食道癌
食道癌中期的症状和治疗
食道癌中期的症状和治疗简介食道癌是指发生在食道中的恶性肿瘤，根据癌变程度和扩散范围的不同，分为不同期别。
食道癌的中期指的是癌细胞已经从原发部位扩散到周围的淋巴结，但尚未侵犯到远处器官。
本文将重点探讨食道癌中期的症状和治疗方法。
症状食道癌中期的症状与其他期别相比较为明显，常见的症状包括：1.吞咽困难：食道癌的扩散会导致食道狭窄，使食物难以通过，患者会感到吞咽困难甚至出现呕吐现象。
2.胸痛：食道癌可引起胸痛，可能是由于癌肿压迫食道周围组织或神经引起的。
3.咳嗽和呼吸困难：癌肿扩张到食道下段时，可压迫邻近的支气管或气管，导致咳嗽或呼吸困难。
4.减肥和食欲减退：食道癌可以影响患者的进食和吸收功能，导致减肥和食欲减退。
5.嗳气和胃灼热：食道癌可能导致胃液逆流到食管，引起嗳气和胃灼热的感觉。
这些症状可能会随着病情的进展而加重，对患者的生活质量产生明显影响。
治疗方法食道癌中期的治疗方法通常包括手术治疗、放疗和化疗三种方法的综合应用。
手术治疗手术治疗是食道癌中期的主要治疗方法之一，旨在通过切除癌肿并恢复食道功能。
根据癌肿的位置和扩散范围，常见的手术方法包括食道癌根治术、部分食道切除术和食管吻合术。
手术可能会对患者的身体造成一定的创伤，术后需要适当调整饮食和生活习惯，并进行术后康复治疗。
放疗放疗是通过使用高能射线杀灭癌细胞的方法，常常与手术治疗联合使用。
根据患者的具体情况，放疗可以在手术前、手术后或单独使用。
放疗的目标是减小或完全消除癌肿，减轻症状和提高生存率。
然而，放疗可能会对周围组织产生一定的损害，患者在接受放疗治疗时需要密切关注自身的身体反应，并及时向医生报告任何异常情况。
化疗化疗是使用抗癌药物来杀灭癌细胞或减小癌肿的方法。
化疗可以单独使用，也可以与手术治疗或放疗联合使用。
根据患者的具体情况，化疗可能是全身性的，即通过口服或静脉注射药物，也可能是局部性的，即通过将药物直接注入到癌肿部位。
化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用大多是暂时性的，会在化疗结束后逐渐减轻。
食道癌诊断要点
食道癌诊断要点引言食道癌是一种较为常见的恶性肿瘤，通常发生于食道黏膜上皮细胞。
早期食道癌症状不明显，很容易被忽视或误诊，导致延误治疗。
因此，对于食道癌的及早发现和诊断非常重要。
本文将介绍食道癌的诊断要点，帮助医生提高食道癌的诊断率。
临床表现食道癌的临床表现各有差异，但常见的症状包括： - 进食困难：患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
进食困难通常开始于固体食物，逐渐发展为液体也难以进食。
- 咳嗽：患者可能出现持续性咳嗽，有时可能伴有咳血。
- 胸痛或胃灼热感：食道癌病人可能感到胸痛或胃灼热感，这是由于食道癌堵塞或刺激食道黏膜所导致的。
体格检查在进行食道癌的诊断时，医生需要进行细致的体格检查，特别关注以下几个方面： - 体重下降：食道癌患者常常伴有明显的体重下降。
如果患者在短时间内体重明显减轻，应注意可能是食道癌的症状之一。
- 腹部触诊：医生需要仔细检查患者的腹部，寻找是否有淋巴结肿大或腹部肿块等异常。
辅助检查除了体格检查外，如果怀疑患者可能患有食道癌，医生需要进行一系列的辅助检查来确定诊断。
常用的辅助检查包括： - 上消化道内镜检查：通过上消化道内镜可以直接观察食道黏膜的异常，包括溃疡、肿块等。
同时可以进行活检以确定病理类型。
- 影像学检查：包括CT 扫描、PET-CT等，可以提供更为详细的信息，评估肿瘤的大小、局部侵犯和转移情况。
- 血液检查：通过检查患者的血液标志物，如白细胞计数、肝功能、肾功能等，评估患者的身体状况和是否存在恶性变化。
同时，还可以通过血液标志物，如癌胚抗原等，进行食道癌的筛查和监测。
病理学诊断食道癌的病理学诊断是确诊的关键环节，可以通过活检或手术切除标本进行病理学检查。
重要的病理学指标包括： - 组织学类型：根据细胞组织学特点，将食道癌分为鳞状细胞癌、腺癌和肉瘤等不同类型，有助于制定个体化的治疗方案。
- 分级：根据肿瘤组织的恶性程度和浸润深度，对食道癌进行分级。
分级有助于判断肿瘤的预后和指导治疗。
食道癌疾病的明显表现症状[1]
![食道癌疾病的明显表现症状[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e0f22d8388eb172ded630b1c59eef8c75ebf954c.png)
食道癌疾病的明显表现症状引言食道癌是指食道上皮细胞发生恶性肿瘤，其症状多样化且不易早期发现，因此往往在晚期才被诊断出来。
本文将介绍食道癌疾病的明显表现症状，以帮助读者更好地了解和预防该疾病。
1. 吞咽困难吞咽困难是食道癌最常见的症状之一。
由于肿瘤阻塞了食道通道，食物无法顺利通过，导致患者感到食物卡住或堵塞的现象。
吞咽困难的程度会逐渐加重，严重影响日常饮食和生活质量。
2. 咳嗽和咳痰食道癌位于食道上段时，患者常常会出现咳嗽和咳痰的症状。
这是因为肿瘤压迫了气管和支气管，导致气道黏膜刺激，进而引起咳嗽和咳痰的反应。
3. 胸痛和背痛当食道癌沿食道壁生长并侵犯周围组织时，患者可能会出现胸痛和背痛的症状。
这是由于肿瘤对周围神经的压迫和侵犯导致的疼痛反应。
4. 消瘦和体重下降食道癌患者常常出现明显的消瘦和体重下降。
这是因为肿瘤阻塞了食道通道，导致患者摄入的食物减少，无法正常吸收营养。
此外，肿瘤的生长也会消耗患者的能量，进一步加重了体重下降的症状。
5. 喉咙痛和声音嘶哑食道癌位于食道上段时，肿瘤可能会对喉部产生压迫，导致患者出现喉咙痛和声音嘶哑的症状。
这是因为肿瘤影响了声带的正常功能，喉部黏膜因刺激而造成疼痛。
6. 恶心和呕吐部分食道癌患者会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于肿瘤压迫胃或干扰胃的正常运动，导致胃内容物无法顺利排空，从而引发恶心和呕吐。
7. 食欲减退由于食道癌患者吞咽困难、胸痛、恶心等症状的影响，患者往往出现食欲减退的情况。
这可能是由于身体对肿瘤引起的不适感作出的一种自我保护反应。
8. 并发症：吞咽困难引发窒息食道癌患者在吞咽困难的情况下，容易同时引发窒息的并发症。
当食物堵塞在食道上时，患者难以呼吸，这是一种紧急情况，需要及时就医。
9. 并发症：食道出血食道癌的恶性肿瘤破坏了食道壁的正常结构，容易引发食道出血。
患者可能在咳嗽、吐血或排便时出现鲜红色的血液，这是严重的症状，需要立即就医。
结论食道癌是一种恶性肿瘤，其症状复杂多样，具有一定的难以辨别性。
简析四种较为常见的食道癌的早期症状[1]
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简析四种较为常见的食道癌的早期症状食道癌是一种常见的恶性肿瘤，常常处于晚期才被诊断出来，这给患者的治疗带来了许多困难。
然而，如果早期能够察觉到食道癌的症状，就可以及早进行治疗，提高治疗成功的机会。
本文将对四种较为常见的食道癌的早期症状进行简析。
1. 咽下困难咽下困难是食道癌的早期症状之一，也是最常见的症状。
患者在进食时感到食物卡在喉咙中，不易咽下，特别是固体食物更加困难。
这是由于食道肿瘤阻塞了食物通过的通道，导致食物不能顺利通过食道进入胃部。
2. 胸骨后疼痛胸骨后疼痛也是食道癌的常见早期症状之一。
患者常常感到胸骨后有一种灼烧感或压迫感，疼痛可以放射到颈部、背部或腹部。
这是由于食道肿瘤的存在导致食道组织扩张，加重了压力，引起疼痛的感觉。
3. 增加的唾液分泌食道癌患者在早期常常会出现唾液分泌的增加。
这是由于食道肿瘤对唾液腺的刺激导致了唾液分泌的增加。
患者可能会感到口水多于平时，而且唾液也可能带有一些血迹。
4. 消瘦与食欲减退由于食道癌影响了食道的正常功能，患者常常会出现消瘦和食欲减退的症状。
由于食道狭窄或阻塞，进食困难导致患者减少了食物的摄入量，进而引起体重减轻和肌肉萎缩。
除了以上四种较为常见的早期症状外，食道癌的其他早期症状还包括：•反流症状：患者常常感到胃酸或胃内容物回流到口腔和喉咙中，引起烧心和咳嗽等不适感。
•声音嘶哑：食道肿瘤压迫了声带神经，导致声音嘶哑或变得低沉。
•恶心和呕吐：食道狭窄或阻塞导致食物不能顺利通过，引起恶心和呕吐。
需要注意的是，早期食道癌的症状常常很不明显，容易被忽视或与其他常见的胃肠道疾病混淆。
如果出现上述的症状，尤其是出现持续性和加重的症状，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
总之，早期发现和早期治疗是提高食道癌治疗成功率的关键。
了解食道癌的早期症状以及及时进行检查和诊断对于预防和治疗食道癌至关重要。
希望本文对广大读者能够有所帮助。
以上内容仅供参考，如果您有相关症状，请及时就医并请专业医生进行诊断和治疗。
早期食道癌症状有哪些
早期食道癌症状有哪些食道是我们摄入营养的重要器官之一，食道对于我们来说有着重要的意义。
食道癌是一种令人们比较害怕以及头痛的疾病。
那么，早期食道癌症状有哪些呢?食道癌吃什么好呢?接下来，小编就为大家详细介绍一下。
早期食道癌症状有哪些一、腹部疼痛:首先当食道癌的早期典型症状出现之后，患者会出现腹部疼痛的现象，这一症状的原因多是病人主诉多为烧灼样刺痛，轻重程度不等。
有的患者形容为经常有烧心、心窝部刺痛或饱胀感。
二、咽喉部干燥或紧缩:其次，食道癌的早期典型症状还会有咽喉部干燥及紧缩的现象出现，这是由于食道癌的发病部位比较特殊，不容易被人们发现。
当发现自己有咽喉部干燥或紧缩的症状出现，应警惕食道癌的发生。
三、胸骨后闷胀不适:早期发病比较常见的一种症状，多表现为患者不能具体地形容这一症状的确切部位、性质及程度，只是自我感觉胸部不舒服。
也有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸放射、嗳气等症状。
食道癌吃什么好第一，鲜番杏叶90-120克、薏苡仁30克、草决明子12克、鲜菱草120克。
水煎服饮。
第二，大活鲫鱼一尾，去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下。
每日2至3次，对食道癌初期有疗效。
第三，全蝎、蜈蚣、马前子（油炸）、鸡内金、丹参各用15克，雄黄30克为细末，炼蜜为丸。
每服约1克，每天3次，黄酒或温水送下。
以上便是小编为大家介绍的关于早期食道癌症状有哪些的一些内容，小希望对大家有所帮助哦。
朋友们要多多注意自己的饮食习惯哦，吃太多辛辣刺激食物，喝一些过热的茶都会导致食道癌，所以朋友们要多吃一些健康食品。
食道癌来临前 身体有6种不起眼表现
食道癌来临前身体有6种不起眼表现食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道的上皮细胞，常见于中老年人。
食道癌的早期症状并不明显，很多患者往往容易忽略。
然而，一些不起眼的身体表现可能是食道癌来临前的信号，如果能够及早发现并采取有效的治疗措施，就能够提高治愈率和生存率。
以下是6种不起眼的身体表现，可能是食道癌的前兆。
首先，食欲减退。
食道癌的早期症状之一就是食欲减退，患者可能感觉没有胃口，对食物的味道也没有以往那么感兴趣。
他们可能会经常感觉吃饭时饱腹感很快，尤其是吃一点点食物后就感觉非常饱，甚至是一点点东西也吃不下。
如果食欲减退持续时间较长，就需要引起重视。
其次，咽部不适。
食道癌的发生部位接近咽喉，因此，在癌症发展的早期阶段，患者可能会感觉咽部不适。
咽部不适可能表现为轻微的疼痛、灼烧感或者痒感，有时还会出现咽喉异物感。
如果这种不适感不断加重，就需要及时就医。
第三，吞咽困难。
食道癌发展到一定阶段后，会影响食道的正常蠕动，导致食物难以顺利通过食道进入胃部。
患者可能会感觉吞咽困难，这种困难可能表现为感觉卡在胸口、喉咙、食道中部等地方，需要多次大力咽喉才能够成功吞咽。
如果吞咽困难持续存在，建议尽快到医院进行检查。
第四，体重减轻。
许多患者在食道癌早期都没有明显的食欲减退，然而他们却不知不觉地减重了。
体重减轻可能是机体代谢发生问题的信号，可能是肿瘤消耗大量能量的结果。
如果体重减轻是无明显原因的，并且持续时间较长，建议及时就医。
第五，嗳气、反酸。
食道癌的发展会导致食道下部括约肌的功能受损，胃酸容易逆流进入食道，造成嗳气、反酸等症状。
虽然这种症状并不一定是食道癌，但如果这种症状持续时间较长或者频繁发作，应尽早到医院检查。
最后，胸腹痛。
食道癌发展到一定阶段后，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起胸腹痛。
这种疼痛可能表现为胸骨后疼痛、腹部隐痛或刺痛等。
如果这种疼痛久治不愈，甚至还出现呼吸困难、吐血等情况，就需要立即就医。
总之，食道癌的早期症状并不明显，容易被忽略。
食道癌早期的信号有哪些表现
食道癌早期的信号有哪些表现食道癌是指发生于食道内的恶性肿瘤，早期发现并治疗可以提高治愈率和生存率。
然而，由于早期食道癌的症状不明显，很多患者往往在癌症晚期才被确诊。
因此，了解食道癌早期的信号以便早期干预变得极其重要。
1. 吞咽困难食道癌早期最常见的症状之一就是吞咽困难。
患者在进食时会感觉食物卡在胸骨后方或者胸部上方，感觉无法顺利通过食道。
这种吞咽困难的感觉称为“异物感”。
早期吞咽困难可能会与其他消化道疾病混淆，所以尽早就医进行确诊很重要。
2. 胸痛或背痛早期食道癌患者也可能经历胸痛或背痛，尤其是在进食时或者咳嗽时疼痛感更明显。
这种疼痛可能是由于食道癌的肿瘤压迫或侵犯周围组织所致。
3. 口腔溃疡部分早期食道癌患者会出现口腔溃疡的症状。
这些溃疡可能与癌症发展过程中食道和口腔黏膜受到损害有关。
4. 消瘦食道癌患者常表现为不明原因的消瘦。
由于食道癌病人食欲减退或者由于吞咽困难而减少了食物摄入量，导致体重下降。
5. 声音嘶哑食道癌可影响声带运动，导致声音嘶哑。
这是由于食道癌侵犯神经与喉部相关的原因引起的。
6. 反胃早期食道癌患者可能会出现反胃的症状，伴随恶心和呕吐。
这可能是由于食道收缩能力减弱引起的。
7. 疲劳许多患有食道癌的人也会经常感到疲劳和体力不足。
这可能是由于癌症引起的代谢变化、贫血或免疫系统的异常反应导致的。
8. 咳嗽和呼吸困难早期食道癌患者可能会伴随咳嗽和呼吸困难。
当食道癌扩散到食道下段和胃部时，肿瘤可能会压迫周围的器官，导致呼吸困难和咳嗽。
9.呕血呕血是食道癌晚期的常见症状，但在早期阶段也可能出现。
当肿瘤侵犯食道的血管时，会导致食道癌患者呕血。
结论早期食道癌的症状非常不明显，很容易被忽略或与其他常见疾病混淆。
因此，建议如果有任何不寻常的症状出现，尤其是持续存在的症状，应及时就医进行进一步检查。
通过胃镜检查和组织活检，早期食道癌可以被检测出来。
早期发现和诊断是成功治疗食道癌的关键。
如果被诊断出患有食道癌，医生会根据病情制定合适的治疗计划，包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等。
食道癌疾病的明显表现症状
食道癌疾病的明显表现症状摘要：食道癌是指发生于食道的恶性肿瘤。
早期食道癌症状不明显，常被忽视，进而导致诊断的推迟。
然而，随着疾病的进展，一些明显的症状会逐渐出现。
本文将介绍食道癌的明显表现症状，并提供相关医学解答。
1. 吞咽困难（食管梗阻）食道癌的明显表现症状之一是吞咽困难，也称为食管梗阻。
患者会感到食物或者液体卡在喉咙或胸骨后方。
此症状最初可能只在进食较大块的食物时出现，但随着疾病的发展，即使是进食较小块的食物、喝水或唾液都可能引起吞咽困难。
医学解答：吞咽困难是食道癌最常见的症状之一，常由于食管肿瘤堆积导致食物无法顺利通过。
如果你经常感到吞咽困难，尤其是在吃饭时，建议咨询医生进行进一步检查，以排除食道癌等可能。
2. 长期喉咙痛或声音嘶哑食道癌可引起喉咙疼痛或声音嘶哑。
这是因为喉咙与食道紧密相连，肿瘤的生长可能对喉咙产生压力，导致疼痛或声音嘶哑。
医学解答：长期喉咙痛或声音嘶哑不是常见症状，但如果你在不能找到明显原因的情况下出现这些症状，这可能与食道癌有关。
尽早寻求医疗帮助，以获得准确的诊断和治疗。
3. 体重下降食道癌患者常会出现持续不断的体重下降。
这是因为食管肿瘤影响了正常的进食和消化吸收过程。
此外，癌症本身也会导致新陈代谢加速，使体重下降更加明显。
医学解答：如果你在没有明显改变饮食和生活方式的情况下出现体重下降，建议及时就医进行检查。
体重下降可能是食道癌等严重疾病的提示。
4. 胸痛和胃酸倒流食道癌的患者常会出现胸痛和胃酸倒流的症状。
这是因为食道癌会干扰食管的正常功能，导致胸痛和胃酸倒流。
医学解答：胸痛和胃酸倒流是非特异性症状，可能与多种疾病相关，包括胃食管反流病和食道癌。
如果你出现这些症状，建议咨询医生进行详细评估以确定原因。
5. 呕血或黑便食道癌可能导致呕血或黑便，这是因为肿瘤破坏了食道血管，导致出血。
呕血可能是明显的红色鲜血或暗红色血块，黑便则是因为血液被消化道内的酶分解而引起的。
医学解答：呕血和黑便是食道癌严重阶段的症状，意味着肿瘤已经侵蚀到血管。
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解剖
分段标准:
食管从入口（下咽部）到 胸骨切迹 可侵及甲状腺；压迫喉返神 经。 上胸段： 胸骨切迹气管分叉 中、下胸段： 为气管分叉到贲门 入口 再一分为二 胸段病变可有肺不张，食管 气管瘘，食管主动脉瘘。 颈段：
食管的组织:
由粘膜, 粘膜下层, 肌层和外 膜组成。
解剖
分段标准:
食管癌的蔓延及转移途径
解剖
食管是连接咽与胃的通道。上端 起自环状软骨下缘（咽下口）， 相当 第六颈椎水平。下端第11胸椎水平止 于胃的贲门。 成人男性25-30cm，女性为23-28c m，由上门齿到食管末端为40cm，到 隆突为26cm，到食管入口为15cm食 管的整个长度有几个弯曲，开始在正 中，下行即偏左,在第3、4胸椎处达最 左侧。在第5胸椎水平由于主动脉弓 的推压，又居于中间。由此下行又从 新偏左。 食管有3个生理狭窄：食管入口处， 主动脉弓及在隔肌入口处。
食管癌的蔓延及转移途径
淋巴引流：
主要集中在食管壁的黏膜下与肌层间的淋巴网，两者相通，汇 成淋巴管穿出管壁。食管的淋巴管主要沿纵 行方向引流，颈部 +大部分上胸段淋巴→食管旁、锁骨上、颈深淋巴结；胸中段+ 胸下段→贲门旁及胃左淋巴结；部分胸中段→气管隆突下淋巴 结，同时还向上下引流。部分下段→气管或食管旁淋巴结。
临床分期
正确的分期有助于手术可切除性的判断。 0、Ⅰ期可全部切除，Ⅱ期的切除率是86%，Ⅲ期手术切除率机会 显著的下降。多因数的分析表明食管癌术后的生存期与TNM分期 密切相关。 国际食管癌TNM分期 原发肿瘤T分期 Tx原发肿瘤不能测定 To无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2 肿瘤侵犯肌层 T3肿瘤侵犯食管纤维膜 T4肿瘤侵及邻近器官
◆食管癌的生长规律有二种 ：
腔内生长为主，癌组织伴随着固有膜结缔组织呈 乳头状生长，形成早期食管癌的乳头型及中晚期食管癌 的 伞型。 浅表扩展为主，病变范围广，癌细胞分化差，癌灶 呈不规则糜烂或溃疡。 ◆ 食管癌的食管癌的蔓延及转移途径： 直接侵润 淋巴转移 血行转移
食管癌的蔓延及转移途径
直接侵润：由于食管无浆膜，肿 瘤侵及全层后常直接侵润 相邻器官。 食管壁内曼延：癌组织常沿食管固有膜或黏膜下层淋巴管蔓 延，肉眼观察有时可呈条索状，沿淋巴管蔓延的癌瘤可形成粘膜 面隆起的结节，很象第二原位癌，这种食管内蔓延的范围，有时 可距离原发灶5-6厘米以上。 直接侵犯邻近器官 ： 上段可侵入下咽、喉部、气管喉返神 经及颈部软组织，甚至甲状腺（6-12%）。中段癌可侵及气管、 支气管、隆突、肺门、无名静脉、奇静脉、、胸导管、胸主动脉 等。下段可侵及下肺静脉、心包、贲门等。严重的可导致支气管 食管气管瘘、 主动脉气管主动脉瘘，继发感染、大出血死亡。
诊断
食管拉网细胞学检查：60年代在我国用于高发区的普 查。对于预防及早期诊断有意义。优点是简单易行；早 期阳性率为90%；并发症少；偶见呕吐、低血糖休克、 支气管痉挛等。对症处理效果好。 适应症: 临床上用于可疑食管癌，而因内科原因 不能接受胃镜检查的。 禁忌症：近期有出血或有出血倾向；有静脉曲张； 有食管深溃疡或合并有高血压、心脏病、及晚期妊娠者。 细胞学：锁骨上淋巴结穿刺细胞学检查。锁骨上淋巴 结活检或食管镜下取组织活检。以获得组织学诊断食管 镜检查：观察肿瘤的部位、大小和形态。同时取得组织 学和/或细胞学检查。 管腔内超声检查：有利于更为准确的术前和放疗前分 期诊断。该检查方法尚不普及。
临床分期
食管的N分期 Nx区域淋巴结不能测定 No无区域淋巴结转移 N1有区域淋巴结转移 食管的M分期 Mo无远地转移 M1有远地转移 食管区域淋巴结的定义： 颈段- 颈部淋巴结，包括锁骨上 胸段 纵隔及胃周。不包括腹腔动脉旁、腹 主动脉旁、肝总动脉淋巴结。
诊断
相关检查
X线检查 穿孔前征象 尖刺突出： 在病变部位尖刺突出， 小的象毛刺，大者如楔形 大龛影形成：大溃疡造成。 扭曲成角： 食管失去正常走行， 出现明显的角度， 象骨折移位。 隙室样变： 多发生在放疗后， 在病变部位及食管壁上有 边缘光华 的小袋状螅室突出。
诊断
CT检查
是前者的补充，了解病变的外侵程度，与周围器官的关系，纵隔 淋巴结转移情况。为合理选择治疗方案提供依据（是否适合手术）， 为放疗计划设计提供参考。他是横断面检查，不能显示食管粘膜， 故对早期诊断无帮助。CT上显示的粘膜一般为3mm，超过 5mm为异常。 侵及临近器官的表现是： 肿瘤与器官间的脂肪层消失。 肿瘤压迫侵入或包饶器官， 一般当包饶1/4时无明显外侵， 手术仍可能，如3/4是几乎都有侵润。 手术不能切除。 CT上正常淋巴结的横径均小于1厘米， 如大于1.5厘米是则异常。介于两者之间 的为可疑。不要忘记应包括上腹部
鉴别诊断
※ 食管炎和食管上皮重度增生 有人认为是癌前病变，
和早期食管癌的临床表现相同，X线和食道镜检查无异常 发现，细胞学检查是主要手段，往往需要定期观察。 ※功能性吞咽困难 无器质性改变。 ※良性狭窄 是化学性烧伤所致 ※外压性食管梗阻 如异位右锁骨下动脉、主动脉瘤、 纵隔原发或转移瘤、纵隔淋巴结肿大，老年人的主动脉弓 或左主气管硬化等都会不同程度的压迫或移动食道。 ※食道良性肿瘤 以平滑肌瘤多见，它是黏膜下肿瘤， 发展慢，病程长，症状轻，有典型的X线表现。
临床表现
临床表现
症状
中晚期食管癌 ◆声音嘶致。 ◆ 呛咳：为吞咽功能障碍，食管内容物返流到气管或食管气管瘘 所致。 ◆ 其他 ：极度恶液质、脱水、全身衰竭等重要脏器转移引起黄疸、 胸水、昏迷、呼吸困难等，肿瘤局部浸润引起纵隔脓肿、食管气 管瘘、肺炎、肺脓肿、大出血等。
病理
食管癌病理分型和病理类型
病理类型
鳞状细胞癌 腺癌 未分化癌及癌肉瘤 粘液表皮样癌 腺样囊性癌
91% 3.81% 1.4%-1.5%
临床表现
症状
早期食管癌 大多数病人有一种或几种症状，间歇出现，反复发作，易受 饮食或情绪的影响，持续数日或2-3年。 症状轻微,时隐时现。发 生的症状可表现为吞咽梗噎感、吞咽疼痛、呃 逆等。 ◆ 吞咽梗噎感最常见，占51% - 63% ，乳头型和斑块型多 见。多在大口吞咽干硬食物时突然发生，患者自述咽下食物时 似有气体阻挡，发生部位在咽喉或食管上段，常与实际位置不 符合。与癌变部位炎症水肿、局部痉挛有关，而非机械性梗阻， 短期可缓解。 ◆胸骨后疼痛，48.5% 糜烂型患者多见主要为沉闷痛、 灼烧 痛或针刺痛，多因进粗糙硬的食物、热食或刺激性食物诱发或 加重，而在进软、温、流质食物时较轻，多数病人在咽下第一、 二口时疼痛明显，而后 减轻或消失。疼痛与黏膜糜烂、浅溃 疡受食物刺激有关，部位与病变部位一致。
体征
部分病例伴有锁骨上淋巴结肿大。病变累及喉返神经者，可有 声嘶，声带麻痹。
诊断
相关检查
X线检查 是最基本的检查，常用的是食道钡餐。食管钡餐造影：能够 了解病变的部位，长度，粘膜改变、是否有溃疡穿孔征象以及X线病理 分型（髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型）。一般以食道钡透 为主，点片为辅，注意食道的形态及运动功能改变。主要表现为黏膜皱 襞增粗、迂曲或中断，管腔狭窄或充盈缺损，管腔舒张度变小或僵硬。 早期：局限黏膜皱襞增粗和断裂， 局限性管壁僵硬；局限小的充盈缺损。 晚期： 充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。
症状 中晚期食管癌 ◆吞咽困难是食管癌的典型症状。也是2/3病人的首发症状。开始 时轻，以后进行性加重，晚期的进流质食软食也很困难。约10% 的病人晚期也无该症状，容易误诊，此症状是否出现与病变范围、 病理类型、部位有关。一般侵及全周，并使管腔狭窄时出现，表 现为进行性吞咽困难、吐泡沫状粘液、胸背后痛等。 ◆呕吐沫状粘液： 严重者常伴有返流，持续吐粘液，原因是食 管癌的侵润和炎症反射的引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，而 狭窄的管腔影响之入胃，潴留在狭窄上部引起食管逆蠕动而呕吐。 呕吐液呈蛋清样，夹杂泡沫，食物残渣，偶见脱落肿瘤组织。睡 眠时减轻，重者吐出液可达1000-2000毫升，吸入呼吸道可引起呛 咳，甚至吸入性肺炎。 ◆ 疼痛：是常见症状之一，位于前胸或后背，与病变部位一致； 为钝痛、隐痛、灼痛、或刺痛，重的可影响进食和睡眠，持续性 固定部位的疼痛提示有严重的外侵，严重的疼痛如伴发热常是穿 孔的前兆。疼痛的机理是肿瘤外侵伴食管周围炎、纵隔炎刺激神
病理
食管癌病理分型和病理类
中晚期食管癌的病理形态
溃疡型：占11%-13.2%，瘤体表面呈深陷边缘清楚的溃疡，边缘多 较整齐，底部凸凹不平，深达肌层，易穿孔。 缩窄型：占8.5%-9.5%，瘤体常累及全周，呈明显的 环行狭窄，与 上下正常食管无明显界限，移行处黏膜呈放射状，近端食管腔明显 扩张。 腔内型：占3%，肿瘤向腔内突出生长，肿块巨大，单发或多发， 有蒂或无蒂，瘤体表面有不规则的浅表糜烂区；外侵程度轻；常常 侵及管壁的一部分；临床梗阻症状不明显
临床表现
症状
早期食管癌 ◆胸骨后闷胀不适，13%-18%食管内异物感，15%，部位与 病变部位一致。 ◆咽喉紧缩不适，与食管引起的咽部腺体分泌减少及食管收 缩有关。 ◆食管通过缓慢并有滞留感，与食管舒缩功能异常有关。 ◆食物通过时有异物感或摩擦感，有时在吞咽食物时在某一部 位有停滞或轻度梗阻感，可持续1-2年或更长时间。下段食管癌还 可引起剑突下或上腹部不适，嗝逆、嗳气，但这些症状不是特异 的，也可发生在 食管炎和其他食管性疾病。惟有食道癌与吞咽有 关。，进食时症状加重，而食管炎进食后症状缓解。
病理
食管癌病理分型和病理类型 早期食管癌的病理形态 早期食管癌是指局限于黏膜或黏膜下层，未侵及肌层，无淋 巴或远地转移。根据外科切除标本早期食管癌可分为： 充血型（隐伏型）：食管黏膜仅有轻度充血或黏膜粗糙， 肉眼不易辨认，手术切除的未固定的新鲜标本仅见病变部 位较正常组织红，固定后难以发现，镜下为上皮内癌（原 位癌） 糜烂型：癌变处食管黏膜轻度糜烂，呈地图状，与周围 黏膜分界清楚，边缘轻度隆起。切面上病变处呈浅表缺损、 下陷。镜下见癌组织限于黏膜肉层。 斑块型：病变处黏膜稍肿胀隆起，色暗，食管纵行皱襞 中断、变粗、紊乱，切面及镜检见癌变上皮增厚分化程度 不一，侵及范围较大，也可侵及全周，多为早期侵润癌。 乳头型：肿瘤明显隆起至乳头状或息肉状，边缘清楚， 切面上见食管腔内突出，镜检见癌组织分化较好。绝大多 数为早期侵润癌。