臂丛神经损伤护理查房PPT课件
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臂丛神经损伤护理课件
预防血栓形成
鼓励患者进行患肢的主动活动和被动 活动，促进血液循环，预防血栓形成。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
根据患者情况制定个体化的康复计划， 进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
预防褥疮
保持床铺清洁干燥，定期翻身按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
03
臂丛神经损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
THANKS
感谢观看
评估患者的心理状态
诊断心理问题
心理护理方法
建立信任关系
认知行为疗法
放松训练
情绪调节技巧
家属的心理支持
提供心理教育
建立家属互助小组
ABCD
指导家属提供心理支持
提供专业心理咨询
04
臂丛神经损伤的康复训练
物理疗法
温热疗法
如短波、微波等，可以 促进血液循环，缓解疼
痛和肌肉紧张。
冷敷疗法
按摩
运动疗法
在受伤初期，使用冰敷 可以减轻肿胀和疼痛。
临床表现与诊断
临床表现 诊断
02
臂丛神经损伤的护理原则
急性期的护理
01
保持呼吸道通畅
02
维持生命体征稳定
03
减轻疼痛与肿胀
04
预防感染
康复期的护理
促进肢体功能恢复
。
心理护理
健康教育 定期复查
并发症的预防与护理
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等肺部功 能锻炼，定期翻身拍背，预防肺部感 染。
康复软件
提供康复软件，帮助患者进行康复训练和评 估。
康复指导
提供专业的康复指导，帮助患者了解康复过 程和注意事项，提高康复效果。
05
臂丛神经痛护理查房PPT
臂丛神经痛的症状表现
01 02
03 04
05
疼痛：患者会出现明显的疼痛感，疼痛部位主要集中在上肢，尤其 是在肩部、颈部以及腋下等区域。
麻木：臂丛神经痛患者可能会出现麻木的症状，尤其是在上肢部位， 麻木感可能会随着病情的发展而逐渐加重。
肌肉无力：由于臂丛神经受到压迫或损伤，患者可能会出现肌肉无 力的症状，上肢的肌肉力量可能会明显减弱。
臂丛神经痛的发病原因
感染：如感 冒、流感等 病毒感染， 可引起臂丛 神经痛。
压迫：如颈 椎病、颈椎 间盘突出等 压迫神经根， 可引起臂丛 神经痛。
损伤：如外 伤、手术等 引起的臂丛 神经损伤， 可引起臂丛 神经痛。
遗传：部分 患者有家族 史，可能与 遗传有关。
其他疾病： 如糖尿病、 多发性硬化 症等其他疾 病，也可能 引起臂丛神 经痛。
感觉异常：患者可能会出现上肢感觉异常的症状，例如感觉减退、 感觉过敏等。
运动障碍：随着病情的发展，患者可能会出现上肢运动障碍的症状， 例如上肢抬举困难、手指活动不灵活等。
臂丛神经痛护理查房目的
第三章
评估患者病情
了解患者病史及症状 评估疼痛程度及范围 观察患肢活动及感觉情况 确定护理诊断及目标
与患者沟通：在观察患者康复效果的过程中，与患者保持密切沟通，了解患者的感受和需求， 及时调整护理措施，提高患者的满意度。
记录和总结：对患者的康复过程进行详细记录，包括疼痛程度、肌肉力量、感觉功能等方面的 变化，以及护理计划的调整情况。在查房结束后进行总结，为今后的护理工作提供参考。
臂丛神经痛护理措施
臂丛神经痛护理查 房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 臂丛神经痛概述 03 臂丛神经痛护理查房目的 04 臂丛神经痛护理查房流程 05 臂丛神经痛护理措施
臂丛神经损伤护理查房课件
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经损伤是指臂丛神经受到外力作用或压迫 而造成神经纤维损伤，导致上肢运动和感觉功能 障碍。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的病因
臂丛神经损伤常见于交通事故、运动伤害、刀刺 伤等外伤原因，也可由颈椎病变、肿瘤、感染等 内源性因素引起。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的分类
查房的工具和设备
查房的工具和设备包括体温计、血压计、听诊器 、灯光等，确保设备的准确性和操作的安全性。
谢谢观看
查房后的记录和处理
1. 将查房的结果记录在患者的病历中。 2. 根据查房结果制定相应的护理计划。 3. 及时处理发现的问题和异常情况。 4. 与医生和其他护理人员进行交流和沟通。
When（何时进行臂丛神经损 伤护理查房）
When（何时进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的时间选择
一般情况下，臂丛神经损伤护理查房在早晨 进行，患者病情稳定时可适当延后查房时间 。
臂丛神经损伤可分为根型、干型和分支型，根据 损伤部位和严重程度进行分级。
Why（为什么需要护理查房）
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的目的
护理查房的目的是评估患者的病情变化、判 断治疗效果、及时发现并处理并发症、提供 全面的护理措施。
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的重要性
护理查房对于优化患者护理工作、提高治疗 效果、预防并发症、保证患者安全至关重要 。
How（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的步骤
1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、神志、 肢体活动等。 2. 询问患者的症状变化和不适感。 3. 检查患者的伤口情况、感觉、运动功能等。 4. 根据需要进行相关的辅助检查。 5. 总（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
臂丛神经损伤是指臂丛神经受到外力作用或压迫 而造成神经纤维损伤，导致上肢运动和感觉功能 障碍。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的病因
臂丛神经损伤常见于交通事故、运动伤害、刀刺 伤等外伤原因，也可由颈椎病变、肿瘤、感染等 内源性因素引起。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的分类
查房的工具和设备
查房的工具和设备包括体温计、血压计、听诊器 、灯光等，确保设备的准确性和操作的安全性。
谢谢观看
查房后的记录和处理
1. 将查房的结果记录在患者的病历中。 2. 根据查房结果制定相应的护理计划。 3. 及时处理发现的问题和异常情况。 4. 与医生和其他护理人员进行交流和沟通。
When（何时进行臂丛神经损 伤护理查房）
When（何时进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的时间选择
一般情况下，臂丛神经损伤护理查房在早晨 进行，患者病情稳定时可适当延后查房时间 。
臂丛神经损伤可分为根型、干型和分支型，根据 损伤部位和严重程度进行分级。
Why（为什么需要护理查房）
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的目的
护理查房的目的是评估患者的病情变化、判 断治疗效果、及时发现并处理并发症、提供 全面的护理措施。
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的重要性
护理查房对于优化患者护理工作、提高治疗 效果、预防并发症、保证患者安全至关重要 。
How（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的步骤
1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、神志、 肢体活动等。 2. 询问患者的症状变化和不适感。 3. 检查患者的伤口情况、感觉、运动功能等。 4. 根据需要进行相关的辅助检查。 5. 总（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
臂丛神经损伤的课件
手术治疗：针对不同损伤 类型和程度，选择合适的 手术方法
综合治疗：结合多种治疗 方法，提高治疗效果
预防复发：注意日常防护， 避免再次损伤
臂丛神经损伤 的病理生理
神经损伤机制
机械性损伤：外力直接压迫、牵拉、切割等导致神经损伤 缺血性损伤：血管损伤导致神经缺血、缺氧，进而导致神经损伤 炎症性损伤：感染、炎症反应导致神经损伤 代谢性损伤：代谢紊乱、营养不良等导致神经损伤 遗传性损伤：基因突变、遗传缺陷等导致神经损伤
神经重塑：神经细胞之间的连 接和重组
神经营养：提供神经细胞生长 所需的营养物质
康复治疗：通过物理治疗、作 业治疗等方式促进神经功能恢 复
神经损伤后遗症
感觉障碍：疼 痛、麻木、感
觉减退等
运动障碍：肌 肉无力、萎缩、 关节活动受限
等
反射障碍：病 理反射、腱反 射减弱或消失
等
自主神经功能 障碍：出汗异 常、血压波动
臂丛神经损伤
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汇报人：小无名
目录
01. 臂 丛 神 经 损 伤 概 述
02.
臂丛神经损伤的病理生 理
03.
臂丛神经损伤的治疗方 法
04.
臂丛神经损伤的预防措 施
05.
臂丛神经损伤的预后和 康复
臂丛神经损伤 概述
病因和分类
病因：外伤、肿瘤、感染、压迫等 分类：神经根损伤、神经丛损伤、神经干损伤等 损伤程度：轻度、中度、重度 治疗方法：保守治疗、手术治疗、康复治疗等
早期康复：在损伤发生后立 即开始康复治疗，以减轻疼 痛和肿胀
作业疗法：通过日常生活活 动训练，帮助患者恢复自理
能力
心理治疗：通过心理咨询和 辅导，帮助患者调整心态，
臂丛神经损伤患者的业务查房护理课件
心理问题的预防与处理
提供心理支持
给予患者足够的关心和支持， 倾听他们的感受和需求，帮助 他们建立信心和积极面对康复
过程。
认知行为疗法
在医生的指导下，进行认知行 为疗法，帮助患者调整心态， 纠正不合理的思维模式和行为 习惯。
药物治疗
在必要的情况下，使用抗焦虑 、抗抑郁药物进行治疗，以缓 解患者的心理问题。
A
定期评估肌肉状态
通过观察和触摸，评估肌肉的紧张度和萎缩程 度，以便及时采取措施。
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括适当的运动和按摩，以刺激肌 肉生长和防止萎缩。
B
C
调整饮食
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质，以支 持肌肉生长和修复。
药物治疗
在医生的指导下，使用相关药物进行治疗， 如神经营养药物。
运动护理
适当的运动有助于臂丛神经损伤患者的功能恢复。
在医生的指导下，患者可以进行适量的被动和主动运动，以促进血液循环和神经再生。早期可进行关 节被动活动和肌肉等长收缩训练，随着恢复进展，逐渐增加主动运动和抗阻训练。注意运动的强度和 时间，避免过度疲劳和损伤。
睡眠护理
良好的睡眠质量对臂丛神经损伤患者的康复具有积极影响。
02
教授患者自我护理技巧
如正确的体位摆放、关节活动度训练、肌肉力量训练等 ，以促进康复和预防并发症。
03
强调定期复查的重要性
告知患者定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案 和评估康复效果。
增强患者康复信心
提供心理支持
关注患者的情绪变化，给予安慰、鼓励和支持，帮助患者树立康 复信心。
分享成功案例
向患者介绍类似病情的成功康复案例，让他们看到康复的希望和可 能性。
臂丛神经损伤护理查房PPT
臂丛神经损伤护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
臂丛神经损伤ppt课件
32
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
16
受伤机制
刀伤 玻璃伤 医源性
切割伤
电扇 发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
17
诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
18
诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺） 中任何两支的联合损伤（非同一平面的切 割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依 据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
27
手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
28
手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩 外展。
35
手术治疗
副神经转位修复 肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
36
手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损 伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
16
受伤机制
刀伤 玻璃伤 医源性
切割伤
电扇 发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
17
诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
18
诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺） 中任何两支的联合损伤（非同一平面的切 割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依 据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
27
手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
28
手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩 外展。
35
手术治疗
副神经转位修复 肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
36
手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损 伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
诊示：右上肢迟缓性瘫痪，迟缓性肌
张力。分级评分：右上肢中度，右手
指中度，建议行神经功能电刺激治疗。
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
19
1
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
2016年10月24日，患儿皮肤尚红润，
颜面淤青消退，无激惹，右手指有轻微活动。 考虑臂丛神经麻痹较前稍好转。吃奶可，觅食 欲强。奶量增至60ml/q3h。
2
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
3
低效性呼吸型态：及时清理呼吸道，保持呼吸道 畅通，选择合适的给氧方式，检测血氧及血气分析
4
体温调节无效：密切监测体温，维持中性温度， 患儿肥胖易出汗，床单若有潮湿应及时更换
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
25
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
5
舒适度的改变：观察患肢末梢循环等情况，可根 据医嘱给予苯巴比妥等以镇静止痛。疼痛的缓解不
新生儿臂丛神经损伤护理查房
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
1
内
容
1 新生儿臂丛神经损
0
1
伤
原因
2 新生儿臂丛神经损
0
3
伤
分型与临床表现
3 新生儿臂丛神经损伤
0 8
疼痛特点
4 新生儿臂丛神
1
2
经损伤病例诊
断及护理
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
2
新生儿臂丛神 经损伤原因
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
伤、肌
皮肤潮
肉萎缩
舒湿适有度关
5 改变： 与患肢
母有亲关喂
潜在并发
6 7 8 养困难： 与母婴
症：颅内 压升高、
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32
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
13
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
15
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
20
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
3、全臂丛神经损伤
（4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端 肿胀，并出现Horner征。 （5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关 节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关节 严重。
25
臂丛干性损伤分类
中干损伤
Text
上干损伤
下干损伤
26
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹； （2）桡神经与正中神经出现部分麻痹， 其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤
挤压伤
产伤
17
臂丛损伤分类
A
B
神经根损伤
神经干损伤
临床
表现
C
D
主要5神经 分支损伤
神经束损伤
18
臂丛根性损伤分类
上臂丛 损伤
下臂丛 损伤
全臂丛 损伤
C5-C6损 伤，上干 损伤
C8-T1 损伤， 下干损 伤
C5-T1损 伤，上、 中、下干 损伤
臂丛神经损伤类型（最常用）
重要依据。若该肌肉萎缩表示臂丛神经损伤平面在束以上，应在锁 骨上方行探查手术，否则，应在臂丛下方探查。
10
臂丛相关解剖
11
1
臂丛解剖规律性
C5 C6 C7 C8 T1 伸指
腋神经 肌皮神经 桡神经 正中神经 尺神经
三角肌 肱二头肌 伸肌群 屈肌群 手内肌
肩外展 肘屈曲 肩肘腕伸 腕指屈 外展、1 内收
n高位损伤（肘上）——上述表现＋前臂旋 前+拇、示、中指屈曲功能障碍（指浅屈肌、 拇长屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹）。
35
正中神经
“猿手”畸形
36
桡神经
肌支及感觉分布
37
桡神经
损伤后临床表现
•典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、伸 指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧2 个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻木
27
临床表现
2、臂丛中干损伤
中干由C７神经单独构成，其独 立损伤临床上极少见，单独损伤除短 暂时期内（一般为２周）伸肌群肌力 有影响外，无明显临床症状与体征。
28
临床表现
3、臂丛下干损伤
（1）当其受伤时，尺神经，正中神经内 侧根，臂内侧皮神经与前臂内侧皮神经即 发生麻痹，正中神经外侧根与桡神经发生 部分麻痹。
（2）其临床症状及体征与下臂丛损伤类 同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧 失，不能执捏任何物件。
29
临床表现
（三）臂丛神经束损伤：
臂丛神经外侧束损伤 臂丛神经内侧束损伤 臂丛神经后束损伤
30
臂丛损伤相关知识
臂丛主要5分支
腋神经
肌皮 神经
尺神经
桡神经
正中 神经
31
腋神经
1.肌支：支配三角肌和小圆肌 2.皮支：分布于肩部和臂外侧上部 皮肤 3.损伤后临床表现：臂不能外展， 肩部、臂外上部感觉障碍。
21
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨 间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或 有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌 的功能），拇指不能掌侧外展。
22
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕 关节活动尚好，患侧常出现Horner征。
臂丛神经损伤患者 的护理查房
2016年3月12日
1
目标
所有护士掌握臂丛神经相关解剖 熟悉臂丛神经损伤临床表现 熟悉臂丛损伤病因、分类及治疗方法 所有护士掌握臂丛神经损伤患者的康复护理方法
2
主要内容
病例简介 臂丛相关解剖 臂丛神经损伤相关知识
康复护理
3
基本资料
患者，男，22岁，以“外伤致全身多处疼痛，活动受限3小时” 为主诉急诊入骨科，查体，左侧面部可见3*2三角形皮肤裂伤 ，以清创缝合，左锁骨中段畸形，压痛明显，可触及骨擦感及 异常活动，左肩胛冈区压痛，左肩活动受限，左上肢皮肤浅感 觉减退，拇指、小指为甚，左拇指、左腕背伸不能
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内容之二
2 臂丛相关解剖
8
臂丛相关解剖
臂 丛 基 本 结 构
9
臂丛相关解剖
神经束分支
外侧束：肌皮神经、正中神经外侧头、胸前外侧神 经
内侧束：尺神经、正中神经内侧头、胸前内侧神经、 上臂、前臂内侧皮神经
后侧束：桡神经、腋神经、胸背神经、上、下肩胛 下神经
临床意义：胸大肌萎缩与否，是鉴别锁骨下臂丛神经有无损伤的
4
基本资料
u受伤：于2016-2-8日骑电动自行车时摔倒 u入院：本次入院时间2016-2- 8日（曾于2013-11月至2014-1 月在我院行综合康复治疗）
5
辅助检查
DR: 左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、胸6、7椎体骨折 胸5、6椎体棘突及胸5-7右侧横突骨折。
6
诊断
1.左锁骨骨折2、左肩胛骨骨折3、胸6、7椎体骨折4、胸 1.2.3.4.5.6椎棘突骨折5、胸2椎右侧横突骨折6、右侧第6肋肋 骨骨折 7、右侧胸腔积液8、双肺挫伤9、额面部皮肤裂伤清创缝合术后 10、全身多处软组织损伤11、臂丛神经损伤
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
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臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
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臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
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临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
3、全臂丛神经损伤
（4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端 肿胀，并出现Horner征。 （5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关 节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关节 严重。
25
臂丛干性损伤分类
中干损伤
Text
上干损伤
下干损伤
26
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹； （2）桡神经与正中神经出现部分麻痹， 其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤
挤压伤
产伤
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臂丛损伤分类
A
B
神经根损伤
神经干损伤
临床
表现
C
D
主要5神经 分支损伤
神经束损伤
18
臂丛根性损伤分类
上臂丛 损伤
下臂丛 损伤
全臂丛 损伤
C5-C6损 伤，上干 损伤
C8-T1 损伤， 下干损 伤
C5-T1损 伤，上、 中、下干 损伤
臂丛神经损伤类型（最常用）
重要依据。若该肌肉萎缩表示臂丛神经损伤平面在束以上，应在锁 骨上方行探查手术，否则，应在臂丛下方探查。
10
臂丛相关解剖
11
1
臂丛解剖规律性
C5 C6 C7 C8 T1 伸指
腋神经 肌皮神经 桡神经 正中神经 尺神经
三角肌 肱二头肌 伸肌群 屈肌群 手内肌
肩外展 肘屈曲 肩肘腕伸 腕指屈 外展、1 内收
n高位损伤（肘上）——上述表现＋前臂旋 前+拇、示、中指屈曲功能障碍（指浅屈肌、 拇长屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹）。
35
正中神经
“猿手”畸形
36
桡神经
肌支及感觉分布
37
桡神经
损伤后临床表现
•典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、伸 指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧2 个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻木
27
临床表现
2、臂丛中干损伤
中干由C７神经单独构成，其独 立损伤临床上极少见，单独损伤除短 暂时期内（一般为２周）伸肌群肌力 有影响外，无明显临床症状与体征。
28
临床表现
3、臂丛下干损伤
（1）当其受伤时，尺神经，正中神经内 侧根，臂内侧皮神经与前臂内侧皮神经即 发生麻痹，正中神经外侧根与桡神经发生 部分麻痹。
（2）其临床症状及体征与下臂丛损伤类 同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧 失，不能执捏任何物件。
29
临床表现
（三）臂丛神经束损伤：
臂丛神经外侧束损伤 臂丛神经内侧束损伤 臂丛神经后束损伤
30
臂丛损伤相关知识
臂丛主要5分支
腋神经
肌皮 神经
尺神经
桡神经
正中 神经
31
腋神经
1.肌支：支配三角肌和小圆肌 2.皮支：分布于肩部和臂外侧上部 皮肤 3.损伤后临床表现：臂不能外展， 肩部、臂外上部感觉障碍。
21
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨 间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或 有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌 的功能），拇指不能掌侧外展。
22
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕 关节活动尚好，患侧常出现Horner征。
臂丛神经损伤患者 的护理查房
2016年3月12日
1
目标
所有护士掌握臂丛神经相关解剖 熟悉臂丛神经损伤临床表现 熟悉臂丛损伤病因、分类及治疗方法 所有护士掌握臂丛神经损伤患者的康复护理方法
2
主要内容
病例简介 臂丛相关解剖 臂丛神经损伤相关知识
康复护理
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基本资料
患者，男，22岁，以“外伤致全身多处疼痛，活动受限3小时” 为主诉急诊入骨科，查体，左侧面部可见3*2三角形皮肤裂伤 ，以清创缝合，左锁骨中段畸形，压痛明显，可触及骨擦感及 异常活动，左肩胛冈区压痛，左肩活动受限，左上肢皮肤浅感 觉减退，拇指、小指为甚，左拇指、左腕背伸不能
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内容之二
2 臂丛相关解剖
8
臂丛相关解剖
臂 丛 基 本 结 构
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臂丛相关解剖
神经束分支
外侧束：肌皮神经、正中神经外侧头、胸前外侧神 经
内侧束：尺神经、正中神经内侧头、胸前内侧神经、 上臂、前臂内侧皮神经
后侧束：桡神经、腋神经、胸背神经、上、下肩胛 下神经
临床意义：胸大肌萎缩与否，是鉴别锁骨下臂丛神经有无损伤的
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基本资料
u受伤：于2016-2-8日骑电动自行车时摔倒 u入院：本次入院时间2016-2- 8日（曾于2013-11月至2014-1 月在我院行综合康复治疗）
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辅助检查
DR: 左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、胸6、7椎体骨折 胸5、6椎体棘突及胸5-7右侧横突骨折。
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诊断
1.左锁骨骨折2、左肩胛骨骨折3、胸6、7椎体骨折4、胸 1.2.3.4.5.6椎棘突骨折5、胸2椎右侧横突骨折6、右侧第6肋肋 骨骨折 7、右侧胸腔积液8、双肺挫伤9、额面部皮肤裂伤清创缝合术后 10、全身多处软组织损伤11、臂丛神经损伤