造影剂应基本知识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂可按分子结构 分为离子型和非离子型两大类， 再分成单体与二聚体。
常用有机碘造影剂分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
类型
离子型
结构 单体
二聚体
非离子型
ห้องสมุดไป่ตู้
单体
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（一）特异性反应 即变态反应，反应出现迅速，引起一系列
过敏样症状，甚至死亡。根据程度可分为 轻度、中度及重度三种。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 轻度特异性反应 （1）皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局限性荨麻疹等。 （2）消化系统：腹部不适、恶心、呕吐等。 （3）呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。
（2）呼吸系统：喉头水肿、重度支气管痉挛、 急性肺水肿、呼吸衰竭等。
（3）循环系统：各种心律失常、循怀衰竭、心 室颤动乃至心脏停搏。
此型不良反应发生率极低，但一旦发生，可
危及生命。因此必须紧急抢救，行心、肺复苏，
此型预后较差。
造影剂特异性反应不能完全避免，但应事先作 好预防工作，同时抢救应及时。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒
性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本章所讨论的造影剂为传统心血管 介入操作中所用造影剂，不包括CT、 核磁、超声造影剂。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
造影剂的概念和分类
随着心血管介入治疗的发展，介入医生 对造影图像的质量要求也不断提高，推动 了造影剂的发展。目前用于心血管系统检 查的造影剂均为有机碘造影剂。理想的有 机碘造影剂应符合以下条件：含碘量高， 对比度大。亲水性强。溶液不带电荷，机 体容易耐受。渗透压低，粘度低。价格低 廉，使用方便。其中溶液不带电荷及低渗 透压最重要。
等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性
期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、
镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的不良反应及防治
3. 重度特异性反应
（1）皮肤反应：严重荨麻疹、严重红斑等。
剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺
氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的不良反应及防治
有机碘造影剂的不良反应可分为两类： 一类与剂量、注射速度无关，即特异性反 应。另一类与剂量、注射速度、注入方式 有关，即物理化学反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
这些反应通常在注射时或注射后发生，大多数为一过 性，可自行消退。此型症状较轻，大多无需特殊处理。可 给予抗组胺药物、镇静药物治疗。但这也可能是重度反应 的前兆，故应严密观察病情变化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷
二聚体
化学名
泛影葡胺
碘克酸
碘海醇 碘帕醇 碘普胺
碘曲仑 碘克沙醇
商品名
安其格纳芬
低渗显影葡胺
欧乃派克 碘必乐 优维显
伊索显 威视派克
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（1）高渗造影剂：代表药物为离子型有 机碘造影剂泛影葡胺。其渗透压为血 浆渗透压（280mmol/L）的5～7倍。 高渗性是造成其毒副反应的重要因素。 目前在心血管造影中已很少应用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（2）低渗造影剂：代表药物为非离子型单体 有机碘造影剂，如碘海醇（欧乃派克）， 离子型二聚体有机碘造影剂也为低渗造影 剂。其渗透压约为血浆渗透压的2倍。值得 一提的是低渗是相对于高渗而言，其渗透 压仍然较正常人体血浆渗透压高。低渗造 影剂比高渗造影剂毒副作用明显减少，亲 水性明显增加。是目前心血管领域最常用 的一类造影剂。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响
造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择
性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表
现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时
或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。
较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊
厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
合集下载
造影剂及造影反应PPT课件
五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例: 126.905×3÷807.13
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
造影剂(课堂PPT)
6
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
造影剂应基本知识
有机碘造影剂的不良反应及防治
有机碘造影剂的不良反应可分为两类： 一类与剂量、注射速度无关，即特异性反 应。另一类与剂量、注射速度、注入方式 有关，即物理化学反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（一）特异性反应 即变态反应，反应出现迅速，引起一系列 过敏样症状，甚至死亡。根据程度可分为 轻度、中度及重度三种。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷 等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性 期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、 镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
造影剂种类很多，多项临床试验已证实了 等渗造影剂的优越性，但是并非所有患者 均应用它，因为其价格较贵，如何权衡利 弊，选择合适的适应证是需要我们注意的。
谢谢！
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
造影相关知识.ppt
➢ 特点：
✓ 大分子染料，ICG（最大吸收光谱795，最大激发光谱835） ✓ 波长长的激发光，一般为近红外光，原因：
• 对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好 • 近红外光为不可见光，畏光病人易接受 • 对视网膜光毒性小，可连续照射，易于实现高速摄像或录像 • 近红外光发散性小，对屈光间质浑浊的患者成像效果好
ICGA的发展及现状
➢ 早期：离体铺片、血管铸型研究、FFA无法显示脉络膜的 循环状态（脉络膜的解剖和生理学特点决定这一点）
➢ 1956年，合成ICG，用于肝脏排泄及心脏血流动力学研 究
➢ 70年代，用于血管造影，研究脉络膜循环动态研究 ➢ 随着技术的发展和进步，目前ICGA在发达国家已得到广
泛应用；国内目前高端医院都有ICGA，部分中端医院也 有，还有一些专业性眼科医院，大部分县级医院还没有 ICGA
荧光素钠
（sodium fluorescein）
➢ 注射后一分钟分散全身，主要与白蛋白结合，正常的视网 膜与中央神经系统有生理屏障，荧光素不会渗漏与组织中 ，24小时内经肝肾排除
➢ 屏障：
✓ 视网膜毛细血管和视网膜色素上皮形成视网膜内外屏障
• 血-视网膜内屏障内屏障）：视网膜血管内皮细胞紧密连接，不渗 漏荧光
✓ 分辨率高、对比度好、灵敏度高 ✓ 录像、动态成像 ✓ FFA、ICGA同时操作、同屏显示；ICGA图像非常清晰 ✓ 不需散瞳：小瞳孔、青光眼 ✓ 维护简单 ✓ 多功能成像，实现多功能眼科影像诊断平台 ✓ 设备小巧灵活
➢ 缺点：
✓ 没有彩照
造影的分类
➢ 荧光素眼底血管造影术（Fundus Fluorescein Angiography， FFA）
血视网膜内外屏障示意图
荧光素经过眼动脉进入睫状后短动脉进入脉络膜循环，并供应神经乳头的毛 细血管；经视网膜中央动脉供应视网膜，黄斑因浓密的黑色素及视黄素的遮 盖而成一暗区，即黄斑暗区
✓ 大分子染料，ICG（最大吸收光谱795，最大激发光谱835） ✓ 波长长的激发光，一般为近红外光，原因：
• 对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好 • 近红外光为不可见光，畏光病人易接受 • 对视网膜光毒性小，可连续照射，易于实现高速摄像或录像 • 近红外光发散性小，对屈光间质浑浊的患者成像效果好
ICGA的发展及现状
➢ 早期：离体铺片、血管铸型研究、FFA无法显示脉络膜的 循环状态（脉络膜的解剖和生理学特点决定这一点）
➢ 1956年，合成ICG，用于肝脏排泄及心脏血流动力学研 究
➢ 70年代，用于血管造影，研究脉络膜循环动态研究 ➢ 随着技术的发展和进步，目前ICGA在发达国家已得到广
泛应用；国内目前高端医院都有ICGA，部分中端医院也 有，还有一些专业性眼科医院，大部分县级医院还没有 ICGA
荧光素钠
（sodium fluorescein）
➢ 注射后一分钟分散全身，主要与白蛋白结合，正常的视网 膜与中央神经系统有生理屏障，荧光素不会渗漏与组织中 ，24小时内经肝肾排除
➢ 屏障：
✓ 视网膜毛细血管和视网膜色素上皮形成视网膜内外屏障
• 血-视网膜内屏障内屏障）：视网膜血管内皮细胞紧密连接，不渗 漏荧光
✓ 分辨率高、对比度好、灵敏度高 ✓ 录像、动态成像 ✓ FFA、ICGA同时操作、同屏显示；ICGA图像非常清晰 ✓ 不需散瞳：小瞳孔、青光眼 ✓ 维护简单 ✓ 多功能成像，实现多功能眼科影像诊断平台 ✓ 设备小巧灵活
➢ 缺点：
✓ 没有彩照
造影的分类
➢ 荧光素眼底血管造影术（Fundus Fluorescein Angiography， FFA）
血视网膜内外屏障示意图
荧光素经过眼动脉进入睫状后短动脉进入脉络膜循环，并供应神经乳头的毛 细血管；经视网膜中央动脉供应视网膜，黄斑因浓密的黑色素及视黄素的遮 盖而成一暗区，即黄斑暗区
MRI造影剂PPT演示课件
• 晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质，包 覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使T2加权 图像信号明显下降。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
造影剂PPT课件PPT课件
13
非离子型阶段
一、甲泛醣胺（阿米培克） 碘异酞醇（碘必乐）
二、碘苯六醇（欧乃派克） 碘普罗胺（优维显）
三、碘曲仑（伊索显）
14
。
15
甲泛醣胺
低渗性 低毒性 低粘性 溶液不稳定 不耐高温 价贵
16
17
18
19
20
物理化学反应（剂量相关性）
1、渗透压 2、水溶性 3、电荷 4、粘稠度 5、化学毒性
21
22
23
24
25
26
27
28
高危因素病人
造影剂或药物过敏历史 荨麻疹、湿疹、哮喘、枯草热等过敏性疾病 充血性心衰、重要的心律失常、冠心病、肺动脉高 压、紫绀性先心病 中度以上的肾衰 糖尿病、多发性骨髓病、失水状态、嗜铬细胞瘤、 镰状细胞贫血 60岁以上、1岁以下病人 精神紧张、语言不通、不合作病人
32
33
34
29
反应的预防
1、用皮质激素及抗组织胺药 2、用非离子型造影剂 3、减少用量 4、注意注射技术 5、注意有危险因素患者 6、注意观察及时处理
30
造影剂过敏反应的治疗
31
严重反应抢救
1、气道（Airwaiy, A ） 2、呼吸（Breathing, B） 3、循环（Circulation, C） 4、药物（Drugs, D）
1
肾排碘水造影剂的发展概况 及反应的防治
天津医科大学总医院 吴恩惠
2
应用范围
心血管造影（包括血管介入技术） 尿路造影 淋巴造影 脑室、脑池、脊髓造影（包括CT） 胃肠道造影 CT造影增强检查
3
理想造影剂的条件
造影密度高：碘原子数，溶液浓度 无毒性、良好耐受性，化学结构、离子化、渗 透压 反应发生少而轻 易储存、使用方便 价廉
非离子型阶段
一、甲泛醣胺（阿米培克） 碘异酞醇（碘必乐）
二、碘苯六醇（欧乃派克） 碘普罗胺（优维显）
三、碘曲仑（伊索显）
14
。
15
甲泛醣胺
低渗性 低毒性 低粘性 溶液不稳定 不耐高温 价贵
16
17
18
19
20
物理化学反应（剂量相关性）
1、渗透压 2、水溶性 3、电荷 4、粘稠度 5、化学毒性
21
22
23
24
25
26
27
28
高危因素病人
造影剂或药物过敏历史 荨麻疹、湿疹、哮喘、枯草热等过敏性疾病 充血性心衰、重要的心律失常、冠心病、肺动脉高 压、紫绀性先心病 中度以上的肾衰 糖尿病、多发性骨髓病、失水状态、嗜铬细胞瘤、 镰状细胞贫血 60岁以上、1岁以下病人 精神紧张、语言不通、不合作病人
32
33
34
29
反应的预防
1、用皮质激素及抗组织胺药 2、用非离子型造影剂 3、减少用量 4、注意注射技术 5、注意有危险因素患者 6、注意观察及时处理
30
造影剂过敏反应的治疗
31
严重反应抢救
1、气道（Airwaiy, A ） 2、呼吸（Breathing, B） 3、循环（Circulation, C） 4、药物（Drugs, D）
1
肾排碘水造影剂的发展概况 及反应的防治
天津医科大学总医院 吴恩惠
2
应用范围
心血管造影（包括血管介入技术） 尿路造影 淋巴造影 脑室、脑池、脊髓造影（包括CT） 胃肠道造影 CT造影增强检查
3
理想造影剂的条件
造影密度高：碘原子数，溶液浓度 无毒性、良好耐受性，化学结构、离子化、渗 透压 反应发生少而轻 易储存、使用方便 价廉
造影剂应基本知识-PPT课件
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷 等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性 期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、 镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
造影剂种类很多，多项临床试验已证实了 等渗造影剂的优越性，但是并非所有患者 均应用它，因为其价格较贵，如何权衡利 弊，选择合适的适应证是需要我们注意的。
谢谢！
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响 造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择 性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表 现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时 或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。 较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊 厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影 剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺 氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统 副作用许多与造影剂的渗透压及离子型造影剂的电荷有关， 所以对于神经系统反应高危人群（如既往有脑血管疾病、 癫痫、老年患者）应尽可能养活造影剂用量，降低造影剂 浓度，选择渗透压低的造影剂。
CT-造影剂ppt课件
CT-造影剂
根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相： 快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得 到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。 非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。 上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
R为1.5：高渗透性造影剂(high osmolar ，HOCM)
R为3：低渗透性造影剂(LOCM) R为6：称为等渗透性造影剂(isotonic，IOCM)
CT造影剂
离子型造影剂 在水溶液中可离解成阴离子及阳离子， 具有高渗透、高离子性和弱亲水的特征，
高渗透性使血浆渗透压增高，血容量增加并导致生理和 病理改变；
静脉及蛛网膜下腔的毒性显著降低，含碘量高。 欧内派克(Omnipaque) 优维先(Ultravist) 碘必乐(Iopamiro) 伊索显(Isovist)
特点：价贵、副.6% 进口：轻度：3.2%
重度：0.22% 重度：0.04%
CT造影剂副作用
轻度：恶心，打喷嚏，面部潮红，荨麻疹等 中度：呕吐，胸闷气急，头昏，轻度喉头水肿
重度：大片皮疹，皮下或粘膜出血，血压下降，
脉搏细弱，严重喉头水肿，大小便失禁，昏迷。
死亡：上述病理不可逆的结果。
CT造影剂副作用预防
以前有类似过敏性反应及药物过敏； 肾移植，肾功能和心功能差，哮喘，重症肌无力； 血清肌酐水平大于或等于 133 mol/L(1.5mg/dl)；
CT造影剂
病变时，BBB受损，造影剂进入脑质，出现增强。多见于 恶性肿瘤如 III 、 IV 级星形细胞瘤和转移瘤。但有时有明显 BBB受损，但血供不丰富或无血供(肿瘤的坏死、囊变区)则
根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相： 快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得 到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。 非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。 上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
R为1.5：高渗透性造影剂(high osmolar ，HOCM)
R为3：低渗透性造影剂(LOCM) R为6：称为等渗透性造影剂(isotonic，IOCM)
CT造影剂
离子型造影剂 在水溶液中可离解成阴离子及阳离子， 具有高渗透、高离子性和弱亲水的特征，
高渗透性使血浆渗透压增高，血容量增加并导致生理和 病理改变；
静脉及蛛网膜下腔的毒性显著降低，含碘量高。 欧内派克(Omnipaque) 优维先(Ultravist) 碘必乐(Iopamiro) 伊索显(Isovist)
特点：价贵、副.6% 进口：轻度：3.2%
重度：0.22% 重度：0.04%
CT造影剂副作用
轻度：恶心，打喷嚏，面部潮红，荨麻疹等 中度：呕吐，胸闷气急，头昏，轻度喉头水肿
重度：大片皮疹，皮下或粘膜出血，血压下降，
脉搏细弱，严重喉头水肿，大小便失禁，昏迷。
死亡：上述病理不可逆的结果。
CT造影剂副作用预防
以前有类似过敏性反应及药物过敏； 肾移植，肾功能和心功能差，哮喘，重症肌无力； 血清肌酐水平大于或等于 133 mol/L(1.5mg/dl)；
CT造影剂
病变时，BBB受损，造影剂进入脑质，出现增强。多见于 恶性肿瘤如 III 、 IV 级星形细胞瘤和转移瘤。但有时有明显 BBB受损，但血供不丰富或无血供(肿瘤的坏死、囊变区)则
CT-造影剂_【PPT课件】
根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相： 快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得 到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。 非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。 上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
正常脑组织的毛细血管内皮细胞联合紧密，基底膜 连续，可阻止多种分子包括造影剂从血液渗入脑细胞 外间隙，这就叫做血脑屏障blood-brain barrier, BBB。 病变组织血循环丰富、病变周围组织的充血与过度 灌注、血脑屏障的形成不良或被破坏，致使造影剂外
CT造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多 为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团 ，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血
管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液 ( 因有
血脑屏障而不含 CSF) 。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄
(90%)，少量通过肝胆排出。
溢等，造成含碘量增加而使局部密度增高。加大正常
与病变组织间灰阶的差别，从而提高病变的显示率。
CT头颅增强扫描
正常或病理组织的强化都是因组织内含碘，使X线 吸收增加、密度增高而强化。 正常组织强化： 由于血液内含碘，所以使血管丰富组织、大血管及 静脉窦易出现强化。如天幕、颈内动脉及直窦。 病理组织强化：
屏障受损，但血流量非常丰富，肿瘤组织内血流缓慢、且血
流量增加以致造影剂含量增高而出现增强，这种情况见于脑
膜瘤，神经鞘瘤等。
CT造影剂增强Leabharlann 程度10Hu以下为轻度，10-20Hu为中等、 20Hu以上为重度。均 匀增强——团块状、结节状； 不均匀增强——环形、花冠形、不规则形等 注意：颅内有些正常结构如硬脑膜、脉络丛、垂体腺、 灰白结节和松果体均没有血脑屏障，注射造影剂后，造影剂 直接进入细胞外间隙出现增强。因此，如垂体腺瘤，注射造 影剂后的即刻扫描，正常垂体组织增强明显，腺瘤组织显示 为相对低密度区。
《造影检查》课件
X线透视和数字化造影技术的 应用
X线透视和数字化造影技术在医学影像学中具有重要的应用价值，可以帮助医 生观察和诊断患者的内部结构和功能。
磁共振造影技术的基本原理
磁共振造影技术利用磁场和射频脉冲产生高质量的影像，可以清晰显示人体组织和器官的细节和功能。
扫描前及扫描中的操作注意事 项
在进行扫描之前和扫描过程中，医生和患者需要遵守一些操作注意事项，以 确保检查的顺利进行和患者的安全。
造影检查的适应症和禁忌症
了解造影检查适应症和禁忌症的重要性，可以帮助医生正确评估患者的病情， 并减少潜在的风险。
造影检查前的准备
在进行造影检查之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、清洁肠步骤
造影检查有多种常用方法，如X线透视、数字化造影和磁共振等。了解这些方法的基本操作步骤可以帮助医生 准确进行检查。
《造影检查》PPT课件
本课件将全面介绍造影检查的技术和应用，从概念到操作步骤，从常见方法 到未来趋势。让我们一起探索这个令人着迷的医学领域。
造影检查的概念及作用
造影检查是一种医学诊断技术，通过注射或摄入特定的造影剂，使人体的内 部结构在影像上可见，从而帮助医生诊断和治疗疾病。
造影剂种类及选择
不同类型的造影剂在造影检查中起着不同的作用。选择合适的造影剂可以提高检查的准确性和安全性。