急诊与灾难医学
急诊与灾难医学课件
02
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救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
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手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏
急诊与灾难医学--教案课件
采用多种教学方法
在编写教案课件时，应采用多种教学方法，如讲 解、演示、案例分析、小组讨论等，以便更好地 激发学生的学习兴趣和积极性。
分层次教学
根据学生的不同层次和学习需求，将教学内容分 为不同的层次，以便更好地满足学生的学习需求 。
教师队伍建设不足பைடு நூலகம்
急诊与灾难医学教育领域教师队伍建设存在短 板，缺乏高水平的教师和专业带头人。
对急诊与灾难医学教育的建议和展望
完善教材和课程设置
及时更新教材和课程设置，使之更加贴近实际需要，增加前沿理论和技术的篇幅。
加强实践教学
通过建立实践教学基地、加强模拟演练等方式，提高学生的实际操作能力。
强化教师队伍建设
急诊与灾难医学的发展趋势
01
多元化发展
急诊与灾难医学在横向上不断拓展，涵盖了临床医学、预防医学、公
共卫生、社会医学等多个领域，实现多元化发展。
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技术创新
急诊与灾难医学在纵向上不断深化，通过大数据、人工智能、物联网
等新兴科技手段，提升诊断、治疗和预防的水平。
03
人才培养
急诊与灾难医学领域的人才培养逐渐得到重视，通过完善教育体系、
演练实施与评估
按照预定计划进行演练，对医务人员的应急处置能力、团队协作等进行评估与总结。同时 ，针对演练中出现的问题进行改进和优化，提升急诊与灾难医学的诊疗水平。
04
急诊与灾难医学的教学资源
教材与参考书的编写
教材的选用
应选择内容系统、全面、反映本学科最新进展的权威教材。
参考书的选取
参考书应具有实用性和指导性，包括经典文献、专业书籍、行业标准等多种 类型。
危重症监护急诊与灾难医学
结论和要点
总结危重症监护急诊与灾难医学的关键要点，强调对患者生命的重要性以及 需要不断改进和创新的重要性。
危重症监护急诊与灾难医 学
危重症监护急诊与灾难医学的定义和介绍。
危重症监护急诊：患者评估和 管理
深入探讨危重症患者的评估和管理方法，从早期识别到有效的治疗措施，确 保获得最佳结果。
灾难医学：理论和实践
研究灾难医学的基本理论和应用，探讨在灾害情况下如何有效应对和管理医 疗资源。
危重症监护急诊的应急准备和响应
介绍危重症监护急诊的应急准备工作，包括培训人员、准备设备和建立协作网络，以应应急准备工作，如制定应急计划、协调各方资源和建立紧急 医疗设施，以提供快速有效的医疗援助。
危重症监护急诊与灾难医学的挑战与机 遇
探讨危重症监护急诊和灾难医学所面临的挑战和机遇，包括人员培训、物资储备和技术创新。
急诊与灾难医学整理
第一章急诊与灾难医学的绪论一、本章节的大纲要求：1.了解急诊医学的发展阶段。
2.熟悉急诊与灾难医学的概念。
3.掌握急诊医疗服务体系。
4.掌握急诊与灾难医学专业的特点及观念。
1.急诊医学、灾难医学的概念；急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊医疗服务体系：我国急诊医疗服务体系(EMSS)：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。
（1）院前急救：院前急救的主要任务（熟悉）：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会、重要会议、赛事和重要人物活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。
技术指标：①院前急救时间：国际目标要求5—10分钟。
②院前急救效果、③院前急救需求（2）医院急诊：是EMSS最重要、最复杂的中心环节急诊分诊按病情轻重缓急分类：急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。
急诊与灾难医学课件
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
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灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。
急诊与灾难医学-01 第一章 绪论
2.要培养快速采集伤病员病史信息的能力，如简要询问发病、受伤的情况，既往病史，针对相关的 伤病部位进行查体。根据伤病情决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分 析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上的能力。
2.灾难救援“先抢后救”的原则
在灾难环境中，强调先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。灾难至少要与急救紧密 衔接，使之更有效发挥EMSS的作用。
急诊与灾难医学（第3版）
二、急诊医学专业的特点
1. 危重复杂性 急症和创伤通常是突然发生的，病情危重程度及进展难以预料，伤病机体急性期应激 反应强，以致快速进展为多器官功能障碍或衰竭。病情进展迅速，危重复杂性应视为急危重病症及伤情 急诊救治的重点。 2. 时限急迫性 由于伤病危重、病情发展变化快，易出现多器官功能障碍，甚至威胁病人生命，必须 尽可能早地阻止伤病情的恶化。急诊强调救治“时间窗”的概念，在时间窗内实现早期目标治疗，可获 得更好的救治效果 3. 病机可逆性 急症及伤害导致的急性器官功能障碍，如早期有效纠正功能紊乱和失调状态，在病理 变化的可逆阶段，尽可能使器官功能障碍得到控制，最终能使其逐步恢复正常。
第二节
急诊与灾难医学的发展阶段
急诊与灾难医学（第3版）
一、急诊医学的发展阶段
我国急诊医学发展的过程分为三个阶段： 1. 第一阶段 成立急诊科，主要以急诊分诊和专科支援方式来解决临床急诊的医疗问题。 2. 第二阶段 急诊学科逐渐形成，主要围绕急诊发展的需求形成自主型发展模式，着手解决
大多数的急诊内、外科问题；能对急危重症、创伤做好初期评估和处理，能进行危重症监 护和生命、器官功能支持。急诊专业人员队伍稳定、不断壮大，开展急诊教学、科研，但 人员多未经过急诊专业学习和培训。 3. 第三阶段 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院校本科教学课程，建立急诊 专科医师培训基地，并纳入考核及准入制度，急诊专业能够解决临床涉及的急诊问题，成 为跨专科、综合性强的临床医学专业。
急诊与灾难医学课件
建立应急预案
制定和完善急诊与灾难医学的应 急预案，确保救治工作有序进行
。
04
急诊与灾难医学的实践
急诊医学的实践技巧
快速评估与诊断
在紧急情况下，医生需迅速评估患者的病情，准 确判断病因，为后续治疗提供依据。
急救措施
针对不同病症，采取相应的急救措施，如心肺复 苏、止血、稳定病情等，以挽救患者生命。
分级处理
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灾难医学的历史与发展
总结词
灾难医学的历史可以追溯到古代，但作为一个独立的 学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候变化 和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的挑战 和机遇。
详细描述
灾难医学的历史可以追溯到古代，当时人们在灾难发 生后采取了一些简单的救援措施。然而，作为一个独 立的学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候 变化和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的 挑战和机遇。未来，随着科技的进步和应用，灾难医 学将更加注重预防和减灾，提高快速反应和救援能力 ，加强国际合作和信息共享等方面的发展。
03
急诊与灾难医学的关联
急诊在灾难中的作用
紧急救援
急诊部门在灾难发生时， 负责第一时间对伤病员进 行紧急救治，以降低伤亡 率。
医疗资源整合
协调和整合医疗资源，确 保伤病员得到及时、有效 的救治。
信息收集与上报
收集灾区医疗需求和伤病 员情况，向上级部门汇报 ，为决策提供依据。
灾难对急诊的影响
医疗资源紧张
加强团队建设
通过团队建设活动增强医护人员之间的凝聚力和互信，共同应对挑战 。
提高应对能力
对医护人员进行紧急情况下的心理干预培训，提高其自我调节和应对 能力。
急诊医学与灾难医学含全部答案
在灾难救援中，急诊医生面临着诸多挑战。例如，灾难现场的环境往往十分恶劣，存在二次伤害的风 险；伤者数量众多，病情各异，需要快速、准确的诊断和救治；同时，医疗资源有限，如何合理分配 资源也是一大难题。
机遇
尽管面临挑战，但灾难救援也为急诊医学带来了机遇。在灾难发生后，急诊医生能够在短时间内接触 到大量的伤者，这为他们提供了宝贵的实践经验。此外，灾难救援中的团队合作和跨学科协作也是培 养医生团队协作能力和拓宽视野的好机会。
发展
未来，随着人工智能、大数据等技术的发展，灾难医学将更加注重预测和预警，以及在紧急情况下提供更加精准 的医疗救援。同时，随着全球气候变化和自然灾害的增加，灾难医学在保护人类健康和安全方面将发挥更加重要 的作用。
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急诊医学与灾难医学 的关系
急诊医学在灾难救援中的作用
01 02
评估和救治
急诊医学在灾难救援中扮演着评估和救治伤者的角色。在灾难发生后， 急诊医生迅速对伤者进行初步评估，确定其伤情和需求，并提供紧急救 治。
常见急诊病症识别与处理
总结词
快速识别、准确判断、及时处理
详细描述
急诊医生需具备快速识别和准确判断常见急 诊病症的能力，如心脑血管意外、急性呼吸 窘迫综合征、严重创伤等。同时，需根据病 情轻重缓急，采取及时有效的处理措施，如 心肺复苏、紧急手术、药物治疗等，以降低 病死率和伤残率。
急诊医疗资源管理
案例五：灾难现场的心理危机干预实践
总结词
心理疏导、危机干预、专业团队、社区支持、长期关 怀。
详细描述
在灾难现场，心理危机干预实践需要组织专业团队进 行心理疏导和危机干预，同时动员社区支持，为受灾 群众提供长期关怀。
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急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。
2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。
4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。
6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。
11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。
19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。
20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。
21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。
22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。
23.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。
通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。
24.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。
25.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
26.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。
27.氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg。
28.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。
29.生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。
包括：早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。
早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
二、填空题1.心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。
2.治疗室颤或无脉性室速仅做1次电击，之后立即做5组CPR再检查心律，双相波除颤能量为120J；单相波除颤能量为360J。
3.小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3～1/2人工呼吸交替进行，小儿心脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2，双人复苏时为15:2。
4.复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选）、气管途径（用量是静脉的2～2.5倍）、骨髓途径（≤6岁）。
5.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。
6.急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者的伤残率和死亡率。
8.EMSS的特点是快速、合理、高效。
9.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min10.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
11.医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。
20.淹溺的最主要表现是缺氧。
21.溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。
22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。
24.重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱）热射病（最严重）三型。
25.非冻结性冻伤是长时间暴露于0～10℃的低温潮湿环境而组织病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足。
26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。
27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停28.高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。
29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。
30.按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。
31.神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒轻微麻木，无明显红肿。
血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。
32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。
33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。
34.指压法止血适用于头部和四肢。
35.加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。
36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血。
37.止血带的压力上肢为250～300mmHg，下肢为400～500mmHg，不可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。
38.呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。
39.全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒CO中毒40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。
41.一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，如果超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃。
42.对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾43.美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2%碳酸氢钠44.高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮）。
45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。
46.根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作计划分为灾难前期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。
47.对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术高效的组织48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。
49.口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)时不宜洗胃。
50.食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。
51.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。
52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。
53.解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。
54.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。
55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。
56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3。
57.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下1/3 。
58.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60 分钟。
59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。
60.在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法。
61.一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。
62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
63.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸胸外心脏按压。
64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。
65.电击复律后心电监护至少不能少于24 小时。
66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。
67.伤情检测分类标志：(1)红色代表危重伤病员；(2)黄色代表中度伤病员；(3)蓝色代表轻度伤病员；(4)黑色代表已死亡者。
68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。
69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。
70.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。
71.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。
72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。
73.高血压急症指收缩压大于260 mmHg，舒张压大于120 mmHg以上。
三、解答题1.心脏骤停的心电图有哪些表现？答：①心室颤动（VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。
2.高级生命支持中的CABD各表示什么意思？答：①C：持续CPR，建立通道，使用复苏药物；②A：人工气道；③B：机械通气；④D：寻找心脏骤停原因。
3.心肺复苏有效的指标是什么？答：①大动脉搏动消失；②瞳孔由大变小，对光反射恢复；③面色由紫绀转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。
4.终止心肺复苏抢救的标准是什么？答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到现场并承担复苏工作；③有医生到现场，确定病人已死亡；④院内已作CPR30min以上仍无心跳和呼吸，心电图证实死亡；⑤脑死亡。
5.成人现场心肺复苏术的具体操作步骤？答：（1）判断患者反应；（2）呼救、启动EMSS；（3）摆放复苏体位；（4）现场心肺复苏：初级复苏CABD：①C：检查脉搏，胸外按压；②A: 开放气道；③B:人工呼吸；④D：除颤。
6.成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节？答：①早识别、求救；②早期CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤心脏骤停后的综合治疗。
7.简述心脏骤停的临床表现？答：①意识突然丧失(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30～60s)；④面色苍白或灰绀；⑤瞳孔散大；⑥心电图示为心室颤动、无脉性室速、无脉心电活动、心室停搏；⑦手术野渗血停止；⑧听不到心音、测不到血压。