儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力案例分析题模拟试卷1_真题-无答案
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分68,考试时间90分钟)1. 案例分析题患儿女，8个月(冬季出生)。
因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。
吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。
用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。
母孕期小腿偶有抽筋。
体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。
化验：白细胞及分类下降。
1. 下列血检结果，哪些正确A. 血清钙、磷均低B. 血清碱性磷酸酶高C. 血清1，25－(OH)2D3低D. 血清25－OH－D3高E. 血清25－OH－D3低2. 下列尿检结果，哪些正确A. 钙排出量低B. 磷排出量低C. 新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D. 尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E. 钠排出量增加3. 需与哪些疾病相鉴别A. 肾性佝偻病B. 肝脏疾病所致佝偻病C. 抗维生素D佝偻病D. 小儿癫痫病E. 脑性瘫痪4. 此患儿应采取下列哪些治疗措施A. 先服3天10％氯化钙，每天3次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B. 钙与维生素D同时开始口服C. 先注射维生素D，再服钙剂D. 病儿每天宜服维生素D 5000U以上E. 病儿每天宜服钙500～800mg5. 请指导正确的预防措施A. 孕母补钙，防治维生素D缺乏B. 生后1～2周开始服维生素DC. 混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D. 每日加元素钙1g以上E. 尽早开始日光浴，每天1～2小时患儿男，3个月。
因“发热、气促3天、加重1天”入院。
3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。
曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。
昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。
起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。
儿科主治医师专业知识(小儿结核病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果A．12～24小时B．24～48小时C．3～4天D．48～72小时E．4～5天正确答案：D 涉及知识点：小儿结核病2．结核性脑膜炎的病理改变最明显处在A．脑顶B．小脑C．脑桥D．大脑E．脑底正确答案：E 涉及知识点：小儿结核病3．小儿时期患结核病最常见的类型为A．结核性胸膜炎B．原发型肺结核C．粟粒性肺结核D．结核性脑膜炎E．结核性腹膜炎正确答案：B 涉及知识点：小儿结核病4．确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A．脑脊液糖和氯化物含量同时减低B．脑膜刺激征阳性C．胸部X线有原发结核病灶D．OT试验阳性E．脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性正确答案：E 涉及知识点：小儿结核病5．结核病预防性化疗的疗程是A．3～6个月B．12～18个月C．6～12个月D．18～24个月E．24～30个月正确答案：C 涉及知识点：小儿结核病6．结核病的主要传染源为A．结核菌涂片阳性病人B．血沉增快者C．OT试验为(－)者D．健康带菌者E．胸部X线片有钙化灶者正确答案：A 涉及知识点：小儿结核病7．结核性脑膜炎最常见的类型是A．浆液型B．脑膜脑炎型C．脑底脑膜炎型D．脊髓型E．高颅压型正确答案：C 涉及知识点：小儿结核病8．抗结核预防应用的化疗药物是A．利福平B．链霉素C．异烟肼D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺正确答案：C 涉及知识点：小儿结核病9．下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A．颅神经障碍B．呕吐加重C．脑膜刺激征D．头痛剧烈E．嗜睡、频繁惊厥正确答案：E 涉及知识点：小儿结核病10．婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A．急起高热B．嗜睡C．前囟膨隆D．惊厥E．喷射性呕吐正确答案：D 涉及知识点：小儿结核病11．婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A．前囟膨隆B．脑膜刺激征C．喷射性呕吐D．嗜睡或惊厥E．骨缝闭合延迟正确答案：A 涉及知识点：小儿结核病12．结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为A．外展神经B．听神经C．面神经D．舌咽神经E．迷走神经正确答案：C 涉及知识点：小儿结核病13．副作用为球后视神经炎A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺正确答案：D 涉及知识点：小儿结核病14．副作用为肝损害，关节痛A．链霉素B．利福平C．乙胺丁醇D．异烟肼E．吡嗪酰胺正确答案：E 涉及知识点：小儿结核病15．听神经损害，婴儿慎用A．链霉素B．利福平C．乙胺丁醇D．异烟肼E．吡嗪酰胺正确答案：A 涉及知识点：小儿结核病16．关于OT试验下列哪项最准确A．粟粒性结核OT试验可呈阴性B．凡是OT试验阴性可除外结核病C．卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D．OT试验阳性可肯定有结核病E．初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性正确答案：A 涉及知识点：小儿结核病17．一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A．1：1000B．1：10000C．1：2000D．1：20000E．1：100正确答案：E 涉及知识点：小儿结核病18．大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A．利福平B．异烟肼C．乙胺丁醇D．链霉素E．吡嗪酰胺正确答案：B 涉及知识点：小儿结核病19．小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应A．2～4周B．8～10周C．4～8周D．10～12周E．12～14周正确答案：C 涉及知识点：小儿结核病20．抗结核病的首选药和必选药是A．利福平B．异烟肼C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．链霉素正确答案：B 涉及知识点：小儿结核病21．患儿，15个月。
儿科主治医师相关专业知识(泌尿系统疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．下列哪项不符合单纯性肾病A．多为非选择性蛋白尿B．明显水肿C．血胆固醇明显增高D．大量蛋白尿E．暂时性氮质血症正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病2．肾病综合征的特征中最主要的是A．低蛋白血症B．大量蛋白尿C．高胆固醇血症D．不同程度水肿E．血沉明显增快正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病3．急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后A．1周内B．3～4周C．1～3周D．2～4周E．4～5周正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病4．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A．水肿明显B．大量蛋白尿C．胆固醇增高D．血尿、高血压E．血浆蛋白降低正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病5．下列是肾炎性肾病的临床特点，除了A．持续性氮质血症B．持续性高血压C．持续性高血压D．血尿，红细胞＞10个／HP(2周内3次离心尿)E．对激素无效应正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病6．激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性，表明A．激素部分敏感B．激素敏感C．激素耐药D．激素依赖E．激素高度敏感正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病7．关于急性肾炎下列哪项不正确A．起病时几乎都有血尿B．水肿为最早出现的症状，常呈上行性C．起病后头数日有高血压D．起病2周内可出现循环充血E．病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病8．关于急性肾炎实验室检查不正确的是A．ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关B．早期尿白细胞可增高，并非感染C．常有轻度贫血D．尿沉渣镜检均有红细胞增多E．总补体及C3补体于起病2周内明显下降正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病9．急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为A．眼睑B．胫前C．双足D．面部E．腹部正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病10．肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用A．肾上腺皮质激素＋免疫抑制剂B．免疫抑制剂C．肾上腺皮质激素＋中药D．中药E．中药＋免疫抑制剂正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病11．以下是肾病综合征常见的并发症，但除外A．肾上腺危象B．电解质紊乱C．血栓形成D．感染E．营养不良正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病12．急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑A．低血糖B．低钙惊厥C．低钠惊厥D．高热惊厥E．高血压脑病正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病13．急性肾炎的病理变化特点是A．致密沉积物肾炎B．毛细血管外增生性肾炎C．硬化性肾炎D．局灶一节段性病变E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病14．激素治疗8周尿蛋白仍＞(＋＋＋)，表明A．激素敏感B．激素部分敏感C．激素依赖D．激素耐药E．激素高度敏感正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病15．治疗急性肾炎错误的是A．水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入B．血沉接近正常可恢复上学C．尿Addis计数正常才能正常活动D．卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失E．初期给予青霉素至少2周正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病16．治疗原发性肾病综合征错误的是A．有高血压和水肿时应低盐饮食B．应用激素期间给予钙及维生素DC．给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g／kgD．预防接种应在使用激素半年至1年后进行E．严重水肿者给予利尿剂正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病17．激素治疗8周，尿蛋白减少至(＋)～(＋＋)，表明A．激素敏感B．激素耐药C．激素部分敏感D．激素依赖E．激素高度敏感正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病18．患儿，7岁。
儿科主治医师《专业实践能力》押题密卷2
儿科主治医师《专业实践能力》押题密卷2儿科主治医师《专业实践能力》押题密卷2单选题（共100题，共100分）1.由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()A.三代头孢菌素B.苯唑青霉素或氯唑青霉素C.罗红霉素D.万古霉素E.丁胺卡那霉素2.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位()A.胸骨中下1／3交界处B.剑突下C.胸骨左缘心尖部D.胸骨两侧，锁骨中线第4-5肋间E.胸骨中部3.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是()A.炭末洗胃B.腹膜透析C.糖皮质激素D.纳洛酮注射E.血液透析4.在颅高压症的治疗中，不正确的是()A.脱水剂B.吸氧C.糖皮质激素D.白蛋白E.24小时输液量为1500ml／㎡5.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。
A.肌阵挛发作B.强直-阵挛发作C.简单部分运动性发作D.复杂部分性发作E.阵挛发作6.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。
A.肌阵挛发作伴全身性泛化B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化C.复杂部分性发作伴全身性泛化D.强直一阵挛发作伴全身性泛化E.阵挛性发作伴全身性泛化7.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。
A.非惊厥性癫癎持续状态B.癫痫持续状态C.小儿慢性进行性部分性癫痫D.慢波睡眠期持续棘慢波E.严重肌阵挛癫痫8.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。
A.地西泮0.3～0.5mg／kg静注B.苯妥英钠15～20mg／kg肌注C.地西泮0.03～0.05mg/kg肌注D.苯巴比妥15～20mg／kg肌注E.氯硝西泮0.05mg／kg肌注9.孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg/dl。
儿科主治医师专业实践能力-2
儿科主治医师专业实践能力-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：15，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考题。
请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，男，14个月，因发热1天、抽搐1次就诊。
无呕吐及腹泻，体温39.5℃，抽搐为全身发作性，持续2分钟左右缓解急来院。
（分数：3.00）(1).该病儿按年龄分期应为∙ A.婴儿期∙ B.幼儿期∙ C.学龄前期∙ D.学龄期∙ E.以上都对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).依据小儿疾病的特点该患儿最可能的诊断是∙ A.上呼吸道感染并高热惊厥∙ B.化脓性脑膜炎∙ C.低钠血症∙ D.低钙惊厥∙ E.中毒性菌痢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。
另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。
病儿无消化系统症状，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢，病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。
(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括∙ A.营养不良∙ B.意外∙ C.中毒∙ D.传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该病儿系幼儿，该阶段小儿接触周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能力不足，所以应注意预防意外和中毒；由于活动范围增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病；另外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营养紊乱。
患儿，男，1个月，阵发性窒息、颜面发绀3次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至1分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。
出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。
患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。
（分数：3.00）(1).最可能的诊断是∙ A.喉痉挛∙ B.屏气发作∙ C.先天性喉喘鸣∙ D.低血糖∙ E.疟疾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).应进行的检查∙ A.血糖∙ B.脑电图∙ C.血钙∙ D.脑CT∙ E.脑脊液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).发作时的紧急处理是∙ B.气管插管∙ C.止抽∙ D.人工呼吸∙ E.强心剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 根据患儿年龄、喂养史、临床表现，符合喉痉挛特点。
儿科主治医师专业实践能力模拟题24
儿科主治医师专业实践能力模拟题24一、A3型题患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作1个月，夜间为甚。
体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。
胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC 7×109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。
1. 最可能的诊断是A.免疫功能低下B.肺型肺吸虫病C.肺含铁血黄素沉着症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎答案：D2. 为了明确诊断，应选用A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.肺功能测定E.下呼吸道分泌物培养答案：D3. 该例的最佳治疗方案是A.长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用β2受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂答案：A患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。
查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/min，心前区未闻及明显杂音。
4. 此患儿最可能的临床诊断是A.亚硝酸盐中毒B.有机磷中毒C.氰化物中毒D.ARDSE.法洛四联症缺氧发作答案：A5. 此患儿青紫的原因是A.休克致组织缺氧B.呼吸衰竭致组织缺氧C.心脏右向左分流致组织缺氧D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧答案：D6. 治疗首选为A.机械通气B.扩容、纠酸，改善组织灌注C.1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注E.吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射答案：C弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。
7. 有关DIC，错误的概念是A.严重创伤可引起DICB.严重感染可引起DICC.肝素可以抑制微血栓进一步形成D.肝素可以溶解血栓E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环答案：D[解答] 在DIC高凝期时，主要给予肝素疗法，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的消耗。
儿科主治医师专业实践能力(免疫缺陷性疾病)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力（免疫缺陷性疾病）模拟试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.自然杀伤细胞功能缺乏B.中性粒细胞减少症C.慢性肉芽肿病D.选择性IgA缺陷病E.X－连锁联合免疫缺陷病√解析：2.发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是（分数：2.00）A.腺苷脱氨酶缺乏B.X－连锁高IgM血症C.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D.Jak－3缺陷√E.网状发育不全解析：3.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.8％B.10％C.6％D.4％E.2％√解析：4.骨髓移植治疗免疫缺陷的最佳适应证是（分数：2.00）A.选择性IgA缺陷B.严重联合免疫缺陷病√C.DiGeorge综合征D.性连锁无丙种球蛋白血症E.艾滋病解析：5.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型√B.X一连锁无丙种球蛋白血症C.慢性肉芽肿病D.白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型E.严重联合免疫缺陷病解析：6.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（分数：2.00）A.念珠菌感染B.奈瑟菌属感染C.金黄色葡萄球菌感染√D.分枝杆菌感染E.沙门菌属感染解析：7.γc不是以下哪种白细胞介素的受体（分数：2.00）A.白细胞介素－7B.白细胞介素－3 √C.白细胞介素－4D.白细胞介素－2E.白细胞介素－9解析：8.关于哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.营养紊乱C.肿瘤D.感染E.以上都不是√解析：9.全部免疫活性细胞均来源于（分数：2.00）A.单核巨噬细胞B.树突状细胞C.骨髓多能干细胞√D.胚胎多能干细胞E.淋巴干细胞解析：10.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者。
占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.80％√B.30％C.20％D.60％E.10％解析：11.选择性IgA缺乏症，主要表现为（分数：2.00）A.反复呼吸道感染√B.真菌感染C.顽固湿疹D.严重败血症E.皮肤化脓解析：12.原发性免疫缺陷病的总发病率为（分数：2.00）A.1：5000B.1：2500C.1：10000 √D.1：50000E.1：100000解析：13.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.主要侵犯和破坏CIM +细胞B.可引起人类艾滋病C.可通过性行为传播D.不能经胎盘传播√E.可通过输血传播解析：解析：艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4 + )使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。
儿科主治医师基础知识模拟试卷2(题后含答案及解析)
儿科主治医师基础知识模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．新生儿产热机制主要依靠A．每日母乳的足够摄入境B．尽量降低能量消耗C．自发的肢体活动D．适当的葡萄糖液的补充E．棕色脂肪的产热作用正确答案：E2．婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是A．消化系统发育不成熟B．消化道负担重C．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低D．饮食不洁E．胃内酸度低正确答案：D3．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．肠蠕动增强E．内脏神经反射正确答案：E4．单纯性阑尾炎的腹痛性质是A．刀割痛B．隐痛或钝痛C．跳痛D．胀痛E．钻痛正确答案：B5．胆绞痛主要疼痛部位为A．右上腹B．右背部C．剑突下D．右肩胛骨E．上述都是正确答案：E6．用腋表测量人的体温，低热的标准是A．37～37.30℃B．37.4～37.80℃C．38～39.00℃D．37.5～38℃E．以上都不是正确答案：E7．不属于胃食管反流的病因是A．下食管括约肌张力低下B．胃排空加快C．频发的下食管括约肌一过性松弛D．食管裂孔疝E．食管与胃间夹角变钝正确答案：B8．哪项不是中度脱水的临床表现A．失水量为体重的5%～10%B．眼窝、前囟明显凹陷C．皮肤弹性较差D．四肢厥冷E．尿量明显减少正确答案：D9．目前最常用和最有效的免疫重建方法是A．基因治疗B．胸腺移植C．骨髓移植D．脐血干细胞移植E．外周血干细胞移植正确答案：C10．中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现A．酸中毒B．低钾血症C．出现循环衰竭D．高渗性脱水E．低钙血症正确答案：D11．3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是A．方颅B．手镯、脚镯征C．下肢畸形D．胸廓畸形E．颅骨软化正确答案：E12．小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是A．身长B．胸围C．头围D．体重E．上臂围正确答案：D13．新生儿呕吐的常见原因不包括A．食管闭锁B．呕吐羊水C．巨结肠D．胃旋转不良E．肠套叠正确答案：E14．极低出生体重儿是指初生1小时内A．体重不足1kgB．体重不足1.25kgC．体重不足2kgD．体重不足1.5kgE．体重不足2.5kg正确答案：D15．伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是A．金身发病型B．少关节炎Ⅰ型C．少关节炎Ⅱ型D．多关节炎Ⅰ型E．多关节炎Ⅱ型正确答案：D16．类风湿因子阳性的临床意义是提示患儿易发生A．严重关节炎致关节畸形B．虹膜炎而影响视力C．全身发病型，并且非常严重D．强直性脊柱炎E．以上都不是正确答案：A17．3个月婴儿体格检查时，其语言的能力有A．发喉声B．发单音词，如“爸”“妈”C．能哭喊，逗引不太会笑D．发2个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈”E．能哭喊，无其他语声正确答案：A18．下列哪种步态是痉挛型脑性瘫痪的典型步态A．慌张步态B．跨阈步态C．剪刀步态D．醉汉步态E．摇摆步态正确答案：C19．左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有A．动脉导管未闭B．原发孔型房间隔缺损C．室间隔缺损D．静脉窦型房间隔缺损E．以上均不是正确答案：C20．房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B．右心室肥厚C．P波高尖D．P-R间期延长E．右心房与右心室肥大正确答案：A21．房间隔缺损的血流动力学改变常引起A．左心房、左心室、右心室扩大B．右心房、右心室、左心室扩大C．左心房、左心室扩大D．右心房、右心室扩大E．右心房、左心室、右心室扩大正确答案：D22．生后5个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是A．导管从右心房进入左心房B．导管进入肺动脉C．右心室血氧含量增高D．右心房血氧含量增高E．右心房压力增高正确答案：D23．先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．法洛四联症D．室间隔缺损E．肺动脉瓣狭窄正确答案：A24．ABO溶血多发生于下列哪种血型情况A．母为O型，婴儿为A或B型B．母为A型，婴儿为O型C．母为O型，婴儿为AB型D．母为AB型，婴儿为O型E．母为B型，婴儿为O型正确答案：A25．新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确A．足月儿发病多B．早产儿发病多C．高渗乳汁喂养儿多D．低体重儿发病多E．窒息新生儿多正确答案：A26．肺动脉狭窄最常见的畸形为A．肺动脉瓣狭窄B．漏斗部狭窄C．肺动脉分支狭窄D．肺动脉闭锁E．以上都不是正确答案：A27．脓胸的抗生素疗程，下列说法哪项准确A．1周B．2周C．3周D．4周以上E．8周正确答案：D28．下列哪种肺炎易合并脓胸A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．支原体肺炎E．腺病毒肺炎正确答案：B29．下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理A．由于肺动脉狭窄，，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚B．由于肺动脉瓣狭窄，导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差C．由于肺动脉狭窄，右心室负荷加重，久后右室失代偿，出现右心衰竭D．若合并有卵圆孔未闭或房缺，肺动脉狭窄的病人可出现发绀E．肺动脉狭，窄时，右室负荷加重，导致右室腔显著扩大正确答案：E30．小儿泌尿系统解剖特点中，以下哪一项是错误的A．年龄越小，肾脏相对越重B．婴儿期肾脏位置较高C．婴儿期膀胱位置较高D．婴幼儿输尿管较长而弯曲E．女婴尿道短正确答案：B31．下列哪种小儿的神经反射不是终身存在的A．瞳孔对光反射B．吞咽反射C．腹壁反射D．膝腱反射E．拥抱反射正确答案：E32．男，5岁，能跑，会简单的叫人，不能分辨红、黄、白颜色。
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儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷2(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者，男，7岁。
因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。
体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。
外周血象：WBC 18×10 9／L，N 0．89。
脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×10 6／L，N 0．95，蛋白质1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物90mmol ／L。
（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎√E.隐球菌脑膜炎解析：解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。
进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点、瘀斑组织涂片染色√B.脑脊液涂片√C.血涂片√D.血清特异性抗体监测√E.血培养√解析：解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。
如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。
抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。
(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素√D.链霉素E.头孢菌素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。
患儿女，2岁。
流涕伴发热1天，发热38．5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。
T 37．8℃，P112次／分，R 50次／分。
皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。
咽充血，扁桃体稍大，充血。
耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。
心肺腹无特殊。
四肢，关节无异常，神经反射正常。
（分数：6.00）(1).查血常规大多数提示（分数：2.00）A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞√D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高解析：解析：风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。
(2).本患儿诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹√D.幼儿急疹E.风湿热解析：解析：风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹24小时遍及全身。
(3).该病的主要传播方式是（分数：2.00）A.飞沫传播√B.食物传播C.粪便传播D.水源传播E.昆虫媒介传播解析：解析：风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。
患儿女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。
血象：自细胞总数18×10 9／L，中性粒细胞0．85，患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。
（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热√E.风疹解析：解析：猩红热起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。
血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。
(2).与本病相关的特异性体征还有（分数：2.00）A.疹后脱屑√B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌√E.草莓舌√解析：解析：猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”“杨梅舌”、口周苍白圈等。
在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。
退疹后无色素沉着。
Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。
(3).该疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗√B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒√D.可给予IVIG治疗√E.隔离至接受治疗后2周√解析：解析：猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。
患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。
目前尚无有效的主动免疫。
患儿，男，6岁。
发热3天，体温38．5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。
血常规检查：WBC 4×10 9／L，淋巴细胞0．7。
约3周前曾探望有相同症状的表哥。
（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.手足口病B.白血病C.流行性腮腺炎√D.化脓性腮腺炎E.结核病解析：解析：流行性腮腺炎潜伏期14～25天，平均18天，患者常以耳垂下肿痛为首发症状，体温中等增高，血象以病毒感染表现为主。
为非化脓性炎症。
(2).对本患儿需注意下列哪些并发症（分数：2.00）A.脑膜炎√B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎√E.心肌炎√解析：解析：流行性腮腺炎并发症有：神经系统并发症如脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎；睾丸炎；卵巢炎；胰腺炎；其他可并发乳腺炎，心肌炎，肾炎，甲状腺炎，关节炎，前列腺炎等。
(3).对于本病的健康指导不正确的是（分数：2.00）A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种√B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.呼吸道隔离至病后7日√E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗√解析：解析：麻风腮三联疫苗第1次接种是在1岁，第2次接种为7岁，第3次接种为18岁。
在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动，定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传，隔离期自发病至腮腺肿大消失为止，轻症病人可在家隔离治疗，隔离期一般为3周左右。
患儿女，4岁。
发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。
体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钊160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。
附近地区有类似出疹小儿。
（分数：8.00）(1).上述病例应考虑（分数：2.00）A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭√E.风疹并发心肌炎解析：解析：该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。
(2).下一步处理措施应为（分数：2.00）A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救√解析：解析：患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，应立即住院治疗，控制心衰。
(3).此时最佳的处理是（分数：2.00）A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂√D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入解析：解析：麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。
(4).如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识朦胧或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难√解析：解析：吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。
抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。
素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。
体检：惊厥状态，体温36．5℃，脉搏136次／分，体重8．5kg，身高72cm，头围46cm，枕秃(＋)，左侧颅骨软化(＋)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。
辅助检查：Hb 125g／L，RBC 4．25×10 12／L，WBC 11．8×10 9／L，N 30％，L 67％。
（分数：14.00）(1).为明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.骨碱性磷酸酶C.血清钙√D.头颅CTE.腰椎穿刺解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.低血糖症C.颅内出血D.癫痫E.佝偻病性手足搐搦症√解析：(3).引起惊厥的主要原因是（分数：2.00）A.血钙迅速向骨转移B.骨钙不能游离√C.血糖偏低D.甲状旁腺功能亢进E.甲状旁腺反应迟钝√解析：(4).若检查血钙，多低于（分数：2.00）A.1．25～1．36mmol／LB.1．37～1．55mmol／LC.1．56～1．74mmol／LD.1．75～1．88mmol／L √E.1．89～2．10mmol／L解析：(5).接诊过程中，患儿再次突发惊厥。
首选的急救处理是（分数：2.00）A.地西泮0．1～0．3mg／kg，静注√B.苯巴比妥10～20mg／kg，肌内注射C.保持呼吸道通畅√D.维生素D 3 30万U，肌内注射E.吸氧√解析：(6).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂√B.静注高渗葡萄糖C.肌内注射维生素DD.肌内注射硫酸镁E.静滴钙剂并同时肌内注射维生素D解析：(7).惊厥控制后，应继续进行下列哪一步治疗（分数：2.00）A.多晒太阳√B.维生素D治疗√C.补充甲状腺素D.补充维生素B。
E.按时添加辅食√解析：患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热，咳嗽，拒食。
体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。
血象：红细胞2．5×10 12／L，Hb 50g／L。
（分数：12.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.Ⅲ度营养不良√B.肺炎√C.支气管炎D.营养性缺铁性贫血√E.Ⅱ度营养不良解析：(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症√C.伴发维生素A缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低解析：(3).患儿最初的治疗方案是（分数：2.00）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加√E.静脉输入高张葡萄糖补充热量解析：(4).治疗开始时，每日供给热量为（分数：2.00）A.67～105kJ／kgB.106～160kJ／kgC.167～250kJ／kg √D.250～328kJ／kgE.328～411kJ／kg解析：(5).治疗刚开始后，此患儿可能出现的合并症是（分数：2.00）A.低钙惊厥√B.高渗性脱水C.心力衰竭D.低血糖昏迷√E.胃肠功能紊乱√解析：(6).患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白。