红细胞压积测定
血红蛋白与红细胞计数、红细胞压积步伐不一致为哪般?
血红蛋白与红细胞计数、红细胞压积步伐不一致为哪般?血常规报告单中会出现全血细胞计数 (CBC)，临床医生可通过这一数据了解血液中的细胞类型和数量，CBC可以提供受检血液中红血球、白血球和血小板的具体数值，其中就包括血红蛋白和红细胞计数、红细胞压积。
一、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积的定义1.红细胞是指人体血液中含有血红蛋白并能携带氧气至机体的细胞，因此又被称为红血球（RBC）。
血液呈红色是由于其中存在血红蛋白所致。
2.血红蛋白 (Hb)是红血球中的一种蛋白质分子，这是一种携带氧气并能是血液呈现红色的分子。
血红蛋白浓度的参考值根据受检者的性别存在一定差异：男性约为13 -18 克/分升（g/dL)，女性约为 12 -16g/dL。
3.红细胞压积 (Hct)红细胞压积是指红血球体积与全血体积的比例，包括%或体积分数。
红细胞压积的参考值根据受检者的性别存在一定差异：男性 39%-54%，女性 36%-48%。
4.红血球计数红血清计数是指一定体积的血液中红血球的数量，参考数值为420万细胞/mm3 -590万细胞/mm3之间。
二、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积的临床意义1.红细胞（RBC）计数受检者红细胞计数增加可分为生理性增加和病理性增加：通常生理性增加大多呈现在新生儿、高原居住者、剧烈的体力劳动者及妊娠中、晚期妇女。
病理性增加说明受检者可能存在真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，例如慢性肺脏疾病、脱水、烧伤等。
红细胞计数减少说明受检者存在各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血等情况。
2.红细胞压积（HCT）受检者红细胞压积计数增高说明可能存在脱水或患有红细胞增多症。
数值降低说明可能存在贫血，但贫血程度与红细胞不一定平行，有助于贫血的分型。
三、血红蛋白、红细胞压积量、红细胞计数的关系1.受检者的血液经抗凝处理后，通过离心技术将血液分为血浆和血细胞两大部分，然后将红细胞完全压实在温氏管的低端，红细胞之间互相接触密切，并尽可能排除所有血浆。
血流变学检查中红细胞压积测定的方法学比较
血流变学检查中红细胞压积测定的方法学比较发表时间：2017-05-27T15:12:45.870Z 来源：《心理医生》2017年6期作者：马建伟[导读] 比较血流变学检查中三种测定红细胞压积方法的结果差异。
（临汾市第四人民医院检验科山西临汾 041000）【摘要】目的：比较血流变学检查中三种测定红细胞压积方法的结果差异。
方法：采集我院门诊患者共230例血流变学标本，分别用肝素钠、枸橼酸钠抗凝同一份血液样本，肝素钠抗凝血用温氏法(A组)及Sysmex XT-1800i型血细胞分析仪(B组)测定红细胞压积（HCT），枸橼酸钠抗凝血用普利生XC-40全自动血沉压积仪(C组)测定红细胞压积（HCT），所测结果做配对t检验分析。
结果：肝素钠抗凝的血细胞分析仪法(B组)、枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法(C组)与肝素钠抗凝的温氏法(A组)所测得的红细胞压积（HCT）的结果差异无统计学差异(P>0.05)。
结论：血流变学检查中，肝素钠抗凝血在全自动血细胞分析仪上测定的红细胞压积（HCT）结果及枸橼酸钠抗凝血在全自动血沉压积仪上测定的红细胞压积（HCT）结果可以替代经典的温氏法红细胞压积（HCT）结果。
其中肝素钠抗凝标本在血细胞分析仪上测定的红细胞压积（HCT）结果因其快速准确、重复性好及干扰因素少，可作为血流变学检查中红细胞压积（HCT）测定的首选方法。
【关键词】红细胞压积；抗凝剂；血细胞分析仪；全自动血沉压积仪；温氏法【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0285-02 人体血液的正常流动对于血液顺利到达全身各处器官组织，进行正常的营养供应十分关键，而影响血液流动的因素中血液的黏度是主要原因之一[1]。
血流变学检查可以在体外动态测定血液在不同切变率下的黏度值，对临床多种疾病，尤其是高血压、心脑血管等疾病的诊断和治疗有着重要的指导和参考意义。
全血粘度值
红细胞压积测定【参考值】男性 0.40～0.54 ,女性 0.37～0.47【临床意义】红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。
1.增高各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。
真性红细胞增多症有时可高达80%左右。
继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。
2.减少各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。
全血粘度值（mpas）切变率（1/s）1200.00230.0035.0041.00全血高切相对指数全血低切相对指数全血低切还原粘度全血高切还原粘度这三组数据各自的意义？在糖尿病的诊断中哪一组更有意义？答：两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用表示。
计算公式是；速度差（cm/s）切变率（g）-----------------------切变率的计量单位是1/秒（s-1）距离差（cm）切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。
一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。
6、可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。
因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流动性（或称流变性）的物理参数。
牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。
牛顿的粘度定律是：剪切应力（t）帕斯卡（Pa）粘度（h）-------------------------------------------帕斯卡.秒（PaS）切变率（g）秒-1（S-1）这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。
进一步，牛顿发现有两种类型的液体，一种液体它的饿粘度符合上述规律，牛顿称之为"非牛顿液体"；而另一种液体它的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，牛顿称之为"牛顿液体"我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。
红细胞参考标准
红细胞参考标准一、红细胞数量成年男性红细胞数量正常参考值为 4.0-5.5x10^12/L，女性为3.5-5.0x10^12/L，新生儿为6.0-7.0x10^12/L。
红细胞数量减少，常见于各种原因引起的贫血；红细胞数量增多，多见于血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、多汗、大面积烧伤等。
二、红细胞压积红细胞在血液中所占的容积百分比称为红细胞压积。
正常值为0.35-0.45。
因测定不同，用压积来表示红细胞的比容可更接近实际。
增高者可见于各种原因所致的血液浓缩，如呕吐、腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等；减低者见于各种贫血，急性失血与右向左分流的先天性心脏病等。
三、血红蛋白浓度血红蛋白浓度是指每升血液内所含血红蛋白的量。
正常成年男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，新生儿为200-300g/L。
增高见于各种原因引起的红细胞增多症；减低见于各种原因引起的贫血。
四、红细胞平均体积红细胞平均体积（MCV）是指每个红细胞平均体积大小。
正常值为80-100fL。
MCV增大表示为大细胞非均一性贫血，常见于巨幼细胞贫血、MDS等；MCV减小表示为小细胞均一性贫血，常见于轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血等。
五、红细胞平均血红蛋白量红细胞平均血红蛋白量（MCH）是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。
正常值为27-34pg。
MCH增高常见于巨幼细胞贫血、MDS等；MCH减低常见于缺铁性贫血、轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血等。
六、红细胞分布宽度红细胞分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数，即RDW-CV来表示。
正常值为RDW-CV：11.5%～14.5%。
RDW增高时见于部分再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、MDS等；RDW减低常见于急性炎症、缺铁性贫血等。
红细胞压积参考方法的建立及应用研究
红 细胞 压 积参 考 方法 的建 立 及 应用 研 究
彭黎 明 杨 ， 佳 白丽 霞 ，
（． １北京大学深圳医院 检验科 ， 东 深圳 ５８３ ； ． 广 １０６ ２ 四川省人 民医院 检验科 ） 摘要 ： 目的 建立红细胞压积 （ｃ 检测 参考 方法一微 量压积法 。方法 ｐ ｖ） 按照 ＮＣＳ Ｃ Ｌ 指南建立 Ｐ Ｖ检测 的微量 Ｃ 微 量压积
ｔ ｅ Ｐ＞００ ）Ｔｅｗｔｉ １ １ｂｔｅｎｎ ｎ ｖｒ ｌｏｆｃ ｎ ｏ ｖｒ ｎｅ（ Ｖ） ａ ｓ ａ ％ ．ｈｒ ｗ ｓ ｉｍ ｌｎ ｒ ｕ ｓ（ ｂ ．５ ．ｈ ｉ ｎ． ，ｅ ｅ－ｍ ａｄｏｅａ ｅｉｅｔｆ ａａｃ Ｃ ｗ ｓｅｓｈｎ１ Ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｉｅ． ｈ －１ － ｉ ／ ｗ ｌｃ ｉ ｉ ｌ ｔ ｅ ｍ ｉ ｔ ｆｅｃ ｏ Ｌ ａ ｈ ｈｃｎｅｔ ｔｎｏ Ｈ ３／ ） ｔｇ ｃｒ ｅ（ Ｇ＝２ ．ｍ ｏ Ｌ ，ｉ ｕｉ （ Ｂ：２２ ７ ｍ ｌＬ ，ｎ Ｌ ｅ ｎｅｆ Ｐ ｒ ｒ Ｗ ｔ ｉ ｏｃｎｒｉ ｆ ｂ（ ｇＬ ， ｉｙｅ ｄ Ｔ ｇ ａｏ ｒｌ ｉ ８ ９ ｍ ｌ ） ｂｉ ｂ Ｄ ／ ｌ ｎ ｒ ７ ． ｍ ｏ ） ａｄＰＴ ／
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血液五分类分析报告
血液五分类分析报告1. 引言血液五分类分析报告是一种常见的临床检验报告，用于评估患者的血液状况，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板以及其他指标的测定。
该报告能够提供重要的医学参考信息，帮助医生准确诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
2. 红细胞分类分析红细胞是血液中最常见的细胞成分，主要负责携带氧气和二氧化碳。
通过红细胞计数、红细胞压积和平均红细胞体积等指标的测量，可以对红细胞的数量和形态进行评估。
2.1 红细胞计数红细胞计数是指在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数范围为4.3-5.8 x 10^12/L，而高于或低于该范围可能意味着某种疾病的存在。
2.2 红细胞压积红细胞压积指的是血液中红细胞占总血容积的比例。
正常成年人的红细胞压积范围为37-52%，高于或低于该范围可能与贫血或脱水等问题有关。
2.3 平均红细胞体积平均红细胞体积是指红细胞的平均大小。
它通常用来辅助判断贫血的类型。
例如，小细胞性贫血可能与缺铁性贫血相关，而大细胞性贫血则可能与巨幼细胞性贫血等问题有关。
3. 白细胞分类分析白细胞是免疫系统的重要组成部分，能够抵御外来病原体和维持机体内稳态。
通过白细胞计数、不同类型白细胞的比例以及白细胞的形态等指标的测量，可以对免疫系统的功能进行评估。
3.1 白细胞计数白细胞计数是指在一定体积的血液中白细胞的数量。
正常成年人的白细胞计数范围为4-10 x 10^9/L，高于或低于该范围可能与感染、炎症或骨髓问题有关。
3.2 白细胞分类白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
它们在免疫应答中扮演不同的角色。
通过白细胞分类的分析，可以判断某种类型的白细胞是否过多或过少，从而辅助诊断疾病。
4. 血红蛋白分类分析血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，负责携带氧气到身体各个组织。
通过血红蛋白的测量，可以评估红细胞中血红蛋白的含量，进而了解氧气的运输情况。
正常成年男性的血红蛋白浓度范围为130-175 g/L，女性为115-155 g/L。
实验三 红细胞压积
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操作步骤
⑴于玻片的一端加10g/L煌焦油蓝等 渗盐水溶液一滴，任其自然干燥备用。
⑵取末梢血一滴于干燥染料上，用推 片搅动混匀后，将两玻片盖合，待 3min以上时间，才推制血片。 ⑶油镜下，计数1000个红细胞中的网 织细胞数。
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正常参考值
成人：
0.5~1.5％
绝对值：24x 109/L~84 x109/L 儿童： 3~6％
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正常参考范围
男：0.40～0.50L/L（40~50 vol %)
女：0.37～0.48L/L (37~48vol %)
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临床意义
脱水、烧伤、大手术后，通过测定压积以决定
是否静脉输液及输液量。
血细胞比容增高：
见于各种原因引起的血液浓缩；及各种原因所致的 红细胞绝对性增多，如真性红细胞增多症。
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目的
了解红细胞沉降率及掌握其测定方法。
掌握血沉测定的正常值及临床意义。
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原理
将加有抗凝剂的血液臵于一特制的具有刻度的 玻管内，臵于血沉架上，红细胞因重力作用而
逐渐下沉，上层留下一层黄色透明的血浆。
经一定时间，沉降的红细胞上面的血浆柱的高
度，既表示红细胞的沉降率。
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材料及用具
16
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临床意义
网织红细胞显著增加:表示骨髓红细胞生成旺盛， 常见于溶血性贫血（可高达70％）。 其次急性失血性贫血，急性失血后 5-10天达到高峰，2周 后恢复正常。 营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质， 仅轻度增加（也可正常或减少）。 网织红细胞数量持续上升，常提出慢性失血，如消化道溃 疡等。 网织红细胞显著降低，表示骨髓增生低下，见于再生障碍 性贫血。
微量血细胞比容离心机介绍及血细胞比容测定操作方法
微量血细胞比容离心机介绍及血细胞比容测定操作方法
微量血细胞比容离心机:也就是毛细管离心机，也叫血液学离心机。
血细胞比容测定的医学检查名称：血细胞比容测定；
血细胞比容测定(别名：红细胞压积；红细胞比积)
1、由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%~1%，故血细胞比容很接近血液中的红细胞比容。
2、英文名：hematocrit缩写：HCT
血细胞比容测定又称红细胞压积（PCV），是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。
结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
测定方法有多种，温氏法（Wintrobe）仍是目前临床常用的方法。
血细胞比容测定分类：
临床血液检查> 红细胞
血细胞比容测定的测定原理：将定量的抗凝血液，注入温氏比积管内，用一定的速度和时间离心，即得沉积红细胞和血浆的比例，从而得知每升红细胞所占体积的比值（L/L）。
微量血细胞比容离心机H/T12MM
微量血细胞比容离心机操作方法
（1）静脉采血2ml，注入抗凝管中，立即混匀。
（2）用细长毛细滴管吸取混匀的抗凝血，插入温氏管底部，然后将血液缓慢注入至刻度10处，避免气泡发生。
（3）用水平离心机（低速离心机）每秒50转（3000r/min）离心30min，读取红细胞层的。
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红细胞压积测定
一定量的抗凝全血，经规定速度和时间离心沉淀，沉下的红细胞体积
与全血体积之比，即为红细胞压积。
●仪器型号：
Sysmex KX-21型多项目自动血球计数仪器
Sysmex XE-2100型多项目自动血球分析装置
●检测原理：
一、Sysmex KX-21：根据红细胞脉冲波峰值检测法求出。
二、Sysmex XE-2100：根据红细胞脉冲高度检测法计算RBC压积。
●试剂：
一、Sysmex KX-21
⑴稀释液
⑵WBC／HGB用溶血剂
⑶2％EDTA二钾溶液
二、Sysmex XE-2100
⑴CELLPACK（EPK）
⑵2％EDTA二钾溶液
●标本吸入量：
一、Sysmex KX-21：
全血模式50lμ
二、Sysmex XE-2100：⑴手工模式130
lμ
●静脉血采血方法：
抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾抗凝的真空采血管中（1.5mgEDTA-K2
／ML）24小时室温保存。
●操作步骤：
一、Sysmex KX-21
⑴仪器在全血模式（WB）下
⑵要在允许空白值内：
WBC RBC HGB PLT
0.3⨯109/L 0.02⨯1012/L 1g/L 10⨯109/L
⑶检测质控数值合格。
⑷标本的测量：将待测标本充分混均，然后将吸液管放进待测标本试
管中并按下开始键。
蜂鸣器“笛笛”响两声之后，当LCD画面上显示“正
在测量”状态时可将试管取下。
⑸结果显示：标本被吸入后仪器将进行自动测量，约1分钟左右测量
结束，被测标本的结果自动显示出来。
同时LCD画面自动切换至“准备测
量”状态，此时可进行下一份标本的测量。
二、Sysmex XE-2100
⑴当机器经过电源接通和一系列自检无误后，在机器左上放状态栏显
示“READY”及确认“READY LED”（准备状态灯）呈绿色时，机器进入准备
测量状态。
⑵要在允许空白值内：
WBC RBC HGB PLT
0.3⨯109/L 0.02⨯1012/L 1g/L 10⨯109/L
⑶检测质控数值合格。
⑷标本的测量：
手工模式：在准备测量状态下，按下屏幕最上一行
数字键输入标本的编号，按
吸液管放进待测标本试管中并按下开始键。
吸液管吸液完毕后听到三声报
警声，将试管移开。
进样器自动模式：在准备测量状态下，按下屏幕最上一行
利用数字键输入标本的编号，按
工作台上。
机器开始自动混均、吸引和分析标本。
⑸结果显示：标本被吸入后仪器将进行自动测量，被测标本的结果自
动显示出来。
同时屏幕切换至“准备测量”状态，此时可进行下一份标本
的测量。
●检测原理：
将定量的抗凝血液，用一定速度和时间离心沉淀，即得到沉积红细胞
和血浆的比例，从而得知每升血中红细胞所占体积的百分率。
●器材：
红细胞压积管（温氏管），为110×(2.5-3)mm的平底厚壁玻璃管。
管
上刻有0-10cm刻度，其读数一边由下而上供测红细胞压积用；另一边由上
而下，供红细胞沉降率测定用，其容积为0.5-0.7ml。
●静脉血采集方法：
抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾抗凝的真空采血管中（1.5mgEDTA-K2
／ML）24小时室温保存。
●操作步骤：
⑴用细长毛细滴管吸取混均的抗凝血，插入温氏管底部，然后将血液
缓慢注入至刻度“10”处，注意防止气泡产生。
⑵用水平离心机以相对离心力（RCF）2264g，即有效半径22.5cm时
3000r/min离心30min。
⑶读取红细胞层的柱高的毫米数，乘以1％，即为每升血液中红细胞
体积的升数，以百分率为单位报告结果。
男：0.42～0.49L/L
女：0.37～0.43L/L
●病理性增多：
脱水、烧伤、大手术后，通过测定压积以决定是否静脉输液及输液量。
●病理性减少：
见于各种贫血，红细胞压积均减少，但减少的程度，并不一定与红细
胞计数一致。
因为贫血有小细胞性，大细胞性和正细胞性之分。
可通过红
细胞压积与红细胞计数计算红细胞平均体积，对贫血类型进行鉴别。