常见疾病的营养预防和治疗
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(二)合理膳食
1.限制钠盐摄入量
钠摄入量偏高使体液容量扩张、钠泵抑制因子水平提高和钠一钾泵活性降低，从而导致血压升高。每人每天限制在6g以下，包括酱油、咸菜等。
2.纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力等。
3碳水化合物的供给:每日供给量与正常人基本相同，但不宜进食过多蔗糖及甜点心。
目前高脂血来自百度文库的分类较为繁杂，为了指导治疗，提出了简易分型方法，将高脂血症分为3种类型。
四、膳食营养因素对血脂代谢的影响
(一)膳食脂肪和脂肪酸
1.饱和脂肪酸(SFA)：SFA可以显著升高血浆Tc和LDL-C
的水平，但不同长度碳链的SFA对血脂作用不同。美国膳食推荐量建议，SFA应占7％一8％总能量。中国营养学会推荐SFA<10％总能量。
四、痛风的营养治疗与预防
(一)限制总能量，保持适宜体重。避免和治疗超重或肥胖。
患病率存在明显地区差异。
在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方患病率高，南方为低。城市高于农村。经济发达地区高于落后地区。人群高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低。
三、高血压病的表现
(一)高血压的表现
①起病隐匿；②早期血压时高时低③血压持续高水平 ④长期高血压可引起病变⑤精神情绪变化
高血压的分级
1．高血压分级 中国高血压防治指南修订委员会2004年参考美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告的分类标准，将我国18岁以上成人的血压按不同水平分类如表。
碳水化合物占总能量的50-60％，蛋白质占总能量的10-20%。胆固醇小于200mg/d。总能量达到和保持理想体重。
六、高脂血症的饮食管理
1.防止肥胖控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入与能量消耗维持平衡。一般健康人平均按30kal/kg.d。
2.减少钠盐摄入，吃清淡少盐的膳食：每人每日食盐不超过6g。
(二)膳食碳水化合物及其构成
进食大量糖类，可使脂肪合成增加。过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL.C水平升高。
(三)微量元素
镁：降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量。
缺钙：可引起血Tc和TG升高，补钙后，血脂恢复正常。
铬：葡萄糖耐量因子的组成成分，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。缺铬可使血清Tc增高，并使HDL-C下降。
1.第一级控制方案总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8-10%，多不饱和脂肪酸占总能量的7-10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10-15%。碳水化合物占总能量的50-60％，蛋白质占总能量的10-20%。胆固醇小于300mg/d。总能量达到和保持理想体重。
2.第二级控制方案
总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%，多不饱和脂肪酸占总能量的7-10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10-15%。
2.单不饱和脂肪酸(MUFA)
单不饱和脂肪酸有降低血清TC和LDL—C水平的作用，同时可升高血清HDL—C。
3.多不饱和脂肪酸(PUFA)
PUFA包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸以及长链的EPA和DHA。用亚油酸和亚麻酸替代膳食中饱和脂肪酸，可使血清中TC、LDL-C水平显著降低，并且不会升高TG。
(四)维生素
维生素c对血脂的影响：促进胆固醇降解；增加脂蛋白脂酶活性，加速VLDL-C、TG降解；维生素c在体内参加胶原合成，防止血管出血。维生素c还具有抗氧化作用。维生素E是脂溶性抗氧化剂:抑制细胞膜脂类过氧化反应，增加LDL-C的抗氧化能力。维生素E有利于胆固醇的转运和排泄。
五、营养预防
我国高血脂的饮食治疗防治分为一级和二级方案。
WHO主张膳食纤维的摄入量每日不少于27g。而调查发现，高血压患者膳食纤维摄入量大于15g者仅只占被调查总数的20.5％。膳食纤维对血压的保护作用通过影响胆固醇代谢、通便、降低体重表现出来，特别是食物中的可溶性纤维。
５.合理膳食调配
选用的食物 ①降血压的食物:②降血脂食物:
少用或禁忌的食物 ①过咸的食物及含钠高的绿叶蔬菜等。②兴奋神经系统的食物烹调方式 去除含氮浸出物质餐次安排 应注意每餐不能过饱。
二.血浆脂蛋白
应用超速离心法，可将血浆脂蛋白分为5大类：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)中密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)
三、高脂血症诊断分类
高脂血症(hyperlipidemia)是血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现。
(一)高脂血症的诊断
中国高脂血症诊断标准(1997年)
(五)钙
钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。
(六)镁
膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄人的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者低。镁对血压作用的生理解释有：镁降低血管弹性和收缩力，这可能是由于降低了细胞内的钙。
(七)脂类
总脂肪摄入量与饱和脂肪酸和血压呈正相关。
(八)膳食纤维
膳食纤维摄入量不足 膳食纤维对血压的保护作用通过影响胆固醇代谢、通便、降低体重表现出来，特别是食物中的可溶性纤维。
判断血浆TC血浆TG
mmol／L mg／L mmol／L mg／L
合适水平<5.2 <2000 <2.3 <2000
临界高值5.2～5.7 2000～2200 2.3～4.5 2000～4000
高脂血症>5.7 >2200 >4.5 >4000
低HDL-C血症<0.91 <350
(二)高脂血症的分类：
二、病因及发病机制
正常人每天产生的尿酸如果生成速率与
排出率相当，则血尿酸值可保持在稳定状态，
如嘌呤合成代谢增高及(或)尿酸排泄减少是血
清尿酸值增高的重要机制，高尿酸血症分为原
发性和继发性两种。临床营养治疗侧重于原发性。
㈠遗传因素
古代即发现痛风有家族性发病倾向，原发性痛风患者中，约10％～25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％～25％患高尿酸血症。因此认为原发性痛风是常染色体显性遗传。高尿酸血症的遗传可能为多基因的。
③间歇期；④痛风石与慢性痛风性关节炎。
临床表现分四期：
(一)无症状性高尿酸血症期
正常人血液中尿酸钠的饱和度上限，无症状高尿酸血症是指血清尿酸水平升高，与有症状的痛风之间是有区别的，故不是痛风的同义词。随着血清尿酸浓度的增高，发展成为痛风的趋势就越高。
(二)急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，典型症状是骤然起病，通常是在夜间发作，约90％是单关节受累，最常见部位是第一跖趾关节。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动未经治疗的症状有自限性。
(二)环境因素
痛风虽与遗传有一定关系，但大部分病例没有遗传史，反映环境因素如：饮食、酒精、疾病等会造成种族和地域间的差别。凡使嘌呤合成代谢或尿酸生成增加，及（或）使尿酸排泄减少的缺陷、疾病或药物，均可导致高尿酸血症。
在原发性高尿酸血症和痛风患者中90％是由于尿酸排泄减少，尿酸生成一般正常，患者的肾功能其他方面均正常，尿酸排泄减少主要是由于肾小管分泌尿酸减少所致，肾小管重吸收增加亦可能参与。
常见疾病的营养预防和治疗
杨剑
原发性高血压
一、定义与分类
高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
临床上高血压分为两类：
第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90％以上。第二类是继发性高血压，又称症状
常见的诱发因素有：激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术，放疗化疗、受凉、减体重过快、间断性饥饿减体重等，是由于ATP加速分解，其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸明显增加所致。
继发性高尿酸血症和痛风的发病因素有：继发于其他先天性代谢紊乱疾病，如糖原累积病。
三、临床表现
典型的痛风病程经历四个阶段：
①无症状性高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；
(三）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。
过量饮酒与血压升高密切相关。研究表明，持续饮酒比不饮酒者男性高血压发病危险增加40％，女性饮酒者高血压发病危险性也增加。持续过度饮酒（每天饮酒量＞30g，约相当于每天一两以上白酒）是高血压的发病危险因素。
(四)钾
钾降低血压的作用在不同类型的研究中所取得的证据始终是一致的，钾通过直接的扩血管作用，以及尿钠排出作用而降低血压。膳食高盐低钾盐是我国尤其是北方地区高血压发病率高的重要原因之一。
性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一。
二、流行病学
（一）发病率：
1994年全国高血压抽样调查结果，94万15岁以上人口中,高血压标化患病率为11.26％,由此估算当时我国15岁以上人口中高血压患病超过9000万,与1979～1986年相比,10年间患病率增加25％。
二、流行病学
人群高血压患病率随年龄增加而增高，35岁后增长幅度较大，60岁以前男性患病率高于女性，60岁以上女性高于男性。
4.反式脂肪酸(TFA)
反式脂肪酸又名“氢化植物油”，是一种经过人工催化的脂肪酸。
它在植物油（如红花油、玉米油、大豆油、棉籽油）中人为加入氢分子，使液态的不饱和脂肪酸变成易凝固的饱和脂肪酸，以防止植物油变质或增强食品口感。但在加工过程中有部分不饱和脂肪酸发生分子结构变化，从天然的顺式（U型链）异化成反式结构（线形链），形成反式脂肪酸。
(三)间歇期
在两次发作之间是间歇期，大多数患者第二次发作在半年至２年之间，一般情况下，未经有效治疗的病例，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。
（四）慢性期
慢性期主要临床表现为
痛风石、慢性关节炎、尿路结石和肾炎等。
痛风的肾脏病变体内尿酸主要是由肾脏排泄，当嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，出现高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏的病变。
6.戒酒
7.食物多样、谷类为主
痛风与营养
痛风（gout）是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。
其临床特点为反复发作的急性关节炎、高尿酸血症、尿路结石，严重者导致关节强直或畸形、肾实质损害等。
一、流行病学
痛风首先在西方富有的学者、名人中发现，有“富贵病”之称。
血压水平的定义和分类
高血压病的营养膳食因素
(一)钠（食盐）
研究证实，过多摄入钠引起血压升高。50岁以上的人以及家族性高血压患者对盐敏感性较正常人高。过多钠可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。
(二)肥胖
成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。
高血压病的营养及防治
高血压的非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。
（一)减体重
总热量摄入量过多 高血压患者普遍存在总热量摄入过多，多余机体需要的热量在体内转化为脂肪，导致机体肥胖。
体重降低10%为大多数治疗方案的目标。
要改变长期的不良饮食习惯，要多吃水果、蔬菜、粗粮、杂粮等谷类制品以增加碳水化合物的摄人量。
3.增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和薯类
4.减少膳食脂肪摄入：
血脂正常，脂肪摄入量占总能量25％,若有肥胖、血脂异常或高血脂家族史，则脂肪摄入量占总能量20％。
胆固醇每天摄入应小于300mg；
5.控制单双糖的摄入：
碳水化合物占总能量的55-65%，以复杂的碳水化合物为主，限制糕点、甜食、含糖饮料等。
4.维生素和无机盐要充足
钾、钙摄入量不足 钙通过干扰肠道脂质代谢而降低血脂水平。大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾的最好来源。多吃蔬菜水果，每天不少于500g蔬菜和200g水果.奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高，每天至少250mL。
5.控制脂肪和胆固醇摄入量
应适当控制食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，同时增加不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值应控制在1∶1.5。
(三)其他
1．增加体力活动有规律的有氧运动可以预防高血压的发生，规律的运动可降低高血压病人的收缩压5～1.5mmHg，舒张压5～10mmHg。
2．减轻精神压力保持心理平衡精神压力对血压的升高起十分重要的作用。
营养与高脂血症
一、血脂概述
血浆中所含有的脂类统称为血脂，血脂中的主要成分是甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素等。
1.限制钠盐摄入量
钠摄入量偏高使体液容量扩张、钠泵抑制因子水平提高和钠一钾泵活性降低，从而导致血压升高。每人每天限制在6g以下，包括酱油、咸菜等。
2.纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力等。
3碳水化合物的供给:每日供给量与正常人基本相同，但不宜进食过多蔗糖及甜点心。
目前高脂血来自百度文库的分类较为繁杂，为了指导治疗，提出了简易分型方法，将高脂血症分为3种类型。
四、膳食营养因素对血脂代谢的影响
(一)膳食脂肪和脂肪酸
1.饱和脂肪酸(SFA)：SFA可以显著升高血浆Tc和LDL-C
的水平，但不同长度碳链的SFA对血脂作用不同。美国膳食推荐量建议，SFA应占7％一8％总能量。中国营养学会推荐SFA<10％总能量。
四、痛风的营养治疗与预防
(一)限制总能量，保持适宜体重。避免和治疗超重或肥胖。
患病率存在明显地区差异。
在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方患病率高，南方为低。城市高于农村。经济发达地区高于落后地区。人群高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低。
三、高血压病的表现
(一)高血压的表现
①起病隐匿；②早期血压时高时低③血压持续高水平 ④长期高血压可引起病变⑤精神情绪变化
高血压的分级
1．高血压分级 中国高血压防治指南修订委员会2004年参考美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告的分类标准，将我国18岁以上成人的血压按不同水平分类如表。
碳水化合物占总能量的50-60％，蛋白质占总能量的10-20%。胆固醇小于200mg/d。总能量达到和保持理想体重。
六、高脂血症的饮食管理
1.防止肥胖控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入与能量消耗维持平衡。一般健康人平均按30kal/kg.d。
2.减少钠盐摄入，吃清淡少盐的膳食：每人每日食盐不超过6g。
(二)膳食碳水化合物及其构成
进食大量糖类，可使脂肪合成增加。过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL.C水平升高。
(三)微量元素
镁：降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量。
缺钙：可引起血Tc和TG升高，补钙后，血脂恢复正常。
铬：葡萄糖耐量因子的组成成分，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。缺铬可使血清Tc增高，并使HDL-C下降。
1.第一级控制方案总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8-10%，多不饱和脂肪酸占总能量的7-10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10-15%。碳水化合物占总能量的50-60％，蛋白质占总能量的10-20%。胆固醇小于300mg/d。总能量达到和保持理想体重。
2.第二级控制方案
总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%，多不饱和脂肪酸占总能量的7-10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10-15%。
2.单不饱和脂肪酸(MUFA)
单不饱和脂肪酸有降低血清TC和LDL—C水平的作用，同时可升高血清HDL—C。
3.多不饱和脂肪酸(PUFA)
PUFA包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸以及长链的EPA和DHA。用亚油酸和亚麻酸替代膳食中饱和脂肪酸，可使血清中TC、LDL-C水平显著降低，并且不会升高TG。
(四)维生素
维生素c对血脂的影响：促进胆固醇降解；增加脂蛋白脂酶活性，加速VLDL-C、TG降解；维生素c在体内参加胶原合成，防止血管出血。维生素c还具有抗氧化作用。维生素E是脂溶性抗氧化剂:抑制细胞膜脂类过氧化反应，增加LDL-C的抗氧化能力。维生素E有利于胆固醇的转运和排泄。
五、营养预防
我国高血脂的饮食治疗防治分为一级和二级方案。
WHO主张膳食纤维的摄入量每日不少于27g。而调查发现，高血压患者膳食纤维摄入量大于15g者仅只占被调查总数的20.5％。膳食纤维对血压的保护作用通过影响胆固醇代谢、通便、降低体重表现出来，特别是食物中的可溶性纤维。
５.合理膳食调配
选用的食物 ①降血压的食物:②降血脂食物:
少用或禁忌的食物 ①过咸的食物及含钠高的绿叶蔬菜等。②兴奋神经系统的食物烹调方式 去除含氮浸出物质餐次安排 应注意每餐不能过饱。
二.血浆脂蛋白
应用超速离心法，可将血浆脂蛋白分为5大类：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)中密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)
三、高脂血症诊断分类
高脂血症(hyperlipidemia)是血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现。
(一)高脂血症的诊断
中国高脂血症诊断标准(1997年)
(五)钙
钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。
(六)镁
膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄人的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者低。镁对血压作用的生理解释有：镁降低血管弹性和收缩力，这可能是由于降低了细胞内的钙。
(七)脂类
总脂肪摄入量与饱和脂肪酸和血压呈正相关。
(八)膳食纤维
膳食纤维摄入量不足 膳食纤维对血压的保护作用通过影响胆固醇代谢、通便、降低体重表现出来，特别是食物中的可溶性纤维。
判断血浆TC血浆TG
mmol／L mg／L mmol／L mg／L
合适水平<5.2 <2000 <2.3 <2000
临界高值5.2～5.7 2000～2200 2.3～4.5 2000～4000
高脂血症>5.7 >2200 >4.5 >4000
低HDL-C血症<0.91 <350
(二)高脂血症的分类：
二、病因及发病机制
正常人每天产生的尿酸如果生成速率与
排出率相当，则血尿酸值可保持在稳定状态，
如嘌呤合成代谢增高及(或)尿酸排泄减少是血
清尿酸值增高的重要机制，高尿酸血症分为原
发性和继发性两种。临床营养治疗侧重于原发性。
㈠遗传因素
古代即发现痛风有家族性发病倾向，原发性痛风患者中，约10％～25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％～25％患高尿酸血症。因此认为原发性痛风是常染色体显性遗传。高尿酸血症的遗传可能为多基因的。
③间歇期；④痛风石与慢性痛风性关节炎。
临床表现分四期：
(一)无症状性高尿酸血症期
正常人血液中尿酸钠的饱和度上限，无症状高尿酸血症是指血清尿酸水平升高，与有症状的痛风之间是有区别的，故不是痛风的同义词。随着血清尿酸浓度的增高，发展成为痛风的趋势就越高。
(二)急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，典型症状是骤然起病，通常是在夜间发作，约90％是单关节受累，最常见部位是第一跖趾关节。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动未经治疗的症状有自限性。
(二)环境因素
痛风虽与遗传有一定关系，但大部分病例没有遗传史，反映环境因素如：饮食、酒精、疾病等会造成种族和地域间的差别。凡使嘌呤合成代谢或尿酸生成增加，及（或）使尿酸排泄减少的缺陷、疾病或药物，均可导致高尿酸血症。
在原发性高尿酸血症和痛风患者中90％是由于尿酸排泄减少，尿酸生成一般正常，患者的肾功能其他方面均正常，尿酸排泄减少主要是由于肾小管分泌尿酸减少所致，肾小管重吸收增加亦可能参与。
常见疾病的营养预防和治疗
杨剑
原发性高血压
一、定义与分类
高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
临床上高血压分为两类：
第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90％以上。第二类是继发性高血压，又称症状
常见的诱发因素有：激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术，放疗化疗、受凉、减体重过快、间断性饥饿减体重等，是由于ATP加速分解，其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸明显增加所致。
继发性高尿酸血症和痛风的发病因素有：继发于其他先天性代谢紊乱疾病，如糖原累积病。
三、临床表现
典型的痛风病程经历四个阶段：
①无症状性高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；
(三）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。
过量饮酒与血压升高密切相关。研究表明，持续饮酒比不饮酒者男性高血压发病危险增加40％，女性饮酒者高血压发病危险性也增加。持续过度饮酒（每天饮酒量＞30g，约相当于每天一两以上白酒）是高血压的发病危险因素。
(四)钾
钾降低血压的作用在不同类型的研究中所取得的证据始终是一致的，钾通过直接的扩血管作用，以及尿钠排出作用而降低血压。膳食高盐低钾盐是我国尤其是北方地区高血压发病率高的重要原因之一。
性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一。
二、流行病学
（一）发病率：
1994年全国高血压抽样调查结果，94万15岁以上人口中,高血压标化患病率为11.26％,由此估算当时我国15岁以上人口中高血压患病超过9000万,与1979～1986年相比,10年间患病率增加25％。
二、流行病学
人群高血压患病率随年龄增加而增高，35岁后增长幅度较大，60岁以前男性患病率高于女性，60岁以上女性高于男性。
4.反式脂肪酸(TFA)
反式脂肪酸又名“氢化植物油”，是一种经过人工催化的脂肪酸。
它在植物油（如红花油、玉米油、大豆油、棉籽油）中人为加入氢分子，使液态的不饱和脂肪酸变成易凝固的饱和脂肪酸，以防止植物油变质或增强食品口感。但在加工过程中有部分不饱和脂肪酸发生分子结构变化，从天然的顺式（U型链）异化成反式结构（线形链），形成反式脂肪酸。
(三)间歇期
在两次发作之间是间歇期，大多数患者第二次发作在半年至２年之间，一般情况下，未经有效治疗的病例，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。
（四）慢性期
慢性期主要临床表现为
痛风石、慢性关节炎、尿路结石和肾炎等。
痛风的肾脏病变体内尿酸主要是由肾脏排泄，当嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，出现高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏的病变。
6.戒酒
7.食物多样、谷类为主
痛风与营养
痛风（gout）是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。
其临床特点为反复发作的急性关节炎、高尿酸血症、尿路结石，严重者导致关节强直或畸形、肾实质损害等。
一、流行病学
痛风首先在西方富有的学者、名人中发现，有“富贵病”之称。
血压水平的定义和分类
高血压病的营养膳食因素
(一)钠（食盐）
研究证实，过多摄入钠引起血压升高。50岁以上的人以及家族性高血压患者对盐敏感性较正常人高。过多钠可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。
(二)肥胖
成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。
高血压病的营养及防治
高血压的非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。
（一)减体重
总热量摄入量过多 高血压患者普遍存在总热量摄入过多，多余机体需要的热量在体内转化为脂肪，导致机体肥胖。
体重降低10%为大多数治疗方案的目标。
要改变长期的不良饮食习惯，要多吃水果、蔬菜、粗粮、杂粮等谷类制品以增加碳水化合物的摄人量。
3.增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和薯类
4.减少膳食脂肪摄入：
血脂正常，脂肪摄入量占总能量25％,若有肥胖、血脂异常或高血脂家族史，则脂肪摄入量占总能量20％。
胆固醇每天摄入应小于300mg；
5.控制单双糖的摄入：
碳水化合物占总能量的55-65%，以复杂的碳水化合物为主，限制糕点、甜食、含糖饮料等。
4.维生素和无机盐要充足
钾、钙摄入量不足 钙通过干扰肠道脂质代谢而降低血脂水平。大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾的最好来源。多吃蔬菜水果，每天不少于500g蔬菜和200g水果.奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高，每天至少250mL。
5.控制脂肪和胆固醇摄入量
应适当控制食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，同时增加不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值应控制在1∶1.5。
(三)其他
1．增加体力活动有规律的有氧运动可以预防高血压的发生，规律的运动可降低高血压病人的收缩压5～1.5mmHg，舒张压5～10mmHg。
2．减轻精神压力保持心理平衡精神压力对血压的升高起十分重要的作用。
营养与高脂血症
一、血脂概述
血浆中所含有的脂类统称为血脂，血脂中的主要成分是甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素等。