尿路感染的主要并发症有哪些
尿路感染的诊断和鉴别诊断
尿路感染—诊断
四、并发症： 1、肾乳头坏死：寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿：IVP：肾乳头区特征性“
环形征” 2、败血症 3、急性肾衰竭 4、肾周围脓肿：单侧腰痛剧烈 ，健侧弯腰疼痛加重（牵拉患侧）
检查：彩超、X线腹平片、CT检查可有助发现—切开引流
尿路感染—诊断
特殊表现的尿感—无症状菌尿：真性菌尿+无尿感症状 各种病情中的过渡状态 也可为持续存在状态
尿路感染—治疗
2、肾盂肾炎 （1）、病情较轻：门诊口服药物：10-14天 ：喹诺酮、半合成青霉素、头孢类
治愈率90% 。停药后重复尿培养：仍+，敏感抗生素继续4~6周治疗 （2）、严重感染：住院治疗、静脉给药：疗程2周 注意并发症： 3、慢性肾盂肾炎：急性发作期同急性肾盂肾炎 平时注意预防、去除易感因素
尿路感染—治疗
4、再发尿路感染： （1）重新感染：第一次感染彻底治愈，停药6周后再次出现真性菌尿，与上次
菌株不同。治疗：同前
半年内重新感染>2次：可采用长疗程低剂量抑菌治疗：2-3种抗生素、低 剂
量、每日1次，每7-10天更换，维持半年
（2）复发：症状消失、尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿，与上次为同一菌株 治疗：如为肾盂肾炎特别是复杂性肾盂肾炎，给予强力杀菌抗生素，不少 于6周疗程 反复复发：长疗程低剂量抑菌治疗
2、尿B2微球蛋白、NAG酶升高
3、尿渗透压下降
肾小管功能
4、尿常规可见白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等
尿路感染—诊断
二、急慢性鉴别： 急性肾盂肾炎 与 慢性肾盂肾炎： 慢性肾盂肾炎诊断 关键点：1、病史： 反复发作
2、*肾脏形态学改变：外缘：彩超或CT示肾外形凹凸不平，双肾大小不等或 内缘：IVP见肾盂肾盏变形、缩窄
尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。
本病以妇性多见。
老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。
老年男性和女性的发生率可高达10％，但多为无症状性细菌尿。
有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见.【病因及发病机制】一、病因本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70％以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。
偶见厌氧菌感染.另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。
我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。
二、发病机制1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。
由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。
此外,可见少量的血行感染.2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生.这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。
3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。
最主要的易感因素是尿路的复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称复杂性尿感。
泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。
此外,长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。
其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。
4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系.如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感.细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。
【临床表现】（一）急性膀胱炎约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
老年人泌尿系统感染有哪些症状？
老年人泌尿系统感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人泌尿系统感染症状，尤其是老年人泌尿系统感染的早期症状，老年人泌尿系统感染有什么表现？得了老年人泌尿系统感染会怎样？以及老年人泌尿系统感染有哪些并发病症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人泌尿系统感染常见症状：尿频、尿痛、腰骶部酸痛、利尿、乏力*一、症状一、症状老年人UTI的临床表现不典型，大部分老年UTI患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等，有些老年人仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。
因此，仅根据临床表现来判断老年人有无UTI极易误诊或漏诊。
此外，老年人UTI多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。
二、诊断对老年人UTI可采用的化验手段及诊断步骤与成年人相同。
但有以下几点值得注意：1、老年人的白细胞尿与菌尿或UTI的临床表现不平行部分UTI病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿而并无UTI存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。
2、老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊UTI的关键但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的结果，应注意排除。
有资料报道对存在失禁的老年男性病人可采用阴茎外套管留尿的方法，简便易行。
对尿培养多次阴性但仍怀疑有上尿路感染者，采用饮水加利尿后经膀胱导尿管多次(2h内每10～15分钟1次)留尿培养的方法，可检出50%左右病人有来自泌尿道的细菌。
对老年UTI病人强调连续多次细菌培养并于治疗过程中追踪观察，必要时做特殊培养，可使检出率增高。
3、特殊检查由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI难治、易复发，故对老年人UTI应常规进行有关的泌尿科检查及B型超声检查。
*以上是对于老年人泌尿系统感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人泌尿系统感染并发症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病呢？*老年人泌尿系统感染常见并发症：慢性肾炎、老年人败血症*一、并发病症老年人UTI极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年人败血症的主要原因(约占1/3)，应引起临床医师警惕。
泌尿系感染病人的护理
护理措施
（四）用药护理 1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素， 注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、 厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结 晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮 水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征； 或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施
（五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明 紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病 人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及 恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁 延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病 人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同 制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心 态，树立战胜疾病的信心。
泌尿系感染
王玉改
（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微 生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感 染和下尿路感染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功 能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已 婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％， 老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌 尿。
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 妊娠必须治疗 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
尿道感染是什么症状,有哪些明显特征
尿道感染是什么症状，有哪些明显特征尿道感染出现的时候，患者在小便的时候会明显的感觉到疼痛，这时候就要注意了。
尿道感染如果不及时进行治疗，很容易会出现一系列的并发症哦，所以大家一定要多认识尿道感染的症状。
尿路感染是什么症状
在临床上针对尿路感染这种疾病的话，一般都是建议早发现，早就诊，早治疗这样有利于该患者恢复身体方面的健康，同时也避免尿路感染这种疾病已成为慢性疾病。
以免加重该患者病情，这针对患者来说也是相对比较重要的一点，所以不管是谁都是需要引起注意。
一般尿路感染的早期症状会出现尿频，尿急，甚至会有鸟疼痛的情况出现的，一部分的患者还会有尿血的迹象的，在膀胱的位置会伴随着不舒服的情况，当出现后，建议及早去医院检查一下。
一般全身感染的症状是不明显的，但是少数的患者会伴随着腰痛的情况出现的，还会有身体地热的情况出现，一般有百分之三十的患者，会在一周的时间左右自己康复的，但是大部分的患者还是需要进行治疗才能康复的。
对于急性的尿路感染的患者，自身还比较敏感，那么是很容易出现打寒战，身体发热，甚至恶心，头痛，还会伴随着食欲不振的情况出现的，当出现这一系列的问题，建议及早的去医院做检查进行治疗的。
当然一般认为尿路感染疾病的患者会有很多泌尿系统方面
的症状，该患者会有尿急，排尿困难，排尿疼痛以及其他症状。
如果在患者的病情加重的话，甚至有可能出现蛋白尿以及选料的
可能性，所以积极的配合治疗是非常关键。
由于这种疾病是由于感染而引起的，所以针对于尿路感染这种疾病在问我多数是会考虑使用抗生素来治疗的，并且一般认为抗生素治疗该疾病的效果还是相对比较不错的，所以到底考虑哪一种类型的治疗方法还是需要根据病情来决定的。
尿路感染
Complication)
诊断 治疗、预防
(Diagnosis) (Treatment、Prevention)
2
一、尿路感染的流行病学
普通人群 男 性 人 群 女性人群 育龄妇女 妊 娠 妇 女 老 年 妇 女 0.91% 0.23% 2.05% 5.0% 7% 10.0%
3
二、尿路感染的定义（1）
分类，以便指导用药
35
4）尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数≥ 105个/ml， 有意义的细菌尿，常为尿感；如无症状，需2次培养， 且为同一菌种； 104－105个/ml为可疑阳性；
小于104个/ml，可能为污染；
36
注意：尿培养取正规中段尿
①抗菌前或停药七天；
②尿液在膀胱停留６h；
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六、尿路感染的临床表现(3)
3、实验室检查
1）尿常规
白细胞为主及其管型， 红细胞，微量蛋白。 2) 尿白细胞 脓尿：白细胞≥ 5个/HP ( 2小时以上不排尿后留 标本或晨尿)
不能依靠脓尿确诊尿感：污染、间质性肾炎、特殊细菌感染
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尿路感染的确立，主要依靠细菌学检查
3)
尿沉渣镜检细菌
清洁中段尿用高倍镜找细菌，初步对细菌
尿 路 感 染
Urinary Tract Infection
1
内
容
(Epidemiology) (Definition) (Etiology) (Pathogenesis) (Pathology)
流行病学 定义 病因 发病机制 病理改变
临床表现、并发症 (Clinical Presentation,
及时解除梗阻非常重要！
13
第五篇第八章尿路感染简(ppt)
血液检查： （1）血常规：急性肾盂肾炎血白细胞↑，中 性粒细胞增多，核左移，ESR↑。 （2）肾功能：肾小球滤过率下降、血肌酐 升高
影像学检查
1. B超 2. X线腹部平片 3. 排尿期膀胱-输尿管返流造影检查 4. 逆行肾盂造影 5. IVP适应证：女性反复发作或治疗7-
尿细菌学检查 （2）细菌培养 可作为确诊依据，金指标。 1） 临床意义： ≥105/ml，为有意义菌尿； 104～105 /ml，为可疑阳性； ＜104 /ml，可能为污染。 若无感染症状，需两次培养均≥105个/ml，
诊为真性菌尿。
细菌定量培养的假阳性和假阴性
假阳性：标本收集不规范，被污染；标本在室温放 置>1h；接种和检查的技术有误
肠杆菌，约占75%以上
临床表现
二、肾盂肾炎 （1）急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis 全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛、酸痛、恶 心呕吐等 泌尿系统症状：膀胱刺激征，下腹部疼痛、腰痛 体格检查：肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管点 压痛
临床表现
（2）慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
实验室和其他检查
尿常规：白细胞尿、血尿、蛋白尿等， WBC>5/HP，WBC管型，BLD增加，少 数肉眼血尿。 白细胞排泄率：WBC计数>3×105/h （阳性）
实验室和其他检查
尿细菌学检查 （1）涂片细菌检查 中段尿沉渣涂片，高倍镜查10个视野，
每个视野1个或更多细胞，提示尿感
实验室和其他检查
尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克， 少数反复发作或迁延不愈，导致肾功能衰竭。
5.尿路感染
实验室检查：
尿常规 尿沉渣细胞计数 尿细菌学检查 其它检查
尿常规：
白细胞尿（白细胞>5个/HP）、血尿（镜下及肉眼血 尿，均一红细胞尿）、蛋白尿（阴性～微量）、白细
胞管型（肾盂肾炎）。
尿沉渣细胞计数：
1小时尿白细胞大于30万； 12小时尿白细胞大于100万。
尿培养：清洁中段尿、导尿、膀胱穿刺做细菌培养
发生无症状细菌尿，如不治疗，约20%会发生急性肾 盂肾炎。
并发症：
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于严重者伴糖 尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。高热、剧烈腰痛、 血尿等
肾周围脓肿 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，G-，多有糖尿 病、尿路结石等。原症状加重，并出现明显的单侧腰痛，向 健侧弯腰时加剧。
第五篇 泌尿系统疾病
第七章
尿路感染
（Urinary Tract Infection）
讲授目的和要求
1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴 别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检 查的意义
2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染 途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的 意义
概述
尿路感染的定位诊断
全身症状 体征 NAG酶 膀胱灭菌试验 尿白细胞管型 疗效覌察
肾盂肾炎 重 肾区叩痛等 升高 阳性 可有 症状逐渐减轻
膀胱炎 轻或无 膀胱区压痛 正常 阴性 无 大多3天有效
复杂尿感者或细菌为变形杆菌、绿脓杆菌等少见
细菌者，应多考虑肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎
反复发作尿路感染病史，结合影像学及肾脏功能检查。 肾外形凹凸不平，且双肾大小不等； 静脉肾盂造影可见肾孟肾盏变形、缩窄； 持续性肾小管功能损害。
尿路感染笔记 全面
尿路感染尿路感染，简称尿感，( urinary tract infection，UT)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
女性明显高于男性。
革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，约占85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
尿路感染的发生还与细菌致病力有关，并非所有菌株均能引起症状性尿路感染。
分类上尿路感染（肾孟肾炎）：常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等感染部位下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）：常膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、形、膀输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
有无尿路结构或功能的异常非复杂性尿感：不伴有上述情况者注意导管相关性尿路感染：留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的感染。
尿路感染的并发症：严重病例可发生肾乳头坏死、肾周固脓肿、感染性结石等并发症。
尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿常规检查白细胞增多和尿细菌学检查阳性，可以诊断。
凡是有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长)者，可诊断为尿路感染;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿细菌培养，也可诊断尿路感染。
当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。
尿路感染的定位诊断:真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。
根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。
而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
根据实验室检查定位:出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;2)尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2:MG升高④尿渗透压降低。
尿路感染会引起早泄吗？还有哪些危害？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢尿路感染会引起早泄吗？还有哪些危害？
导语：尿路感染又叫做泌尿生殖系统感染，如果患有尿路感染的男性常会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给身体带来巨大的危害，还影响了日常生活工作。
尿路感染又叫做泌尿生殖系统感染，如果患有尿路感染的男性常会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给身体带来巨大的危害，还影响了日常生活工作。
这些危害给男性不论是精神还是身体的打击都是很大的，因为还会影响男性精子的活力和质量。
下面小编就来介绍一下它带来的危害和并发症。
男性尿路感染的症状
1、尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激症;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者中，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛。
主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白
男性尿路感染的危害
1、诱发泌尿生殖感染疾病，常可引起睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎
2、导致男性不育，男性尿路感染可影响精子的生成和运输以及造成精子活力低、畸形率高，甚至可因睾丸炎症引起睾丸萎缩，造成少精症或导致输精管梗阻，造成无精症，进而导致男性不育。
3、造成性功能障碍，男性尿路感染还可不同程度的影响泌尿道、性腺、附属性腺以及外生殖器的正常功能，对性生活的影响也非常大，
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尿路感染的主要并发症有哪些
*导读：专家介绍，不管什么疾病，对患者的身体损害都是比较大的，而且不及时治疗，还会给患者的身体带来严重的并发症出……
专家介绍，不管什么疾病，对患者的身体损害都是比较大的，而且不及时治疗，还会给患者的身体带来严重的并发症出现。
尿路感染是一种男性泌尿生殖感染疾病，患上尿路感染之后患者会出现明显的排尿不适症状，而且尿路感染还会给患者带来一系列的发病症。
*那么具体尿路感染的主要并发症有哪些呢?
(1)肾乳头坏死：是尿路感染的严重并发症之一，常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，并可合并革兰阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。
(2)肾周围脓肿：常由严重的肾盂肾炎直接扩展而来(占90)，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，其中，以大肠杆菌最为常见，患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。
病人除肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛或压痛，患者向健侧弯腰时，可使疼痛加剧，X线、腹部平片、B型超声波、肾盂造影或肾断层照片有助于诊断。
(3)肾盂肾炎并发感染性结石：变形杆菌、粪链球菌等分解尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的
15.4)，称为感染性结石。
这种结石成分以磷酸铵镁为主，结石
的小裂隙内常藏有致病菌，因抗菌药不易到达该处，易导致尿路感染治疗失败。
感染加上尿路梗阻，可导致肾实质较快破坏，
从而使肾功能受到损害。
(4)革兰氏阴性杆菌败血症：尿路感染是革兰阴性杆菌败血
症的主要原因之一，多发生于急性症状性尿路感染，特别是使
用膀胱镜检查或使用导尿管后。
严重的复杂性肾盂肾炎，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。
偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。
革兰阴性杆菌败血症来势凶险，突
然的寒战、高热，常引起休克，预后严重，死亡率高达 50。
但
某些老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，症状可不典型，临床上，可无发热和白细胞升高，应予以注意。
专家温馨提示：由于尿路感染对患者的身体危害非常大，不仅会导致患者出现其它生殖感染，还会影响患者的性功能以及生育能力，所以建议广大朋友们在发现尿路感染之后及时接受治疗，同时也要重视预防保养。