中医儿科学复习要点
中医儿科学-复习重点
中医儿科学-复习重点中医儿科学总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科：宋代。
钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
小儿年龄分期（7个）(熟悉)1.胎儿期——从受孕到分娩共40周胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。
保健重点：护胎、养胎、胎教。
2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
出生后4～6h 可喂奶3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。
这是小儿出生后生长发育最迅速的时期4.5.出生体重 3kg1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6）1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良1.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。
出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良2.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。
前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。
前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：失水3.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。
4.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良5.牙齿2岁内乳牙数＝月龄－ 4（或6）出牙推迟：佝偻病、营养不良、先天愚型6.呼吸——年龄越小，呼吸越快。
中医儿科学重点复习整理
中医儿科学重点总论• 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
• 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
• 专科：宋代。
• 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困, 肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.• 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
• 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
• 南宋名医- 陈文中著< 小儿痘疹方论> < 小儿病源方论>• < 幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法• 万全: 著作: < 片玉心书> < 幼科发挥> < 育婴家秘> 提出“两有余, 三不足”的观点.• 小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝, 右腮为肺, 额上为心, 鼻为脾,? 为肾• 小儿的生理病理特点: 万全的“两有余, 三不足”的观点: “肝常有余, 脾常不足; 心常有余, 肺常不足; 肾常虚. ”1.肝常有余: 有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄, 具有疏泄升发全身气机的功能, 且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充, 故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2.脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱, 饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足” .3.心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏, 所谓壮火之气也” .并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱, 感邪后易化火扰乱心神, 出现心火上炎之证.4.肺常不足: 肺与脾胃子母关系, 肺之气有赖于脾化精微以滋养, 脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足” ,故气亦弱,故称“肺常不足” .5.肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根, 其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充, 肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1.稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全, 全而未壮, 脏腑娇嫩, 形气未充.• “脏腑娇嫩, 形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑;娇- 指娇气, 不耐外邪侵袭;嫩- 即嫩弱, 幼稚之意;形- 形体结构, 即四肢百骸, 筋肉骨骼, 精血津液等;气- 指生理功能活动,如肺气, 肾气, 脾气等;充- 指充实之意• 清代吴鞠通＜温病条辨, 解儿难＞: “稚阳未充, 稚阴未长也”阴- 指体内之精, 血, 津液等物质阳- 指人体各生理功能活动稚阴- 指上述精血津液等有形之物皆为充实, 不完善.稚阳- 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎ 从以上脏腑娇嫩的内容分析, 机体五脏六腑的形与气皆为不足, 但又以肺, 脾, 肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃, 发育迅速“纯阳之体” :最早是用来说明宇宙间的气候变化, 是指四季气候之时令之首.＜颅囟经. 脉法＞: “凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散” ,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳” . 纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌, 蒸蒸日上,欣欣向荣.• 生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇- 指娇气, 不耐外邪侵袭;嫩- 即嫩弱, 幼稚之意;形- 形体结构, 即四肢百骸, 筋肉骨骼, 精血津液等;气- 指生理功能活动, 如肺气,肾气, 脾气等;充- 指充实之意• 清代吴鞠通＜温病条辨, 解儿难＞: “稚阳未充, 稚阴未长也”阴- 指体内之精, 血, 津液等物质阳- 指人体各生理功能活动稚阴- 指上述精血津液等有形之物皆为充实, 不完善.稚阳- 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎ 从以上脏腑娇嫩的内容分析, 机体五脏六腑的形与气皆为不足, 但又以肺, 脾, 肾三脏更为明显. 二. 生机蓬勃, 发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中, 无论是机体的形态结构, 还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.• 病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
《中医儿科学》学习重点
《中医儿科学》学习重点1、小儿生理特点，病理特点（1）生理特点脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速（2）病理特点发病容易，传变迅速、脏气清灵，易趋康复2、小儿感冒的致病特点夹痰，夹滞，夹惊2、小儿感冒发病特点是什么？为什么？特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。
夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道--咳嗽加剧，喉间痰鸣—加用三拗汤、二陈汤夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停—脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻—保和丸夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经—心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风—镇惊丸风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散风热感冒--辛凉解表--银翘散暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮时邪感冒—清热解表—银翘散合普济消毒饮3、何为惊风？惊风的四证八候概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。
可见于多种疾病中。
四证八候1四证：即痰、热、惊、风。
2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
4、麻疹、风疹以及猩红热的鉴别表：（1）麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热（2）好发年龄：6月~5岁；6月~1岁；1~5岁；2~8岁（3）潜伏期：6~21天；7~17天；5~25天；1~7天（4）初期症状：发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪；突发高热，一般情况好；发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大；发热，咽喉红肿化脓疼痛（5）出疹与发热的关系：发热3～4天出疹，出疹时发热更高；发热3~4天出疹，热退疹出；发热1/2～1天出疹；发热数小时～1天出疹，出疹时热高（6）特殊体征：麻疹黏膜斑；无；无；环口苍白圈，草莓舌，帕氏线（7）皮疹特点：玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。
疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑；玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序。
疹出后1~2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑；玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑；细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。
中医儿科 复习要点归纳
生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
病因特点：外感、食伤、先天因素居多。
（一）易于感受六淫之邪和疫疠之气（二）易于为饮食所伤（三）先天禀赋异常也是造成小儿疾病的重要因素（四）情志因素（四）其他如意外损伤、环境因素近年有所增加病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
稚阴稚阳”。
稚，指幼嫩而未成熟；阴，指体内精血津液等物质；阳，指脏腑的生理功能与活动。
稚阴稚阳的观点说明小儿无论是在物质基础与生理功能上都是幼稚的和不完善的，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。
纯阳，是指小儿在生长发育过程中表现为生机旺盛、蓬勃发展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非指小儿是有阴无阳或阴亏阳亢之体。
“易虚易实”是指小儿一旦患病，正气易虚而邪气易实，极容易出现由实证迅速转为虚证，或虚实夹杂之证。
“易寒易热”是指在疾病的过程中，既易呈阴伤阳亢而表现为热的证候，又容易阳衰虚脱而表现为寒的证候。
斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色；疹：形小如粟米，高于皮面，压之褪色。
白痱：细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。
以晶亮饱满为顺，枯白无液为逆（气液耗伤）。
察指纹：部位指纹是指虎口直到食指的桡侧浅静脉，包括三关——风、气、命。
诊察法从小儿食指的命关推向风关。
正常指纹淡紫隐隐而不显于风关之上。
适用于3岁以内小儿。
浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一, 为感受外邪，郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急（喘）、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
发生是因感受外邪（包括疫疠之气）或他病传变而来，肺络郁闭、肺失清肃为基本病机，痰湿为主要病理产物，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚则传至心、肝，治疗原则重在宣肺开闭，清热化痰，止咳平喘。
痰热闭肺临床表现：发热，咳嗽，气急（喘），鼻煽（呼吸困难），喉中痰鸣+胸闷胀满，烦躁不安，甚则口唇紫绀+舌红苔黄腻，脉滑数，指纹青紫。
中医儿科学复习重点
1.钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些？答：钱乙是北宋年间小儿名医，蓍有《小儿药证真诀》三卷传世，他创立小儿“五脏证治”法则作为辨证的依据；总结了小儿面部望诊的实践经验，对儿科几种发疹性传染病加以鉴别；详细地论述小儿急慢惊风，惊与痫的区别；把疳证列为脾胃病；提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的小儿生理病理特点。
对儿科的发展起着重要的作用，被后世誉为“儿科之圣”。
2.中医儿科学对医学免疫学的贡献有哪些？答：祖国儿科学对痘疹的防治，积累了极为丰富的经验。
《三冈设略》记载安庆张氏用痘浆染衣，让未出痘的小儿穿着，可诱发轻症的天花，这是原始的人痘接种法，当时已经盛行推广到各地。
张琰总结了前人及自己的经验，编成《种痘新书》记载“佳苗”，所用“佳苗”是以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗，经不断改进，用此种“佳苗”人工引种的痘，症状多轻而顺利，十七世纪我国种痘技术流传到了世界各地。
以上事实说明我国的人痘接种法已有数百年之久的历史，是对世界免疫学发展的重大贡献。
3.为什么说小儿发病容易？为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？答：小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在见易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。
4.为什么历代儿科医家都十分重视望诊?在望诊时应注意什麽?答：望、闻、问、切，统称“四诊”，是中医诊断疾病的主要方法。
在临诊时，望、闻、问、切四个方面不可偏废，不能孤立地看待某一方面，应该四诊合参，互相配合。
由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应与成人有别，且婴儿不会言语，有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难，而望诊是医生运用视觉，通过全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。
中医儿科重点
1.北宋钱乙(儿科之圣)《小儿药证直诀》：小儿生理特点为脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。
2.清代吴鞠通《温病条辨》提出小儿稚阳未充，稚阴未长。
3.年龄分期：①胎儿期：受孕－分娩断脐②新生儿期：出生后脐带结扎－满28天③婴儿期（乳儿期)：出生28天后－1周岁④幼儿期：1周岁－3周岁。
4.体重：①<6个月：出生时体重＋0.7×月龄。
②7～12个月：7＋0.5×（月龄－6）。
③1岁以上：8+2×年龄。
5.身高：出生身高约50cm，前三月增长12cm，第一年共长25cm，第二年长10cm。
2岁后每年7cm。
2～12岁身高＝70+7×年龄。
6.囟门的临床意义：反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。
囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者常见于解颅，佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎，脑膜炎。
7.牙齿：2岁以内乳牙数=月龄-4（或6）。
8.血压（mmHg）：收缩压=80+2×年龄。
舒张压=收缩压×2/3。
9.头围：自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。
10.粗动作-1月睡醒伸欠动作，2月开始抬头；4月撑起上半身；6月独坐；8月会爬、10月能扶走；1岁能独走，1岁半会跑步，倒走。
2岁双足并路。
精细运动：3,4月玩手；5月眼手协调；5-7月换手与捏，敲；9-10月拾东西；12-15月乱画；18月搭积木；2岁翻书。
11.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
病因特点：外感、食伤、先天因素居多。
12.望诊：望神色,望形态，审苗窍：辨斑疹，察二便，察指纹。
问诊—问个人史：胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。
13.掌握用药剂量：新生儿用成人量1/6，婴儿用成人量1/3，幼儿1/3—1/2，学龄儿童2/3或接近成人量。
中医儿科学重点
中医儿科学重点一、咳嗽1、风寒：金沸草散。
（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。
（风寒挟热）：三拗汤加黄苓2、风热：桑菊饮。
（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。
3、痰热：清宁散。
4、痰湿：二陈汤。
5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。
6、肺虚久咳：六君子汤。
7、食积：曲麦二陈汤。
8、气阴两虚：生脉散。
二、肺炎咳嗽1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。
2、风热闭肺：（轻证）银翘散。
（重证）麻杏石甘汤。
3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
4、阴虚肺热：沙参麦冬汤5、肺脾气虚：人参五味子汤。
变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。
（气阴两虚）：生脉散。
（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。
三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。
2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。
缓解期：1、肺虚：玉屏风散。
2、脾虚：六君子汤。
3、肾虚：金匮肾气丸。
（肾阴虚）：六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅口疮1、心脾积热；清热泻脾散。
2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。
五、□疮1、脾胃积热：凉膈散。
2、心火上炎：泻心导赤汤。
3、虚火上浮：六味地黄丸。
4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。
六、呕吐1、伤食：保和丸。
（伤乳）消乳丸。
2、胃热：加味温胆汤。
3、胃寒：丁萸理中汤。
4、肝气犯胃：解肝煎。
5、惊恐：定吐丸。
七、泄泻1、伤食：保和丸。
2、风寒：藿香正气散。
3、湿热：葛根黄连黄苓汤。
4、脾虚：参苓白术散。
5、脾肾阳虚：附子理中汤。
（偏肾阳虚）四神丸。
变证；1、伤阴：连梅汤。
2、伤阳：参附龙牡救逆汤。
八、腹痛1、腹部中寒：养脏散。
2、乳食积滞：香砂平胃散。
3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。
4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。
九、厌食1、脾运失健：曲麦枳术丸。
2、胃阴不足：养胃增液汤。
3、脾胃气虚：参苓白术散。
十、积滞1、乳食内积：消乳丸或木香大安丸。
2、脾虚夹积：健脾丸。
3、脾虚不运：香砂六君子汤。
十一、疳证1、疳气：资生健脾丸。
2、疳积：疳积散。
3、干疳：八珍汤。
（眼疳）石斛夜光丸。
中医儿科学 重点 复习整理
中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
●专科：宋代。
●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上, 欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
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中医儿科总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科：宋代。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
年龄分期（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。
）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。
(7) 青春期体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1~6个月：体重=3+0.6*月龄7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。
2岁后：75+5*年龄头围：初生：33-34厘米。
胸围：初生32厘米。
1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。
佝偻病及营养不良者胸围较小。
囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12~18个月。
后囟关闭比前囟关闭早。
牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。
2~2.5 岁出齐。
2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。
呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。
脉搏：年龄愈小，脉搏越快。
血压：年龄愈小，血压愈低。
收缩压=10.7+0.27*年龄；舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。
动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。
1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
语言发育：单语单句阶段：1岁以后。
小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。
阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。
稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。
肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。
此外，肝常有余、心常有余。
肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。
心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。
小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。
（2）脏气清灵，易趋恢复。
婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。
添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。
望诊：总体望诊包括望神色、望形态；分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
望神色指望精神状态和面部气色。
重舌舍脉辨斑疹：大小不一，不高出皮面，压之不褪色，为斑；形小如粟米，高出皮面，压之褪色者，为疹。
看指纹：适用于3岁以内儿童。
虎口到食指内侧的桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数,有力、无力。
按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。
“囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。
“解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。
“鸡胸”：胸骨高突。
“龟背”：脊柱高突，按之不痛。
“虚里”：心尖搏动处。
各论新生儿病第三节胎黄定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证病位:肝胆脾胃治疗原则:利湿退黄分证论治：常证1）湿热郁蒸：清热利湿－茵陈蒿汤加味2）寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤加减3）气滞血瘀：化瘀消积－血府逐瘀汤加减变证1）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄-羚角钩藤汤加减2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱-参附汤合生脉散加减肺系病证第一节感冒定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。
四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；病因病机：病因：感受外邪，侵袭于肌表。
病位：肺。
治疗原则：疏风解表。
分证论治：（1）主证1）风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减2）风热感冒：辛凉解表-银翘散加减3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮加减4）时邪感冒：清热解毒-银翘散合普济消毒饮加减（2）兼证1）夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表上加三拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。
2）夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3）夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊丸加减第三节肺炎喘嗽定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。
以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。
发病季节：全年皆有，冬春季多见。
发病年龄：婴幼儿多见。
病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。
病位：肺经。
诊断：热,咳,痰,喘,煽为典型症状。
分证论治：1．常证1）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰-银翘散合麻杏甘汤加减2）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳-华盖散加减3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4) 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳－沙参麦冬汤5）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰－人参五味子汤加减2．变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节哮喘定义：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。
首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”。
发病季节：四季皆有，春秋两季多见。
发病年龄：婴幼儿及学龄前期。
病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调。
外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣。
诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。
发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。
诱发因素：气候突变，接触过敏源。
听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。
治疗原则：发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。
缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。
分证论治：发作期1）热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘－麻杏石甘汤、苏葶丸2）寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤3）外寒内热：解表清里，定喘止咳-大青龙汤加减4）肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾-上用苏子降气汤，下用都气丸合射干麻黄汤缓解期1）肺脾气虚-健脾益气，补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散加减2) 脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气-金匮肾气丸加减3）肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾-麦味地黄丸脾系病证第一节鹅口疮定义：口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。
发病年龄：初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。
病因：心脾积热、虚火上炎。
治疗原则:清火分证论治：1）心脾积热：清泻心脾－清热泻脾散加减2）虚火上浮：滋阴降火－知柏地黄汤加减第二节口疮定义：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。
溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”。
溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”。
好发年龄：婴幼儿。
口疮之名最早见于《内经》。
病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。
分证论治：1）风热乘脾：疏风散火，清热解毒－银翘散加减2）心火上炎：清心凉血，泻火解毒－泻心导赤汤3）虚火上浮：滋阴降火，引火归原－六味地黄汤加肉桂第五节泄泻定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病治疗原则:运脾化湿分证论治：1．常证1）伤食泻：运脾和胃，消食化积－保和丸加减2）风寒泻：疏风散寒，化湿和中－藿香正气散加减3）湿热泻：清热解热，化湿止泻－葛根黄芩黄连汤加减4）脾虚泻：健脾益气，助运止泻－参苓白术散加减5）脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻－附子理中汤合四神丸加减2．变证1）伤阴两伤：酸甘敛阴－人参乌梅汤加减2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱－生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节厌食定义:临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征的小儿常见病鉴别诊断：厌食与疳证相同：小儿常见脾胃病。
病因：喂养不当，疾病影响，先天不足。
症状：长期食欲不振。
面色少华，形体消瘦。
不同：疳证：病变在脾胃，常涉及他脏。
兼有精神不振或烦躁易怒。
厌食：病变在脾胃，不涉及他脏，预后良好。
无明显消瘦，精神状态尚好。
联系：厌食久病成疳。
治疗原则:运脾开胃分证论治：1）脾失健运：调和脾胃，运脾开胃－表换金正气散加减2）脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运－养胃增液汤加减3）脾胃气虚：健脾益气，佐以助运-异功散加减第七节积滞定义:指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患食积与疳证的病机：“积为疳之母，无积不成疳”。
治疗原则:消食化积,理气行滞分证论治：1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、保和丸加减2）脾虚夹积：健脾助运、消食化滞－健脾丸加减第八节疳证定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病疳的含义：（1）病机：“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳。
（2）症状：“疳者干也”——气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。
辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。
病因：喂养不当、疾病影响、先天不足。
轻重：疳气：疳证之初期，症状较轻。
病机：脾胃运化不健。
症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善饥；精神欠佳，多发脾气。
治疗：以和为主。
疳积：本虚标实，症状较重。
病机：脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积（实），属于虚实夹杂症候。
症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。
治疗：以消为主。
干疳：疳证后期，症状较重。
病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。
疳证的兼证多发于干疳阶段。
症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则突然虚脱。
治疗：以补为要。
兼证：“有积不治，传之余脏”眼疳口疳肺疳骨疳疳肿胀分证论治：1．主证1）疳气证：调脾健运－资生健脾丸加减2）疳积证：消积理脾－肥儿丸加减3）干疳证：补益气血－八珍汤加减2．兼证疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤眼疳：养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减口疳：清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减心肝病证第四节注意力缺陷多动症定义：“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难为特征。
好发年龄：学龄期儿童。
病机：阴阳失调，心肝脾肾功能不足。
病性：以虚为主。
治疗原则：调和阴阳分证论治：1) 肝肾阴虚:滋养肝肾,平肝潜阳-杞菊地黄丸加减2) 心脾两虚:养心安神,健脾益气-归脾汤合甘麦大枣汤加减3) 痰火内扰:清新泻火,化痰宁心-黄连温胆汤加减第七节惊风临床特征：抽搐、昏迷。
好发年龄：1~5岁。
分类：急惊风、慢惊风。
病位：急惊风：心肝；慢惊风：肝脾肾。
八候：抽、、颤、掣、反、引、窜、视。
急惊风定义：痰,热,惊,风四证俱备,临床以以高热伴抽风、昏迷为主。
多由外感时邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起。