略仰，探测器上缘超出双肩。
(3)手背置于髂骨处，肩部下垂使锁骨水平，肘部及双肩尽量向前贴近摄影架。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经第胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角水平)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
(7)重症病人及婴幼儿可采用半卧位或卧位。
2.胸部侧位(1)病人侧立于摄影架前，被检侧贴近摄影架，两足分开、站稳。
(2)双上肢上举，屈肘抱头，肘部向前。
(3)胸部腋中线对准摄影架中线，探测器上缘超出肩部。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经腋中线胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角高度)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
3、胸部右前斜位(1)病人立于摄影架前，胸部右前方贴近摄影架。
(2)左手上举屈肘抱头，右手背置于髂骨处，肘部内旋尽量贴近摄影架。
胸部后前位摄影操作方法
胸部后前位摄影操作方法
胸部后前位摄影操作方法是一种常用的乳腺摄影技术，用于检查乳腺组织的情况。
以下是胸部后前位摄影的操作方法：
1. 就位：让患者站立面向摄影机，站立位置要保持稳定。
2. 调整高度：根据患者的身高，调整摄影机的高度，使其与乳房位于同一直线上。
3. 定位：摄影技师应将患者的相应侧胸固定于摄影机平台上，并确保乳房完全暴露。
4. 姿势：要求患者将手臂抬起并将手掌平放在头部后方，以便完全暴露乳房，并消除截胸肌阴影。
5. 拍摄：摄影技师应从摄影机后方站立，并使用手指轻轻提起乳房组织，确保乳房尽量展开，并确保图像质量。
6. 重复：按需要拍摄多个角度的图像来全面评估乳房组织。
需要注意的是，在进行胸部后前位摄影时，摄影技师和患者都要保持良好的沟通，以确保操作正确，并尽量减少患者的不适感。
另外，要确保摄影设备的准确性和
安全性，以获得清晰的图像。
影像检查技术-胸部摄影
观察食管与心脏后缘的关系
胸部左前斜位
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁 左前方靠近摄影架面板。 （2）左肘弯曲内旋，左手背置于 髋部，右手高举抱头。 （3）人体冠状面与暗盒约成 55°～65°角，暗盒上缘超肩部 上方3cm。右前、左后胸壁与暗 盒边缘等距。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄 影距离为180cm。 （5）平静呼吸状态下屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经右侧腋 后线第6胸椎高度垂直射入暗盒。
胸部右前斜位－第一斜位（RAO）
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁右前 方靠近摄影架面板，两足分开，使 身体站稳。 （2）右肘弯曲内旋，右手背放于髋部， 左手上举抱头。 （3）左胸壁离开暗盒，使人体冠状面 与暗盒约成40°～60°角。暗盒 上缘超出肩部3cm，左右缘包括左 前及右后胸壁。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为180cm。 （5）服钡剂后，平静呼吸状态下屏气 曝光。 【中心线】 水平方向，对准左侧腋后 线经第6胸椎高度垂直射入暗盒。
呼吸对胸部摄影影响
未深吸气
深吸气后屏气
胸部侧位
【体位】 （1）患者侧立摄影架前，被检侧胸部 紧靠暗盒，暗盒上缘应超出肩部。 （2）胸部腋中线对准暗盒中线，前胸 壁及后胸壁投影与暗盒边缘等距。 （3）两足分开，身体站稳，双上肢上 举，环抱头部，收腹，抬头。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经腋中线第 6 ～7胸椎平面垂直射入暗盒。
后肋前后位
【体位】 （1）患者直立（膈下肋仰卧） 于摄影架前，双臂下垂向前旋 转，胸后壁靠近摄影架面板。 （2） 下颌上抬，向前直视， 避免与上部肋重叠。 （3）摄影距离为100cm。 （4）膈上肋吸气后屏气曝光； 膈下肋呼气后屏气曝光。 【中心线】 膈上肋 对准T7 水平 膈下肋 剑突和下肋架之间中点
胸部摄影体位1.
崔军胜 南阳医学高等专科学校
第七节 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部一摄、影摄影注意事项
1.摄影前，嘱被检者做好准备将影响X线摄影的物品 去掉。
2.观察肺组织时摄胸部后前位、右侧位或患侧侧位片； 若主要检查心脏大血管，常规摄左侧位片；
3.肺部摄影采用深吸气后屏气；心脏大血管摄影，平 静呼吸下屏气；
2.胸部侧位
【摄影目的】观察心脏大血管的形态及其后方肺组织和 前后肋膈角等影像，结合正位片确定病变所在部位，了 解纵隔内病变部位。 【体位设计】被检者侧立于摄影架前，身体矢状面与IR 平行，身体长轴中线对准IR中线。 【中心线】中心线对准腋中线第6胸椎水平射入。深吸气 后屏气曝光。观察心脏时，摄左侧位，嘱被检者吞服医 用硫酸钡。
【中心线】中心线对 准腋中线第6胸椎水 平射入。深吸气后屏 气曝光。观察心脏时， 摄左侧位，嘱被检者 吞服医用硫酸钡。
【影像显示】显示胸部侧位 影像。包括肺尖、前后胸壁、 膈肌及后肋膈角，膈肌前高 后低；胸骨及胸椎呈侧位像， 清晰显示；从颈部到气管分 叉部，能连续追踪到气管影 像，心脏大血管居中偏前， 心脏前后缘、主动脉、心脏 前后间隙、肺野、横膈影像 清晰显示，食管显影时位于 心影后方。
【中心线】经第5胸椎水平射入。嘱被检者深吸气后屏气曝光。
【影像显示】显示胸部正位影 像，两侧胸锁关节对称，两侧 锁骨水平对称显示，肩胛骨内 侧缘投影于肺野之外，第1-4 胸椎清晰可见；双侧肺野对称 显示，心脏居中偏左，心脏大 血管边缘及膈肌影像锐利，肺 纹理由肺门呈放射状伸向肺野， 肋骨纹理清晰，气管和邻近的 支气管清楚显示，双肺尖显示 充分。
4.成人肺部摄影距离150cm～180cm；心脏摄影距离 200cm；儿童胸部摄影一般均用100cm；
胸部摄片、诊断及质控
5.间质性肺炎
诊断要点
6.肺脓肿
诊断要点: 咳痰、浓痰、高热、WBC及N%升高 感染途径：吸入性、血源性、附近感
染直接蔓延 X线与CT表现：
A、肺叶或肺段的大片实变 B、病变中心单或多个溶解空洞 C、空洞内有明显或较高液平 D、血源性肺脓肿：双肺结节或片影
，结节可伴有空洞，内有小液平
诊断核心： A.咳浓痰+WBC升高+痰液培养 B.影像学表现（需检查CT）
作好X线防护，特别是性腺及甲状腺的辐射防护。
5、摆位、选择焦-肢距
按部位要求选择X线管与探测器的距离，胸部为150～180.0 cm。
6、选定摄影条件 根据体厚、生理和病理情况以及机器条件，选择摄影条件。
7、呼吸控制 屏住呼吸约30s；
8、曝光 以上步骤完成后，再确认控制台各曝光条件无误，然后曝光。
（2）胸壁右前方贴近探测器，使人体 冠状面与探测器成45°～55°；
（3）照射野和探测器包括整个胸部；
（4）焦-肢距为180.0 cm
（5）中心线水平方向，对准左侧腋后 线经第7胸椎平面射入探测器中心 ；
（6）深吸气后屏气曝光。
标准影像显示：
（1）胸部呈斜位投影，心脏大 血管投影于胸部左侧，不与 胸椎重叠，胸椎投影于胸部 右后1/3处；
胸部摄片、质控及诊断
一 、 数字X线摄影检查步骤
1、阅读申请单
认真核对受检者姓名、年龄、性别，明确摄影部位和检查目的，确定患者联系 方式。
2、确定摄影位置
正位、侧位、左前斜位、右前斜位 Nhomakorabea3、衣着的处理
摄影前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物（如发卡、纽扣、胸 罩、饰物、膏药等）。
4、辐射防护
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日常胸部摄影操作及阅片规范
一、胸部X线摄影常用体位
一）胸部后前位
1.摄影目的：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了
解心及大血管的形态和大小。
2.胶片及放法：12×15英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。
3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。
4.摄影体位：
①患者立于摄影影架前，面向胶片，双足分开与肩同宽，前胸紧贴暗盒，身体
正中矢状面对准胶片中线且垂直；
②头稍向上仰，下颌置于暗盒上缘，双手向内翻转270°，手背放在髂骨处，
双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；
③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；
④胶片上缘超出锁骨2㎝～6㎝，两侧腋部皮肤与胶片边缘等距，下缘包括第
十胸椎。
5.中心线：
①观察肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。
②观察心、大血管时，中心线对准第七胸椎（肩胛下角）垂直暗盒射入胶片中
心。
6.屏气方式：
①肺像深吸气后再屏气曝光。
②心像平静呼吸下屏气曝光。
7.标准片显示：
（1）空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透明；
（2）肩胛骨投影于肺野以外；
（3）第1~4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见；
（4）肺门到肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰；
（5）心脏边缘、上腔静脉主动脉弓及两侧膈肌边缘锐利，肋骨骨小梁清晰可辨；（6）锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示；
（7）标记无误，排列整齐，照片内无伪影。
二）胸部侧位
1.摄影目的：
①观察病变侧肺组织和心影后方肺组织及前后肋膈角的病变。
②观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉的情况及心脏与食管之间的关系。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。
4.摄影体位：
①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；
②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；
③双足轻度分开稳定身体，两臂上举屈肘前臂交叉抱头，肘关节向前，将肩胛
骨拉向上后方，前胸壁及后背包入片内；
④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘平第七颈椎，下缘达第十二胸椎的高度，摄
取心大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。
5.中心线：
①水平投照，对准第五胸椎的高度侧胸壁的中点垂直暗盒射入胶片。
②摄取心大血管时，中心线经第七胸椎的高度侧胸壁的中点水平射入胶片。
6.屏气方式：
①肺像深吸气后再屏气曝光。
②心像平静呼吸下屏气曝光。
7.标准片显示：
①第4胸椎以下椎体清晰可见，无双边影。
②两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清晰显示，胸骨两侧缘重叠良好。
③从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。
④心脏、主动脉移行部及降主动脉走向清晰显示，如吞钡则钡剂充分显示在食
管上，边缘锐利。
⑤空气曝光区深黑，标记无误，排列整齐，照片内无伪影。
三）胸部右前斜位（第一斜位）
1.摄影目的：用于观察左心房、右心室、右心房及肺动脉段的形态。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：180~200㎝的焦片距
4.摄影体位：
①患者面向胶片站立，身体向左旋转至冠状面与暗盒呈45°～55°角；
②右侧前胸壁紧贴暗盒，左臂上举屈肘抱头，右臂内旋，伸向后下方，手背置
于髋后；
③曝光时口服硫酸钡，以显示食管；
④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘超出锁骨上5㎝～6㎝，下缘包括第十二胸
椎，左、右缘包括左前和右后胸壁。
5.中心线：水平投照，中心线对准第六或七胸椎水平线，经左侧肩胛骨下缘垂直
暗盒射入胶片。
6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光。
四）胸部左前斜位（第二斜位）
1.摄影目的：用于观察左心室、右心室、右心房及胸部主动脉的形态。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：180~200㎝的焦片距
4.摄影体位：
①患者面向胶片站立，身体向右旋转至冠状面与胶片呈60°～65°角；
②左前胸紧贴暗盒，左臂内旋，伸向后下，手背置于髋后；
③右臂上举屈肘抱头；
④暗盒竖放于摄片架上，胶片上缘超出锁骨5㎝～6㎝，下缘包括膈肌以下，
两侧缘包括右前及左后胸壁。
5.中心线：水平投射，经第六或七胸椎水平线,经右侧肩胛骨下缘垂直射入，垂
直暗盒射入胶片中心。
6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光
二、胸部体表定位标志：
1）胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2）胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3）剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。
4）肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
5）锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线…
6）心脏位置用四点表示：
A点左侧第2肋软骨下缘距中线3.5，
B点在左侧第5肋间距中线8，
C点右侧第3肋软骨上缘距中线3，
D点在第6胸肋关节。
7）主动脉弓在第2胸肋关节与第4胸椎平面，肺动脉位于心底上方。
三、摄影注意事项
1）认真阅读摄影申请单，正确选择摄影体位，胸部常规为站立位后前位，病情严重可采用半坐位或卧位。
2）胸部摄影采用远焦片距摄影成人肺像为150~180，心像为180~200，小儿为100。
3）肺像及膈上肋骨摄影为深吸气后屏气，心像为平静呼吸下屏气。
4）肺部摄影要求摄影时间尽量缩短，以免心脏.跳动产生模糊。
5）两肺密度差别较大时，可采用高千伏摄影。
6）常规胸片如观察肺像曝光条件要用较小的条件，心像则采用较大的曝光条件。
7）胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、右前斜位、左前斜位与左侧位（称“心脏三位片+左侧位片”），为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。
8）胸片摄影一般用滤线器，如为高千伏则不需要使用。
9）成人摄影用胶片为12×14英寸、14×14英寸或14×17英寸，小儿酌减。
10）摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
四、X线片诊断原则
1、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构
解剖结构的位置关系
其与X线片相对的空间关系
正常变异的X线表现
2、熟悉病理生理：掌握病理解剖
病理生理改变在X线片上的投影
3、密切结合临床：疾病在临床表现的症状、体征
五、胸片读片方法
1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵膈有无阴影。
应该察看的具体部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；
肺门；纵膈（前后纵膈）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。
注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。
注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
4、察看肺野。
首先两侧对比，次将肺野分区域察看。
注意有无阴影，注意阴影
位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
5、察看肺尖。
注意与骨骼重叠处，不要忽略异常肺纹理。
6、察看肺门及纵膈。
注意肺门与纵膈形态、大小及位置情况。
7、察看胸廓及肋骨。
注意肋间隙的形态及宽度。
同时注意察看锁骨、肩胛骨及
颈部、胸椎等骨骼结构。
8、察看胸廓软组织情况。
判定乳房、乳头、肌肉影像。
特别是胸大肌与胸锁乳
突肌情况，其容易造成假象。
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。
偶尔在肺尖及心膈角尖后纵
膈胸膜反折条影。
10、查看膈肌下方结构。
注意膈下病变。
有无膈下游离气体或膈肌形态、位置
改变。
11、观察侧位片注意判定纵膈阴影。
12、侧位片注意查看胸骨后间隙、后心后间隙。
六、阅看胸片应该注意的几个问题
1、胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；
如早期结核、炎症。
急性支气管炎、支气管哮喘、小面积肺栓塞以及2以下病变等。
2、单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。
对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、斜位等部位。