儿科学知识点

第一章绪论

1、儿科学的范围特点

儿科学：是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学科学。年龄：卫生部规定从出生到14周岁

内容：分为基础儿科和临床儿科

2、小儿年龄分期及各期特点

（1）胎儿期（受孕——分娩，约40周）

①生长发育迅速，营养完全依赖母体。

②孕前3个月为各器官分化成形时期，如母体受不利因素影响，可引起胎儿畸形，死胎、流产、早产等，所以应重视孕期保健。

（2）新生儿期（出生时脐带节扎——足28天）

①脱离母体，对外界适应能力差，尤其是围产期（胎龄满28周——产后7天）此期是从胎儿晚期到新生儿早期，是生命遭到最大危险的时期，死亡率高。注意做好围产期保健。

②大脑皮质兴奋性低下，终日处于睡眠状态。

③易患新生儿疾病：生产性损伤、出血、溶血、先天畸形、各种感染。

④注意事项：加强护理、合理喂养、注意保暖、预防感染。

（3）婴儿期（28天——满1周岁）

①生长发育最快的时期，对营养物质需求大，而消化功能未健全，易引起腹泻、营养缺乏。

②提倡母乳喂养，及时添加辅食。

③该时期运动功能发育快，条件反射逐渐形成，所以要注意培养。

④4、5、6个月后婴儿对传染病的免疫力下降，易患传染病，所以应按时进行预防接种。

（4）幼儿期（1周岁——3周岁）

①生长发育相对减慢。

②乳牙先后出齐。

③饮食：改母乳为软食并逐渐过渡到成人饮食，若喂养不当易发生消化、营养性疾病。

④智能发育增快，语言、思维能力加强，但对危险识别能力差，易引起创伤或中毒。

⑤该期免疫力仍低下，传染病发病率仍很高。

⑥该期的教养对小儿以后的发展甚为重要，所以要进行良好的教养，使孩子养成良好的生活、卫生习惯。

（5）学龄前期（3周——6、7岁）

①体格发育减慢，而智力发育增快，求知欲强，对各种事物易形成牢固的概念，所以应注意培养。加强教育，如简单的文化知识、思想品德，养成良好的习惯。

②这时期传染病仍很多，创伤、中毒机会也很多。

（6）学龄期（6、7岁——13、14岁）

①体格发育加快，肌肉发育加强，动作逐渐精细，这时期开始学习文化知识，家长应注意培养。

②疾病发生率下降，但要注意近视，端坐姿势。

③这时期开始换牙，乳牙——恒牙，要防止龋齿。

（7）青春期女孩：（11、12——17、18周岁、男孩：13、14——18、20）

①生殖系统发育迅速，体格生长突然加快，出现第二性征。

②随神经、内分泌的变化，心里、精神、行为等变化很大，而且不稳定，所以要进行正确教育，以促进身心的发育。

第二章儿科学基础

（一）生长发育的规律

⑴连续不断的发展：婴儿期和青春期生长发育最快。

⑵质和量的发展：

⑶各系统的发展速度不平衡：

⑷个体的差异：

（二）体格发育

1、体重：

（1）正常新生儿出生体重：平均约为3Kg

（2）1岁内前半年生长发育快，平均每月增长0.7Kg，后半年平均每月增长0.5Kg，所以计算公式

前半年体重计算公式：体重=出生体重+月龄×0.7

后半年体重计算公式：体重=初生体重+6×0.7+(月龄-6）×0.5

（3）2岁时体重约为初生体重的4倍，即12Kg

（4）2岁后平均每年增2Kg，2—12岁体重计算公式：

体重=年龄×2 +8

（5）体重对于不同小儿亦有差异，但波动范围一般不超平均数的±10%，低于15%应考虑营养不良。高于20%应考虑营养过剩。

2、身长：

意义：它是测量骨骼发育的指标。

（1）出生时平均身长约为：50 Cm

（2）1岁内前半年平均每月增长2.5Cm，后半年平均每月增长1.5Cm,所以1岁内身高计算公式：

前半年：= 初生身高+月龄×2.5

后半年：= 初生身高+6×2.5+（月龄-6）×1.5

（3）1周岁身高约为75Cm ，2周岁身高约为85Cm。

（4）2岁后平均每年增长5Cm，所以2—12岁身高计算公式为

身高=年龄×5 +75

（5）测量身长是从头顶——足底

（6）身长可分为

上部量：头顶——耻骨联合上缘，与脊柱发育有关

下部量：耻骨联合上缘——足底，与下肢长骨发育有关。

小儿出生时上部量长，约为60%，下部量约为40%。12岁左右上下几乎相等。

（7）身长结合体重来评价发育情况，低于正常30%以上为异常。

（8）测量方法

3、头部

小儿头部比成人相对大，新生儿头占身长的1/4，而成人占1/8。

（1）头围

A：意义：头围大小反映颅骨和脑的发育，头围过大提示脑积水，如头围过小提示头小畸形、大脑发育不全

B：测量方法：皮尺自眉弓上方最突出处，经枕骨结节绕头一周。

C：数值：新生儿34CM，6个月：42CM，1周：46CM，5周：50CM

15岁接近成人为54——58CM。

（2）囟门：分为前前囟和后囟

1）前囟：额骨、顶骨边缘形成的菱形间隙1-1。5岁闭合

A：闭合过迟：佝偻病、脑积水等

B：闭合过早：见于头小畸形

C：饱满隆起：颅内压高，脑膜炎，脑炎，脑积水。

D：凹陷：脱水、极度消瘦儿。

2）后囟：顶骨、枕骨边缘形成的三角间隙。过早闭合意义不大。

（3）牙齿：乳牙和恒牙

乳牙：6—8个月开始出、2—2.5岁出齐，共20个。6岁开始出第一磨牙，长在第二乳磨牙的后面。7—8岁乳牙按萌出先后逐渐脱落。约14岁全部换为恒牙，共28个。18岁后出第二磨牙（智牙）。共32个。

意义：小儿出牙属生理现象，有时可有哭闹、流涎、吃手等。出牙过迟：佝偻病、营养不良、甲低下、先天愚型等。处理：要及时补VIT-D、CA、P保持牙齿清洁，不吃过冷过硬的食物，临睡勿吃零食。

4、胸部：

新生儿胸部似桶胸。以后逐渐变成扁圆形，胸围出生时约32CM胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉、皮下脂肪关系密切。测量方法：乳头下缘、肩胛下角。

（三）小儿营养需要

1、能量的需求：婴儿需能量400—450KJ/日/公斤。小儿机体对能量的需

求可分为以下五方面:

（1）、基础代谢所需：婴儿基础代谢率占总能量的50—60%，婴儿每天需230KJ/Kg来维持基础代谢。