老年人的安全用药优秀课件
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《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人用药安全性ppt课件
3
小肠吸收面积减少，胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少，细胞内液减少，脂
肪比例增加，水溶性药物的分布容 积减少，血药浓度增加：乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大，血药 浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
24
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头 晕等症，首先应测量血压，而不要盲目 地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
25
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断 时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自 觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱 服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物，肝脏清除率，
延长(非合成反应和合成反应，如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应，药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少，滤过率下降，肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
14
纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感，易发生中毒
且症状不典型：表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢，血药浓度高，钾 的丢失多，中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
小肠吸收面积减少，胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少，细胞内液减少，脂
肪比例增加，水溶性药物的分布容 积减少，血药浓度增加：乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大，血药 浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
24
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头 晕等症，首先应测量血压，而不要盲目 地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
25
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断 时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自 觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱 服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物，肝脏清除率，
延长(非合成反应和合成反应，如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应，药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少，滤过率下降，肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
14
纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感，易发生中毒
且症状不典型：表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢，血药浓度高，钾 的丢失多，中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人安全用药ppt课件
19:46
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
19:46
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
19:46
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
19:46
根据需要定期复查
• • • • 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度
19:46
用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色，不 必疑虑，应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
19:46
二、注射用药指导
19:46
2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。
19:46
2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。
19:46
特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服； • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用 时必须摇匀
(医学课件)老年人的安全用药
《医学课件》老年人的安全用药xx年xx月xx日•引言•老年人的生理特点•老年人安全用药的分类•老年人常见安全用药问题及解决办法目•安全用药的注意事项•总结录01引言提高老年人安全用药意识和自我管理能力减少药物不良反应和相互作用的发生延缓疾病进展和提高老年人生活质量目的和意义1老年人的特点及用药现状23老年人身体机能逐渐减退，容易受到疾病困扰，同时药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程也发生变化。
身体机能下降老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此容易发生药物相互作用和不良反应。
多种疾病共存老年人记忆力减退，容易忘记服药时间、剂量等，不规范用药行为容易引发安全问题。
用药依从性差课件的主要内容和结构•课件分为六部分• 1.老年人安全用药概述• 2.老年人常见药物不良反应和相互作用• 3.老年人安全用药原则和注意事项• 4.老年人常用药物介绍及合理使用方法• 5.老年人安全用药案例分析• 6.总结与展望02老年人的生理特点老年人新陈代谢速度减缓，对食物的消化吸收能力减弱，对药物的代谢和排泄能力也降低。
代谢能力下降老年人脂肪组织增加，肌肉组织减少，这会影响药物的分布和吸收。
脂肪和肌肉比例变化代谢特点免疫力下降随着年龄增长，老年人免疫功能逐渐减退，对病原体的抵抗力减弱。
对药物敏感性改变老年人对药物的反应性、敏感性及耐受性均有所降低。
免疫特点肝肾功能减退老年人的肝脏和肾脏功能逐渐减退，对药物的解毒和排泄能力受到影响。
心脏血管功能减退老年人血管弹性降低，心脏功能减退，对药物的耐受能力减弱。
脏器功能减退03老年人安全用药的分类老年人常见心血管疾病如冠心病、高血压、心律失常等需要使用多种药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，需要严格遵医嘱用药。
心血管药物老年人易患慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病，需要使用镇咳药、祛痰药、平喘药等，应注意药物的副作用和相互作用。
呼吸系统药物内科用药镇痛药老年人常因慢性疼痛需要使用多种镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，需要严格掌握药物的剂量和使用方法。
老年人安全用药及护理PPT优秀案例课件
52
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
(医学课件)老年人的安全用药
如出现药物相互作用或不良反应，应 及时向医生咨询并调整用药方案。
注意观察正在使用的药物是否产生不 良反应或副作用。
04
老年人常见用药误区与注意事 项
常见用药误区
随意用药
老年人应避免随意增减 药物或更改剂量，必须 按照医生的指示使用药
物。
不按时服药
老年人应养成按时服药 的习惯，避免漏服或错
服药物。
本课件旨在介绍老年人安全用药的基 本原则和注意事项，帮助医生和护理 人员更好地为老年人提供用药指导和 服务。
老年人的药物使用现状
随着年龄的增长，老年人的患病率逐渐增加，用药种类和剂量也相应增多，容易 出现药物相互作用和不良反应。
老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，增加了用药风险。此外 ，老年人的记忆力、认知能力下降，容易漏服、错服药物。
02
老年人的生理特点与3
身体机能下降
老年人的身体机能逐渐下 降，包括消化系统、肝脏 、肾脏等器官的功能。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人 的免疫力逐渐下降，对药 物的反应和耐受性也受到 影响。
药物清除能力下降
老年人的药物清除能力下 降，导致药物在体内停留 时间延长，易发生药物蓄 积和不良反应。
避免自行停药
老年人应避免自行停药，特别 是长期使用的药物，需要逐渐
减量并咨询医生。
留意药物相互作用
老年人应留意不同药物之间的 相互作用，避免使用可能产生
不良反应的药物组合。
药物副作用的观察与处理
观察症状
老年人应留意药物可能产生的 副作用，如头痛、恶心、呕吐
等。
及时反馈
一旦发现任何不适症状，老年 人应及时向医生反馈。
崩解片、液体剂型等。
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血药浓度增高，引起中毒。 ◘ 利尿剂，抗生素和皮质类固醇激素，以及许多化疗药物也可引起电解
质紊乱。
30.11.2020
11
◘ 对肝脏有损害的药物耐受性下降
◘ 全身麻醉药：氟烷 安氟醚 甲氧氟烷 三氯乙烯 二乙烯醚等可损害肝细胞。 ◘ 抗癫痫药：三甲双酮 卡马西平 苯妥英 可引起肝细胞-毛细胆管型或混合型损害。 ◘ 抗精神病药：氯丙嗪 甲哌 氯丙嗪 氯哌啶醇 环类抗抑郁药阿米替林。 ◘ 解热镇痛药：水杨酸类 布洛芬 消炎痛 别嘌呤醇等可引起转氨酶升高。 ◘ ……
老年人的安全用药优秀课件
30.11.2020
1
2004年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病 人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多， 平均每天死亡约520人。
根据国家食药监局《全国食品药品安全科普行动计划》，“十二五” 时期，每年9月都将开展“全国安全用药月”活动，普及用药安全知识。
30.11.2020
12
◘ 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
30.11.2020
13
第二节 老年人觉药物不良反应和原因
◘ 药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）是指 在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发 生与防治目的无关的，不利或有害的反应，包括药 物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异 性遗传素质有关的反应等。
30.11.2020
16
精神症状
▪ Cl▪ic神k t经o a毒d性d Text ▪ Cl▪ic精k t神o a错d乱d Text ▪ Cl▪ic加k t重o a痴dd呆Text ▪ Cl▪ic精k t神o a不dd安Text ▪ Click▪t惊o 厥add Text
吩噻嗪类、Ad洋d地yo黄ur类te、x降t in压h药e、re吲哚美辛 中Ad枢d搞yo胆ur碱te药x，t in苯h海e索re Ad左d旋yo多u巴r te金xt则in烷h胺ere Add咖yo啡u因r te氨xt茶in碱here Add巴y比ou妥r 类te镇xt 静in药here
药物排泄时间延长 清除率降低 药物蓄积
30.11.2020
7
药物效应动力学：简称药效学，是研究药物对机体的作用及 作用机制的科学。 ◘ 老年药效学改变的特点： ◘ 对大多数药物敏感性增高、作用增强， ◘ 对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降， ◘ 药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。
30.11.2020
19
◘ 尿潴留
◘ 三环类抗抑郁药，阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪 ◘ 抗帕金森药，左旋多巴、卡比多巴 ◘ 强效利尿剂，呋塞米
30.11.2020
20
◘ 药物中毒：肝毒性反应、肾毒性反应、心毒性反应
60岁以上下降20% 70-80岁以上下降40%-50%
60岁以上下降40%
30.11.2020
8
◘ 对药物的耐受性降低： ◘ 单一用药或少数用药较多药合用的耐受性下降
+ 利尿药
镇静药
催眠药
+
30.11.2020
9
第二节 老年人觉药物不良反应和原因 ◘ 对易引起缺氧的药物耐受性差
哌替啶
全身麻醉药
30.11.2020
10
◘ 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 ◘ 如异烟肼、氯霉素、香豆素类可抑制苯妥英钠代谢，从而使苯妥英纳
21
◘ 老年人服用危险性增高的药物
国际疼痛学会从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
镇痛药： 吲哚美辛：中枢神经系统反应 保泰松：骨髓抑制，粒细胞减少 哌替啶：抑制呼吸 喷他佐辛：神志模糊，幻觉
30.11.2020
22
◘ 老年人服用危险性增高的药物 ◘ 镇静催眠药 ◘ 苯二氮卓类，硝西泮、地西泮，增加跌倒和骨折的危险 ◘ 巴比妥类，苯巴比妥，镇静慎用，极易成瘾，不良反应多
30.11.2020
17
第二节 老年人觉药物不良反应和原因
◘ 直立低血压 ◘ 降压药 ◘ 三环类抗抑郁药 ◘ 利尿剂 ◘ 血管扩张药
30.11.2020
18
◘ 耳毒性 ◘ 前庭损害，眩晕、头痛、恶心和共济失调 ◘ 耳蜗损害，耳鸣、耳聋
链霉素、庆大霉素、阿米卡星 氨基糖苷类抗生素
多黏菌素
30.11.2020
30.11.2020
2
第一节 老年人药物代谢和药效学特点
• 药物代谢动力学是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究 药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学。
30.11.2020
3
一、药物的吸收
口服药物
胃肠道
进入血液
胃酸分泌少胃液PH值 升高
胃排空减慢
影响吸收的因素
30.11.2020
23
引起药物蓄积
地高辛
双嘧达莫
引起直立性低血 压
心血管药物
利血平
抑郁症，直立 低血压
丙吡胺 心力衰竭
30.11.2020
甲基多巴
心动过缓，促 发抑郁
24
Diagram
嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、 口干、震颤、眩晕、
多塞平
30.11.2020
14
◘ 与总体病例报告的年龄分布相比，14岁以下的儿童患者的比例基本一致，4564岁患者比例升高，65岁以上老人的比例明显升高，提示应加强针对中老年 患者的用药监护。
30.11.2020
医脉通资网：2011年国家药品不良反应监测年度报告
15
第二节 老年人觉药物不良反应和原因
老年人用药出现不良反应率高! ◘ >65岁老人有10%～20%出现药物不良反应 ◘ >80岁老人有25%出现药物不良反应
胃肠道及肝的血液减少
肠肌张力增加活力减少
30.11.2020
4
二、药物的分布
药物入血
分布
组织器官及体液
●细胞内液减少，血 药浓度增加 ●脂肪组织增加，脂 溶性药物分布容积大 ●血浆蛋白减少，游 离型药物浓度增高
机体组成成分的改变 药物与血浆蛋白的结合能力
药物与组织的结合能力
不同药物对血浆蛋白 结合具有竞争性，从 而改变药物作用
30.11.2020
5
三、药物的代谢
药物在肝脏的代谢 半衰期延长，药物蓄积
肝脏代谢速度只有年轻人的65%
肝血流量和细胞量比成人 降低40%～65%
肝脏微粒体本酶活性下降
30.11.2020
6
四、药物的排泄
药物
肾脏
药物原形或其代谢物
体外
排泄或分泌
●老年人肾功能减退 ●肾小球滤过率降低 ●肾血流量减少 ●肾小管的分泌与重吸收降低
质紊乱。
30.11.2020
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◘ 对肝脏有损害的药物耐受性下降
◘ 全身麻醉药：氟烷 安氟醚 甲氧氟烷 三氯乙烯 二乙烯醚等可损害肝细胞。 ◘ 抗癫痫药：三甲双酮 卡马西平 苯妥英 可引起肝细胞-毛细胆管型或混合型损害。 ◘ 抗精神病药：氯丙嗪 甲哌 氯丙嗪 氯哌啶醇 环类抗抑郁药阿米替林。 ◘ 解热镇痛药：水杨酸类 布洛芬 消炎痛 别嘌呤醇等可引起转氨酶升高。 ◘ ……
老年人的安全用药优秀课件
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2004年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病 人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多， 平均每天死亡约520人。
根据国家食药监局《全国食品药品安全科普行动计划》，“十二五” 时期，每年9月都将开展“全国安全用药月”活动，普及用药安全知识。
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◘ 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
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第二节 老年人觉药物不良反应和原因
◘ 药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）是指 在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发 生与防治目的无关的，不利或有害的反应，包括药 物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异 性遗传素质有关的反应等。
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精神症状
▪ Cl▪ic神k t经o a毒d性d Text ▪ Cl▪ic精k t神o a错d乱d Text ▪ Cl▪ic加k t重o a痴dd呆Text ▪ Cl▪ic精k t神o a不dd安Text ▪ Click▪t惊o 厥add Text
吩噻嗪类、Ad洋d地yo黄ur类te、x降t in压h药e、re吲哚美辛 中Ad枢d搞yo胆ur碱te药x，t in苯h海e索re Ad左d旋yo多u巴r te金xt则in烷h胺ere Add咖yo啡u因r te氨xt茶in碱here Add巴y比ou妥r 类te镇xt 静in药here
药物排泄时间延长 清除率降低 药物蓄积
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药物效应动力学：简称药效学，是研究药物对机体的作用及 作用机制的科学。 ◘ 老年药效学改变的特点： ◘ 对大多数药物敏感性增高、作用增强， ◘ 对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降， ◘ 药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。
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◘ 尿潴留
◘ 三环类抗抑郁药，阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪 ◘ 抗帕金森药，左旋多巴、卡比多巴 ◘ 强效利尿剂，呋塞米
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◘ 药物中毒：肝毒性反应、肾毒性反应、心毒性反应
60岁以上下降20% 70-80岁以上下降40%-50%
60岁以上下降40%
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◘ 对药物的耐受性降低： ◘ 单一用药或少数用药较多药合用的耐受性下降
+ 利尿药
镇静药
催眠药
+
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第二节 老年人觉药物不良反应和原因 ◘ 对易引起缺氧的药物耐受性差
哌替啶
全身麻醉药
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◘ 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 ◘ 如异烟肼、氯霉素、香豆素类可抑制苯妥英钠代谢，从而使苯妥英纳
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◘ 老年人服用危险性增高的药物
国际疼痛学会从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
镇痛药： 吲哚美辛：中枢神经系统反应 保泰松：骨髓抑制，粒细胞减少 哌替啶：抑制呼吸 喷他佐辛：神志模糊，幻觉
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◘ 老年人服用危险性增高的药物 ◘ 镇静催眠药 ◘ 苯二氮卓类，硝西泮、地西泮，增加跌倒和骨折的危险 ◘ 巴比妥类，苯巴比妥，镇静慎用，极易成瘾，不良反应多
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第二节 老年人觉药物不良反应和原因
◘ 直立低血压 ◘ 降压药 ◘ 三环类抗抑郁药 ◘ 利尿剂 ◘ 血管扩张药
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◘ 耳毒性 ◘ 前庭损害，眩晕、头痛、恶心和共济失调 ◘ 耳蜗损害，耳鸣、耳聋
链霉素、庆大霉素、阿米卡星 氨基糖苷类抗生素
多黏菌素
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第一节 老年人药物代谢和药效学特点
• 药物代谢动力学是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究 药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学。
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一、药物的吸收
口服药物
胃肠道
进入血液
胃酸分泌少胃液PH值 升高
胃排空减慢
影响吸收的因素
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引起药物蓄积
地高辛
双嘧达莫
引起直立性低血 压
心血管药物
利血平
抑郁症，直立 低血压
丙吡胺 心力衰竭
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甲基多巴
心动过缓，促 发抑郁
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Diagram
嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、 口干、震颤、眩晕、
多塞平
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◘ 与总体病例报告的年龄分布相比，14岁以下的儿童患者的比例基本一致，4564岁患者比例升高，65岁以上老人的比例明显升高，提示应加强针对中老年 患者的用药监护。
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医脉通资网：2011年国家药品不良反应监测年度报告
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第二节 老年人觉药物不良反应和原因
老年人用药出现不良反应率高! ◘ >65岁老人有10%～20%出现药物不良反应 ◘ >80岁老人有25%出现药物不良反应
胃肠道及肝的血液减少
肠肌张力增加活力减少
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二、药物的分布
药物入血
分布
组织器官及体液
●细胞内液减少，血 药浓度增加 ●脂肪组织增加，脂 溶性药物分布容积大 ●血浆蛋白减少，游 离型药物浓度增高
机体组成成分的改变 药物与血浆蛋白的结合能力
药物与组织的结合能力
不同药物对血浆蛋白 结合具有竞争性，从 而改变药物作用
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三、药物的代谢
药物在肝脏的代谢 半衰期延长，药物蓄积
肝脏代谢速度只有年轻人的65%
肝血流量和细胞量比成人 降低40%～65%
肝脏微粒体本酶活性下降
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四、药物的排泄
药物
肾脏
药物原形或其代谢物
体外
排泄或分泌
●老年人肾功能减退 ●肾小球滤过率降低 ●肾血流量减少 ●肾小管的分泌与重吸收降低