医学基础知识之儿科重点总结
儿科医生工作总结4篇_儿科季度工作总结

儿科医生工作总结4篇_儿科季度工作总结 全文共四篇示例,供读者参考 第一篇示例: 儿科季度工作总结 一、医患沟通工作总结 作为儿科医生,良好的医患沟通是我们工作中不可或缺的一部分。在过去的季度里,我认真倾听每一位患者和家长的诉求和需求,认真解答他们的疑问,帮助他们更好地了解疾病的情况和治疗方案。我始终秉持着以患者为中心的原则,尊重每一位患者和家长的不同意见和选择,用心去关爱每一位小患者。我也在工作中不断提升自己的沟通技巧,努力做到言行一致,切实让患者和家长感受到我的真诚和责任心。
二、诊疗工作总结 在季度的诊疗工作中,我始终以医学伦理和专业精神为指引,认真负责地为每一位患者提供诊疗服务。我深知儿科医生的工作需要细心和耐心,因此我在诊疗过程中,不断提醒自己要细心观察患儿的病情变化,仔细询问患儿的病史和家庭情况,动态调整治疗方案,确保每一位患者能够得到最合理和有效的治疗。我也在不断学习和更新医学知识,提高自己的诊断和治疗水平,努力为患儿提供更好的医疗服务。
在季度的科研工作中,我积极参与科研项目和学术交流活动,不断深入实践,不断总结经验,不断提出新的思路和见解,不断提高自己科研水平和学术造诣。我坚信科研工作对于提高临床诊疗水平、完善诊疗方案、提升医疗服务质量具有重要意义。在未来的工作中,我将继续积极参与科研项目,不断努力,不断创新,不断提高自己的科研水平,为儿科医疗事业的发展贡献自己的力量。
四、工作总结和展望 在过去的季度中,我在医患沟通、诊疗服务和科研工作等方面都取得了一定的成绩,但也存在不足和问题。我将认真总结工作中的经验和教训,不断提升自己的综合素质和工作能力,争取为每一位患者和家长提供更好的医疗服务。在未来的工作中,我将继续努力,砥砺前行,以更加饱满的热情和更加务实的态度,为儿童健康事业贡献自己的一份力量。我坚信,在医患共同努力下,一定能够为孩子们打造一个更加健康、快乐的成长环境。
第二篇示例: 儿科医生工作总结 随着社会的不断发展,儿童保健工作成为重中之重。儿科医生是承担儿童医疗保健工作的重要人员之一,他们的工作直接关系到孩子们的健康成长。在过去的一个季度中,我们儿科医生团队在儿童医疗保健工作中付出了辛勤的努力。下面就让我们来总结一下过去季度的工作吧。
儿科医生的工作总结范文(8篇)

儿科医生的工作总结范文时光如水、岁月如歌,转眼间又渡过了一年。
这一年,很荣幸能与各位同事共同进步,在大家的身上学到很多知识。
一年以来我的感受便是要做一名合格的医生不难,但要做一名优秀的医生就不那么简单了。
针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结:我认为:一名好的儿科医生要为人谦和正直,对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。
一、这一年的工作内容我今年主要在儿科的住院和门诊工作,由于本所的特点,儿科的工作比较琐碎,除了做好日常的临床工作外,还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等,有些工作我以前没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向同事学习、向内行请教、自己摸索实践,在很短的时间内便比较胜任儿科的工作,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
在医疗业务方面,我一贯树立敬业精神,遵守职业道德履行职责,全面____执行各级领导安排和布置的各项工作和任务,全面履行了一名住院医生的岗位职责。
在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则,坚持业务、学习不放松。
在工作中我尽可能去关心、尊重患者、保护患者隐私。
努力钻研业务、更新知识,提高专业技术;严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治,至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷;热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了社会各界的好评;经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,不断加强业务理论学习,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高;同时,严格要求自己,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养要想完成工作的责任,首先必须树立正确的世界观和人生观,具备较高的专业素质。
在这一年中我认真参加各种学习和活动。
儿科医学-儿科医学- ---腹膜透析基础知识

腹膜透析腹膜透析:简称腹透(PD),是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
原理:超滤,对流,弥散。
透析方式:持续不卧床腹膜透析(CAPD)日间非卧床腹膜透析(DPAD)持续循环腹膜透析(CCPD)间歇性腹膜透析(IPD)夜间间歇性腹膜透析(NIPD)潮式腹膜透析(TPD)持续流动式腹膜透析(CFPD)自动化腹膜透析(APD):用机器进行以上治疗方式的透析目前科室常用:CAPD———白天交换3-4次,夜间留腹APD———夜间采用相对较短时间多次频繁交换腹透液,白天休息腹膜透析护理:术前、术中、术后(1(术前:略(2(术中:略(3(术后(1)短期护理(术后6周内)1)常规护理:术后卧床休息24小时,第二天轻微活动,避免剧烈活动,避免举重和用力活动;保持大便通畅,避免用力过度;在愈合阶段避免淋雨及淋浴;合理止痛;注意个人卫生,勤换内衣裤;请患儿不要穿过紧的衣裤;根据出血情况选用止血药;根据手术时间酌情延长抗生素预防2)导管护理:确保导管固定好,避免牵拉;外接短管导管上不能使用针穿刺或血管钳反复夹管;早期给予仰卧位;未行腹透前每周生理盐水20ml通管两次,每次通管后更换新的碘伏帽;六寸短管每半年更换一次。
如发生腹膜炎,待感染控制后更换;如发现六寸短管有裂隙,应立即停止治疗,更换外端连接管。
3)出口处护理:评估出口处;由有经验的护士换药(第一次时);严格执行无菌原则;戴口罩(患儿及家属);换药时机:✧伤口、出口处渗血、渗液污染敷料✧其他任何原因污染敷料✧敷料松脱,不能稳妥固定✧病人主诉伤口异常不适,需揭开敷料检查伤口后换药✧感染伤口并遵医嘱用药✧术后一周后每天换药(出口处有缝线一周更换2次)如有分泌物需做出口处分泌物培养,根据敏感菌局部用药;如有结痂不要强行揭掉,待其自行脱落,如结痂较厚,可用NS软化,15分钟后去除,不可任意用非医生指定的油剂、粉剂等涂出口处。
儿科工作计划及总结5篇

儿科工作计划及总结5篇(实用版)编制人:______审核人:______审批人:______编制单位:______编制时间:__年__月__日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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儿科常用中药知识介绍

2020年山东省执业药师继续教育学习材料——儿科常用中药知识介绍张桂菊第一部分中医儿科学基础简介一、中医儿科学定义以中医学理论体系为指导,以中医治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病诊断、预防、治疗的临床医学学科。
二、中医儿科学与中医内科学的差异中医儿科学与中医内科学虽有共同之处,但也存在着明显差异。
其共同之点是均在中医学基础理论指导下进行理论探讨和临床实践。
其差异之处可概括为三个方面:①小儿正处在生长发育阶段,其生理病理、预防护理及疾病的发生发展均有其特点。
②小儿疾病在病因上较成人单纯,以外感六淫、内伤饮食、先天因素致病居多,肺脾二经的疾病占多数。
③对某些疾病具有易感性,如水痘、百日咳、麻疹等。
④儿科特有的病种:胎黄、夏季热、川崎病等。
三、小儿年龄分期1.胎儿期:从受孕到分娩。
2.新生儿期:脐带结扎到生后28天。
3.婴儿期:出生后脐带结扎开始至满1周岁。
4.幼儿期:1周岁至满3周岁。
5学龄前期:3周岁后至6〜7岁入小学前,也称幼童期。
6.学龄期:自入小学始(6〜7岁)至青春期前(一般为女12岁,男13岁)称学龄期,也称儿童期。
7.青春期:女孩自11〜12岁到17〜18岁,男孩自13〜14岁到18〜20岁。
四、小儿生理与病理病因特点1.生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。
2.病因特点:外感、食伤、先天因素居多。
3.病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
五、儿科中药应用概述中医学有其独具特色的多种治疗方法。
以其治疗手段划分,有药物疗法和非药物疗法;以其治疗途径划分,有内治疗法和外治疗法等。
作为中医临证医学的指导原则辨证论治,要求任何治法的应用都必须以辨证为前提和依据,同时要遵从因人、因时、因病制宜的原则。
儿科疾病的治疗大法基本与成人一致,但由于小儿在生理、病理、病因、病种上与成人有所不同,故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。
《中医儿科学》ppt课件

中医儿科学的历史与发展
总结词
中医儿科学经历了数千年的发展历程,不断吸收现代医学成果,形成了较为完善的理论 体系和实践规范。
详细描述
中医儿科学起源于中国古代,经过历代医家的不断探索和实践,形成了独具特色的理论 体系和诊疗方法。近年来,随着现代医学的进步和中西医结合的深入开展,中医儿科学 在理论和实践方面都取得了长足的进步,为儿童疾病的防治和保健提供了更为全面和有
肾
主藏精,主生长发育与生殖,主水液代谢 ,主纳气。
生长发育与生理特点
婴儿期
从28天至3周岁之内 的儿童。
学龄前期
6、7岁至10、11岁 之内的儿童。
新生儿期
出生后脐带结扎至 28天之内的婴儿。
幼儿期
3周岁至6、7岁之内 的儿童。
学龄期
10、11岁至14、15 岁之内的儿童。
病因病机特点
六淫邪气
风、寒、暑、湿、燥、 火等外感病邪。
气发生。
烫伤
烫伤是一种常见的外科疾病,中 医治疗烫伤主要采用清热解毒的 方法,如用黄芩、黄柏等中药清
热解毒,缓解症状。
妇科疾病治疗
月经不调
月经不调是妇科常见的疾病之一,中医治疗月经不调主要 采用调理气血的方法,如用当归、川芎等中药调理气血, 使月经恢复正常。
产后缺乳
产后缺乳是妇科常见的疾病之一,中医治疗产后缺乳主要 采用通乳的方法,如用穿山甲、王不留行等中药通乳,增 加乳汁分泌。
01
02
症状表现
面部肌肉抽动、肢体抽动、喉部发出 异常声音等。
03
病因分析
先天禀赋不足,肝风内动,痰火扰心 。
预防措施
保持心情舒畅,避免情绪波动。
05
04
治疗方案
学习儿科课程心得体会(2篇)
第1篇作为一名即将踏入医疗行业的医学生,我对儿科课程充满了期待和热情。
儿科作为医学领域的一个重要分支,涉及到儿童的生长发育、疾病预防和治疗等方面,对于培养我们具备全面医疗知识具有重要意义。
在近期的儿科课程学习中,我收获颇丰,现将我的心得体会分享如下。
一、认识儿科的重要性通过学习儿科课程,我深刻认识到儿科在医学领域中的重要性。
儿童是国家的未来,他们的健康关系到民族的兴衰。
儿科医生不仅要具备扎实的医学知识,还要具备关爱儿童、关爱生命的情怀。
在课程学习中,我了解到儿童生长发育的特殊性,以及儿童疾病预防和治疗的复杂性。
这使我更加坚定了为儿童健康事业贡献自己的力量的决心。
二、学习儿科课程的方法1. 注重基础知识的学习儿科课程涉及的内容广泛,包括生长发育、营养、疾病预防、治疗等方面。
因此,在学习过程中,我注重对基础知识的掌握。
通过查阅教材、参考书籍,我逐步建立起儿科知识体系,为后续学习打下坚实基础。
2. 关注临床实践儿科课程注重理论与实践相结合。
在学习过程中,我积极参与课堂讨论,关注临床案例,以提高自己的临床思维能力。
此外,我还积极参加医院实习,将所学知识运用到实际工作中,从而提高自己的实践能力。
3. 注重与其他学科的联系儿科与其他学科如儿科学、儿外科、新生儿科等密切相关。
在学习过程中,我注重与其他学科的联系,以便更好地理解儿科知识。
例如,在学习儿童生长发育时,我会结合儿科学中的相关知识,从而加深对生长发育的理解。
4. 关注国内外儿科研究动态儿科是一个不断发展的学科,关注国内外儿科研究动态对于提高自己的专业素养具有重要意义。
在学习过程中,我关注儿科领域的最新研究成果,了解国内外儿科治疗方法的差异,为自己的临床实践提供借鉴。
三、学习儿科课程的收获1. 提高了自己的专业素养通过学习儿科课程,我对儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面有了更深入的了解,提高了自己的专业素养。
这对我今后的临床工作具有重要意义。
2. 培养了关爱儿童的情怀儿科课程让我更加关注儿童的健康成长,培养了关爱儿童的情怀。
儿科医生工作总结8篇
儿科医生工作总结8篇篇1时光荏苒,转眼间一年过去了。
在这一年中,我作为一名儿科医生,深刻体会到了儿科工作的艰辛与喜悦。
下面,我将对这一年来的工作进行总结,以展示我的工作成果和心得体会。
一、临床工作方面在临床工作方面,我始终坚持以患者为中心,以质量为核心的服务理念,努力为患者提供优质的服务。
在这一年中,我参与了大量儿科常见病、多发病的诊治工作,如小儿感冒、咳嗽、发热等病症的诊治。
同时,我也积极参与了疑难杂症的会诊工作,与同事们共同探讨、分析病例,为患者提供最合理的治疗方案。
在工作中,我注重理论与实践相结合,不断学习新知识、新技能,提高自己的业务水平。
我参加了多次专业培训和学习班,如小儿肺炎、小儿腹泻等专题讲座,不断拓宽自己的知识面。
此外,我还注重与同行们的交流与学习,参加各类学术会议和研讨会,了解最新的学术动态和诊疗技术,以便更好地为患者服务。
二、科研工作方面在科研工作方面,我注重理论与实践相结合,注重临床与科研相促进。
在这一年中,我积极参与了多项科研项目的研究工作,如小儿肺炎的诊治研究、小儿腹泻的病因分析等。
在研究过程中,我认真查阅文献资料、设计实验方案、收集数据并进行分析。
通过科研工作的锻炼,我不仅提高了自己的科研能力,也积累了丰富的临床经验。
三、教学工作方面在教学工作方面,我注重培养学生的综合素质和能力。
作为一名带教老师,我不仅关注学生的专业知识学习,更注重学生的临床实践能力和创新思维培养。
我鼓励学生多思考、多提问、多动手,通过案例教学、讨论式教学等方式激发学生的学习兴趣和积极性。
同时,我也注重与学生的沟通交流,关心学生的生活和学习情况,做学生的良师益友。
四、团队协作方面在团队协作方面,我注重与同事们的团结协作和互相支持。
在临床工作中,我积极与护士、检验科、影像科等科室的同事们密切配合,共同为患者提供优质的服务。
同时,我也注重与上级医师和下级医师的沟通交流,及时解决工作中遇到的问题和困难。
通过团队协作和共同努力,我们取得了一个又一个的成果和荣誉。
儿科医生个人工作总结(九篇)
儿科医生个人工作总结(九篇)儿科医生个人工作总结(通用9篇)总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性结论的书面材料,它可以促使我们思考,让大家一起来学习写总结吧。
总结怎么写才不会千篇一律呢?以下是我们帮大家整理的儿科医生个人工作总结,欢迎阅读,希望大家能喜欢。
儿科医生个人工作总结1感谢院领导对儿科工作的关心,感谢科室主任和同事们对我工作的支持,让我在这个岗位上不断地成长进步。
儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。
由于儿科工作的特殊性,长期要面对各种疑难病症的压力,工作期间,我收获了很多:实现了理论与实践的有机结合;同时也成长了很多:提升心理素质,加强了责任感,逐渐成长为一名有较好业务素养、高度责任心、爱岗敬业、关心病患、恪守职责的合格医师。
将来的从医道路还很漫长,我将在自己的岗位上兢兢业业、恪尽职守,努力做一名合格的儿科医师。
下面,我把自己近一年的工作情况向大家总结一下:一.以医德为中心,加强学习,提升自身政治理论素质为了不断提升自己的政治素质和业务水平,首先是不断加强政治学习。
在思想上、政治上、行动上和党中央和保持一致。
认真履行自己的职责,牢固树立做好本职工作的决心和信心,加强自己的事业心和责任感提升服务意识和大局意识;坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。
其次是加强自身的业务理论学习,提升医风医德。
多年的从医经历使我深刻地认识到:对医生而言,医术只是根,医德才是魂,患者的利益高于一切。
按医院安排,我从去年x月到今年x月,到省人民医院儿科进修学习,我非常珍惜院领导所给的这次进修机会,在进修期间,我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。
为了把更多更好的先进业务技术带回来,我积极主动地向老师学习,向同事学习,协同诊疗各类临床病例x余例,一年来共记写学习笔记x本x万余字,下载查阅儿科学电子书籍x余部,每天利用业余的时间细心揣摩,结合平时临床经验化为已有,提升自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。
儿科护理学心得总结
儿科护理学心得总结一、儿科护理学简介1.1 什么是儿科护理学儿科护理学是一门专注于提供专业护理服务给儿童的学科。
它涉及到护理儿童的身体、心理和社会需求,旨在促进儿童的健康发展。
1.2 儿科护理学的重要性儿童是国家的未来,他们的健康发展对社会的可持续发展至关重要。
儿科护理学通过提供针对儿童特殊需求的综合护理,帮助儿童克服疾病和健康问题,促进他们的全面发展。
二、儿科护理的关键要点2.1 有效沟通与儿童建立信任儿科护士需要掌握良好的沟通技巧,与儿童及其家人建立良好的关系。
这包括倾听和理解儿童的需求和担忧,以及向儿童和家人提供清晰的信息和指导。
2.2 专业的健康评估和护理计划制定儿科护士需要具备全面的健康评估技巧,能够准确判断儿童的健康状况,并制定相应的护理计划。
这包括对儿童生长发育、营养摄入、免疫接种等方面进行评估和指导。
2.3 儿童疾病的护理儿科护理学是围绕儿童的疾病进行护理的学科。
在儿科护理中,重点关注儿童常见疾病的护理,如呼吸道感染、消化系统疾病、传染病等。
护士需要了解不同疾病的病因、症状和治疗方法,然后提供相应的护理措施。
2.4 儿童心理健康护理儿童的心理健康同样重要,儿科护士需要关注儿童的心理需求,并提供相应的心理支持和辅导。
这包括帮助儿童处理疾病带来的压力和焦虑,以及促进他们的社交和情绪发展。
三、儿科护理实践中的挑战与解决方法3.1 对儿童特殊需求的理解和应对每个儿童都是独特的,他们的需求和反应可能会有很大的差异。
儿科护士需要具备对不同年龄段儿童的理解和关怀,并针对其特殊需求提供个性化的护理服务。
3.2 家长参与与合作儿童通常需要家长的参与与配合来完成护理工作。
然而,家长的知识和理解程度可能不同,这会给儿科护士带来挑战。
护士需要与家长进行有效的沟通,解释护理操作的必要性,并提供相关的培训和指导。
3.3 护理技术更新与转化随着医学技术的不断发展,儿科护理学也在不断更新。
护士需要时刻保持学习的状态,了解最新的儿科护理理论和技术,以便为儿童提供更好的护理服务。
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儿科第一单元绪论胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。
受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。
(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
(三)婴儿期:出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5~6个月IgG消失,应按时预防接种。
(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。
(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。
(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。
(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。
胎40,新28,围28~7第二单元生长发育生长发育规律:婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
(一)体格生长的指标:1.体重:出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。
1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg体重 +月×0.76 +月×0.257 +年×2>2 70 +年×73~12个月:体重=(月+9)/22.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm。
半岁65cm,1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5~7cm。
2~12岁身长计算公式:身长(cm)=年龄×7+70。
3.头围:新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。
4.胸围:出生时比头围小1~2cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。
(二)骨骼的发育:1.囟门:前囟:出生时 1.5~2cm,12~18个月闭合。
后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。
2.脊柱的发育:3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。
4.长骨骨化中心的发育:摄左手X线片。
头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐,共10个;2~9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。
(三)牙齿的发育:乳牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。
乳牙20个,2~2.5岁出齐。
2岁内乳牙数为月龄减4~6。
恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。
(四)运动功能的发育:2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走;2岁会跳;3岁跑,骑三轮车。
(五)语言的发育:2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。
第四单元营养和营养障碍疾病营养基础:1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简单估计。
12~15%来自蛋白质,30~35%来自脂肪,50~60%来自碳水化合物。
脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)婴儿喂养:母乳成分及量:①初乳一般指产后4天内的乳汁:含球蛋白多。
②过渡乳是产后5~10天的乳汁:含脂肪最高。
母乳喂养的优点(1)营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。
牛乳量计算法(重点):一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(110kcal)/kg,需水分150ml/kg。
100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。
例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。
全日奶量可分为5次喂哺。
2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。
混合膳食约100kcal产生水12ml。
蛋白质-热能营养不良:体重不增是最先出现的症状,首先为腹部,最后为面颊。
Ⅰ度:体重低于15﹪~25﹪。
维D缺乏:<2岁25肝1,25肾。
初期:兴奋,枕秃。
活期:骨骼3~6颅骨乒软化→8~9增生方颅→前囟迟→乳牙迟。
1岁左右肋骨串珠。
四肢OX,生化钙磷下降,碱升高,X线毛刷。
恢复钙化。
后遗畸形。
自出生2周后即应补充维生素D,维生素D 每日生理需要量为400~800ⅠU。
维D手足抽:维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
多见于4个月~3岁的婴幼儿。
(一)临床表现:惊厥、手足搐搦、喉痉挛,无热惊厥最常见。
面神经征;腓反射;陶瑟征。
钙降,无热惊厥,隐性面T。
第五单元新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理:1.足月儿:指胎龄≥37周至<42周。
2.早产儿:<37周。
3.过期产儿:≥42周。
皮红,耳挺,乳结,甲长,纹毛多,阴囊全。
剖宫产湿肺,早产儿肺透明膜病。
足呼:60~80,以后40足心:90~160,70/50新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。
足月新生儿白细胞计数;分类计数以中性粒细胞为主,4~6天后以淋巴细胞为主。
脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。
新生儿生后10天内不需要补充钾。
足月钠钾是1~2mmol/Kg.1.0kg的早产儿,适中温度为35℃;1.5kg 温度34℃2.0kg的早产儿为33℃。
新生儿黄疸:新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。
(二)生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:1.生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿3~4周消退。
血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg/dl)。
2.病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)新生儿溶血病:母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。
新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见,其次是RH系统血型不合。
ABO溶血病中,母亲多为O型,婴儿为A型或B型;RH溶血病以RhD溶血病为最常见。
黄疸:黄疸发生早快重,多在生后24小时内出现。
胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天嗜睡喂养困难,肌张力低。
降低血清胆红素:光照疗法:一般用波长420~470mm的蓝色荧光灯最有效。
换血疗法:①指征:出生时有水肿、明显贫血、(脐带血﹤Hb120g/L);胆红素足月儿>342μmol/L(20mg/dl);体重1500g早产儿>256μmol/L(15mg/dl);体重1200g>205μmol/L(12mg/dl)②血源选择:Rh溶血病应采用Rh 血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。
③换血量为150~180ml/kg(新生儿血量的二倍)。
新生儿败血症:病原及感染途径:1.病原菌:我国葡萄球菌最常见,美国以B群链球菌(GBS)占首位。
出生后感染最常见以金葡萄菌为多。
④休克征象如皮肤呈大理石样花纹;⑤中毒性肠麻痹。
新生儿败血症较易并发脑膜炎。
血培养阳性。
产前感染阴道细菌上行,产时粘膜破损。
新生儿缺氧缺血性脑病:1轻度:出生24小时内症状最明显。
2中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。
3重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。
(二)诊断:1.病史:有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
2.临床表现:意识、肌张力、反射改变,前囟隆起,惊厥等。
3.辅助检查:血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。
(三)治疗:2.控制惊厥:首选苯巴比妥钠。
3.治疗脑水肿:首选用甘露醇。
新生儿窒息:1.胎儿缺氧(宫内窒息):早期胎动增多心率快;晚期胎动减少,心率慢,羊水黄绿。
2.Apgar评分:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分,7分以上是正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
ABCDE复苏方案(重点):A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。
新生儿寒冷损伤综合征:主要受寒引起,表现为低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿。
新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。
临床表现:以早产儿多见。
低体温;硬肿(由下肢开始)。
复温:肛温>30℃置于适中温度暖箱,6~12小时恢复体温;肛温<30℃置于高于肛温1~2℃暖箱中,待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。
逐步复温。
第六单元遗传性疾病21-三体综合征:智能落后,体格发育迟缓:特殊面容:眼距宽。
肌张力低下:皮肤纹理特征:可伴有先天性心脏病。
急性白血病的发生率高,易患感染,性发育延迟。
细胞遗传学诊断:(一)标准型:约占95%左右,核型为47,XY(或XX),+21。
(二)易位型:占2.5~5%。
1.D/G易位:核型为46,XY,(或XX),-14,+t(14q21q),约半数为遗传性,亲代核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。
2.G/G易位:多数核型为46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)。
(三)嵌合体型:占2~4%。
核型为46,XY(或XX)/47,XY(或XX)+21。
与先天性甲状腺功能减低症鉴别:后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、便秘腹胀等,可检测血清TSH↑、T4↓。
苯丙酮尿症:PKU是常见的氨基酸代谢病。
由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸,属常染色体隐性遗传。
发病机制:典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。
非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致,合成四氢生物蝶呤少,苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸,而且多巴胺、5羟色胺也缺乏加重神经系统损害。
临床表现:患儿通常在3~6个月时初现症状,1岁时症状明显。