20例重症支气管哮喘病人的观察与护理
圭鱼塞届医剑垫!壁生!旦筮!!鲞筮!垒翅g堡望塑!』型婴型堕塑些堡型坠鲤塑堡丛g：垫!壁：!型：i!：堕!：!垒6l例患者中有15例发生尿潴留，总发生率24．6％。
其中2例为次广泛性子宫切除术后，其余均为广泛性子宫切除术后。
发生尿潴留后要留置尿管，持续开放。
1．4结果：15例尿潴留中，1例留置尿管最长时间为3周，其中14例最后测残余尿量<100m l，痊愈出院。
1例最后测残余尿量150m l，但无尿道刺激症状，无尿路感染证据，无发热症状，嘱出院。
1周后随访，测残留尿量<100m l，故15例患者痊愈。
2护理2．1一般护理：做好患者的心理护理，安慰患者，消除其紧张和焦虑情绪。
为患者提供安静、隐蔽的排尿环境。
协助患者取卧位或坐位，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
用温水洗会阴诱导排尿。
2．2特殊护理：广泛性子官切除术后一般开放留置尿管7d，以后每2—3小时定时开放以训练膀胱收缩功能1—2d，可同时加用促进膀胱平滑肌收缩的药物，如新斯的明针剂。
可根据病情在取出导尿管后嘱患者尽力排尿，指导患者先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10s左右，连续100次，每日行2次，以增强排尿控制能力。
若病情允许，可用手轻轻按压膀胱排尿，勿强力按压，以防膀胱破裂。
在排出尿液后即用B超测残余尿量或导尿测残余尿量<100m l者可自行排尿，≥100m l者继续保留尿管并定时开放，同时给予理疗、针灸等治疗刺激排尿。
933讨论子宫恶性肿瘤的手术范围广、损伤重，故手术并发症多，易发生尿潴留。
本组患者尿潴留发生率24．6％，与国内报道的尿潴留发生率7．5％一44．9％一致…。
支配膀胱的膀胱神经丛位于阴道旁和宫旁的组织中，广泛性子宫切除术后尿潴留发生主要是由于手术创伤重，损伤了膀胱神经丛。
术中止血困难形成血肿继发感染、术后瘢痕形成等原因损伤了盆腔神经丛所致‘2J。
也与子宫切除术后膀胱颈失去支撑膀胱过度伸张有关。
手术范围越广并发尿潴留的发生率越高旧J。
这就给我们护理人员提出更高要求，如何减少尿溜留的发生率．除手术损伤本身因素外，术后积极采取特殊护理措施，辅以传统护理方法，最大程度上调节了膀胱平滑肌及尿道括约肌的功能，在祛除尿管前有效促使其正常的功能恢复，祛除尿管后积极的处理方法，从而达到防治尿潴留的目的，且效果显著。
参考文献[1]刘晓军．宫颈癌手术后尿潴留的临床分析[J]．安徽医科大学学报，2002，37(3)：125-126．[2]张燕，石红．王春晶．子宫切除术后尿潴留29例临床分析[J]．中国实用妇科产科杂志，2004，20(7)：433-434．[3]李春阳．子宫恶性肿瘤手术后并发尿潴留防治临床观察[J]．中国实用医药，2006，1(4)：53-54．(收稿日期：2010—04—20)(本文编辑：方华玲)20例重症支气管哮喘病人的观察与护理吴洪敏【摘要】目的探讨重症支气管哮喘患者的护理方法。
方法根据重症支气管哮喘患者的生理和病理特点，在规范化治疗的基础上，实施氧疗、氧气驱动雾化吸入、吸痰、双水平气道正压(B i P A P)辅助通气、心理护理等综合治疗和护理措施。
结果20例重症支气管哮喘患者治愈14例占65％，症状缓解5例占20％，病情恶化未缓解l例占10％抢救成功率95％。
结论重症支气管哮喘患者通过个体化、规范化、人性化及，o理护理，提高了患者的配合度，防止并发症的发生，提高了临床治愈率和抢救成功率。
【关键词】重症；支气管哮喘；护理2005年2月至2008年2月，我们收治重症支气管哮喘患者20例，在积极抢救和规范化治疗的基础上根据不同年龄的患者的生理和病理特点，进行个体化规范化及人性化护理，效果满意。
现报告如下。
1临床资料1．1一般资料：本组20例，男13例，女7例，20一82岁，平均51岁。
均符合支气管哮喘防治指南中的诊断标准…。
既往有慢性支气管炎13例，单纯高血压2例，合并冠心病、糖尿病4例，合并肺心病l例。
支气管哮喘发作的诱因：呼吸道慢性感染14例，抽烟喝酒3例，吸入过敏原3例。
6例应用B i PA P呼吸机辅助呼吸。
D O I：10．3760／cm a．j．is s n．16744756．2010．16．054作者单位：277500山东省枣庄市王开传染病医院1．2结果：本组经精心护理，出院19例，其中治愈14例，症状缓解5例，病情恶化自动出院1例，抢救成功率95％。
2护理2．1氧疗护理：根据病情采用鼻导管或面罩吸氧，立即给与40％～50％高流量氧气吸入。
氧疗时不但要注意湿化还要注意保温，使湿化瓶内温度保持在30—35℃，避免冷气体直接刺激呼吸道。
同时要密切监测血氧饱和度，来调节氧流量，保持SaO：90％以上。
及时抽血监测动脉血气，当出现P aC O：增高时，则改为低流董持续吸氧。
2．2体位护理：根据病情提供舒适的体位，应以患者自我感觉舒服为度，可用放有枕头的床桌让患者趴着，如为端坐呼吸者，提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，或患者坐扶手椅。
当呼吸困难缓解后可改用半卧位，以减少疲劳。
为防止身体下滑，影响呼吸，可将床脚略微抬高或于床尾垫以枕头支撑脚底。
94生国塞旦医王!|垫!Q生!旦笠31鲞墓!垒翅￡蝤堡墼』!坚型堕塾喇丛鲤堕堡叁竖：垫!Q，Y生：≥!：堕!：!鱼2．。
3排痰护理：经常给予病人翻身拍背，协助排痰，手指并拢握成中空状，在病人背部由下往上轻轻拍打，利用拍打产生的震动使痰液排出。
2．4吸入疗法护理：采用空气压缩泵雾化器，通过压缩空气，驱动使药液雾化成直径2—5I xm的颗粒拉J，分布到下呼吸道，充分发挥其舒张支气管平滑肌、扩张气道、降低气道高反应性等作用。
使用爱喘乐和喘乐宁混合液时，每次吸入15m i n。
2次／d，并有专科护士指导治疗，用药前后24h使用肺功能仪测定FEV I／P EF，并记录。
应用表面激素气雾剂患者，每次喷雾后，给予协助反复漱口，病情严重不能漱口者，要给予口腔护理，防止继发霉菌感染。
2．5病情观察：密切观察患者的神智、呼吸、紫绀、出汗等情况，注意其夜间睡眠后的呼吸，尤其凌晨3：00～4：00点哮喘易发作时段，要加强夜间巡视。
如发现患者出现胸闷、鼻咽发痒。
喷嚏、咳嗽、呼吸不畅等反应及时报告医生处理。
2．6药物治疗：主要为缓解支气管哮喘发作。
(1)B：一肾上腺受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞。
为首选沙丁胺醇气雾剂气道喷雾，交代病人正确使用方法及注意事项。
(2)茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cA M P浓度拮抗腺苷受体，刺激肾上腺受体分泌，扩张支气管，增强呼吸机收缩，增强呼吸道纤毛的清除功能等。
可口服或静脉滴注，氨茶碱静脉输液时须注意，重症病人由于本身器官功能逐渐衰退，引起药代动力学和药效学的变化，早晨药物在体内蓄积，用药时需监护氨茶碱的速度，以0．8一I．0m s／(kg h)为宜，静脉注射速度<0．25叫(kg m i n)。
需要静脉补液时要控制输液速度根据病情调节滴速，一般在20～40滴／m i n，并记录出入量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。
鼓励神智清醒者口服补液，以防止痰栓形成阻塞气道。
同时观察患者有无恶心、呕吐、头痛、失眠、心悸、心律失常等药物不良反应的发生．及时处理。
(3)应用糖皮质激素：主要通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性是防治支气管哮喘的最有效的抗炎药物。
可采用吸入、121服和静脉给药。
(4)免疫疗法：①特异性免疫疗法又称脱敏疗法或减敏疗法，采用特异性过敏原(如尘螨、花粉等制剂)，做定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使病人脱敏。
②非特异性免疫疗法如注射卡介苗、转移因子等生物制品抑制过敏原反应的过程，有一定辅助疗效。
目前采用基因工程制备的人重组抗I G E单克隆抗体治疗中重度支气管哮喘，已取得较好疗效。
特别是支气管哮喘非急性发作的患者，好转后其慢性炎症病理生理改变仍有存在，必须指定长期的治疗方案，防止支气管哮喘再次急性发作。
注意个体差异，以最小量最简单的联合应用、不良反应最少和最佳控制症状为原则，根据病情评价按不同程度选择合适的治疗方案。
(5)抗胆碱药：通过阻断节后迷走神经通路，降低其兴奋性而使支气管扩张，并减少痰液分泌，与B：一受体激动剂联合协同作用，尤其适用于夜间哮喘和痰多者。
(6)其他：色甘酸钠及尼多酸钠、白三烯调节剂等。
对合并有高血压、冠心病、糖尿病的患者，要注意观察监测血压、血糖变化，是否出现排黑便、面色苍白、血糖升高等情况，及时报告医生。
2．7双水平气道正压(B i PA P)辅助通气治疗护理：对常规治疗效果不明显者，应及早给与无创呼吸通气，以扩张萎缩的气道和肺泡。
本组6例应用B i PA P呼吸机辅助通气治疗，通气时视患者配合情况，采用面罩或鼻导管吸入给氧，调节呼吸机参数：s(自主呼吸状态)，I PA P(吸气压)由6～8cm H：0开始，根据患者耐受程度逐渐调高至14cm H'0EP A P(呼气压)2—5cm H20，氧流量3—5L／m i n，每通气5小时后休息l h，用于进食饮水缓解鼻面部压迫不适感觉，及时了解患者的心理感受和观察治疗效果。
2．8心理护理：精神心理因素在支气管哮喘的发生发展中起重要作用。
重症患者一般病程长，有家族史，发病后出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望等心理反应，不良应激状态加重了支气管哮喘的持续状态，何全瀛认为‘3J，心理精神因素可以通过中枢神经系统引起内分泌功能失调和各种激素分泌异常，诱发或加重支气管哮喘，而重症支气管哮喘的发作影响患者治疗的信心，影响治疗的依从性，形成恶性循环。
应尽量把病人安置在单人房间，环境舒适温馨，急性发作时若症状持续无法缓解，会使病人处于极度的焦虑或近于惊恐的状态，医护人员应陪伴在病人身边，向病人解释避免不良情绪的重要性，通过语言和非语言沟通，加强心理疏导，给予安慰和鼓励，缓解病人的应激状态，使其产生安全感，对生命有了希望。
对不能耐受呼吸机治疗的患者，要耐心解释讲解此项治疗的作用和疗效，使其增强治病的信心，配合治疗，提高疗效。
动员与病人关系密切的家人或朋友，帮助其提高自信心和社会适应能力，为其身心康复提供各方面的支持。
2．9健康教育和饮食指导：支气管哮喘患者多数病史长，病情迁延，发作时咳嗽彻夜难眠，消耗精力体力大，体质虚弱，抵抗力差。
因此，重症支气管哮喘发作时除规范化治疗外，饮食调理也很重要，可请营养师给予专门指导，合理调节饮食，饮食宜少食多餐，以高营养素高蛋白低盐易消化清淡饮食为主。
避免食用鱼、虾、海鲜、牛奶、家禽等易过敏难消化食物。
同时告知家属，精心的饮食调理能改善患者的食欲争强体质提高身体抵抗力有利于身体的早日康复。
3讨论重症支气管哮喘的患者由于病史长，迁延性大，临床症状较严重，病情变化快，预后差，有时需要长期甚至终身防治，加重了病人的精神、经济负担，容易产生悲观情绪。
重症哮喘的护理措施
重症哮喘的护理措施引言重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其特点是呼气困难、胸闷、咳嗽和喘息等症状。
重症哮喘发作时，患者可能面临严重的呼吸困难，甚至危及生命。
因此，给予患者质量良好的护理是至关重要的。
本文将探讨重症哮喘的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地为患者提供护理。
护理措施1. 认真监测患者的生命体征对于重症哮喘患者，监测生命体征是至关重要的。
包括但不限于测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
同时，还需要密切观察患者的面色、呼吸困难程度以及皮肤湿润程度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 提供充足的氧气供应重症哮喘患者在发作期间往往会面临氧供应不足的问题，因此，及时提供充足的氧气非常重要。
护士应确保氧气面罩的紧密贴合和呼吸氧浓度的适当调节，以确保患者获得足够的氧气。
3. 使用支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解哮喘症状的关键药物。
护士应在医生的指导下及时给予患者支气管扩张剂的治疗。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇和吸入用糖皮质激素等。
护士需要掌握正确使用各种支气管扩张剂的方法和技巧，并监测患者的疗效和不良反应。
4. 规范液体管理重症哮喘患者在发作期间往往会有体液丧失，因此，合理的液体管理对于维持患者的生理平衡非常重要。
护士应根据患者的情况进行液体的补充，并密切监测患者的液体平衡，避免出现过度脱水或体液积聚的情况。
5. 给予心理支持重症哮喘发作对患者的心理和情绪会有很大的影响。
护士需要给予患者足够的心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，提供必要的信息和解释，减轻患者的焦虑和恐惧感。
6. 防止交叉感染在护理重症哮喘患者的过程中，要注意防止交叉感染的发生。
护士应遵守洗手和消毒的规范，戴好口罩和手套，确保自己和其他患者的安全。
另外，要教育患者和家属如何正确洗手和防止感染，提高患者的保护意识。
结论重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，给予患者质量良好的护理至关重要。
在护理重症哮喘患者时，我们需要认真监测患者的生命体征，提供充足的氧气供应，使用支气管扩张剂等药物治疗，规范液体管理，给予心理支持，并注意防止交叉感染的发生。
支气管哮喘患者的病情观察与护理-最新年文档
支气管哮喘患者的病情观察与护理支气管哮喘是呼吸系统常见的一种慢性气道炎性疾病，病因和发病机制十分复杂，涉及到遗传、环境、行为、心理、机体免疫等诸多方面[1] ，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难、伴哮鸣音、胸闷或咳嗽。
症状可自行或经治疗后缓解。
参照《全球哮喘防治创议》（GINA文件，将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和缓解期[2] 。
可根据有无过敏原和病史，可分为外源性和内源性哮喘。
通过有效地消除病因和诱因，控制急性发作，可大大降低病死率，提高生存质量。
现将我科2013 年1 月〜10月80 例支气管哮喘患者的临床护理报道如下。
1资料与方法1.1 般资料本科研究支气管哮喘患者80 例，男50 例，女30 岁，年龄26~89岁，平均47.5 岁。
外源性哮喘（吸入过敏原诱发）20 例，呼吸道感染诱发哮喘40 例，其气候改变、精神因数、运动、职业等因数诱发者20例。
病程5〜32d，平均12d。
1.2 护理评估询问病史及与哮喘有关的病因和诱因，有无干咳、胸闷、夜间呼吸困难、气促、发绀等症状, 评估患者心理状态，对疾病认知程度，生命体征及意识状态, 出现嗜睡或意识障碍常提示并发呼吸衰竭的可能。
观察皮肤和粘膜情况，有无发绀、大汗淋漓等。
体查胸部叩诊有无哮鸣音、有无气道阻塞等胸部体征。
有效评估痰的性质、量、颜色及粘稠度、咳嗽能力和方法以及全身情况。
如：患者的面部表情、体位、有无颈静脉怒张等。
有效的护理评估是为患者康复赢得宝贵时间。
2 病情观察及护理2.1 观察患者有效的呼吸型态和缺氧状态。
常规将患者安置在离护士站近的小房间，并取舒适体位，哮喘发作时，患者常取强迫体位，应给予相应适宜的支撑物，如移动餐桌、升降架等，使患者两臂扶物撑起，减少疲劳，有利于用力呼吸。
仰卧位时，可因进行性气流受阻诱发哮喘，故在发作间歇期嘱患者取侧卧位、端坐位或半坐位。
并保持室内空气流通，温度维持18C〜22C, 湿度50%~70%，避开纤维、羽毛枕头、尘埃、地毯等刺激性物质，保持病室洁净，无灰尘，采用湿式清扫，室内不易摆设花草及使用刺激性消毒剂等。
重症支气管哮喘护理
重症支气管哮喘护理【关键词】重症支气管哮喘护理支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。
临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发生，可自行缓解或治疗后缓解。
重症哮喘指哮喘的急性严重发作，常规的吸入和口服平喘药物，包括静脉滴注氨茶碱等药物，仍不能缓解者。
1 临床资料选取临床2010年1月以来收到的58例，男30例，女28例，年龄30～85岁，平均64岁，上呼吸道感染30例，急性支气管炎20例，吸入刺激性气体6例，劳累及精神紧张各1例。
患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭，甚至神志不清及昏迷。
心率大于120次／分钟，心律失常或奇脉。
两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次／分钟，甚至出现“沉默胸”。
PEF或FEV1<60％预计值，PEF变异率>30％。
2 护理2.1 氧疗护理一般用持续低流量吸氧，每日10～15小时。
注意低流量吸氧和监测病情变化是非常重要的。
因为较高浓度的吸氧可以引起动脉血氧水平迅速增加，能够解除血中二氧化碳升高对呼吸的刺激，可能导致患者呼吸停止。
如果发生这种情况，不应该放弃吸氧。
一个正在吸氧的COPD患者的呼吸减慢并不意味着患者不再需要氧，事实上，可能时需要更多的氧。
因此，如果COPD患者呼吸缓慢，应该给予辅助呼吸，如上呼吸机。
氧疗有效的指标为：患者呼吸困难减轻，呼吸频率和心率减慢，发绀好转，活动耐力增加。
2.2 药物护理解痉作为抢救重症哮喘的首要步骤，开始6～8h起关键作用。
遵医嘱迅速正确使用支气管扩张剂、糖皮质激素等各种药物，并观察药物的疗效及副作用。
短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可以迅速缓解症状，但可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用。
氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用，应注意观察。
支气管哮喘病人的护理常规
支气管哮喘病人的护理常规
1.心理护理。
病人急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应,可加重或诱发呼吸困难,向病人解释避免不良情绪的重要性,陪伴病人身边,通过语言和非语言沟通,安慰病人,使病人避免紧张,保持情绪稳定。
2.提供安静、舒适、冷暖适宜的环境。
采取舒适体位。
3.保持空气流通,避免密封门窗、花草、地毯、皮毛及整理床铺时尘埃飞扬等,戒烟,防止情绪激动。
4.提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物,不宜食
用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。
5.病情观察:观察病人神志、面容,出汗、发绀、呼吸困难程度等,监测呼吸音、哮鸣音的变化,了解病情和治疗效果。
加强对急性发作病人的监护,尤其是夜间和凌晨易发作,及时发现危重症状或并发症。
6.用药护理:观察药物疗效和副作用。
7.氧疗:遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能。
严重发作、经一般药
物治疗无效时,应做好低潮气量辅助通气或压力支持通气等机械通气准备工作。
如有气胸、纵隔气肿等严重并发症时,在切开引流后仍可采用机械通气。
8.观察病人咳嗽、咳痰,痰液的粘稠度和量。
哮喘急性发作时,病人呼吸增
快、出汗,常伴脱水,痰液粘稠,形成痰栓塞小支气管,加重呼吸困难。
应鼓励病人每天饮水2500—3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘,改善呼吸功能。
重
症者应予静脉补液,注意补液速度,并纠正水、电解质、酸碱失衡。
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
支气管哮喘患者护理常规
支气管哮喘患者护理常规
一、观察要点
1．密切观察患者呼吸频率、节律及紫绀情况。
2．观察动脉血气分析、血氧饱和度等指标。
3．观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、尿量。
4．观察哮喘发作的规律及诱发因素。
5．观察药物的作用及副作用。
6．观察哮喘发作的先兆，胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，以便尽早采取相应措施。
二、护理措施
1．为患者调整舒适的坐位或半卧位，鼓励患者缓慢的深呼吸；呼吸困难者给予氧气吸入，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。
2．保持病室安静、整洁、空气新鲜。
3．给予营养丰富，清淡饮食，多饮水，多吃瓜果蔬菜。
忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。
避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。
4．给予精神安慰，消除紧张情绪，指导放松技术。
必要时遵医嘱给予镇静剂。
5．根据医嘱正确使用支气管解痉剂及糖皮质激素。
6．协助患者排痰，指导有效咳嗽，促进痰液引流，给予充足的水、电解质摄入。
7. 正确选择使用雾化吸入器。
8．劝导戒烟。
寻找过敏原，并避免与有关的过敏原接触。
9．避免精神紧张和剧烈运动。
10．防止呼吸道病毒感染，以免引起气道反应性增高，诱发和加重哮喘。
重症支气管哮喘的临床护理分析
重症支气管哮喘的临床护理分析论文关键词：重症支气管哮喘；症状；临床护理论文摘要:目的：探讨重症支气管哮喘的护理方法，为患者的及时治疗与护理提供参考。
方法：对32名重症支气管哮喘患者进行病症观察、护理、指导。
结果：经周到的护理后，患者均在7~21天治愈或缓解，无死亡病例，效果满意。
结论：对重症支气管哮喘患者应加强综合护理，特别需要进行心理干预以提高其生命质量。
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。
哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。
近年来，重症支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，由于其发作存在突然起病、迅速恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点，早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化和致死性哮喘发生。
因此，对重症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理极其重要。
我院呼吸内科2004年4月~2007年4月共收治重症哮喘32例，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料我院呼吸内科2004年4月~2007年4月共收治重症哮喘32例，其中，男22例，女1l例；年龄22~72岁；病程最短的6天，最长的20天，平均12天；与感染有关的15例，与过敏有关的7例，与劳累有关的4例，与精神紧张有关的4例，无明显诱因的2例；发生哮喘持续状态25例，行机械通气治疗7例。
1.2临床症状临床表现常有上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时可出现胸闷、咳嗽，同时伴有胸骨后不适，痰多，由清晰样转为脓性，有时病人痰中会带血。
其中，特别重度的患者会焦虑烦躁、严重喘憋、端坐呼吸、大汗淋漓，语言呈单字，呼吸频率30~40次／分，双肺弥散响亮哮鸣音，心率120~150次/分，经皮测血氧饱和度为70~90%；危重患者嗜睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，有明显发绀，可持续几小时或更长时间，是一种严重影响心肺功能、危害人们身体健康的疾病。
重症支气管哮喘护理
重症支气管哮喘护理一、概念支气管哮喘是有多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
典型症状是反复发作的呼气性呼吸困难。
重症哮喘指哮喘的急性严重发作，常规的吸入和口服平喘药物，包括静脉滴注氨茶碱等药物，仍不能缓解者。
二．临床表现（1）患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭。
甚至神志不清及昏迷。
（2）只能发单音字或吐字不清。
（3）心率大于120次/分，心律失常或奇脉。
（4）两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次/分，甚至出现“沉默胸”。
（5）PEF或FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。
（6）吸气时，动脉血气分析PaO2<5.3kPa(40mmHg)和(或)PaCO2正常（或）>6.7kPa（即50mmHg）；Sat<90%，有三重酸碱失衡和多脏器功能损害。
三、护理目标（1）患者病情平稳、症状缓解，无护理并发症。
（2）让患者及家属相信正确的护理，有助于重症哮喘的快速缓解。
（3）为患者提供更优质的护理，提高患者的生存质量。
（4）护士掌握重症哮喘的急救、病情观察内容。
（5）患者及家属掌握哮喘的预防、保健知识。
四、护理要点（一）评估与判断1.评估患者有无重症哮喘发作的危险因素（1）致病原或其他致喘因素持续存在。
（2）呼吸道感染未控制。
（3）水、电解质紊乱或酸中毒。
（4）对B2受体激动剂“失敏”或长期规则应用平喘药后突然停止，致反跳性气道高反应性。
（5）情绪异常如紧张、焦虑、恐惧等。
（6）激素依赖型者，突然停用激素或减量速度过快，出现哮喘症状“反跳”。
（7）伴发严重基础疾病者。
2.评估病情严重程度重度或危重哮喘发作时经氧疗、全身应用糖皮质激素等药物治疗后，病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。
指征为:（1）严重的持续性呼吸困难。
重症支气管哮喘的临床护理
重症支气管哮喘的临床护理支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床症状主要为发作性呼吸困难，咳喘，咳白色黏痰，端坐呼吸，严重者出现一系列缺氧表现。
哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。
加强临床观察与护理，及时解痉平喘，防止并发症，是治疗本病的关键。
1临床表现重症支气管哮喘是一种常见的，多发的由哮酸性粒细胞，肥大细胞和T琳巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，发现为反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。
重症支气管哮喘的病因病机现在未明，除了遗传过敏体质外，还与环境的致敏因素有关。
过敏源包括：尘满，花粉烟雾，药物，饮食，动物毛屑，细菌病毒感染，工业粉尘或气体等。
上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各及支气管平滑肌痉挛，内膜肿胀，粘液分泌物增多，引起小气道狭窄，梗阻，使病人表现为发作性胸闷，咳嗽，哮喘和呼气性呼吸困难。
近年来，重症支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，急性致死性发作是危及生命的呼吸科急症之一。
由于重症支气管哮喘急性发作存在突然起病，迅速恶化，经适时处理又可迅速缓解的特点，发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化，防止致死性哮喘发生。
因此，对重症支气管哮喘患者要进行及时、合理、有效的护理。
2相关护理2.1呼吸道护理。
护理期间要观察呼吸道症状，详细观察患者的呼吸频率，节律以及呼吸深度的变化。
观察患者神志，体温，脉搏，呼吸，血压的变化；观察颜面。
口唇，皮肤等是否有紫绀及程度。
哮喘發作时均有呼吸性酸中毒，轻者乏力气促，紫绀，头疼，胸闷，重者血压下降，谵妄，昏迷，哮喘发作时，立即嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。
同时指导病人有效咳嗽，协助病人排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。
祖国医学认为：哮喘疾病病位在肺，哮喘发病多由内外之因变化异常导致肺气壅遏。
重症支气管哮喘的护理方法及效果观察
重症支气管哮喘的护理方法及效果观察目的分析和总结重症支气管哮喘患者有效的护理方法及护理效果。
方法对我院收治的136例重症支气管哮喘患者进行观察，随机分为试验组和参考组，每组各68例。
试验组采取全面护理干预措施，参考组采用常规护理干预，观察两种护理方法的护理效果。
随访半年，观察两组患者的复发率。
结果试验组各项指标均优于参考组，P＜0.05。
结论对重症支气管哮喘患者给予全面护理干预更符合患者的实际需要，提高了患者的肺功能，减轻了患者的痛苦。
标签：重症支气管哮喘；护理方法；护理效果重症支气管哮喘是一种慢性呼吸系统炎症反应性疾病，常发生在哮喘急性发作期之后，好发于各个年龄段的人群。
致病因素包括：家族遗传史、环境改变、接触过敏原、免疫力低下、病毒感染等，患者主要表现为咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状。
重症支气管哮喘患者发作时常伴有呼吸困难症状，且喘息不止，如不及时救治容易出现呼吸衰竭，增加了死亡的危险性。
有效的护理配合是治疗的重要组成部分，患者对疾病相关知识不了解、治疗顺应性差、出现心理问题、机械通气时随意拔管等都会影响治疗效果，不利于治疗有序的进行。
本文就重症支气管哮喘有效的护理方法及效果进行了探讨，内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选用我院呼吸内科2014年12月-2015年12月收治的136例重症支气管哮喘患者作为观察对象，其中男80例，女56例，年龄22～75岁，平均年龄56.2岁。
合并有高血压5例，合并有冠心病8例。
采用随机数字表法将患者分为试验组和参考组，每组各68例，两组患者一般资料无明显差异。
纳入标准：①所有患者均符合《内科学》中关于支气管哮喘的诊断标准；②有咳嗽、哮鸣音、胸闷、发绀、呼吸困难等症状；③所有患者年龄均超过22岁；④神志清晰，可以有效的配合护理及随访；⑤均签署知情同意书。
排除标准：①有严重实质性脏器损伤、先天性心脏病；②传染性疾病、恶性疾病需要手术患者。
1.2护理方法参考组给予常规护理干预。