红细胞疾病相关诊治
血液科常见疾病的并发症与处理
血液科常见疾病的并发症与处理随着现代生活方式的改变以及环境污染的加剧，血液科常见疾病的发病率逐年上升。
这些疾病往往会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本文将重点探讨一些常见血液科疾病的并发症以及相应的处理方法。
一、贫血的并发症与处理贫血是指血液中红细胞的数量或功能缺陷导致供氧能力下降的一种疾病。
常见的贫血并发症包括心脏负荷增加、疲劳、头晕、呼吸困难等。
处理贫血并发症的关键是恢复患者正常的红细胞计数和血红蛋白水平。
治疗方法包括补充铁剂、维生素B12和叶酸，必要时可考虑输血治疗。
此外，患者还应改善饮食结构，增加营养摄入，提高机体对铁、维生素等物质的吸收利用能力。
二、血小板减少症的并发症与处理血小板减少症是指血液中血小板数量过少的一种疾病，常见并发症包括易出血、皮肤瘀斑、鼻出血等。
处理血小板减少症的关键是提高患者的血小板计数。
一般采用的治疗方法包括输血、血小板生长因子和免疫抑制剂等。
此外，患者在日常生活中要注意避免剧烈运动和外伤，保持充足的休息，避免服用可能引起血小板减少的药物。
三、血栓性疾病的并发症与处理血栓性疾病包括深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等。
常见并发症为肺部感染、肺动脉高压等。
处理血栓性疾病的关键是预防和治疗血栓的形成。
预防措施包括使用抗凝药物、加强静脉曲张和血栓形成危险因素的管理等。
一旦形成血栓，患者需接受抗凝治疗，常用的药物有肝素和华法林。
对于某些特殊情况，如肺动脉栓塞，可能需要紧急溶栓治疗。
四、白血病的并发症与处理白血病是一类恶性血液病，常见并发症包括感染、出血、贫血等。
处理白血病并发症的关键是控制白血病的进展并维持患者体力，提高免疫力。
治疗方法包括化疗、放疗和干细胞移植等。
对于白血病并发症如感染，应积极预防和治疗，并合理使用抗生素。
同时，患者需保持良好的生活习惯，合理安排活动和休息时间，充足的睡眠和饮食也对提高免疫力非常重要。
总之，血液科常见疾病的并发症对患者的健康产生了严重影响。
真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(完整版)
真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识（完整版）近十年来，真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）的诊治认识有了长足的进步。
为给我国血液科医师提供规范化的临床实践指导，由中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组牵头，广泛征求国内专家意见，结合我国现况，反复多次修改，从PV的诊断程序、实验室检查、诊断标准和治疗原则等方面最终达成本共识。
一、诊断程序1．病史采集：必须仔细询问患者年龄，有无血管栓塞病史，有无心血管高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和充血性心力衰竭），有无疲劳、早饱感、腹部不适、皮肤瘙痒和骨痛，以及活动力、注意力、此前1年内体重下降情况，有无不能解释的发热或重度盗汗及其持续时间，家族有无类似患者，有无长期高原生活史等。
建议在患者初诊时及治疗过程中评估疗效时采用骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-10）[1]进行症状负荷评估。
2．实验室检查：以下实验室检查为疑诊PV患者的必检项目[2,3,4,5]：①外周血细胞计数；②骨髓穿刺涂片和外周血涂片分类计数；③骨髓活检切片病理细胞学分析和网状纤维（嗜银）染色；④血清红细胞生成素（EPO）水平测定；⑤JAK2 V617F和JAK2第12外显子基因突变检测。
有家族病史者建议筛查EPOR、VHL、EGLN1/PHD2、EPAS1/HIF2α、HGBB、HGBA和BPGM 等基因突变；⑥肝脏、脾脏超声或CT检查。
有条件单位可行骨髓细胞体外BFU-E（±EPO）和CFU-E（±EPO）培养确认是否有内源性红系集落形成。
二、诊断标准1．PV诊断标准：建议采用WHO（2008）标准。
主要标准：①男性HGB>185 g/L，女性HGB>165 g/L，或其他红细胞容积增高的证据[HGB或红细胞比容（HCT）大于按年龄、性别和居住地海拔高度测定方法特异参考范围百分度的第99位，或如果血红蛋白比在无缺铁情况下的基础值肯定且持续增高至少20 g/L的前提下男性HGB>170 g/L，女性HGB>150 g/L]；②有JAK2 V617F突变或其他功能相似的突变（如JAK2第12外显子突变）。
生物红细胞知识点总结
生物红细胞知识点总结一、红细胞的形态红细胞是一种没有细胞器的细胞，其直径约为7.2-7.5微米。
在正常情况下，红细胞呈现出双凸形，并且具有很好的柔韧性和变形能力。
这使得红细胞能够穿过微小的血管和狭窄的毛细血管，以完成氧气和营养物质的输送。
红细胞的膜表面富含一种叫做血型抗原的蛋白质，它们决定了红细胞的血型。
红细胞内含有一种叫做血红蛋白的蛋白质，它能够与氧气结合，从而实现氧气的输送。
此外，红细胞还含有丰富的酶类，以维持细胞内的代谢活动。
二、红细胞的生成红细胞的生成主要发生在骨髓中，称为红细胞生成。
在正常的情况下，红细胞由骨髓中的干细胞经过一系列成熟过程而生成。
这一过程涉及到多种激素和细胞因子的调节，其中最为重要的是红细胞生成素（erythropoietin，简称EPO）。
EPO主要由肾脏分泌，当机体遇到低氧压的环境时，肾脏会产生更多的EPO来刺激红细胞的生成。
红细胞生成的失调会导致贫血等疾病的发生，因此对红细胞生成的研究也是临床医学和基础医学领域的热门课题之一。
三、红细胞的功能红细胞的主要功能是携带氧气和二氧化碳。
血液中的氧气主要由红细胞上的血红蛋白负责携带，当血液通过肺部时，血红蛋白与肺泡中的氧气结合，形成氧合血红蛋白。
随着血液流动到组织器官，氧合血红蛋白会释放出氧气，以满足组织对氧气的需求。
同时，红细胞还能够吸收二氧化碳，并将其携带至肺部排出体外。
这一过程称为气体交换，是维持机体内气体平衡的重要过程。
除此之外，红细胞还通过其表面的相关蛋白质参与到免疫反应和凝血过程中。
四、红细胞相关疾病红细胞的相关疾病包括贫血、红细胞增多症、地中海贫血、镰状细胞性贫血等。
其中，贫血是较为常见的一种疾病，它表现为机体内的红细胞数量和/或血红蛋白含量减少，导致血液的携氧能力下降。
贫血的原因多种多样，包括营养不良、疾病、遗传因素等。
红细胞增多症则是由于机体内红细胞生成增加所致，导致血液内的红细胞数量过多。
地中海贫血和镰状细胞性贫血则是两种遗传性贫血症，其中地中海贫血主要发生在地中海沿岸地区的人群中，而镰状细胞性贫血则主要发生在非洲裔人群中，它们都与血红蛋白分子结构的突变有关。
红细胞疾病的诊断和治疗进展
红细胞疾病的诊断和治疗进展引言红细胞疾病是指一系列影响红细胞数量、形态或功能的疾病，包括遗传性和后天性疾病。
这些疾病对患者的健康和生活质量造成了重要影响。
近年来，随着医疗技术和研究的进展，红细胞疾病的诊断和治疗取得了重要进展，为患者提供了更有效的治疗方法。
本文将介绍红细胞疾病的常见类型、诊断方法和治疗进展。
红细胞疾病的常见类型红细胞疾病包括贫血、溶血性贫血、红细胞生成障碍等多种类型。
其中，贫血是最常见的红细胞疾病，其特征是血液中红细胞数量减少或红细胞功能异常导致氧供应不足。
溶血性贫血是一组由于红细胞寿命缩短或红细胞破坏增加而导致的贫血疾病。
红细胞生成障碍主要指骨髓功能抑制或异常造成红细胞生成受限。
红细胞疾病的诊断方法红细胞疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相关实验室检查。
常见的诊断方法包括以下几个方面：血常规检查通过检查患者的血液样本，包括血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度等指标，可以初步判断患者是否存在贫血并进一步定性。
骨髓穿刺和活检对于红细胞生成障碍的患者，骨髓穿刺和活检是重要的诊断手段。
通过检查骨髓中红系细胞的数量、形态和功能，可以明确诊断并确定疾病的严重程度。
遗传学检查一些红细胞疾病具有明显的遗传倾向，遗传学检查可以帮助确定疾病的遗传基础和家族史，对指导治疗和预后评估具有重要作用。
影像学检查对于部分红细胞疾病，如先天性溶血性贫血，骨质疏松是常见的并发症。
通过X线、CT和MRI等影像学检查，可以评估患者骨骼的状况，并及时采取干预措施。
红细胞疾病的治疗进展红细胞疾病的治疗方法多样，根据不同类型和严重程度，选择合适的治疗方案。
下面将介绍红细胞疾病常见的治疗方法及其进展：药物治疗贫血引起的红细胞疾病可以通过补充铁剂、维生素B12等药物来改善贫血症状。
溶血性贫血可以采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫反应，减轻溶血现象。
对于红细胞生成障碍，可以使用免疫调节剂、生长因子等药物来促进红细胞生成。
红细胞的临床意义
红细胞的临床意义红细胞是人体内非常重要的一种细胞，它们负责运输氧气和二氧化碳，维持人体正常的生命活动。
红细胞数量、形态和功能的异常都会对人体健康造成影响，因此对红细胞的临床意义需要加以重视。
一、红细胞的结构和功能红细胞是一种没有细胞核和细胞器的圆盘状细胞，直径约为7.5微米。
它们的主要成分是血红蛋白，可以与氧气结合形成氧合血红蛋白，在肺部吸收氧气后运输到全身各个组织和器官，为细胞提供氧气和能量。
同时，红细胞还可以将体内产生的二氧化碳转运到肺部排出。
二、红细胞相关疾病1. 贫血贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致组织器官缺氧，出现疲劳、心慌、头晕、气促等症状。
贫血的原因很多，包括营养不良、慢性疾病、遗传性疾病、药物副作用等。
治疗贫血的方法主要包括纠正病因、补充铁剂、输血等。
2. 血红蛋白病血红蛋白病是指由于血红蛋白基因发生突变而导致的一组遗传性疾病。
其中最常见的是地中海贫血，患者因为缺乏正常的血红蛋白而导致贫血和器官损伤。
血红蛋白病的治疗主要包括输血、骨髓移植等。
3. 血液病血液病是一组由于造血系统发生异常而导致的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
这些疾病会影响红细胞的生成和功能，导致贫血和其他症状。
治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等。
三、红细胞检测方法1. 血常规检查血常规检查是最常用的检测红细胞数量和形态的方法。
通过检测血液中的红细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度等指标，可以初步了解红细胞是否存在异常。
2. 血红蛋白电泳血红蛋白电泳是一种检测血红蛋白种类和数量的方法。
通过将血液中的血红蛋白分离出来并进行电泳分析，可以确定血红蛋白的种类和比例，进一步了解血红蛋白病的类型和严重程度。
3. 红细胞形态学检查红细胞形态学检查是通过显微镜观察血液中红细胞的形态和数量，进一步了解红细胞是否存在异常。
这种检查方法适用于一些特殊的红细胞疾病，如溶血性贫血、球形红细胞病等。
四、红细胞的临床意义红细胞的临床意义主要表现在以下几个方面：1. 诊断和治疗疾病通过检测红细胞数量、形态和功能的异常，可以初步判断出一些血液疾病的类型和严重程度，为诊断和治疗提供参考。
红细胞生成障碍的病因与治疗方法
红细胞生成障碍的病因与治疗方法红细胞是人体内非常重要的一种细胞，它们携带着氧气并将其传递给身体各个组织和器官。
然而，有一些情况下，人体可能会出现红细胞生成障碍的问题，导致红细胞无法正常产生或者数量减少。
本文将探讨红细胞生成障碍的病因以及可行的治疗方法。
一、病因分析1. 遗传因素：某些遗传性疾病可能导致红细胞生成障碍。
例如，先天性再生障碍性贫血（Fanconi贫血）是一种遗传性骨髓功能不全性贫血，该疾病影响了造血干细胞在骨髓中的正常发育和增殖过程。
其他遗传性缺陷也有可能干扰正常红细胞的生成。
2. 肿瘤：恶性肿瘤可以直接或间接地导致红细胞生成受限。
例如，某些癌症患者可能会出现癌性贫血，在肿瘤侵袭造血组织或者释放某些化学物质抑制红细胞生成的情况下，会导致红细胞生成异常。
3. 营养不良：缺乏必要的营养物质也会妨碍红细胞的正常生成。
铁、维生素B12 和叶酸是红细胞生成过程中的重要营养物质，其不足将使得红细胞合成异常。
4. 疾病和感染：某些疾病和感染也可能导致红细胞生成障碍。
例如，慢性肾脏病可以引发尿毒症相关贫血，而严重危及免疫系统的感染，如HIV/AIDS等也可能影响红细胞生成。
二、治疗方法1. 药物治疗：针对具体原因进行相关药物治疗可以改善红细胞生成障碍带来的问题。
例如，在特定遗传性贫血情况下，输注激素类药物如长效促红素或环孢霉素可以刺激骨髓中的造血干细胞。
对于缺乏特定营养物质引起的红细胞生成问题，补充铁剂、维生素B12 和叶酸等营养药物是常见的治疗方法。
2. 骨髓移植：在一些严重的红细胞生成障碍疾病中，骨髓移植可能被视为可行的治疗选择。
这种方法涉及到替换受损造血干细胞，重新建立正常红细胞生成的能力。
但是，骨髓移植并不适合所有患者，并且需要高度匹配的供体。
3. 脾切除术：在某些特殊情况下，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）导致的脾脏过度破坏和清除红细胞时，脾切除手术可以改善红细胞生成障碍。
4. 支持治疗：与药物和手术治疗相结合，进行支持性治疗有助于提高患者质量生活。
2—红细胞疾病的实验诊断
一、红细胞疾病的实验诊断(一)前言1.红细胞的生成与代谢①红细胞主要在骨髓中生成，需要血红蛋白、铁、叶酸、VitB12等物质，在肾小球旁成纤维细胞分泌的红细胞生成素EPO刺激下增殖、分化和成熟；②老化的RBC主要在脾脏及肝脏的网状内皮系统中被清除，血红蛋白分解为珠蛋白、铁、胆红素。
2.红细胞疾病（Red blood cell diseases）①定义：由于遗传性或获得性原因，导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常，造成各种与红细胞相关的疾病。
i.真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV）：以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生型疾病。
试验诊断：红细胞容量绝对值增加↑外周血Hb、RBC和Hct↑，WBC和PLT↑，NAP↑；骨髓增生活跃，三系细胞增生，以红系最为显著。
存在Jak2V617F基因，体外RBC集落培养↑和EPO↓。
ii.贫血（见下文）(二)贫血的实验诊断1.诊断标准定义：全身循环红细胞总量的减少。
诊断指标：血红蛋白Hb、红细胞计数RBC、血细胞比容Hct。
2.分类(1).按照血细胞形态学分类(2).按照骨髓增生程度增生性贫血：溶血性贫血，缺铁性贫血巨幼细胞性贫血增生低下性贫血：再生障碍性贫血(3).按照病因和发病机制①红细胞生成减少i.骨髓造血受抑或障碍：再生障碍性贫血、MDS、抗肿瘤放化疗、肾性贫血、白血病和其他肿瘤浸润、慢性肾衰贫血ii.DNA合成障碍：叶酸/Vit B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血iii.血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血②红细胞破坏增多(溶血性贫血)i.先天性溶血性贫血➢RBC膜缺陷病：（球形、椭圆形、靶形、口形）RBC增多症；➢RBC酶缺陷病：G6PD缺陷症多见、PK缺陷症➢Hb异常病：珠蛋白合成障碍的β,α-地贫、异常Hb病、镰状细胞病与高铁Hb血症ii.获得性溶血性贫血➢免疫性：自身免疫：温抗体型自身免疫性溶贫、冷凝素综合征、阵发性寒冷性Hb血症同种免疫：新生儿溶血病、血型不合输血药物诱发免疫溶贫、SLE、淋巴瘤➢非免疫性：机械、物理性、生物性、脾亢、DIC、PNH（阵发性睡眠性Hb尿症）③红细胞丢失过量i.急性失血：消化道大出血、大量咯血、创伤、手术、内脏破裂、宫外孕；ii.慢性失血：月经过多、痔疮、慢性创伤出血、疟疾。
红细胞疾病诊疗技术的现状与发展
红细胞疾病诊疗技术的现状与发展第一章：引言红细胞疾病是指与红细胞或其组份相关的一类疾病，包括遗传性贫血症、溶血性贫血、血红蛋白病等。
其发展严重影响人类的健康和生活质量。
随着医学技术的不断进步，红细胞疾病诊疗技术也在不断发展，为准确诊断和有效治疗红细胞疾病提供了更好的手段。
第二章：红细胞疾病的诊断技术2.1 血象分析血象分析是诊断红细胞疾病的基础，通过对患者的血液样本进行检测，可以获得丰富的信息，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积分布等指标，从而判断红细胞疾病的类型和严重程度。
2.2 遗传学分析遗传学分析可以通过检测患者的DNA序列，寻找红细胞疾病的致病基因。
例如，通过红细胞蛋白质基因的突变检测，可以明确是否存在血红蛋白病等遗传性疾病的致病基因。
遗传学分析对于红细胞疾病的早期筛查和准确诊断都具有重要意义。
2.3 凝聚素检测凝聚素检测是一种检测红细胞表面多糖结合蛋白的技术，可以帮助诊断包括机械性溶血性贫血等红细胞疾病。
目前，常用的凝聚素检测方法包括血凝素试验、凝聚素结合试验等。
第三章：红细胞疾病的治疗技术3.1 输血与输注红细胞增值制剂对于重型贫血或急性溶血危象等严重红细胞疾病患者，常采用输血或输注红细胞增值制剂来进行治疗。
输血可以快速提升患者的血红蛋白水平，改善症状，而输注红细胞增值制剂可以促进骨髓红细胞生成，减少患者对输血的依赖。
3.2 基因治疗近年来，基因治疗逐渐成为新一代治疗红细胞疾病的新方法。
通过将正常基因导入患者的红细胞中，可以修复或替代患者异常基因的功能，从而达到治疗目的。
目前，基因治疗已经在某些血红蛋白病患者中获得了一定的成功。
3.3 干细胞移植干细胞移植是一种常用于治疗重型红细胞疾病的方法。
该方法通过采集患者或供者的干细胞，经过体外培养或净化处理后再移植给患者，以替代异常或缺失的造血系统。
干细胞移植可以有效治疗重型红细胞疾病，并为患者提供长期的症状缓解。
第四章：红细胞疾病诊疗技术的发展趋势4.1 个体化治疗策略随着基因检测和基因治疗技术的不断发展，红细胞疾病诊疗将趋向于个体化。
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中南大学 湘雅医院 谭达人
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缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA) 是指由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足 正常红细胞生成的需要时发生的贫血。IDA 是我国贫血中最常见的一类贫血。 • ﹝流行病学﹞ • IDA是最常见的贫血, 其发病率在发展中 国家、经济不发达地区婴幼儿、育龄妇女 中明显提高, 老年人的发病也常见。上海地 区报道6个月～2岁婴幼儿年发病率为 75.0%～82.5%, 妊娠3月以上妇女66.7%, 育 龄妇女43.3%, 10～17岁青年13.2%。另有报 道老年人为36%～66%。
• 2. 骨髓穿刺涂片检查 • IDA呈增生性贫血的骨髓象，表现为红细 胞系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，核 分裂细胞易见，多数幼红细胞体积小，胞浆量 少，呈核老浆幼型。涂片做铁染色，患者骨髓 单核-巨噬细胞系统的储存铁缺乏，即细胞外 铁阴性。细胞内铁也明显减少或缺如，颗粒变 小和着色淡。骨髓铁染色对缺铁性贫血患者有 早期诊断价值。
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﹝病因和发病机制﹞ IDA的发生与人体对铁的吸收障碍或(和) 铁的丢失程度或(和)铁元素的补充是否充足 不无关系。 • 1.铁摄入不足: 主要来源于肉类，特别是 动物的肝、禽蛋类及面粉制品。老年人由于 牙齿脱落、咀嚼困难，或过度担心进肉食胆 固醇的增高，导致进肉食等固体食物不足， 致使摄入不足。
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﹝实验室捡查﹞ IDA有关的实验室检查对该病诊断的成立 是至关重要的。 • 1. 外周血的检查 • 因贫血的轻重不一，血常规表现也不一致。 早期轻度贫血时，红细胞计数处于正常范围， 血红蛋白正常，为正常细胞性贫血。但红细 胞形态镜下观察已有变化，红细胞分布宽度 （RDW）增高。中度贫血后，呈典型的小细 胞低色素贫血，血红蛋白下降较红细胞下降 更明显。红细胞指数MCV、MCH、MCHC均 明显低于参考值下限，RDW继续增高。
• • 由于红细胞指数的改变发生在缺铁的中后期， 因此这些指标不是缺铁的指标，但对贫血疾病 在诊断上的筛选有指导意义。中重度贫血镜下 红细胞形态大小不等，以小细胞为主，可出现 少量椭圆形、靶形及形态不规则的红细胞，中 心淡染区扩大。网织红细胞大多为正常或轻度 增高，但急性出血所致的IDA网织红细胞可明 显增高。白细胞和血小板计数一般正常，慢性 失血患者可有血小板增多，钩虫病引起的贫血 患者常有嗜酸性粒细胞增多。
• 2. 铁吸收障碍和丢失过多: 如果出现胃肠道 黏膜萎缩可使胃酸分泌减少，造成铁吸收不 良。而IDA本身又可使胃黏膜进一步萎缩， • 形成负铁吸收的恶性循环。除生理衰退过程 中的因素外，最主要的原因当属那些病理性 的、继发于诸多疾病的出血以及由此对铁的 摄入和吸收造成的不利影响。这些疾病常见 的有胃及十二指肠溃疡、胃癌、出血性胃炎、 食管及胃底曲张静脉破裂出血，食管裂孔疝 及结肠的肿瘤、憩室，息肉、痔疮出血等。
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﹝诊断及鉴别诊断﹞ 1. 诊断标准 (1) 缺铁性贫血：①小细胞低色素性贫血，男性 Hb﹤120g/L，女性﹤110g/L，孕妇﹤100g/L， MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31；红细胞 形态可有明显的低色素表现；②有明确的缺铁病因 和临床表现；③血清（血浆）铁﹤10.7μmol/L，总 铁结合力﹥64.44μmol/L；④运铁蛋白细胞饱和度 ﹤0.15；⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失， 铁粒幼细胞﹤15%；⑥红细胞原卟啉﹥0.9μmol/L （全血），或血液锌原卟啉﹥0.96μmol/L（全血） 或FEP/Hb﹥4.5μg/Hb；⑦血清铁蛋白﹤14μg/L；⑧ 铁剂治疗有效。 • 符合第①条和②～⑧条中任何2条以上者诊断为缺铁 性贫血。
• 其他疾病尚有支气管扩张、肺癌引起的咯血， 膀胱等泌尿系统肿瘤引起的血尿，妇科疾病 包括妇科肿瘤引起的阴道流血, 均可以由于 慢性失血而产生缺铁性贫血。 • ﹝临床表现﹞ • 贫血引起组织器官缺氧，可导致贫血的 一般表现，如头昏、乏力、气短心悸、腹胀、 记忆力减退等。许多影响细胞氧化还原过程 的酶含有铁或为铁依赖酶，诸如细胞色素C、 细胞色素C氧化酶、过氧化氢酶、过氧化物 酶、细胞色素C还原酶、黄嘌呤氧化酶、琥 珀酸脱氢酶等。这些酶影响人体的精神和行 为，或影响劳动力与耐力，或细胞免疫状态 等。
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3. 其他检查 (1) 血清铁蛋白（SF）测定：SF含量也能准 确反映体内储铁状况，与骨髓铁染色结果有良 好的相关性。低于14 µ g/L可作为缺铁标准 （女性﹤10µg/L），诊断符合率95.3%。经过 多年的临床实践，SF在诊断缺铁中有很高的准 确度和敏感度，但易受感染、炎症、结缔组织 病、肿瘤和肝病的影响而升高。 • (2) 红细胞内铁蛋白（EF）测定： 又称红 细胞内碱性铁蛋白测定，EF则较少受上述因 素影响，在合并上述病情而单纯缺铁时，EF 的准确度高于SF，但不及后者灵敏。
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在严重缺乏时还影响外胚叶发育而来的组 织的营养状况。IDA口角炎、舌炎等，甚至发 生吞噬困难乃至Plummer-Vinson综合征。总 的来说缺铁性贫血的临床症状多数受到原发 疾病的影响而表现得千差万别。老年人即便 是轻度、中度贫血也可以有明显的症状。常 伴有精神错乱、淡漠、抑郁或易激，加之出 现幻觉或幻想，极易被误诊为脑血管疾病； 若主要表现为气短、胸闷，甚至踝部水肿， 易误诊为单纯性充血性心力衰竭。
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(3) 血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC） 及运铁蛋白饱和度（TS）检测：正常TIBC为 2000～3000µ g/L，约1/3与S1结合，TS＝ S1/TIBC×100%。IDA时S1﹤500µ g/L， TIBC﹥4500μg/L，TS﹤15%(正常30%左右)。 以上3项指标同时检测，对IDA、慢性疾病引 起的贫血和其他储存铁过多的贫血的诊断有 鉴别意义。 • (4)红细胞游离原卟啉（FEP）测定：因铁 缺乏改血红蛋白合成减少，造成红细胞内FEP 蓄积。所以FEP的量可以间接反映铁的缺乏。 敏感性仅次于SF和EF。其值增高也可见于铅 中毒、铁粒细胞性贫血、炎症和肿瘤。