研究论文：深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展
下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展
起 血小板数量 的增多 ， 术 中、 术后 止血药物 的使用 以及血 液制 品的大量输入 均可导致血 液高凝 状态 。其 他的一些 因素 如吸 烟、 高龄、 心 脑血管疾病 、 下肢静 脉 曲张等 ， 均可增加 血液 的黏
稠度 ， 从而导致深静脉血栓的形成 。
２ 预 防措 施
指导 ， 帮助其解 开心结 ， 认真、 详 细地 回答 患者 的疑问 ， 同时给 予关 心体 贴 ， 建立 良好 的医患关 系 ， 以增加患者 的信任 ， 使其 能 积极 配合 手术 治疗。 向患者详细说 明早期功 能锻炼 的重要性 ，
主动加强沟通 与交流 ， 把病 因、 治疗 方法与 护理要求详 细地讲 解 给患者及 家属 ， 做好 患者 的心 理疏导工 作 ， 以便增强其 战胜
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下肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防及 护 理进 展
张 凤 黎 悦
（ 合 山市人 民医院， 广西 合 山 ５ ４ ６ ５ ０ ８ ）
深静脉血栓是血管外科 常见疾病之一 ， 是一种静脉 回流 障 碍性疾病 ， 发病 率较高 ， 其形成 的原 因较复杂 ， 至今 尚未完全 明 了。绝大部分发生于骨科 手术 后及长期卧床患者 中 ， 若治疗不
低分子量肝素嘲 。 为了降低有症状的深静脉血栓的发生 ， 在大手
术 中应该适 当延长抗栓 预防时限。在抗凝治疗期 间 ， 补液速度 不宜过快 ， 要让 患者感到舒适 ， 时刻关注易出血部位 的情况 ， 同 时还要 做好血常规 、 凝血 酶原时 间的检测 ， 密切关 注和预 防并 发症的发生 。 用药期 间 ， 对患者肢体的肿胀程度、 浅静脉充盈情 况、 肤 色、 感觉要进行严密的观察。
深静脉血栓形成的有效预防和护理进展
深静脉血栓形成的有效预防和护理进展发表时间：2013-02-19T09:13:24.000Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：于秋然[导读] 深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis DVT）是一个典型的临床疾病，发病可累及所有的年龄、种族、社会阶级。
于秋然（天津中医药大学第一附属医院 300199）【摘要】目的深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis DVT）是一个典型的临床疾病，发病可累及所有的年龄、种族、社会阶级。
每年10万人的发病率约为56-122人[1]。
DVT的发生率在人工髋关节置换术中较高,因为血液的高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤等因素,都有导致血栓形成的危险,必须采取一系列预防措施使DVT的发生率降至最低,使人工髋关节置换术更加成功,提高患者的生活质量。
【关键词】深静脉血栓预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0068-02深静脉血栓形成(DVT)是骨科术后常见的静脉性疾病，起病较急，若不及时治疗容易导致血栓形成加重，严重者可引起肢体坏死。
髋部骨折患者多属高龄,常合并多系统多器官的生理性退变,或器质性病变而使血液处于高凝状态,并且髋部损伤患者长期卧床,下肢活动受限,从而使下肢血流处于相对滞缓状态。
而且髋关节置换术中,血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤等均存在,同时术中失血多使血液粘稠,多方面原因都有导致血栓形成的危险。
许多骨科手术后由于对深静脉血栓形成缺少必要的防治措施，少数可造成肺栓塞(PIE)导致死亡，其发生率为10％-63％[2] 因此，增强对DVT的认识，掌握或了解各种DVT预防的方法，已成为完善护理理论与实践，适应医学发展的必然需求[3]。
1 血栓形成的影响因素骨科手术前后需长期卧床，如肢体处置不当使血管扭曲、肢体制动、关节肿胀活动受限等特点，造成血液回流缓慢、停滞，产生涡流而诱发血栓形成。
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展1. 引言1.1 背景深静脉血栓形成是一种常见但危害严重的并发症，特别是在手术中。
术中患者长时间处于卧床状态，血液循环速度减慢，血管内血液淤积，易导致深静脉血栓形成。
一旦形成血栓，不仅会引起疼痛、肿胀等症状，还可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
为了减少深静脉血栓形成的发生率，术中预防措施至关重要。
目前，常见的预防方法包括积极控制手术患者的卧床时间，定期进行下肢被动活动，避免血液淤积以及使用抗凝药物等。
护理人员在术中还需注意患者的体位、穿着弹力袜等细节，以提高预防效果。
针对术中预防措施的实施情况，需要护理人员加强对患者的监测和护理。
定期评估患者的症状，根据情况调整预防措施，及时发现并处理可能存在的问题。
开展术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究具有重要的临床意义。
通过不断的探索和总结，可以提高护理质量，减少并发症的发生，为患者的康复提供更好的保障。
1.2 研究目的下肢深静脉血栓形成是术中常见的并发症，严重影响患者的手术预后和生活质量。
本研究的目的是探讨术中预防下肢深静脉血栓形成的护理方法和措施，评价其对患者的护理效果，分析影响深静脉血栓形成的因素，为临床提供更有效的护理策略和预防措施。
通过对相关研究进展的总结和分析，旨在为提高患者手术安全性，降低术后并发症发生率，促进患者康复提供理论支持和实践指导。
希望通过本研究的开展，能够为术中预防下肢深静脉血栓形成的护理工作提供更深入的认识和了解，为临床实践提供更有针对性的护理方案和管理措施，确保患者在手术中获得更好的护理效果和更快的康复速度。
1.3 研究意义下肢深静脉血栓形成是术中常见的并发症，在手术患者中发生率较高且容易造成严重后果。
术中预防下肢深静脉血栓形成具有重要的临床意义。
通过深入研究这一领域，可以有效提高手术患者的生存率和生活质量，减少医疗资源的浪费，降低医疗风险，提高医疗服务的质量和效率。
对于术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究具有重要的现实意义和社会意义。
外科手术下肢深静脉血栓的预防及护理研究进展
外科手术下肢深静脉血栓的预防及护理研究进展摘要：深静脉血栓（DVT）是一种常见的疾病，下肢深静脉血栓形成传统治疗方法有抗凝、溶栓和手术治疗，随着介入技术的发展，导管溶栓和机械消融术及下腔静脉滤器植入术在临床上也有越来越多的作用。
不同治疗方法其并发症的发生亦存在很大差异，下面就其治疗过程中常见并发症的预防及护理进行综述。
关键词：外科手术；下肢深静脉血栓；预防；护理下肢深静脉血栓（DVT）是由于下肢深静脉系统血液不正常凝固而导致的静脉回流障碍。
外科手术患者由于手术切口刺激及术中应用麻醉药物等的影响，术后患者卧床时间较长，下肢运动量减少，下肢静脉血液易在静脉中瘀滞，增加下肢深静脉血栓的发生风险。
一、外科手术下肢深静脉血栓预防的研究进展（一）梯度压力弹力袜吴新军的研究中表示梯度压力弹力袜（GCS）主要是指在脚踝至大腿部位套上具有弹力压缩的长袜，压力最高点为脚踝处，其所产生的压力趋势为逐渐递减，以此可以对下肢血液的回流起到促进作用，有助于肿胀和疼痛的缓解，促进血液循环，以此可以对DVT的发生起到预防作用。
在罗春晓表示，GSC长度的选择依据是通过测量大腿周长，同时GSC的类型还可以划分为露趾和不露趾，其中露趾GSC可以为手术期间对患者肢端末梢血的观察提供便利，有助于足背皮温的测量。
同时Winslow等研究学者通过实践研究后表示，每天最少需要脱袜两次，换言之就是弹力袜连续穿戴时间不可超过12h，两次穿袜时间间隔为20min。
（二）间歇充气加压张天华等研究发现，间歇充气加压（IPC）装置可以在加压泵的帮助下，分别施加45mmhg（1mmhg=0.133kPa）、35mmhg和30mmhg的压力于足踝、小腿以及大腿处，其原理是模仿骨骼肌波浪式泵血方式，以此可以对腿部深静脉血液回流起到促进作用，以防因为血流缓慢导致凝血因子黏附在血管壁上面，最终起到机械式护理治疗的效果。
另外，IPC还可以促进血液纤维溶解系统的活力，并能促进下肢肌肉内的一氧化氮合成酶的异构重组，促进一氧化氮的产生，从而防止血栓的发生。
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展作者：黄珂徐艳王丽红徐红梅叶啟发来源：《医学信息》2016年第20期摘要：深静脉血栓形成后综合征（The post-thrombotic syndrome，PTS）是深静脉血栓形成的一种常见并发症，其发病率较高，但目前国内尚缺乏诊断PTS的金标准及相关研究成果，本文针对PTS的临床表现，初步筛选出较为实用的诊断标准，并提出了PTS相应的预防及护理措施。
关键词：深静脉血栓形成后综合征；预防；护理措施深静脉血栓形成后综合征（The post-thrombotic syndrome，PTS）是深静脉血栓形成的一种常见并发症，目前尚无治愈的有效方法，但对深静脉血栓的患者进行积极有效的干预可以有效减少PTS的发生[1]。
对PTS的有效控制，离不开护理干预，现将PTS护理研究进展综述如下。
1 PTS的发病率由于国内对此研究不多，其发病率在国内没有确切的统计数据，1996年Prandoni[2]等报道PTS在静脉血栓形成后1年内的发病率为17.3%（其中较严重者占3%），2年内的发病率为23%，5年内的发病率为28%，（其中较严重者占9%），8年内的发病率为29%。
2009年Ashrani AA[3]等人报道了PTS在深静脉血栓形成2年内的发病率为23%～60%。
可见PTS是深静脉血栓形成的常见并发症，大多数PTS发生在深静脉血栓形成的2年内。
因此，有必要研究PTS的诊断标准以及相应的预防及护理措施。
2 PTS的临床表现PTS是与一组临床症状和体征相关的综合征，每个患者的表现不尽相同。
PTS的主要症状包括患肢疼痛、沉重感、肿胀、痛性痉挛、皮肤瘙痒、麻刺感，在站立或者行走时加重，休息、抬高患肢或卧床可缓解。
体格检查时可发现患肢的体征包括水肿、毛细血管扩张、色素沉着、湿疹、静脉侧支曲张、严重者可出现脂性硬皮病和溃疡[4]。
3 PTS的诊断目前尚无诊断PTS的金标准，但有客观诊断依据。
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展下肢深静脉血栓形成是一种常见并发症，它可以影响手术患者的恢复和治疗结果。
因此，如何预防深静脉血栓形成，成为一个重要的课题。
本文将就术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展进行探讨。
1. 使用弹力袜弹力袜能够加强下肢肌腱的收缩，适度压迫下肢血管，增加血液流动速度，可以有效地预防深静脉血栓形成。
在手术前需要对患者进行评估，判断是否适合使用弹力袜。
2. 床旁康复术后患者需要注意定期活动下肢肌肉，避免长时间的卧床休息。
床旁康复护理是指在床边为患者进行康复训练，帮助患者减少下肢的水肿程度，增强下肢的肌力，促进血液循环。
这是一种简单有效的预防深静脉血栓形成的方法。
3. 喝足够的水手术患者需要保持足够的水分摄入，以保证血液的稠度。
水分不足会使血液黏稠度增加，容易形成血栓。
饮水也可以促进体内代谢废物的排除，维持身体的正常生理功能。
4. 应用低分子肝素低分子肝素可以减少患者术后下肢深静脉血栓形成的风险。
使用低分子肝素需要严格按照医生的指示和药物说明进行。
通常需要采用皮下注射的方式，疗程根据患者的情况会有所不同。
低分子肝素的应用可以帮助患者减少深静脉血栓的形成，减轻下肢水肿症状。
5. 配合早期活动术后早期活动对于预防下肢深静脉血栓形成来说十分重要。
尽早行走可以增加下肢肌肉收缩，促进血液循环，减少下肢的水肿情况。
在进行早期活动时需要注意安全，如防止摔倒等。
总之，术中预防下肢深静脉血栓形成是一个很重要的护理工作。
护士可以通过评估患者情况，对患者进行床旁康复和配合早期活动等措施，来减少下肢深静脉血栓的形成和发生，在术后期间加快患者康复。
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的术后并发症，严重的时候可导致肺栓塞等危及生命的疾病。
术中预防DVT的护理措施非常重要。
近年来，国内外学者陆续展开了相关研究，以探索更有效的术中预防DVT的护理措施。
一、研究进展1. 床旁中心静脉压力监测：使用非侵入式监测技术，实时监测中心静脉压力的变化，根据压力值的变化来预测DVT的风险，并及时采取相应的护理干预措施。
2. 应用药物预防：药物预防主要包括抗凝剂和抗血小板药物。
近年来，一些学者通过药物联合应用进行预防，比如抗凝剂和抗血小板药物的联合使用，发现与单独使用相比，联合应用可以显著降低DVT的发生率。
3. 应用弹力袜：弹力袜能够提供适当的压力，提高下肢静脉血液回流速度，减少血栓形成的风险。
近年来，研究发现，在术中应用弹力袜可以降低术后DVT的发生率。
4. 应用外科手术器材：一些外科手术器材，如机械性栓塞滤器等，可以根据不同的患者病情，减少下肢深静脉血栓的发生和脱落，达到预防DVT的效果。
5. 运动床或体位变换：通过床旁电动调整系统，可以实现术中床位的变换，帮助患者主动移动下肢，增加血液循环，降低DVT的发生率。
二、问题与展望虽然术中预防DVT的护理措施已经有了一定的进展，但仍存在一些问题需要解决。
其一，由于手术类型和患者病情的差异，预防DVT的护理需因人而异，如何选择合适的预防措施是一个值得思考的问题。
其二，目前的相关研究多是单中心的小样本研究，缺乏大样本、多中心的实证研究。
未来需要加强大样本、多中心的研究设计，以提高研究结论的可靠性和普适性。
其三，术中DVT的形成机制仍不完全清楚，需要进一步的基础研究来揭示其中的机制，从而指导术中DVT的预防和治疗。
术中预防DVT是一个复杂而重要的工作，需要综合运用多种护理措施。
随着相关研究的不断深入，相信未来会有更加有效的术中预防DVT的护理策略得以提出，以减少DVT的发生率，提高手术患者的安全性和康复质量。
深静脉血栓风险评估和护理研究进展
深静脉血栓风险评估和护理研究进展深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是由于血液在深静脉内异常凝结阻塞管腔引起静脉回流障碍而导致，好发于下肢，是骨科术后及长期卧床患者常见的并发症。
因此需加强对DVT的认识、了解相关防治措施。
本文主要对深静脉血栓进行概述，然后对深静脉血栓的相关预防与护理措施进行综述。
标签：深静脉血栓;预防;护理下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指深静脉出现血凝块，而且多在静脉瓣膜上扩展，最后形成完全阻塞。
DVT是临床常见病、多发病，发病率有逐年上升的趋势。
近年下肢深静脉血栓综合治疗模式的应用大大提高了DVT患者的治疗效果，随着生物医学模式及护理理念改变，健康教育方式亦更趋多元化，同时，医学界对于下肢深静脉血栓形成患者治疗效果的评价也逐步从治愈康复到改善患者的生活质量。
目前有很多研究证明个体化健康教育能够提高糖尿病、高血压、恶性肿瘤患者的生命质量，但对于下肢深静脉血检形成患者还没有发现相关报道。
1深静脉血栓的概述1.1深静脉血栓深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性静脉功能不全，全身主干静脉均可发病【1】。
手术后尤以下肢最常见，形成下肢深静脉血栓（Limb Deep Venous Thrombosis，LDVT），急性期可因血栓脱落发生致命的肺栓塞（，Pulmonary Embolism，PE ），慢性期可造成血栓形成后综合征（Post-thrombotic syndrome，PTS ），影响下肢功能及生活质量【2】。
目前其发病机制有以下三个主要原因：①静脉血流缓慢：下肢静脉的正常回流主要依靠静脉瓣功能以及骨豁肌的收缩作用以及胸腔内的负压吸引作用的正常运转。
正常的静脉血流具有清除或者稀释凝血因子的功能。
当下肢血流减慢或停滞时，局部凝血酶发生聚集，使得纤维蛋白的活性降低，进而导致局部血栓的形成;同时，由于心肺及静脉瓣膜功能减退或器质性病变使下肢血流处于相对缓滞状态，患者在接受人工关节置换时需要制动、麻醉、使用止血带，这将进一步加重血液派滞，从而导致深静脉血栓形成。
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112778 临床医学论文
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施
研究进展
深静脉血栓形成后综合征（The post-thrombotic syndrome，PTS）是深静脉血栓形成的一种常见并发症，目前尚无治愈的有效方法，但对深静脉血栓的患者进行积极有效的干预可以有效减少PTS的发生[1]。
对PTS的有效控制，离不开护理干预，现将PTS护理研究进展综述如下。
1 PTS的发病率
由于国内对此研究不多，其发病率在国内没有确切的统计数据，1996年Prandoni[2]等报道PTS在静脉血栓形成后1年内的发病率为17.3%（其中较严重者占3%），2年内的发病率为23%，5年内的发病率为28%，（其中较严重者占9%），8年内的发病率为29%。
2009年Ashrani AA[3]等人报道了PTS在深静脉血栓形成2年内的发病率为23%～60%。
可见PTS是深静脉血栓形成的常见并发症，大多数PTS发生在深静脉血栓形成的2年内。
因此，有必要研究PTS的诊断标准以及相应的预防及护理措施。
2 PTS的临床表现
PTS是与一组临床症状和体征相关的综合征，每个患者的表现不尽相同。
PTS的主要症状包括患肢疼痛、沉重感、肿胀、痛性痉挛、皮肤瘙痒、麻刺感，在站立或者行走时加重，休息、抬高患肢或卧床可缓解。
体格检查时可发现患肢的体征包括水肿、毛细血管扩张、色素沉着、湿疹、静脉侧支曲张、严重者可出现脂性硬皮病和溃疡[4]。
3 PTS的诊断
目前尚无诊断PTS的金标准，但有客观诊断依据。
在有症状的患者中，如果血管彩超和体积描记法可客观证明存在静脉瓣膜关闭不全，可帮助诊断PTS[5]。
大多数PTS 患者都有静脉瓣膜关闭不全，但是有静脉瓣膜关闭不全的患者不一定有PTS[6]。
已有研究成果表明，通常急性深静脉血栓形成3～6个月后肢体的疼痛、肿胀才会缓解，因此对于PTS的诊断需要延迟在这个时期之后。
目前国际上推荐使用Villalta评分作为诊断PTS和其严重性分级的标准，此评分以5个临床症状和6个临床体征为依据，进行评分，5个临床症状分别为：疼痛、痉挛、沉重感、感觉异常、瘙痒；6个临床体征分别为：胫前水肿、皮肤硬结、色素沉着、发红、静脉扩张、腓肠肌压
痛，每1个症状和和体征均按轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）进行评分，然后相加，据评分结果可分为轻度（5～9分）、中度（10～14分）、重度（≥15分）[7]。
可以看出，Villalta评分方法较充分考虑了PTS的典型临床病征，可以作为国内目前诊断PTS的实用标准，建议在急性深静脉血栓形成3～6个月后采用该方法进行诊断。
需要注意的是，该方法对评分值的判定上具有较大的主观性，这是该方法的缺点，还需进一步改进。
4 PTS的预防及护理
目前对PTS尚无明确有效的治疗方法，因此主要在于预防PTS的发生。
PTS是由DVT引起的常见的慢性并发症，预防血栓形成是预防DVT的有效手段，但预防血栓形成并没有消除静脉血栓栓塞的风险，将近50%的静脉血栓栓塞时间不可预见地发生，提倡关注DVT后预防PTS，更有可能降低PTS的发病率[8]。
预防PTS的护理措施可借鉴DVT的护理措施。
4.1心理护理 PTS患者因其临床症状痛苦、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，根据患者的心理活动，有针对性的进行
心理指导，缓解消除患者及家属的紧张焦虑心理，同时介绍治疗目的、方法及注意事项，建立良好的护患关系，争取患者家庭、社会的支持。
4.2饮食指导指导患者多饮水，进食低脂、高纤维素、易消化的食物，低脂可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成；高纤维素易消化饮食可保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流；戒烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。
4.3一般护理措施指导患者卧床休息，患肢抬高，高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，这样可避免?N窝处受压，这种体位可以使髂静脉呈松弛状态，并且有利于静脉回流；忌挤压、按摩、热敷患肢，防止血栓脱落引起肺栓塞。
4.4医用弹力袜的使用医用弹力袜是一种经特殊设计的医用产品，是借助于专业的压力梯度设计，即压力由脚踝处逐渐向上递减。
下肢静脉回流有深、浅两组静脉通道，应用医用弹力袜能压迫浅静脉，减少浅静脉的血液回流，从而增加深静脉的血液回流；同时减少下肢静脉泵及整体静脉血容量，防止静脉系统淤血，减少因静脉瓣膜破坏而引起的血液倒流，增加血流速度[9]。
医用弹力袜可减轻水肿和改善组织微循环，使用医用弹力袜可降低PTS的发生率和严重程度[9，10]。
一般在DVT发病14d后，选择适宜尺寸和压力的医用弹力袜。
早晨起床后穿上袜子，晚上睡前脱下，由护士协助并指导患者及家属穿脱弹力袜，保证出院后能坚持每天穿上医用弹力袜。
穿戴医用弹力袜时，尤其是患肢有明显的肿胀者，需注意挑选适宜尺寸和压力的弹力袜，应避免较松的弹力袜向踝部滑落，而使局部过度受压，使受压部位的血供出现障碍。
5结论
深静脉血栓形成后综合征（The post-thrombotic syndrome，PTS）是DVT的常见并发症，其发病率较高、症状严重，目前尚无诊断的金标准，也无明确有效的治疗方法，本文通过总结和研究，得到的主要结论如下：①深静脉血栓形成后综合征典型临床表现为：患肢水肿疼痛、沉重感、肿胀、痛性痉挛、皮肤瘙痒、麻刺感，在站立或者行走时加重，休息、抬高患肢或卧床可缓解。
临床检查可见毛细血管扩张、色素沉着、湿疹、静脉侧支曲张，严重者可出现脂性硬皮病和溃疡。
②Villalta评分方法较充分考虑了PTS的典型临床病征，可以作为国内目前诊断PTS 的实用标准，建议在急性深静脉血栓形成3～6个月后采用
该方法进行诊断。
③预防PTS的护理措施可借鉴DVT的护理措施，如：加强心理护理，建立良好的护患关系；指导患者多饮水，进食低脂、高纤维素、易消化的食物；指导患者采用正确的姿势卧床休息；适时适宜地使用医用弹力袜等。
需要指出的是，对PTS的护理工作应以预防为主，在确诊为PTS后，如何依据PTS的诊断结果采取有针对性的护理措施还需进一步的探索和研究。