中医膏方治疗妇科疾病
中医膏方治疗妇科疾病
膏方治疗基本用药
理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、 枳壳、青陈皮、木香
活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、 赤芍、三七、血竭
化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂 培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、
佛手片、黄芪、生山楂、六神曲 细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻
• 妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、 孕前调理；
• 慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、 内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、 骨质疏松症 ；
• 产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。
一、膏方治疗痛经
痛经概述
妇女正值经期或前后出现 周期性小腹疼痛或痛引腰骶， 甚至剧痛晕厥者，称为痛经；
膏方治疗基本用药
加减： • 痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊 • 月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、
马齿苋、黄芩 • 带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮
除湿止带
4、气血虚弱证
临床表现：经期或经后小腹隐痛、喜按或小腹及
阴部空坠不适；月经量少，色淡，质 清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏 力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白， 脉细弱无力。
治 法：温经散寒，化瘀止痛 代 表 方：①少腹逐瘀汤《医林改错》
②调经止痛方（临床经验方）
膏方治疗基本用药
温经散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、
小茴香、艾叶
活血调经：当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、
红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、 生山楂
化瘀止痛：蒲黄、五灵脂、没药、延胡索 益气补血：生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、
居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、羌 活以散寒除湿。
3、湿热瘀阻证
妇科疾病蜜膏方
１ ． ５鹿茸 膏
鹿茸 ５ ０ ０ ｇ，阿 胶 ７ ５ ０ ｇ ，蜂 蜜 适 量 。 取 鹿 茸 加 水 煎 煮 ５次 ，合 并 煎 液 ，过 滤 ，静 置 ，取 上 清 液 ，ｘ － ， Ｊ － 人 Ｉ Ｎ胶 （ 加 少 量 水 溶 解 ），浓 缩 至 浓 稠 时 ，加 入 等 量 蜂 蜜 ，文 火 浓 缩 至 稠 膏 状 即得 。 每 次 １ ０ ｍＬ， 每 日 ２ 次 ，烊 化 服 用 或 入 汤 剂 饮 服 。 可 益 肾 填 精 。适 用 于 肾 阳 虚 衰 ，精 血 不 足 引 起 的
２ ０ １ ７ 年第 ２ 期
蜜 蜂 杂 志 （ 月刊 ）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＥＥ （ Ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ ）
３ ７
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妇 科 疾 病 蜜 膏 方
胡 献 国
（ 湖 北 省 远 安 县 中 医 院 ，湖 北 远安 ４ ４ ４ ２ ｏ ｏ ）
１ 带 下病 蜜 膏 疗 方
１ ． １参 术 止 带 膏
党参 １ ０ ０ ｇ ，车前 子 １ ０ ０ ｇ ，苍 术 １ ０ ０ ｇ， 山 药 １ ３ ０ ｇ ，陈皮 ８ ０ ｇ， 白 术 ６ ５ ｇ ，白芍 ６ ０ ｇ ，荆 芥 ４ ０ ｇ， 柴胡 ２ ０ ｇ ，甘 草 ５ ｇ ，蜂 蜜 适 量 。 上 药 择 净 ，水 煎 取
可 健 脾 舒 肝 ， 除 湿 止 带 。 用 于 脾 虚 湿 盛 ， 白带 连
绵 ，腰 腿 酸 痛 。
１ ． ３金樱子 膏
金樱子 １ ０ ０ ０ ｇ ，蜂 蜜 适 量 。 金 樱 子 择 净 ，水 煎
谢萍教授运用膏方治疗妇科疾病经验浅析
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第76期 245·中医中药·谢萍教授运用膏方治疗妇科疾病经验浅析孙国娟，胡黄煜，谢萍（成都中医药大学附属医院，四川 成都）摘要：膏方是中医药常用剂型之一，本文总结四川省第五批老中医药专家学术经验继承导师谢萍教授应用膏方有三因制宜、辨证论治，调补脏腑、尤重肝脏，动静结合、补而勿治等特点，同时附典型案例1则，以飨同道。
关键词：膏方；名医经验；谢萍中图分类号：R283.621 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.134本文引用格式：孙国娟，胡黄煜，谢萍.谢萍教授运用膏方治疗妇科疾病经验浅析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):245.0 引言膏方，亦称煎膏剂（膏滋），是汤剂之外的另一药物剂型，指饮片用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂[1]。
膏方最早可以在《山海经》中查到相关记载[2]，有关制法的细节在《备急千金要方》中寻到脉络。
膏方主要适用于亚健康、慢性病患者的调养及治疗，因其无须煎煮、存携方便、将单易服的特性，加之药效温和、稳定持久，在临床应用中受到患者的青睐。
谢萍教授为成都中医药大学附属医院教授、主任医师，国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才，四川省名中医，四川省第五批老中医药专家学术经验继承导师，善用膏方治疗妇科疾患。
笔者作为谢师学术经验继承人，有幸跟诊学习，获益良多，现将其膏方用药特点介绍如下，以飨同道。
1 三因制宜，辨证论治《医学衷中参西录》中提出“用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主”，即三因论治疾病。
谢师在膏方的应用上亦遵循“三因制宜”原则。
膏方因以滋补为主，常在冬季处方，民间常言“冬令进补，来春打虎”。
谢师不拘于时，不同气候适时调整用药，此为因时。
川蜀为湿热之地，酌用清热利湿法，攻补兼施，补虚疗疾，此为因地。
至于因人--在中医理论的指导下，临床搜集四诊资料，根据患者的病性、体质等，经辨证后配方制膏。
孙卓君采用调补肝肾之膏方治疗妇科病验案3则
年余 ， 经 ４ 月 ０天一 行 ， 量 正 常 ， 前 乳 房 时 胀 ， 经 经 心 烦 易怒 ， 素腰 酸 ， 疲 乏 力 ， 寐 欠 安 ， 色 欠华 ， 平 神 夜 面 纳 食 不佳 ， 腹 发 胀 ， 痛 ， 小 头 落发 ， 炎 时 发 ， 有 胸 鼻 偶 闷， 二便 尚 可 ， 舌边 红 ， 薄腻 ， 苔 脉沉 细 。 因患 者年 过
密 切 。肾藏 精 ， 主生 殖 ． 水有 赖 肾水施 化 ， 经 肾气 的 旺 在 本 方 中 ， 师选 用 寒 凉 养 阴 的活 血 药 丹 参 、 皮 、 孙 丹 盛 主宰着 女子 正常 的生 理发 展 。“ 子 以肝为 先 天 ” 女 ， 赤 芍 ， 活 血 同时兼 有 清热 之 功 ， 辛 温 之红 花 ， 在 配 取 肝藏 血 ， 主疏 泄 ， 司血 海 定期 蓄溢 。肝血 充盈 ， 气条 其 活血 祛瘀 以化滞 的功效 ： 芎 为血 中之气 药 ， 能 肝 川 既
宁， １ ５干欲 饮 ， 下量 少 ， 带 大便 干 结 ， 舌红 、 薄 ， 细 苔 脉 弦 。此乃肝 肾不足 ， 冲任失 资 ， 阴阳失调 ， 又逢 冬至 之
而立 ， 肾不 足 ， 肝 肝失 疏泄 ， 血海 满溢 失常 ， 以填 精 际 ． 治 以补 肝 肾 、 阴 阳 、 冲任 之膏方 。处方 ： 治 故 调 益 活血 、 疏肝 和 营调 冲之膏方 处方 ： 生 熟 地 （ ）２ ｇ 淮 山药 １ ０ ， 各 １０ ， ５ ｇ 山萸 肉 １０ ． ５ ｇ 知 淮 山药 １ ０ ， ２ ｇ 山萸 肉 １０ ， ２ ｇ 生熟 地 （ ）５ ｇ 仙 母 １ ０ ， 柏 ９ ｇ 茯 苓 １ ０ ， 泻 ９ ｇ 丹 皮 ｌＯ ， 各 １０ ， ５ｇ黄 ０， ５ｇ 泽 ０， Ｏｇ 灵 睥 １０ ， 丝 子 １０ ， 味 子 ９ ｇ 炙 甘 草 ６ ｇ 当 白芍 １ ０ ， 首 乌 １０ ， 杞 子 １ ０ ， ２ ｇ菟 ２ ｇ五 ０， ０， ２ｇ 何 ２ ｇ枸 ５ ｇ 旱莲 草 １０ ， ５ ｇ 归 ９ ｇ 白 芍 ｌＯ ， 戟 天 １ ０ ， 楝 子 ｌ Ｏ ， 胡 麦 门 冬 １ ０ ， 参 １０ ， 贝 齿 ２ ０ ， 栀 子 ５ ｇ ０， Ｏｇ 巴 ２ｇ川 Ｏｇ柴 ２ｇ 玄 ２ｇ紫 ０ｇ 山 ０， ９ ｇ 丹参 １０ ， 皮 ９ ｇ 炙 黄 芪 ２ ０ ，Ｉ ９ ｇ 炒 莲 子 心 ５ ｇ 柴 胡 ９ ｇ 川 楝 子 １０ ， 归 ９ ｇ 党 参 ０， ０ｇ 丹 ０， ０ｇ川芎 ０ ． ０， ０， ２ｇ 当 ０， 枳 壳 １ ０ ， 白术 （ ）０ ， ２ｇ苍 各 ９ ｇ 枸杞 子 ９ ｇ 乌 梅 ９ ｇ 辛 ２ ０ ， 白术 （ ）０ ， 壳 １ ０ ， 李 彳 ２ ｇ 柏 子 ０， ０， ０ ｇ苍 各 ９ｇ 枳 ２ ｇ郁 － ０， １ 夷 ９ ｇ 苍 耳 子 ９ ｇ 黄 芩 ９ ｇ 制 首 乌 １０ ， 藤 ０， ０， ０， ２ｇ 钩 １ ０ ，苦 丁 茶 ９ ｇ ５ｇ ０ ，黄 芩 ９ ｇ ０ ，红 花 １０ ，赤 芍 ０ｇ １ ０ ， 风 ９ ｇ 赤 芍 ９ ｇ 夜交 藤 ３ ０ ， ２ｇ防 ０， ０， ０ ｇ 肉苁蓉 １０ ， １ ０ ， ２ ｇ ２ ｇ 夏枯 草 １ ０ ， 贝母 ９ ｇ 厚 朴 ９ ｇ 山楂 １０ ． ５ｇ 浙 ０， ０， ５ ｇ 生麦 芽 ４ ０ ， 志 ９ ｇ 红 花 ９ ｇ 怀 牛膝 １０ ， 血 佛 手 ６ ｇ 陈 皮 ６ ｇ 仙 灵 脾 １０ ， 麻 １０ ， 根 ５ ｇ远 ０， ０． ２ｇ 鸡 ０， ０， ２ｇ天 ２ｇ 葛 藤 １０ ， ５ ｇ 炙内金 ９ ｇ 陈皮 ６ ｇ 天麻 ９ ｇ ０， ０， ０ 。另 ： 湘莲 肉 １ ０ 。 ： ０ ｇ 另 龟版 胶 １０ ， ０ ｇ 阿胶 ２ ０ ， 桃 肉 ２ ０ ． ０ ｇ胡 ５ ｇ 黑芝 １０ ， 芝 麻 １ ０ ， 桃 肉 ３ ０ ， 版 胶 １０ ， ２ ｇ黑 ２ｇ 胡 ０ｇ 龟 ５ ｇ 阿胶 麻 ２ ０ ， 莲 肉 １ ０ ， 糖 ２ ０ ， 糖 ２ ０ ， 蜜 ０ｇ 湘 ２ｇ 冰 ０ｇ饴 ０ｇ蜂 ２ ０ ， 糖 １０ ， 蜜 １０ ， 晒 参 １０ （ 汁 另 ２ ０ ， 晒 参 ９ ｇ 煎 汁 另 入 ） 西 洋 参 ９ ｇ 煎 汁 另 ０ｇ冰 ５ｇ 白 ５ｇ生 ０ｇ 煎 ０ｇ生 ０（ ， ０（ 人 ）西 洋参 １Ｏ （ 汁另入 ） ， Ｏｇ 煎
膏方在妇科疾病中的应用
健脾益肾 调理冲任
焦六曲100焦米仁50 香谷芽50 辅料：
生晒参100陈阿胶300 龟板胶100 鹿角胶100黑芝麻300大红枣100 冰糖300 饴糖100 黄酒300ml
健脾和胃
次年随访 服膏方后已生育
二、治本病，治不孕
病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症
李某，女性，33岁，2005年11月10日初诊。 结婚七年，1997年宫外孕切除右输卵管，造影示子宫畸形。 2004.3:B超右卵巢37×29×26mm，内见液性暗区 14×14×14mm。2005.6:CA125正常。 术后经行腹痛及右附件区疼痛数年，近年呈进行性加重，自 服止痛片，逐渐增加，目前需3粒以上方可缓解。 恶心呕吐，经行衍期，量偏少喜热饮，少腹冷感，冬季四 末寒冷。氤氲动情期阴道少量滴血，带下略黄，无臭。平 素纳香，二便利，眠安。已放弃种子之欲，只求解决经行 之痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
了解学习一些基本内容：
中医调补身体的方法还有很多，除了 膏方，丸药、药酒等也是常用的调治方 法，比如我们耳熟能详的六味地黄丸、 金匮肾气丸、左归丸、右归丸、补中益 气丸、十全大补丸、十全大得阴助而生 化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源不绝”
“以精气分阴阳则阴阳不可离，以寒热分阴阳则 阴阳不可混……故阳虚多寒者宜补以甘温而清润 之品非所宜，阴虚多热者宜补以甘凉而辛燥之类 不可用。”
测BBT黄体期基温欠高（36.6-36.7℃）。 时届冬令，调体备孕，次年将结婚。
脾肾不足，冲任失调。健脾益肾，调理冲任。
膏方是一种将三十多种（多种、几十种）中药材反复煎煮，然后去 滓取汁，蒸发浓缩，最后再加糖或蜂蜜、阿胶等，收膏制成的半流 体状态的药物剂型。
补益气血方药 治疗疾病方药
何氏妇科调冲十法
何⽒妇科调冲⼗法⽉经病，传统的治疗⽅法是分经⾏先期、经⾏后期等病症进⾏辨证论治。
何⽒妇科以治病求本为原则，针对导致⽉经病症的病因、病机，以调整脏腑奇经⽓⾎的功能为主治，将有关的⽉经病症概括为⼗个类型，分⽴⼗种治法，故⽈调冲⼗法。
1、疏理调冲法，疗经前乳胀：适应证为经⾏尚正常，经前5-7天甚或半⽉，胸肋间胀满，乳胀作痛，乳头痒痛，或有结块，经转缓解。
本证多见于西医学的经前紧张综合征、乳房⼩叶增⽣等。
⽅药（经验⽅）：⼋⽉札、青⽪、川芎、⽣麦芽、婆罗⼦、合欢⽪、郁⾦、路路通、⾹附、当归。
2、理⽓调冲法，治⽓滞经少：适应证为经前下腹胀痛，胀甚于痛，经来不畅。
⽅药：乌药、⾹附、⼴⽊⾹、枳壳、川芎、⼤腹⽪、⽩蔻花、虎杖、鸡⾎藤、丹参、⽉季花、代代花、陈⾹橼等。
3、平肝调冲法，抑巅顶诸痰：适应证为经前头痛。
多见于更年期综合征。
⽅药：⽣⽩芍、杞⼦、炒⽟⽵、决明⼦、⽩蒺藜、⽣地、⾸乌、桑叶、藁本等。
4、凉⾎调冲法，遏沸腾⾎海：适应证为⽉经超前，量多⾊鲜，质稠夹块。
多见于初潮期和多产后失调⽽致的⽉经过多或⽉经先期。
⽅药：桑叶、地⾻⽪、丹⽪、⽣荷叶、槐⽶、⽞参、⽣地、紫草根、⽣⽩芍、旱莲草、⽵茹、炒⽟⽵等。
5、温⾥调冲法，暖冲任胞宫：适应证为经前⼩腹骤痛，经⾏量少难下，⾊如⿊⾖汁，⼿⾜不温，脉沉紧。
本证多见于经期受寒、淋⾬涉⽔⽽致的痛经。
⽅药（经验⽅温胞汤）：附⼦，⾁桂、⼲姜、艾叶、淡吴萸、延胡索、⾹附、⼴⽊⾹、炒当归、炒川芎。
⽯牌楼何⽒⼥科诊所旧址6、化湿调冲法，逐痰浊阻闭：适应证为⽉经延期，量少，⾊不鲜，形体肥胖，晨起有痰，⾆苔薄腻，脉象弦滑。
本证多见于内分泌失调所致的⽉经稀少，闭经及⽆排卵型⽉经，肥胖不孕。
⽅药（经验⽅）：⽣⼭楂、薏苡仁、姜半夏、茯苓、陈⽪、平地⽊、泽泻、泽兰、苍术、⼤腹⽪、⽣姜⽪。
7、益⽓调冲法，运中州之⽓：适应证为经⾏先后不定，经量或多或少，⾊淡，淋漓拖⽇难净，甚⾄断后3-5天复见少许，或量多如崩。
浅谈膏方及其在妇产科中的应用
浅谈膏方及其在妇产科中的应用1 膏方的涵义膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，又叫膏剂，膏滋。
“膏”者，《正韵》释为“泽”，《博雅》释为“润泽”，表明其滋润调养的用药特点及功能，诚如秦伯未在《膏方大全》中所言，膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称“膏滋药”。
2 历史渊源膏方历史悠久，起源于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏方的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏，是内服膏剂的最早记载。
唐代孙思邈所创的“金水膏”，因肺于五行属金，肾于五行属水，肺肾同补为金水膏之大略功用。
明代张介宾创制“两仪膏”，方中取人参、熟地两味，“两仪”之名，源于《易经》，所谓”易有太极，是生两仪”。
两仪，或指天地、阴阳；或指男女、父母。
引至方名，盖指阴阳、气血、脾肾并补之意。
至今沿用的“龟苓膏”，相传最初是清宫中专供皇家服食的药膳，其以名贵中药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成，”龟苓”，又为“龟龄”之谐音，寓有延年益寿之意，该方不凉不燥，久服有利于旺血生肌、润肠通便、滋阴补肾、养颜提神等效，因而备受人们喜爱，并畅销中外。
3 基本思路[1]膏方毕竟是由中药处方演变而来，其基本思路就是突出中医的诊疗思维，即辨证论治，整体观和平衡观。
其次是辩证与辨病相结合，补中寓治，治中寓补，处理好体质与疾病的关系，量体裁方，如妇科疾病顾肝，儿童顾脾胃，老人顾气血，胖人顾痰湿，瘦人顾阴液等等。
4 药物选择膏方一般由30味左右的中药组成，药物用量是常用汤剂计量（单剂）的10~15倍。
收膏类药物300g左右，糖类300g左右。
另外，宜选用膏脂析出量大的药物，以利于膏方的形成。
容易出膏的药物包括植物根类，如熟地黄、山萸肉，富含汁液的如黄精、玉竹等，另外还包括动物胶类等血肉有情之品，而对于植物花草类及矿物质等不易出膏的药物少用。
基础方多选用二陈汤、四君子汤、平胃散、四物汤、六味地黄丸加减，并应注意药物之间配伍，如熟地黄宜配砂仁，桂枝宜配白芍，黄芪宜配陈皮；尤其要注意应用健脾胃药物以利于吸收，应用活血化瘀药物以增效。
外阴白班中医药膏方的正确使用方法
外阴白班中医药膏方的正确使用方法外阴白班是女性常见的一种疾病，给患者带来不少困扰和痛苦。
中医药膏方具有独特的疗效，可以缓解外阴白班的症状和不适感。
然而，正确使用药膏方对于治疗效果至关重要。
本文将介绍外阴白班中医药膏方的正确使用方法，帮助患者更好地进行治疗。
一、准备工作在开始使用外阴白班中医药膏方之前，首先要进行一些准备工作。
首先，患者需要洗净双手并消毒，以免引入细菌感染。
其次，准备好干净的纱布或棉签，以便正确涂抹药膏方。
最后，了解药膏方的成分和使用方法，确保正确使用。
二、清洁外阴部位在使用中医药膏方之前，必须保持外阴部位的清洁。
患者可以用温水清洗外阴，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
注意，不要使用碱性肥皂或洗涤剂清洗，以免对阴道的酸碱平衡产生不良影响。
三、涂抹药膏方正确的涂抹药膏方是确保疗效的关键。
首先，将适量的药膏方挤出放在干净的纱布或棉签上。
然后，轻轻涂抹在患处，尽量覆盖到整个外阴部位。
涂抹时，要用轻柔的手法，避免过度刺激导致不适感。
四、注意事项在使用外阴白班中医药膏方时，还需要注意一些事项。
首先，患者应该避免过度摩擦外阴部位，以免刺激加重症状。
其次，不要与其他药膏或药物同时使用，以免产生不良反应。
最后，患者应该遵循医生的指导，坚持按时使用药膏方，不要随意停药。
五、生活护理除了正确使用药膏方，患者还应该进行一些生活护理，以加速痊愈。
首先，保持外阴部位的清洁，每天换洗内裤，并注意保持外阴部位的干燥。
其次，避免穿紧身、潮湿的内裤，保持透气性。
此外，均衡饮食，增加对维生素、蛋白质等营养物质的摄入，提高身体免疫力。
六、定期复查使用药膏方治疗外阴白班后，患者需要定期复查。
定期复查可以观察病情的变化，根据需要进行调整。
同时，复查也可以帮助医生判断治疗效果，及时更换或继续使用药膏方。
总结：外阴白班是一种常见的妇科疾病，中医药膏方具有一定的疗效。
然而，正确使用药膏方对于治疗效果至关重要。
本文介绍了外阴白班中医药膏方的正确使用方法，包括准备工作、清洁外阴部位、涂抹药膏方、注意事项、生活护理和定期复查等。
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活血化瘀：丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、
三七、山楂
培元护胃：生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、
淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等
细料及其它：太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等
膏方治疗基本用药
加减：
• 湿重者，加川朴、苍术、防己、薏苡仁 • 关节痛剧者，加延胡索、川乌、草乌 • 恶露不畅者，加丹参、益母草
调肝汤《傅青主女科》
代 表 方：益肾调经汤《中医妇科治疗学》
膏方治疗基本用药
补肾壮腰：巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉
温肾散寒：乌药、小茴香、肉桂 温经暖宫：艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝
滋阴养血：当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、
枸杞子、桑葚子
活血调经：益母草、香附、郁金、川芎
健脾行气和胃：生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、
代 表 方：①清热调血汤加车前子、薏苡仁、
膏方治疗基本用药
清热利湿：蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草
软坚散结：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲
活血化瘀：丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术 行气止痛：元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索 养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝 健脾除湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂 细料及其它：蜂蜜、冰糖
中医膏方治疗妇科疾病
（痛经、更年期综合征、产后病）
张 晓 甦
南京中医药大学第三附属医院 南 京 市 中 医 院
主要内容
膏方妇科运用概论
痛经的膏方治疗
产后病的膏方治疗
更年期综合征的膏方治疗
膏方概述
膏方是中药制剂中最古老剂型之一， 通过药物君、臣、佐、使的配伍和四气、 五味的药性理论所形成的天然药物的综 合作用，达到整体的治疗效应。
一、膏方治疗痛经
痛经概述
妇女正值经期或前后出现 周期性小腹疼痛或痛引腰骶， 甚至剧痛晕厥者，称为痛经； 可伴有恶心、呕吐、腹泻、 头晕、冷汗淋漓、手足厥冷 等临床表现。
病因病机
病位：在下腹部胞宫、冲任； 病机：以“不通则痛”或“不荣则
痛”为主；以本虚标实为多
见。
痛经治疗
月经期—调血止痛以治标
川芎、熟地、阿胶
补肾调周：菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、
龟板胶
细料及其它：黑芝麻、核桃仁、红糖
膏方治疗基本用药
加减： • 痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝 气闭，加附子、细辛、巴戟回阳散寒； • 冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸； • 痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；
• 肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、 久居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、 羌活以散寒除湿。
亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫
勿忘于产后 勿拘于产后
补益气血 活血行瘀 顾护脾胃
饮食房劳所伤
产后病
产后 身痛
产后 汗证
产后 抑郁
产后身痛
✾ 产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、 麻木、重着
✾ 又称“产后遍身疼痛”、“产后关节
痛”、“产后痹证”、“产后痛风”等， 俗称 “产后风”
产后身痛
病因病机：
治
法：益气养血，调经止痛。
黄芪建中汤《金匮要略》 养血和血汤（黄绳武经验方）
代 表 方：圣愈汤《医宗金鉴· 妇科心法要诀》
膏方治疗基本用药
补脾益气：党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉 养血和血：熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌 调经止痛：益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、
延胡索、甘草
平时期—辨证求因以治本
痛经的膏方应用特点
膏方治疗痛经目标：缓解经期疼痛；
调理病机，改善体质。
膏方治疗痛经原则：调达冲任气血
根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；
或行气、活血，
或散寒 、清热， 或调肝、扶脾、益肾， 总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。
痛经的膏方辨证论治
1
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气滞血瘀证 寒凝血瘀证
膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏 腑、调理体质、抗衰延寿，在治病、防 病、保健、养生方面发挥着不可替代的 作用。
膏方特点
因人处方——“量身定做” 根据体质、病情，对证下药 与汤剂相比，能更好地保持药物 性能，保存时间长，服用方便，疗 效持久。
妇科病特点、治则
女性生理特点：
经、孕、产、乳——数伤于血；
湿热瘀阻证 气血虚弱证
肾气亏损证
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1、气滞血瘀证
临床表现：经前或经期小腹胀痛拒按，
经血量少，行而不畅，血色 紫黯有块，块下痛减；乳房 作胀，胸闷不舒，舌色紫黯 或有瘀点，脉弦。
治
法：理气行滞，化瘀止痛
代 表 方：膈下逐瘀汤《医林改错》
膏方治疗基本用药
理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、 枳壳、青陈皮、木香 活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、 赤芍、三七、血竭 化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂 培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、 佛手片、黄芪、生山楂、六神曲 细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻
4、肾虚证
临床表现：产后腰酸膝软、足跟疼痛，艰于
俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡
黯，脉沉细弦
治
法：补肾养血，强腰壮骨
代 表 方：养荣壮肾汤
膏方治疗基本用药
补益肝肾：黄精、玉竹、杞子、首乌、鳖甲、龟板、
灵芝、山萸肉、桑葚子、仙灵脾、仙茅等
养
血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、
紫河车等
益 气：太子参、党参、黄芪、白术、红景天等 培元护胃：生白术、生苡仁、白扁豆、六神曲、
淮山药、橘红、陈皮等
细料及其它：党参、木糖醇、鹿角胶、桂圆肉、黑芝麻
加减：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙灵脾
头晕目涩者，加枸杞子、女贞子
产后汗证
产后耗气伤血 气虚卫阳不固 产后自汗： 涔涔汗出 持续不止 产后盗汗： 寐中汗出湿衣 醒来即止
气虚
阴虚内热迫汗外泄
阴虚
膏方辨证论治
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气虚自汗证
“阴常不足，阳常有余”。
常用治则：
清心、疏肝、健脾、益肾； 养血、理气、化瘀、利湿。
临床运用范围
膏方在妇科临床运用：
• 月经病：月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、 经前期紧张综合征、更年期综合征； • 妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、 孕前调理； • 慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、 内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、 骨质疏松症 ； • 产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。
膏方治疗基本用药
加减： • 痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊 • 月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、 马齿苋、黄芩 • 带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮 除湿止带
4、气血虚弱证
临床表现：经期或经后小腹隐痛、喜按或小腹
及阴部空坠不适；月经量少，色淡， 质清晰；面色无华，头晕心悸，神 疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔 薄白，脉细弱无力。
3、血虚证
临床表现：产后遍身关节酸楚疼痛，
肢体麻木；面色萎黄，头晕 心悸，纳谷不香；舌淡苔薄， 脉细弱
治
法：养血益气，温经通络
代 表 方：黄芪桂枝五物汤加减
膏方治疗基本用药
养
益
血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、
紫河车等
气：太子参、党参、黄芪、白术、红景天等
温
经：肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、炮姜、
延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金
细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉
膏方治疗基本用药
加减：
• 腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生 • 经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿 • 头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、 柏子仁 • 夜尿多，小便清长，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂
个人经验：原发性痛经的辨治
补骨脂、小茴香、川椒、桂枝等
活血化瘀：丹参、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、
三七、山楂
培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、
淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等
细料及其它：生晒参、木糖醇、阿胶、桂圆肉、黑芝麻
膏方治疗基本用药
加减
• 头晕心悸、气短懒言，加党参、柴胡、升麻 • 产时失血过多，加阿胶、首乌藤、当归、熟地、 补骨脂 • 关节疼痛，身体麻木，加地龙、威灵仙，穿山甲， 羌、独小腹疼痛，有灼热感，
或痛连腰骶，或平素小腹疼痛， 经期加剧；经血量多或经期长， 色黯红，质稠或夹粘液；带下量多， 色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦， 小便黄赤，大便干结；舌质红，苔 黄腻，脉滑数或弦数。
治
法：清热除湿，化瘀止痛
败酱草《古今医鉴》 ②消癥止痛方（临床经验方）
✾ 痛经发作剧烈，尤在治疗之初，可适当选用中成药 如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛， 以防厥脱。
✾ 对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹 痛，当根据不同情况，结合现代医学检查，选择最 佳治疗方案。 ✾ 秋冬季开始服用，直至来年春季，连续服用2-3年 为佳。
二、膏方治疗产后病
产后病病因病机、治疗原则
补肾益精：制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲 细料及其它：红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖 加减：腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰
5、肾气亏损证
临床表现：经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶
酸痛；经色黯淡，量少，质稀薄； 头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠； 舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治
法：补肾益精，养血止痛
2、血瘀证
临床表现：产后身痛，尤见上下肢及腰背
疼痛、麻木、发硬、重着肿胀， 屈伸不利；恶露量少，色黯有 块，小腹疼痛拒按；舌黯，苔 白，脉弦涩
治
法：养血活血，化瘀祛湿
代 表 方：身痛逐瘀汤加减
膏方治疗基本用药