-中医儿科学 重点 复习整理
中医儿科学复习重点
1.钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些？答：钱乙是北宋年间小儿名医，蓍有《小儿药证真诀》三卷传世，他创立小儿“五脏证治”法则作为辨证的依据；总结了小儿面部望诊的实践经验，对儿科几种发疹性传染病加以鉴别；详细地论述小儿急慢惊风，惊与痫的区别；把疳证列为脾胃病；提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的小儿生理病理特点。
对儿科的发展起着重要的作用，被后世誉为“儿科之圣”。
2.中医儿科学对医学免疫学的贡献有哪些？答：祖国儿科学对痘疹的防治，积累了极为丰富的经验。
《三冈设略》记载安庆张氏用痘浆染衣，让未出痘的小儿穿着，可诱发轻症的天花，这是原始的人痘接种法，当时已经盛行推广到各地。
张琰总结了前人及自己的经验，编成《种痘新书》记载“佳苗”，所用“佳苗”是以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗，经不断改进，用此种“佳苗”人工引种的痘，症状多轻而顺利，十七世纪我国种痘技术流传到了世界各地。
以上事实说明我国的人痘接种法已有数百年之久的历史，是对世界免疫学发展的重大贡献。
3.为什么说小儿发病容易？为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？答：小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在见易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。
4.为什么历代儿科医家都十分重视望诊?在望诊时应注意什麽?答：望、闻、问、切，统称“四诊”，是中医诊断疾病的主要方法。
在临诊时，望、闻、问、切四个方面不可偏废，不能孤立地看待某一方面，应该四诊合参，互相配合。
由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应与成人有别，且婴儿不会言语，有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难，而望诊是医生运用视觉，通过全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。
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今天上午热又起而来诊。 证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸
腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。 请按上述病情回答以下问题 1中医诊断（病名，证型）（2分） 2症候病机分析（4分）
第二节 咳嗽 ★风热咳嗽 证候 咳嗽，痰黄黏稠，+风热表证（口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶 风微汗出），舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 治法 疏风解热，宣肺止咳 方药 桑菊饮加减 第三节 肺炎喘嗽 一、肺炎喘嗽主要特征：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰壅
（热、咳、喘、痰） 二、中医病因病机 病因：外因风邪或他病传变 ；内因形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固
第二节 小儿年龄分期 1. 胎儿期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩断脐（40周）。 2. 新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。 3. 婴儿期：出生28天后，至一周岁。 4. 幼儿期：1-3岁。 5. 学龄前期（幼童期）：3-7岁。 6. 学龄期7周岁-青春期来临（女12，男13）。 7. 青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠 月。 妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。 围生期：胎龄满28周—出生后7天。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 第3节 小儿生长发育 一、体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 。 1岁以上：2 kg每年。波动范围±10%，低于标准15%以上时为营养不 良。
中医儿科复习重点
中医儿科学第一章 儿科学基础 绪论 1.最早的小儿医: “扁鹊” 2.儿科最早的医案: 西汉淳于意—下气汤治气鬲病 3.现存最早儿科专著： 《颅囟经》 ，提出的小儿为“纯阳之体”观点 4.儿科著名医家：“儿科之圣”“儿科奠基人”钱乙《小儿药证直诀》主要学术贡献 ①生理病理特点， “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊，尤重望诊； ③辨证方面，首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。
5. 宋代痘疹疾病分两派：寒凉和温补学派 寒凉派——《小儿斑疹备急方论》董汲，为天花麻疹类专著之始； 温补学派——《小儿痘疹方论》陈文中 6.儿科专著： 《幼幼新书》 ：南宋刘昉等，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世 界上内容最完备的儿科专著。
7.明代儿科世医万全： 《育婴家秘》 《幼科发挥》 《片玉新书》等 ； 提出育婴四法：预养、胎养、蓐养、鞠养。
； 三有余四不足： 阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足， 肾常虚 治病重保护胃气 8.儿科著名医家：“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》 主要学术贡献 ①生理病理特点。
“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊。
尤重望诊； ③辨证方面。
首创小儿五脏辨证体系; 提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。
9. 金元四大家 刘完素—“大概小儿病者纯阳热多冷少也” 李东垣—重视固护脾胃 张从正——治热病擅用攻下。
朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” 10.清、吴瑭—《温病条辨· 解儿难》 生理特点:小儿稚阳未充，稚阴未长； 病理特点:易于感触，易于传变； 用药特点:稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡 第二节 小儿年龄分期 1.小儿年龄共分为 7 期： 胎儿期、 新生儿期 婴儿期 幼儿期1学龄前期（幼童期） 周岁—7 周岁，特点：小儿性格特点形成的关健时期） （3 学龄期（7 周岁——女 12 岁，男 13 岁） 青春期（女孩 11~12 岁——17~18 岁、男孩 13~14 岁——18~20 岁） 2.胎儿期：受孕到分娩—40 周—“十月怀胎” 特点：完全依靠母体供养并受影响 妊娠早期 12 周:不良因素 不良后果: 流产、死胎、畸型 围生期—胎龄满 28 周—出生后 7 天—死亡率最高 3.新生儿期：出生—满 28 天， 特点：适应力低，抵抗力低，发病率高，死亡率高（生后最高） 4. 婴儿期： 出生 28 天—1 周岁 特点：生长发育最快—体重 3 倍，身长 1.5 倍，肺脾不足时期—肺脾病症多发 5.幼儿期：1 周岁—3 周岁，特点：智力发育迅速，肺脾不足仍明显，易发生意外事故 第三节 小儿生长发育 1.体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月→3+0.7×月龄 前半年：0.5kg/月→7+0.5×（月龄-6） 1 岁以上：8+2×年龄 kg 体重增长 2 个高峰 ： 前 6 个月、青春期。
中医儿科考试重点整理
中医儿科考试重点整理中医儿科一、名词解释：1、生长：小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加。
2、发育：细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
3、纯阳：小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
4、补授法：母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。
5、代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。
6、人工喂养：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式。
7、硬肿症：新生儿时期特有，由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。
8、胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，产生原因与胎禀有关而得名。
9、感冒：是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。
10、肺炎咳嗽：以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。
11、鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
12、泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
13、厌食:以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。
14、积滞：小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。
15、疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。
16、营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。
17、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证。
中医儿科学重点总结
中医儿科学重点总结
中医儿科学是中医学的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、疾病防治、保健等方面。
中医儿科学在临床上有着广泛的应用，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。
以下是中医儿科学的重点总结。
一、儿童常见病的辨证施治
儿童常见病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻等，中医儿科学强调辨证施治。
感冒、发热等病因多为外感风寒或风热，治疗时应根据病情辨证选择温散或清热解毒的方剂。
咳嗽则可根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、咳嗽的性质等进行辨证，选择不同的方剂治疗。
腹泻则可根据腹泻的次数、质地、颜色等进行辨证，选择相应的方剂治疗。
二、儿童营养不良的预防和治疗
儿童营养不良是儿童生长发育迟缓的主要原因之一，中医儿科学强调平补阴阳、调理脾胃的治疗原则。
在预防方面，应注意婴幼儿的母乳喂养和适当添加辅食；对于营养不良的儿童，应根据病情辨证施治，选择补益脾胃、调理气血的方剂进行治疗。
三、儿童多动症的中医治疗
儿童多动症是一种常见的神经发育障碍疾病，中医儿科学强调平衡
阴阳、调理脾胃、疏通经络的治疗原则。
治疗中可使用针灸、按摩、艾灸等中医疗法，同时还可以采用中药方剂进行治疗。
四、中医养生对儿童健康的影响
中医养生是中医学的重要内容，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。
中医养生注重调整饮食、生活习惯、身体锻炼等方面，通过中医药的调养和饮食的调理，可以增强儿童体质，提高身体免疫力，预防疾病的发生。
中医儿科学是一门重要的医学分支，具有广泛的应用价值。
在临床实践中，中医儿科医师应根据儿童的特点和病情，科学运用中医理论和技术，为儿童的健康成长和全面发展提供全面的保障。
中医儿科复习提要
中医儿科复习提要总论1.钱乙对儿科的贡献，著作、创新、小儿生理、病理的概述、制方2.小儿生理、病理特点、纯阳、稚阴稚阳、脏腑娇嫩、传变迅速的理解3.四诊重点是儿科特色，指纹的内容，望舌苔在脾胃病的意义、按诊的范围、小儿用药的原则一、新生儿1、胎怯的临床表现2、新生儿黄疸、硬肿证的病因病理三传染病1、出疹性疾病鉴别（主要与发热的关系）2、麻疹、水痘的顺逆判断3、腮腺炎的主要表现二、肺系疾病1、感冒的兼夹证2、外感咳嗽各型的主要特点3、肺炎喘嗽的病理特征、常见的变证、在治疗上的总则。
4、哮喘反复发作的病因5、麻杏石甘汤的主要适应证，在热喘治疗上与定喘汤有何不同6、小青龙汤、射干麻黄汤在寒喘治疗上的异同寒喘——温肺散寒，化痰定喘——小青龙汤、射干麻黄汤小青龙汤﹨麻黄、细辛、半夏∕桂枝、芍药—解表寒射于麻黄汤∕生姜、五味子、大枣﹨射干、紫苑、冬花—化寒痰热喘—清热化痰、定喘止咳—麻杏石甘汤、定喘汤麻杏石甘汤﹨清热定喘∕辛凉宣肺—兼有表症定喘汤∕﹨清热化痰—痰热症（桑白皮、苏子、冬花、半夏）三、脾胃系统1、鹅口疮、口疮的鉴别要点2、口疮如何从发作部位来辨明病因、常型的主方3、厌食的定义、治疗总则4、泄泻的中医治疗总则、泄泻日久最常见的并发证5、疳证的含义、主要发病机理、治疗原则、三期的治疗特点。
四、心肝疾病1、注意力缺陷多动症病理基础及治疗原则2、病毒性心肌炎各型的主方3、急惊风的病因、四证、治疗原则五、肾系疾病1、水肿病肺脾气虚、脾肾阳虚的的主证、治则、主方，阳水风水相博的水肿特点及机理2、水毒内闭的含义及主证3、性早熟的主要病机、治疗原则，肝郁气滞、阴虚火旺的主要表现及主方4、紫癜的主要病因及治疗原则、风热、血热的主证及主方5、遗尿肾气不固型的主证、治则、方剂、主要的加减。
中医儿科学复习资料
中医儿科学复习资料中医儿科学是一门研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、生理病理、预防保健及疾病诊治的医学学科。
对于学习中医儿科学的同学来说，系统地复习相关知识是十分重要的。
以下是为大家整理的中医儿科学复习资料，希望能对大家有所帮助。
一、小儿生理、病理特点（一）生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。
小儿形气未充，是指小儿在生长发育过程中，无论在物质基础还是生理功能方面，都处于幼稚和不完善的状态。
2、生机蓬勃，发育迅速小儿生机蓬勃，发育迅速，指小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。
（二）病理特点1、发病容易，传变迅速由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力差，加之寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，所以小儿易于发病，且年龄越小，发病率越高。
同时，小儿发病后，邪气易盛，正气易虚，病情容易由轻变重，由浅入深，由表入里，由实转虚，变化迅速。
2、脏气清灵，易趋康复小儿生机蓬勃，活力充沛，对药物的反应较成人灵敏。
且小儿病因单纯，情志因素的影响相对较少，只要诊断正确，治疗及时，护理得当，病情好转较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。
二、小儿生长发育（一）体重出生时体重约为 3kg，出生后前半年平均每月增长 07kg，后半年平均每月增长 05kg，1 岁时体重约为 9kg，2 岁时约为 12kg，2 岁至 12 岁体重（kg）＝年龄×2 ＋ 8。
（二）身高出生时身长约为 50cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 85cm，2 岁至 12 岁身高（cm）＝年龄×7 ＋ 70。
（三）囟门前囟在出生时约 10 20cm，一般在 1 15 岁闭合。
后囟在出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，多在出生后 2 4 个月内闭合。
《中医儿科学》复习资料
《中医儿科学》复习资料第一单元儿科学基础一、小儿年龄分期（一）体重：岀生体重：3kg过重：肥胖症过轻（↓15%）：营养不良 （二）身高：出生时身长50cm ；生后第一年75cm ；生后第二年85cm过矮（↓30%）：侏儒症、克汀病、营养不良（三）囟门：前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合；后囟出生时或闭合，未闭合者应在生后2-4月内闭合意义：囟门早闭且头围明显小于正常者——头小畸形囟门迟闭及头围大于正常者——解颅（脑积水）、佝偻病囟陷（凹陷）——阴伤液竭之失水称为囟陷囟填（充满）——热炽气营之脑炎、脑膜炎 （四）头围：初生33-34cm ，出生后前3月和后9月各增加6cm ，1周岁46cm ，2周岁48cm ，15周岁接近成人54-58cm意义：头围小——提示脑发育不良，头围增长过速——提示解颅（五）胸围：初生32厘米。
1岁时，胸围接近头围，约44厘米；2岁后：胸围-头围（cm ）≈年龄-1意义：胸围较小——佝偻病及营养不良者（吸气和呼气的平均值）（六）牙齿：乳牙20颗：4-10个月萌出，2-2.5岁出齐；2岁内：出牙数=月龄-（4或6）恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7-8岁开始，乳牙按萌出先后代之以恒牙最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20-30岁时出齐，也有终生不出者（七）呼吸、脉搏、血压：年龄愈小——呼吸愈快、脉搏越快、血压愈低（八）感知运动语言发育：3个月时头眼协调好、5个月眼与手的动作协调、7～8个月发出复音、12月后可独走 岀生伸欠哭哇哇，二三抬头笑认妈，四五翻身笑出声，六七会坐学咿呀，八九爬行叫妈爸，一岁开步说短话。
发育个体差异大，综合衡量判断佳。
三、小儿生理、病因、病理特点（一）生理特点①脏腑娇嫩、形气未充——稚阴稚阳：脾、肺、肾三脏不足为主②生机蓬勃，发育迅速——纯阳：指生机旺盛，发育迅速；并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体（二）病因特点①外感因素（稚阴稚阳，脏腑娇嫩，卫外功能弱）；②乳食因素（脾常不足，乳食所伤）③先天因素；④情志因素（最常见的是惊恐）；⑤意外因素；⑥其他因素等（三）病理特点①发病容易、传变迅速——肺常不足：肺系疾病发病率最高；脾常不足；肾常虚②脏气清灵、易趋康复——传变迅速，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”四、儿科四诊特点（参见中医诊断学，以下列举多为儿科病为主的症状）（一）儿科四诊应用特点：儿科特征性诊法、囟门、指纹，儿科诊法尤其重视望诊（二）望诊特点及临床意义：分总望诊（望神色、望形态）；部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）1、望神色——面色红润，两目有神，表情活泼，反应敏捷均为神气充沛之象面色晦暗，两目无神，表情呆滞，反应迟钝均为体弱多病或病情较重之象2、望形态尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血——尿道结石、急性肾小球肾炎米泪水样便——脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳证6、察指纹：指纹分三关，自虎口向指端依次为风关、气关、命关；正常小儿指纹为淡紫隐隐不显于风关以上“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”风气命，浅轻重；纹达指尖为透关射甲（三）闻诊特点及临床意义1、听声音①啼哭声：肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样大便；啼哭声嘶，呼吸不利者谨防急喉风②呼吸声：呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸微弱及吸气如哭泣样——肺气欲绝之状③咳嗽声：咳声嘶哑如犬吠者为白喉、急喉风；夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者——顿咳（百日咳）④语言声：高声尖叫，多为剧痛、惊风；谵语妄言，声高有力，兼神志不清——热闭心包2、嗅气味①口中气味：口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸；口气腐臭，兼浓痰带血——肺痈②大小便气味：大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷不化——脾肾虚寒小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水——脾肾阳虚③呕吐物气味：吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如粪——肠结气阻，秽粪上逆（四）问诊特点及临床意义1、问年龄：2岁以内问婴儿实足月龄2、问病情：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六睡眠（五）切诊特点及临床意义1、儿科脉诊：浮主表证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚次数以一息6-7至为常，5至以下为迟，7至以上为数2、按诊（一）脏腑辨证：主要用于内伤杂病辨证，也常用于外感病中作为辅助辨证方法（二）八纲辨证：表里、寒热、虚实、阴阳（三）卫气营血辨证：小儿为稚阴稚阳之体，易受温热病邪侵袭——是小儿温病病机辨证的基本方法六、儿科治法概要（一）儿科常用内治法的用药原则及给药方法1、用药原则：治疗及时准确；方药精简灵巧；重视先证而治；注意顾护脾胃；掌握用药剂量新生儿用药为成人量的1/6，乳婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童2/3或接近成人用量2、给药方法：口服给药法；鼻饲给药法；蒸气及气雾吸入法；直肠给药法；注射给药法（二）常用内治法：疏风解表、止咳平喘、清热解毒、消食导滞、利水消肿、驱虫安蛔、镇惊息风、补脾健脾、调脾助运、培元补肾、凉血止血、活血化瘀、回阳救逆法等（三）外治法：熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法、推拿疗法①捏脊疗法：对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病②刺四缝疗法：主要适应证是小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑第二单元胎儿期保健一、胎儿期保健——养胎护胎的主要内容饮食调养，嗜好有节；调适寒温，防感外邪；劳逸结合，适当活动；精神内守，调畅情志；避免外伤，节制房事；审慎用药，避其药毒（妊娠禁忌①毒性药；②破血药；③攻逐药）二、婴儿期保健（一）新生几种特殊生理状态①新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会自行消失，不需挑刮②女婴出生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压③女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，为假月经，一般不必处理④新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割（二）新生儿护养的主要措施：拭口洁眼、断脐护脐、洗浴衣着、祛除胎毒胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒；临床常用的祛胎毒法——银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法三、喂养方式及选择（一）母乳喂养：大力提倡母乳喂养；生后6个月之内按需喂哺为主①方法：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养②断奶：小儿4-6个月起应逐渐添加辅食，8-12个月时可以完全断乳（二）人工喂养：4个月内不能母乳喂养者（三）混合喂养：母乳不足者四、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿消化功能正常时逐步添加第三单元新生儿疾病一、胎怯————————————————————————————————————————————（一）发病特点：指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均为充实的一种病证，又称胎弱临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿（二）病因病机：病因——先天不足病变脏腑——肾、脾（三）诊断：相当于西医的低出生体重儿。
中医儿科学重点复习整理-精
中医儿科学重点复习整理-精2020-12-12【关键字】情况、方法、增长、计划、要点、系统、机制、自主、平衡、合理、透明、健康、快速、持续、发展、加深、提出、规律、特点、突出、关键、稳定、情绪、思想、精神、基础、活力、途径、重点、体系、能力、需求、作用、结构、水平、反映、速度、关系、分析、提倡、激发、逐步、形成、保护、严格、纠正、指导、发挥、教育、加快、完善、适应、协调、中心总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
●专科：宋代。
●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上, 欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
中医儿科重点知识点整理汇总
中医儿科重点知识点整理汇总一、中医儿科学基础。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和完善的过程中。
五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。
- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后又易于传变，病情变化迅速。
- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物反应灵敏，病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人高。
3. 年龄分期。
- 胎儿期：从受孕到分娩共40周。
- 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天。
此期小儿发病率高，死亡率也高。
- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。
这一时期是小儿生长发育最迅速的时期。
- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。
此期小儿智能发育较快，但易发生意外事故。
- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。
此期小儿体格发育速度减慢，但智力发育更趋完善。
- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。
此期儿童的体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。
- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。
此期生殖系统迅速发育，体格生长也明显加速。
二、儿科诊法概要。
1. 望诊。
- 望神色：- 神：小儿精神状态的好坏直接反映病情的轻重。
有神表现为精神振作，目光有神，反应灵敏等；无神则表现为精神萎靡，目光呆滞，反应迟钝等。
- 色：主要观察面部气色。
正常小儿面色红润光泽。
面色红赤多为热证；面色苍白多为虚寒证或失血证；面色萎黄多为脾虚证；面色青灰多为惊风或寒证；面色晦暗多为病重。
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中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
●专科：宋代。
●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上, 欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
一. 发病容易,传变迅速:1.分析: 小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体. 机体功能均较脆弱,对病邪抵抗力差,且小儿冷暖不知自调,饮食不懂自节,对自然界适应能力差,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,故表现出较成人易于发病. 且年龄越小,发病率越高的特点.发病容易,表现出五脏的损伤,但以肺,脾,肾三脏病证为多见.1.肺伤: 肺主气而司呼吸.外邪侵袭,首先犯肺,故临床多见肺系疾病.如感冒,咳嗽,肺炎喘嗽等.2.脾伤: 脾常不足,易为食滞而生厌食,泄泻,甚至引发疳证.3.肾伤: 肾常虚,指肾气需随日渐盛.但感邪则可使肾气先天禀赋不足.4.肝伤: 肝常有余,肝受邪犯,则其升发疏泄受阻,邪郁肝经,则易化热化火,扰动肝风,引发惊搐.5.心伤: 心有余,一指小儿心气旺盛,生机蓬勃之意,二是指小儿心经受邪,易化热化火,扰乱神明.二. 传变迅速: 表现为“易虚易实,易寒易热”易寒易热–是指在疾病过程中,由于“稚阴未长”,故易出现阴伤杨康,表现热的证候. 又由于“稚阳未充”,机体脆弱,感邪严重则容易出现阳虚甩脱的一面,而表现出阴寒之证.小儿脏腑娇嫩，五脏六腑形与气皆不足，而肺脾肾三脏不足更突出。
①肺脾肾三脏成而未全，全而未壮。
②小儿处于生长发育阶段，对肺脾肾功能需求大。
传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”清代医家吴鞠通将小儿胜利特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”●病因特点: 外感因素(六淫加疫疠之气), 乳食因素, 先天因素, 情志因素, 意外因素,其他因素(药物造成)●小儿年龄分期（7个）(熟悉)1.胎儿期——从受孕到分娩共40周胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。
保健重点：护胎、养胎、胎教。
2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
出生后4～6h 可喂奶3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。
这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。
易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。
5.学龄前期——3周岁后到7周岁。
性格特点形成的关键时期。
保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。
6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。
7.青春期: 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。
生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。
生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。
保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。
●体格发育各项衡量指标及其计算1.体重出生体重 - 3kg 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6）1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。
出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良3.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。
前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。
前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
前囟凹陷：失水4.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。
5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良6.呼吸——年龄越小，呼吸越快。
脉搏——年龄越小，脉搏越快。
7.血压——年龄越小，血压越低。
收缩压 = 年龄×2+80mmHg 舒张压 = 收缩压×2/38.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。
●添加辅食原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，天气炎热时和婴儿患病时,应暂缓添加新品种. 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
●儿科望诊分为：总体望诊 : 望神色, 望形态分部望诊 : 审苗窍, 辩斑疹, 察二便, 看指纹.一. 望神色: 五色主病 (五色: 红,青,黄,白,黑)面呈白色: 主寒证,虚证,吐泻,疳证面呈红色: 主热 (实热或虚热)面呈黄色: 主湿,脾虚证(疳证,积滞,虫证)面呈青色: 寒证,痛证,瘀证,惊痫面呈黑色: 寒证,痛证,惊痫,或内有水湿停饮二. 望形态:1. 小儿卧姿: 喜俯卧-乳食内积喜蜷卧-多为腹痛仰卧少动,二目无神-久病重病蜷卧不安,捧腹哭叫-腹痛2. 端坐喘促,痰鸣哮吼-哮喘三. 审苗窍1. 查舌●舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚；强硬—热盛伤津；木舌：舌肿麻木，转动不灵重舌：舌下红肿突起弄舌：舌体不能伸出唇外，来回拌动，掉转不灵连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清吐舌：舌吐唇外，缓缓收回舔舌：舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、作痒2.查目3.查鼻4.查口5.查二阴头方发少，囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解—解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄—脾气虚弱发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞仰面伸足，揭衣踏被—热证踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促—肺炎喘嗽耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮四.查指纹：1. 虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口向指端,第一节为风关,第二节为气关,末端为命关。