心源性休克的急救及护理
心源性休克应急护理流程
心源性休克应急护理流程如下：
1.绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道。
2.监测患者生命体征：对患者进行心电监护和必要的血流动力学
监测，留置尿管以观察尿量。
3.补充血容量：如有低血容量状态先扩充血容量，一般情况下，
每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
4.使用血管活性药物：补足血容量后若休克仍未解除，应使用血
管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
5.积极治疗并发症：如心律失常，防治脑、肺、肝等重要脏器功
能衰竭，防治继发感染等。
急性右心室心梗合并心源性休克的急救与护理
输 液 速 度 ； 少 尿 的 同时 出 现 呼 吸 困 难 、 能 平 卧 、 部 罗 音 如 不 肺
者， 经积 极 的抢 救 和 精 心 的 护 理 ， 情 好 转 出 院 者 ４例 ， 亡 病 死 ２例 。对 之 总结 如 下 。
１ 临床 资料
６例 患者 中 ， ５例 ， １例 ， 龄 ５ ～ ６ 男 女 年 ４ ５岁 ， 院 时 均 入 为 单 纯 右 心 室 心梗 合 并 心 源 性 休 克 ， 院后 经 积 极 的 抗 休 克 ， 入 改 善 心 肌 氧 耗 ， 轻 心 脏 负 荷 ， 合 精 心 的护 理 后 ， 中 ４例 减 结 其 好 转 出 院 ， 在 院 内又 并 发 了广 泛 前 壁 再 梗 死 亡 。 ２例 ２ 急救 措 施 及 注 意 事 项
心源性休克的护理措施
休克的定义和分类
休克定义
休克是一种急性循环障碍综合征，其特点是血压下降、组织灌注不足和细胞代 谢紊乱。
休克分类
休克可根据病因分为心源性休克、低血容量性休克、感染性休克等。
心源性休克的特点
01
02
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病情危急
心源性休克通常由急性心 肌梗死、心肌炎、心律失 常等心脏疾病引起，病情 危急，需要立即救治。
观察患者的意识状态、皮肤颜 色、温度等，以及尿量变化。
及时记录患者的病情变化，为 医生提供准确的诊断和治疗依 据。
液体管理
根据患者的病情和医生的治疗方 案，合理安排输液种类和速度，
以维持正常的血容量和血压。
观察患者的尿量变化，及时调整 输液速度和种类，以避免心衰和
肾功能损害。
保持静脉通道畅通，随时准备使 用急救药物。
06
心源性休克的预后与转归
预后影响因素
病因
病情严重程度
不同的病因对预后有不同的影响。例如， 缺血性心脏病引起的心源性休克预后较差 ，而心肌炎引起的心源性休克预后较好。
年龄
病情越严重，预后越差。例如，心脏功能 受损严重、血压过低、心率过快等都会影 响预后效果。
其他因素
年龄越大，预后越差。老年人体质较弱， 恢复能力较差，因此预后相对较差。
意识模糊或昏迷。
诊断标准
血压明显下降，收缩压＜ 90mmHg，舒张压＜ 60mmHg；
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脉搏细速或不能触及；
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心率增快，＞100次/分；
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精神焦虑、烦躁不安、大汗淋
漓、皮肤湿冷；
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尿量减少，＜30ml/h；
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意识模糊或昏迷。
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鉴别诊断
与其他原因引起的休克进行鉴别：感染性休克、失血性休克、过敏性休克等。
心源性休克急救措施
心源性休克急救措施心源性休克是指因心脏功能不足导致的血流量减少，以至于不能满足身体的氧合需求。
这是一种严重的急性病症，如果不及时采取措施，可能会导致死亡。
下面是针对心源性休克的急救措施。
一、保持呼吸道通畅心源性休克患者常常会出现呼吸困难、短促气息等症状，因此保持呼吸道的通畅非常重要。
如果患者自行呼吸，应该让他坐直或半坐，以减轻呼吸负担。
如果患者呼吸急促、浅表或无法自行维持呼吸，应该立即进行人工呼吸。
二、维护血压和血容量心源性休克常常伴随着血压下降和血容量下降，因此需要通过给予补液、升高下肢等方法来提高血压和血容量。
在急救过程中，需要掌握以下几点：•给予液体：静脉输液是增加血容量的重要手段，一般可选择生理盐水、葡萄糖盐水等。
•注意输液速度：输液速度过快会导致血压升高过快而引起逆流或心力衰竭，因此需要进行恰当控制。
•升高下肢：将患者的下肢抬高可有效提高血管内压力，有利于预防血液回流和促进血流量。
三、心血管药物根据症状使用针对不同的症状和病情，需要选用不同的心血管药物，以帮助维持心脏功能。
•心血管兴奋剂：对于心跳缓慢、心力衰竭等症状，可使用肾上腺素、多巴胺等心血管兴奋剂，以增强心肌收缩力。
•血管活性药物：对于血管张力不足、血管扩张等症状，可采用硝酸甘油、酚妥拉明等血管活性药物，以扩张血管。
•镇痛药物：疼痛会使得患者情绪紧张和心脏负担加重，因此可选用吗啡等镇痛药物进行治疗。
四、进行监测和康复在完成急救流程之后，需要针对患者的具体病情进行监测，并制定相关的康复方案。
需要注意以下几点：•监测生命体征：对于患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等需要进行及时、准确的监测。
•查明病因：需要对患者的病因进行查明，以便后续的治疗方案制定。
•康复措施：控制患者的饮食、禁止吸烟饮酒等不良习惯。
心源性休克是一种危险性极高的疾病，急救措施需要在最短时间内采取。
在平时，要尽可能保持身体健康，控制食入过量的高热量的食物和糖分，合理控制日常工作和生活的压力以减轻身体负担，这样可以降低发生心源性休克的几率。
心源性休克应急预案
心源性休克应急预案一、概述本应急预案旨在指导医疗机构和医务工作者在面对心源性休克紧急情况时，采取合理的、统一的应急措施，以保证患者的生命安全。
二、定义心源性休克是指由于心脏功能不全导致全身组织器官灌注不足，导致血压急剧下降、组织缺氧，严重威胁患者生命的一种紧急病情。
三、人员组织1. 应急指挥组应急指挥组由一名主要负责人和几名协助人员组成，负责指挥协调各个环节的应急工作。
2. 抢救组抢救组由不同科室的医务工作者组成，包括心内科、急诊科、麻醉科以及护理部等，负责抢救患者。
3.协助组协助组由实习医生、护士和运输人员组成，负责配合抢救组的工作。
四、设备与药品准备1. 心电监护仪保证对患者心电情况的实时监测。
2. 心脏除颤仪极端情况下，可用于对患者进行电击除颤。
3. 心肺复苏系统在需要进行心肺复苏时，确保能立即启用。
4. 心脏急救药品包括血管紧张素转换酶抑制剂、重组组织型纤溶酶原激活剂等，以实现对心源性休克的紧急处理。
5. 静脉穿刺设备与药物准备足够数量和规格的静脉穿刺设备，以便及时给予静脉药物治疗。
五、应急流程1. 发现心源性休克当发现疑似心源性休克的患者时，立即呼叫应急指挥组，同时通知抢救组和协助组做好准备。
2. 确认心源性休克抢救组负责对患者进行临床评估，通过心电图、血气分析等辅助检查判断是否为心源性休克。
3. 开展急救措施在确认心源性休克后，抢救组根据患者具体情况，选择合适的急救措施，包括药物治疗、心肺复苏、电击除颤等。
a.药物治疗根据患者的血气分析和临床症状，及时给予血管紧张素转换酶抑制剂、重组组织型纤溶酶原激活剂等药物治疗。
b.心肺复苏如果患者出现心跳呼吸骤停，抢救组立即进行心肺复苏，确保血液循环得以维持。
c.电击除颤如果出现严重的室颤或心室扑动，抢救组可立即进行电击除颤。
4. 血流动力学支持根据患者的血压和组织灌注情况，抢救组可以通过使用血管活性药物、血浆代补等手段，维持患者的血流动力学稳定。
心源性休克的急救流程
心源性休克的急救流程1.评估患者情况：首先需要评估患者，确认是否出现心源性休克症状。
心源性休克的常见症状包括：血压下降，呼吸急促，皮肤苍白，出冷汗，四肢发凉，意识障碍等。
2.呼叫急救车：一旦确认患者出现心源性休克，第一时间需要呼叫急救车，并向急救人员提供详细的患者信息。
急救车会迅速赶到现场，并提供进一步的救援。
3.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者有呼吸困难或无法自主呼吸，应该立即采取相应措施，如清理呼吸道，进行人工呼吸或使用呼吸道插管等。
4.维持血液循环：心源性休克可能导致血压下降，影响全身器官的灌注。
为了维持患者的血液循环，应该立即在患者的体外建立静脉通道，给予液体或药物治疗，以提高血压和心脏泵血。
5.给予氧气：心源性休克患者往往伴有氧合问题，因此给予患者高流量的氧气可以改善患者的氧合情况。
可以通过面罩或氧气导管给予氧气。
6.监测心电图：心源性休克可能会伴随心律失常。
因此，要及时进行心电图监测，以确定患者是否出现心律失常，如果有，应该立即采取相应的措施。
7.给予药物治疗：根据患者的具体情况，可以给予一些药物治疗以帮助改善血流动力学状态。
例如，可以使用肾上腺素或多巴胺等药物来增加心肌收缩力和心率。
8.心肺复苏：如果患者的心脏停止跳动，应该立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ALS（高级生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等措施。
9.寻找潜在原因：心源性休克通常是由于心脏问题导致的，但也有其他可能的潜在原因，如心肌梗死、心律失常等。
要进行相关检查，并在稳定患者后进行进一步的诊断和治疗。
10.转运至医院：急救人员应尽快将患者转运至医院，以便进一步治疗。
患者到达医院后，医生会继续评估患者的病情，并针对具体情况进行相应的治疗。
虽然以上是心源性休克急救流程的一般步骤，但实际情况可能会因具体情况而有所不同。
因此，在实施急救流程时，应根据现场实际情况和患者的具体情况，灵活应用并与医院急救人员紧密合作，以最大程度地挽救患者的生命。
休克病人的急救与护理
休克的急救与护理休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。
休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。
休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。
遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。
然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。
休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。
但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3．注意病人保暖，但不能过热。
4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。
有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。
将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。
五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。
观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。
心源性休克应急预案
一、预案背景心源性休克是指心脏泵血功能衰竭，导致心输出量显著减少，引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。
其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。
心源性休克病情危重，死亡率高，需及时采取有效的抢救措施。
二、预案目的为提高我院对心源性休克的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
三、预案组织1. 成立心源性休克应急处置小组，负责预案的组织实施、协调和监督。
2. 应急处置小组组成：（1）组长：分管院长；（2）副组长：医务科主任、护理部主任；（3）成员：各科室负责人、医护人员、护理人员、后勤保障人员等。
四、预案流程1. 发现患者（1）患者出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状时，立即启动应急预案。
（2）医护人员迅速对患者进行评估，如发现心源性休克的临床表现，立即报告组长。
2. 抢救措施（1）立即建立静脉通道，快速补液，增加血容量。
（2）进行心电图、血肌钙蛋白等检查，明确病因。
（3）针对病因进行治疗，如急性心肌梗死给予溶栓治疗或血管介入治疗，恶性心律失常给予药物或电复律治疗。
（4）使用血管活性药物，如多巴胺、阿拉丁等，升压处理。
（5）维持患者生命体征稳定，进行氧疗、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗。
3. 病情观察（1）密切观察患者生命体征、神志、皮肤色泽、尿量等变化。
（2）定期复查心电图、血肌钙蛋白等指标，评估治疗效果。
4. 转诊（1）病情稳定后，根据病情需要转诊至上级医院或相关科室。
（2）转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好病情交接。
五、预案保障1. 保障人员：各科室负责人、医护人员、护理人员、后勤保障人员等。
2. 保障物资：急救药品、急救设备、氧气、监护设备、心电图机、除颤仪等。
3. 保障培训：定期组织医护人员进行心源性休克急救培训，提高应急处置能力。
六、预案总结1. 定期对心源性休克应急预案进行总结、评估，不断完善预案内容。
2. 加强对医护人员的心源性休克急救培训，提高应急处置能力。
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面罩或鼻导管吸氧，4 ～6L/min。必要时气管插管，呼吸机 辅助呼吸。
3.密切观察血压，建立静脉通路。
血压变化是心肌梗死并发心源性休克的最重要的指标，及时 进行血压监测并记录，遵医嘱及时处理。建立两条静脉通路 ，一组输入升压药，一组常规补液。
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护理措施
4.给予血管活性药物
根据医嘱给予血管活性药物，如间羟胺、多巴胺等升压药， 根据血压随时调整速度。使用大剂量升压药的病人，正确更 ～ 换升压药，避免由于升压药中断造成血流动力学改变。外周 输入升压药时，注意观察对血管的影响，避免皮肤坏死。输 液速度按医嘱执行，避免出现肺水肿。
心源性休克的急救及护理
——CCU危重症理论讲课
授课人：韩红梅（N3级护士） 2016-3-18
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心源性休克
概念 病因 临床分期 休克程度 诊断 急救 一般治疗 预后 护理 健康指导
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心源性休克的概念
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出
量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭 ，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏 器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出 现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的 病理生理过程。
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一般治疗
6.防治并发症和重要脏器功能衰竭
尽早防治并发症和重要脏器功能衰竭也是治疗心源性休克的 重要措施之一。合并水、电解质和酸碱平衡失调，均应作相 应处理。若继发感染，临床上以呼吸道感染和泌尿道感染最 常见，应根据细菌药物敏感试验选择合适抗生素予以治疗。
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一般治疗
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心源性休克的病因
1.心肌收缩力极度降低 2.心室射血障碍 3.心室充盈障碍 4.混合型 5.心脏直视手术后低排综合征
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心源性休克的临床分期
1.休克早期 由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入
血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和 精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢 端湿冷、大汗、心率增快，可有恶心、呕吐，血压正常甚至 可轻度增高或稍低，但脉压变小、尿量稍减。
9.心理护理
恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加 重。医护人员在抢救时必须保持镇静、熟练操作、忙而不乱 ，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以 减少误解。必要时留一家属陪伴，提供感情支持。
10.协助医生抢救。
熟悉各种急救药品和器材的使用方法与注意事项，及时有效 地协助医生抢救。 仁爱诚信 博学创新
1.气体交换受损：与血流改变有关。 2.心搏出量减少：与心肌收缩力受损有关。 3.恐惧：与担心预后有关。 4.活动无耐力：与血氧供需失衡有关。 5.知识缺乏：与信息来源受限有关。
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护理措施
1.绝对卧床休息，保持安静。
采取休克卧位，头部抬高10～20°，下肢抬高20 ～30°。
2.吸氧，保持呼吸道通畅。 ～
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预后
心源性休克住院病死率大多在80%以上。近年来开展各种
早期冠状动脉再灌注和维持血压的措施使病死率有所下降， 但心源性休克仍是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原 因。近年来在急性心肌梗死的治疗中，由于及时发现致命性 心律失常并给予有效的治疗，死于心律失常者大大减少，泵 衰竭已成为最主要的死亡原因。
7.观察与记录
密切观察病人神志、瞳孔、面色、皮肤（湿冷、花斑、发绀 ）、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血气分析、出汗情况 、中心静脉压、肺部啰音或哮鸣音的变化，注意电解质情况 ，做好记录。
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护理措施
8.做好基础护理，预防并发症。
做好口腔、皮肤、尿道口护。加盖被子避免受凉，禁用热水 袋，预防压疮、下肢静脉血栓、肺部感染、呼吸衰竭、心律 失常、消化道和神经系统并发症及 DIC等并发症。 ～
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心源性休克的急救
3.使用血管活性药物
补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物 。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺 素、硝酸甘油和硝普钠等。
4.尽量缩小心肌梗死范围
挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA ）和冠脉搭桥术。
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休克程度
休克程度划分
按休克严重程度大致可分为轻、中、重和极重度休克。 1.轻度休克 患者神志尚清但烦躁不安、面色苍白、口干、 出汗、心率>100次/分钟、脉速有力、四肢尚温暖，但肢体 稍发绀、发凉，收缩压≥80mmHg（10.64kPa）、尿量略减 、脉压<30mmHg（4.0kPa）。
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心源性休克的急救
5.积极治疗并发症
如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继 发感染。
6.其他
药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性 辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助 泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
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一般治疗
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施，例如急性心肌 梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术 （CABG），这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。
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一般治疗
5.血管活性药物和正性肌力药物 （1）血管活性药物 主要指血管扩张药和血管收缩药两
大类：一类使血管扩张，一类使血管收缩，两者作用截然不 同，但均广泛用于治疗休克。 （2）正性肌力药物 急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗 啡或哌替啶和利尿药为主，亦可选用血管扩张药以减轻心脏 前、后负荷。若经上述治疗后，泵衰竭仍难以控制，可考虑 应用非洋地黄类正性肌力药物。但也有人认为若有心脏扩大 而其他药物治疗无效时，也可酌情应用快作用洋地黄制剂。
2.中度休克 面色苍白、表情淡漠、四肢发冷、肢端发绀、
收缩压在60～80mmHg（8～10.64kPa）、脉压<20mmHg （2.67kPa）、尿量明显减少（<17mL/h）。
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休克程度
3.重度休克 神志欠清、意识模糊、反应迟钝、面色苍白发
绀、四肢厥冷发绀、皮肤出现大理石样改变、心率>120次/ 分钟、心音低钝、脉细弱无力或稍加压后即消失、收缩压降 至40～60mmHg（5.32～8.0kPa）、尿量明显减少或尿闭 。 4.极重度休克 神志不清、昏迷、呼吸浅而不规则、口唇皮肤 发绀、四肢厥冷、脉搏极弱或扪不到、心音低钝或呈单音心 律、收缩压<40mmHg（5.32kPa）、无尿，可有广泛皮肤 黏膜及内脏出血，出现多器官衰竭征象。
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护理评估
1.评估与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足 有关原因（如急性心肌梗塞、恶性心律失常、心肌病、瓣膜 病、心包填塞、肺动脉栓塞等). 2.评估生命体征、神志、尿量、皮肤、粘膜、肢端的颜色、 温度、湿度。 3.评估精神状态及焦虑恐惧等心理状态。
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护理问题
7.机械性辅助循环
目前国内应用较广的是主动脉内气囊反搏术（IABP）其作 用原理是将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉，用患者心 电图的QRS波触发反搏，使气囊在收缩期排气，以降低主 动脉的收缩压和心脏的后负荷；舒张期气囊充气使主动脉舒 张压明显升高，增加冠状动脉舒张期灌注，提高心肌供氧和 促进侧支循环建立，以减少心肌坏死面积和改善心功能。若 内科治疗无效后或休克已相当严重时，再施行主动脉内气囊 反搏，往往已失去抢救时机。目前主动脉内气囊反搏术已成 为紧急PTCA和冠脉搭桥术的术前、术中和术后维持循环的 重要措施之一。
1.止痛
应用止痛剂时必须密切观察病情，止痛后患者血压可能回升 ，但必须警惕这些药物可能引起的副反应，包括低血压、恶 心、呕吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳张力增高以及心动过 缓等。在应用止痛剂的同时，可酌情应用镇静药如地西泮、 苯巴比妥等，既可加强止痛剂的疗效，又能减轻患者的紧张 和心理负担。
2.供氧
急性心肌梗死患者均应常规吸氧和保持呼吸道通畅，以纠正 低氧血症，维持正常或接近正常的氧分压，有利于缩小梗死 范围，改善心肌功能。
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心源性休克的其他临床表现
由于心源性休克病因不同，除上述休克的临床表现外，还有 其他临床表现。以急性心肌梗死为例，本病多发生于中老年 人，常有心前区剧痛，可持续数小时，伴恶心、呕吐、大汗 、严重心律失常和心功能不全，甚至因脑急性供血不足可产 生脑卒中征象。体征包括心浊音界轻至中度扩大，第一心音 低钝，可有第三或第四心音奔马律；若并发乳头肌功能不全 或腱索断裂，在心尖区可出现粗糙的收缩期反流性杂音；并 发室间隔穿孔者在胸骨左缘第3、4肋间出现响亮的收缩期杂 音，双肺底可闻及湿啰音。
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心源性休克的诊断
1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、 心律失常、机械瓣失灵等）。 2.休克的典型临床表现（低血压、少尿、意识改变等）。 3.经积极扩容治疗后，低血压及临床症状无改善或恶化。 4.血流动力学指标符合以下典型特征 （1）平均动脉压<8KPa（60mmHg）。 （2）中心静脉压正常或偏高。 （3）左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高。 （4）心输出量极度降低。
健康指导
1.根据不同病因引起的心源性休克病人予相应的健康指导。 如加强锻炼、预防呼吸道和消化道感染，一旦发病及时就诊 治疗。 ～ 2.合理饮食，适当控制饮食量，禁忌刺激性食物及烟酒，少 吃胆固醇较高的食物及动物脂肪。 3.避免各种诱发因素。如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感 染等。 4.按医嘱服药，定期随访。 5.指导病人家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。