臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤护理常规
臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。
主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。
发病急，预后好。
颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
【临床表现】1、开放性臂丛损伤。
2、闭合（牵拉）性臂丛损伤。
1.1、锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）°1.2、锁骨下臂丛损伤。
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。
手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复Q②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月Q在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术3.、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术;神经移位术【护理问题】1疼痛、无力与臂丛神经损伤有关2,肌肉萎缩于不能自主活动有关【护理措施】1.臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。
植入神经起搏器治疗臂丛神经损伤病人的护理
ｔｅ ｔ ｔｅ ｔ ｗ ｉｈ ｅ ｒ 。 ｉ ｎ ｓ ｒ ａ ｅｄ ｔ ｎ ｕ ｏ 。 ・ ａ ｅ ａ ｅｒ ＿ — —ｐ ｃ ｍ ｋ
Ｉ ｐｌ ｍ ａｎｔｎ 『ｑ
以及 观 察 病 人 有 无 切 口或 电 极 放 置 点 的疼 痛 、 肿 。有 的 过 敏 血
２０ ０ ８年 ６月 一 ２¨ ０ ９年 ２月 我 病 区收 治 的 １ 。 ０例 应 用 植 入 式 起 搏 器 治疗 的 臂 丛 神 经 损 伤 病 人 ， 中男 ７例 ， ３例 ； 龄 ｌ 其 女 年 ９ 岁～４ Ｏ岁 有 病 人 人 院 都 诊 断 为 “ 丛 神 经 损 伤 ” 其 中臂 丛 所 臂 ，
１ 临床 资 料
２ ２ １ 一 般 护 理 全 身 麻 醉 术 后 以 及 手 外 科 术 后 护 理 常 规 。 ．． 术 后 卧 床休 息 ３ｄ 取 平 卧 、 卧 或 右 侧 卧 位 ，适 当 限 制 安 装 起 ， 半 搏 导 线 肢 体 活 动 ， 穿 脱 衣 裤 及 抬 举 肢 体 时 活 动 幅 度 均 不 宜 过 如 大 ，以 防 电 极 脱 位 。 。术 后 ３ ｄ 换 切 口敷 料 。 观 察 局 部 有 更 并 无 红 、 、 、 、 血 、 肿 等 情 况 。术 后 每 天 查 房 的 时 候 询 问 肿 热 痛 渗 血
２ １３ １ 主 动 运 动 ．．．
病 人 每 日进 行 患侧 肩关 节 、 关 节 以及 腕 肘
关节和各掌指关节的主动活动 （ 伸活动）虽然患肢没有肌力 ， 屈 ， 但 也要 让 病 人 有 意 识 地 去 练 习 ， 意 识 做 动 作 可 以 刺 激 大 脑 皮 ． 有 层 发 放 神 经 冲 动 ， 进 神 经 的 恢 复 ｌ 。每 组 每 个 关 节 持 续 练 促
臂丛神经损伤护理查房课件
臂丛神经损伤是指臂丛神经受到外力作用或压迫 而造成神经纤维损伤，导致上肢运动和感觉功能 障碍。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的病因
臂丛神经损伤常见于交通事故、运动伤害、刀刺 伤等外伤原因，也可由颈椎病变、肿瘤、感染等 内源性因素引起。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的分类
查房的工具和设备
查房的工具和设备包括体温计、血压计、听诊器 、灯光等，确保设备的准确性和操作的安全性。
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查房后的记录和处理
1. 将查房的结果记录在患者的病历中。 2. 根据查房结果制定相应的护理计划。 3. 及时处理发现的问题和异常情况。 4. 与医生和其他护理人员进行交流和沟通。
When（何时进行臂丛神经损 伤护理查房）
When（何时进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的时间选择
一般情况下，臂丛神经损伤护理查房在早晨 进行，患者病情稳定时可适当延后查房时间 。
臂丛神经损伤可分为根型、干型和分支型，根据 损伤部位和严重程度进行分级。
Why（为什么需要护理查房）
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的目的
护理查房的目的是评估患者的病情变化、判 断治疗效果、及时发现并处理并发症、提供 全面的护理措施。
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护理查房的重要性
护理查房对于优化患者护理工作、提高治疗 效果、预防并发症、保证患者安全至关重要 。
How（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的步骤
1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、神志、 肢体活动等。 2. 询问患者的症状变化和不适感。 3. 检查患者的伤口情况、感觉、运动功能等。 4. 根据需要进行相关的辅助检查。 5. 总（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理
维普资讯
５４４
咸 宁学 院学报 （医学版 ）２００７年第 ２１卷第 ６期 ［Ｊｏｕｒｎａ ｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
３ 功能 锻炼
由于使 用正 中神经 或 尺神经 支 移 位与 肱二 头 肌支神 经吻 合 ，用 正 中神 经 或 尺 神 经来 支配 肱 二 头肌 的运动 ，正 中神 经 或 尺 神 经 的 主要 运 动 功 能 是屈 曲手指 及 腕关 节 ，所 以术后 早 期指 导 患 者 加 强伤肢 功 能锻炼 ，保 持 屈肘 位胸 带 固定 ，对 不 能 主 动活动 的关 节施 以被动 活动 ，活动量 不可 过猛 ，否 则易造 成 软 组 织 撕 裂 伤 。４周 后 去 除 外 固定 后 ， 进行有 意识 的屈 肘 动 作 ，有 利 于 恢 复 大脑 对 肢 体 运动 的支 配 功 能 。指 导 患 者 用健 手 抬 高患 肢 ，用 力行 屈指 及屈 腕关 节 活动 ，循 序渐 进 ，当 出现肌 肉 收缩 时 ，逐 渐 屈 曲 手 指及 腕 关 节 而 带 动 屈 曲肘 关 节 的活动 ，每 天进 行 多次 ，并 不断 在水 平位 做屈 肘
（１）一般 护理 。全 麻术后 严密 观察 患者 呼吸 、 血压 、脉搏 等生 命体 征 的变 化 ，如果 出现 呕吐 应及 时清 理 ，防止 误 吸 ；应 用 静 脉镇 痛泵 止 痛 ，常 规 用 ０．６—０．８ｍｇ芬 太 尼 加生 理 盐 水 配 置 成 １００ｍｌ持 续开 放 ，可有 效 止 痛 ，改 善 患 者 的 睡眠 ，减 少 焦 虑 和恐 惧 ，利 于神 经 的生 长和恢 复 ；观察 伤 口渗 血情 况 ，注意 下肢 供 区有 无肿 胀 与疼痛 ，如 有异 常 及 时 报告 医 生处 理 ；加 强全 身营养 ，指 导患 者进 食 富含 蛋 白质 和纤 维素 的食 物 ，以利于 伤 口愈合 ；保 持 伤 口周 围皮肤 的 清 洁 干 燥 ，注 意 观察 皮 肤 是 否 有 药 物过 敏 反应 。责 任 护 士 每天 局 部 按 摩 患 肢 ，轻 叩 痛 处 ３—５次 ，每 次 １５ｍｉｎ。．患者 术后 一 般 卧 床 休 息 ５—７ｄ方 可 下地 活 动 ，患 肢不 可 负重 ，避免 大 运 动 量 的活动 。
1例高原地区臂丛神经损伤的护理
２ ． ５ ． ２ ． ２ 控 制饮食 术后 ２ ４ ｈ禁食 ， ４ ８ ｈ可给冷温流质 ， 宜选 用豆浆 、 米汤等碱
性食物 ， 以中和 胃酸 ， 利 于止 血。７ ２ ｈ后可进无 渣半 流质饮食 ， １
・
１ ３ ８・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎ ｏ ． １ １
１ 例 高原 地 区臂 丛 神 经损伤 的护 理
李
关键词 ： 高原 ； 臂 丛神 经损 伤； 护理 中图分 类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） 】 １ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
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３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ， 减 轻腹 压 ， 减少 胃酸 、 胆 汁返 流， 准确 应用 抑酸剂 ， 避 免 胃酸刺激套扎创 面引起再 出血 。治疗和护理有计划地集 中进 行， 以保证患者睡眠充足 ， 有 助于疾病 的康 复。２～ ７ ｄ内限制躯
患者 为老 年男性 ， 平素体弱 ， 气血 亏虚 ， 因饮食不节 ， 更伤脾
胃， 脾 胃气虚 ， 气 虚则不 能摄 血 ， 血溢 脉外 ， 发为血证 ， 属 肝脾血
瘀证 。
ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ２ ） ： １ ｌ １ ．
大限度地恢 复神经 功能起 着重 要作 用。笔 者对 １例高 原地 区
右手 掌成 “ 猿 掌” 畸形 ， 拇指 无法 内收 ， 对 掌 功能 障碍 ， 不能 屈
臂丛神经损伤护理范本
药物治疗：根据
2 病情选择合适的 药物，如止痛药、 抗炎药等
康复治疗：进行
3 康复训练，帮助 患者恢复肢体功 能
生活护理：注意 患者的饮食、睡
4 眠、卫生等生活 问题，保持良好 的生活环境
常见护理注意事项
观察病情变化
01
监测生命体征：如血 压、心率、呼吸等
04
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、温度、
肿瘤压迫：神经鞘瘤、神 经纤维瘤等
04
代谢性疾病：糖尿病、痛 风等
发病机制
外伤：交通事故、运动损伤等 导致臂丛神经损伤
感染：病毒、细菌等感染导致 臂丛神经损伤
压迫：肿瘤、血管病变等压迫 臂丛神经导致损伤
代谢性疾病：糖尿病、痛风等 代谢性疾病导致臂丛神经损伤
临床表现
症状表现
01
疼痛：损伤部位疼痛，可放射至肩部、颈部或上肢
提醒患者注意日常饮食，
04
鼓励患者保持积极心态，
保持营养均衡
积极配合治疗和康复
谢谢
肌肉松弛剂：如巴氯芬、
氯唑沙宗等，用于缓解肌 03
肉痉挛
抗癫痫药物：如卡马西平、
02 苯妥英钠等，用于控制癫
痫发作
神经营养药物：如甲钴胺、
04 维生素B12等，用于促进
神经修复和功能恢复
康复治疗
物理治疗：通过按摩、热敷等方法 缓解疼痛和肿胀
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物缓解症状
运动疗法：通过锻炼和康复训练恢 复关节功能和肌肉力量
完整性，预防压疮 等并发症
02
观察疼痛程度：评估 疼痛程度，及时调整 止痛方案
03
观察肢体活动情况： 观察肢体活动能力， 评估康复进展
预防并发症
臂丛神经损伤患者的围术期护理
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合治疗全臂丛神经撕脱伤的护理经验。
方法术前认真观察和护理CTM检查的患者。
术后严密观察患者生命体征，正确评估患者呼吸、发声和健侧肢体的感觉、健手功能的情况，以及时发现手术并发症。
根据疼痛的性质、部位、持续时间可进行正确评估，及时缓解疼痛，减轻患者痛苦。
结果本组4例出现声音嘶哑，但无进食呛咳，3例术后3~7天恢复，1例术后1个月内恢复。
1例术后出现进食时健手麻木，在术后7天消失，1例术后出现健侧伸指、伸拇功能障碍，现为术后2个月，尚未恢复。
4例术后出现健侧上肢疼痛明显，均在术后3个月内消失。
术后29例随访一年以上，22例在术后7~14个月恢复屈指动作。
结论显示键侧C7神经根经椎体前路与患侧下干直接吻合术，可显著缩短术后屈指功能开始恢复的时间，有利于提高其重建屈指功能效果，手术取得成功。
【关键词】臂丛神经;健侧C7;围术期护理臂丛神经伤大多为撕脱伤，健侧C7移位术至今已有20年[1]，健侧C7的切取为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的神经源，使患者患侧肩肘功能恢复满意，但手部功能恢复差，为了更好地解决这个难题，我院医师通过临床研究、设计了健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合术，克服了再生神经纤维所需路途长，通过吻合口多的缺点，显著提高了患手功能的恢复程度。
由于手术路径的改变，也同时对护理工作提出了更高的要求。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组70例臂丛神经损伤患者均为撕脱伤(臂丛神经)，男66例，女4例，年龄7~50岁，平均27岁，伤后至手术时间为2~17个月，平均4个月，其中9例年龄小于18岁，年龄7~16岁，平均13岁。
根据临床查体，CTM检查，电生理检测及术中探查结果进行综合评定，其中全臂丛神经撕脱伤65例，中下干撕脱伴上干不全损伤3例，中下干撕脱、上干正常2例。
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• 沙袋
臂丛神经损伤的护理
术后护理
臂丛神经损伤的护理
头臂支架
固定头部 屈肘
神经松弛
利于生长
臂丛神经损伤的护理
吊带
臂丛神经损伤的护理
术后护理
臂丛神经损伤的护理
功能锻炼
臂丛神经损伤的护理
功 能 锻 炼
臂丛神经损伤的护理
功能锻炼
臂丛神经损伤的护理
理疗
臂丛神经损伤的护理
理疗
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤的护理
复旦大学附属华山医院 李文婕
臂丛神经损伤的护理
• 交通事故 • 工业伤 • 生活伤 • ……
前言
上肢功能部分或 完全丧失
麻痹
臂丛神经损伤的护理
前言
基础 显微外科技术 电生理诊断 麻醉学
临床
诊断: SEP NAP检测 术中电生理应用 治疗: 显微外科修复 多组神经移位
内镜技术应用 神经粘合剂应用
术前护理
臂丛神经损伤的护理
手术选择及固定方式
• 神经移位
• 副神经 肩胛上神经 • 膈神经 上干前股（肌皮神经） • 健侧C7移位术I期（传统） • 肋间神经 桡神经及胸背神经 • 丛内移位
• 功能重建
• 肩外展功能重建 • 屈指功能重建 • 伸腕指功能重建
臂丛神经损伤的护理
• 胸带
术后护理
臂丛神经损伤的护理
支具
臂丛神经损伤的护理
支具
臂丛神经损伤的护理
支具
臂丛神经损伤的护理
石膏护理
5p症
预防
4 小时内 异常疼痛 被动伸指疼痛
臂丛神经损伤的护理
华山花园
臂丛神经损伤的护理
谢 谢
臂丛神经损伤后功能障碍
运动功能障碍
感觉功能障碍
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤
运动功能障碍 肩外展功能障碍 屈肘功能障碍 伸肘功能障碍 屈指功能障碍 伸指功能障碍 分并指功能障碍
损伤部分 C5神经根、上干、肩胛上神经、后束、腋神经 C6神经根、上干、外侧束、肌皮神经 C5-T1神经根、后束、桡神经 C8-T1神经根、下干、内侧束、正中神经 C5-T1神经根、后束、桡神经 C8-T1神经根、下干、内侧束、尺神经
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤
感觉功能障碍 臂丛神经支配区感觉异常
刺痛消失
刺痛减退
刺痛过敏
臂丛神经损伤的护理
术前护理
• 一般护理 • 针对性护理
• 针对畸形 • 针对运动功能障碍 • 针对感觉功能障碍 • 心理护理 带
术前护理
臂丛神经损伤的护理
• 桡神经
臂丛损伤诊治水平不断提高
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干
后束
后股
T1
下干
内侧束
肌皮 . N 正中 . N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤后畸形情况
方肩畸形 三角肌肌萎
铲形手畸形 大小鱼际肌肌萎
垂腕垂指畸形 前臂伸肌群肌萎
臂丛神经损伤的护理