老年高血压患者并发症的合理用药
老年高血压的合理用药及并发症的预防对策
１２ 易发生体位性低血压 ．
血管 收缩 功 能 失 调 等有 关 。 １３ 血 压 波 动 大 ．
老年人易发生体位性低血压可 能与
降低高血压病人的血压。首选 Ａ Ｅ 或 Ａ ＣＩ ｇⅡ受 体拮抗 剂。ＬＦ ＩＥ 试验证实 了在原发性高血压左心室肥厚患者 ， 氯沙坦将 比阿替洛 尔能更大程度上减少 心脑血 管病发 病率 和死亡 率复 合终点 （ 定
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２０ ０ ８年 ７月 第 ５卷
第２ １期
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Ｓ Ｐ １０ ｍ ｇ和（ Ｄ Ｐ ９ ｍ Ｈ ； Ｂ ＞ ４ｍ Ｈ ￣ 或） Ｂ ＞ Ｏ ｍ ｇ 单纯收缩期 高血压 （Ｓ ￣ ＩＨ） 为 Ｓ Ｐ １０ ｍ ， Ｂ ９ ｍ Ｈ ， Ｂ ＞ ４ ｍ ＨｇＤ Ｐ＜ ０ ｍ ｇ 即为老年高血 压。近年来 流 ￣ 行病学调查 我国老年 期高血 压患病率 已达 ３ ． ％ ～ ７０ … 。 ８２ ５．％ 积极控制血压 ， 能明显减少心脑 肾等靶器官并发症 。合理应 用药 物控制血压是 目前最为有效 的方法。老年高血 压患者 如何正 确
老年患者心血管疾病合理用药指南
老年患者心血管疾病合理用药指南随着人口老龄化加剧，老年患者心血管疾病的发病率也逐渐增高。
因此，老年患者的用药治疗显得尤为重要。
本文将为您提供老年患者心血管疾病合理用药的指南，以帮助您对老年患者进行更好的药物治疗。
1. 根据病情合理用药首先，针对老年患者的病情特点，在用药时要采取个体化、综合考虑的原则。
老年人的心血管疾病常伴有多种合并症和其他慢性病，因此，在选择药物时应充分考虑患者的整体状况。
例如，对于伴有高血压的老年患者，可以考虑使用钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等药物。
2. 合理选择抗栓治疗老年患者常伴有动脉粥样硬化等病变，容易引发血栓形成，增加心血管事件的风险。
因此，抗栓治疗对老年患者尤为重要。
通常情况下，我们可以根据患者的出血风险选择抗栓药物。
对于低出血风险的老年患者，可以选择使用抗血小板药物，如阿司匹林。
而对于高出血风险的患者，则可以考虑采用其他的抗栓药物，如华法林。
3. 注意药物剂量的调节老年人的药物代谢和排泄功能常常受到影响，因此在使用药物时需要注意剂量的调节。
一般来说，老年人的肝功能和肾功能较差，药物代谢和排泄的能力相对较低，容易引起药物积累和副作用。
因此，在使用药物时应根据老年人的肝、肾功能进行剂量的调整，以降低药物的不良反应。
4. 防止药物相互作用老年患者常常需要同时使用多种药物来治疗不同的疾病。
然而，不同药物之间可能发生相互作用，导致药物效果的改变或不良反应的发生。
因此，在用药时应特别关注老年患者同时使用的药物，避免药物相互作用的发生。
最好在医生的指导下使用药物，并尽量在同一家医院购买药物，以便医生能够更好地掌握老年患者所使用的药物情况。
5. 制定个体化的用药计划老年患者的心血管疾病治疗一般是长期进行的，因此需要建立个体化的用药计划。
在计划中，应明确患者用药的时间、用药的剂量、用药的频次等方面的内容，以帮助老年患者更好地掌握用药规律。
此外，还需定期复查患者的病情和用药效果，并及时调整用药方案。
老年人抗高血压药的合理用药
老年人抗高血压药的合理用药发表时间：2013-04-10T10:28:55.797Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：吴海葵王茹稼[导读] 合理用药是提高老年高血压患者临床疗效，减少不良反应发生的关键。
吴海葵王茹稼 (浙江省台州市中心医院药剂科台州 318000)【摘要】高血压是一种常见的心血管疾病，以动脉压增高为临床主要表现。
抗高血压药又称降压药，是一类能够降低外周血管阻力，治疗高血压的药物。
目前治疗高血压的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)等。
目前可供临床上使用的药物品种繁多，对于老年人这一特殊人群的健康状况，更应要合理选用抗高血压药，这不仅仅可使过高的血压下降，改善症状，还能减少并发症的发生，降低死亡率。
【关键词】老年人高血压抗高血压药合理用药【中图分类号】R927+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0110-01引言随着我国人口日益老龄化和老年人在医疗保健方面的需求不断提高，老年人的健康长寿已成为整个社会关注的问题。
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量[1]。
因此，根据老年高血压的不同情况，合理的选用相适应的降压药，有效地控制高血压，对减少和避免患者重要脏器损伤有重要意义。
1 老年人的药物代谢特点老年人随着年龄增加，各脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程与青壮年人不同。
这不仅能够影响药物在体内的血药浓度及作用强度，还可能易发生药物的不良反应，因而需要熟悉老年人药物代谢特点[2-3]。
1.1吸收口服药物进入胃肠道后，经过分化和溶解，然后经胃肠粘膜吸收，才能进入血液，流经全身，发挥药物作用。
由于老年人胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，胃液PH升高，可影响药物离子化程度，使药物在胃中吸收减少，影响药效。
高血压老年患者合理用药的标准与方法
高血压老年患者合理用药的标准与方法高血压是一种常见的慢性病，主要特征是持续性的血压升高。
随着年龄的增长，高血压老年患者的数量也逐渐增多。
合理用药是控制高血压的关键，它可以帮助老年患者减轻症状、预防并发症的发生，并提高生活质量。
本文将介绍高血压老年患者合理用药的标准与方法。
首先，对于高血压老年患者，选择合适的药物是十分重要的。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
老年人的生理功能下降，药物的代谢和排泄能力减弱，因此需要选择安全有效的药物。
通常情况下，首选钙通道阻滞剂和利尿剂，因为它们对心血管系统的副作用相对较小。
对于有心血管疾病或者心律失常的患者，可以考虑使用β受体阻滞剂。
其次，高血压老年患者剂量的选择也需要谨慎。
由于老年人体内药物代谢和排泄的能力下降，起始剂量通常需要调低。
在开始治疗时，可以选择最小有效剂量，并逐渐调整至目标剂量。
监测血压的变化，根据患者的病情和耐受性调整剂量，以达到最佳的治疗效果。
此外，高血压老年患者在用药过程中需要密切注意药物的不良反应。
老年患者通常伴有多种疾病和多种药物的使用，容易产生药物相互作用。
因此，合理的用药需要综合考虑所有因素。
医生需要了解患者使用的其他药物，并评估药物之间的相互作用。
同时，老年患者的器官功能也会受损，因此需要根据患者的肾功能、肝功能和心功能等状态进行剂量调整。
另外，高血压患者应该坚持长期用药。
由于高血压是一种慢性病，药物治疗可能需要长期维持。
患者需要按时按量地服药，并定期复查血压，以便调整治疗方案。
忽视治疗或者停药会导致血压不稳定，加重症状，甚至出现严重的并发症。
最后，高血压老年患者在用药的同时，也需要注意合理的生活方式。
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都是控制血压的重要手段。
饮食应少盐、低脂、高纤维，尽量减少油炸食品的摄入，多食新鲜蔬果。
适当的运动可以增加身体活动量，改善心肺功能，有助于控制血压。
戒烟和限制酒精摄入可以减少心脑血管疾病的发生风险。
老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年4月第19卷第8期210伴随着我国社会经济的发展，我国全社会人口平均寿命越来越长，使得我国人口老龄化程度越来越严重，国内高于60岁的人口约占全世界人口的20 %[1]。
老年群体引起自身血管壁结构以及内皮功能退化，导致老年高血压患者越来越多。
高血压疾病的患病率、致残率以及病死率较高，将会对老年群体的身心健康造成极为严重的影响，尤其是一些老年群体缺乏对高血压疾病的认知程度，对于高血压合理用药方面的认识程度也较为缺乏，因此对老年高血压患者的用药合理性进行提升极为重要。
基于此，本文选择了2019年3月至2020年3月期间在我院进行了老年高血压治疗的80例患者作为研究对象，对老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应进行分析研究，具体的研究情况报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本研究选择了2019年3月至2020年3月期间在我院进行了老年高血压治疗的80例患者进行分析，将患者随机分为了对照组（n =40）和观察组（n =40）。
对照组中男21例，女19例，年龄60～89（67.58±9.31）岁，病程2～34（14.36±2.31）年。
观察组中男23例，女17例，年龄65～83（64.77±8.35）岁，病程1～32（13.86±1.86）年。
两组患者基础资料对比差异无统计学（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者年龄均高于60岁，性别不限；（2）所有患者均符合高血压疾病临床诊断标准；（3）患者用药时间均高于六个月；（4）研究已经通过了患者以及患者家属的同意，且患者签署完成了研究知情同意书；（5）本次研究中的治疗方案和研究措施均通过了医院当中伦理委员会的审批。
排除标准：（1）合并存在严重肝肾功能不全的患者；（2）存在恶性肿瘤的患者；（3）存在精神异常情况的患者；（4）存在认知功能障碍情况的患者；（5）对本次研究配合不积极的患者；（6）临床资料缺乏的患者。
老年高血压患者如何合理用药
【 ２ ］ 李麟荪．医学影像 学［ Ｍ】 东南大学出版社
编辑， 李桦
老年高血压患者如何合理用药
李 雪梅 ． 张 琳
ｆ １ ． 北 京 军 区石 家 庄 药 材供 应站 ， 河 北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ８ ２ ； ２ ． 宣化 炮 兵 训 练基 地 门诊 部 ， 河 北 宣为 主，对心脏 危害性 大 ， 更易发 生心力衰竭 。随着年龄的增加 ， 老年人动脉管壁结构 、 血管内皮功能
发生变化 ， 表 现为动脉粥样硬化 、 血 管内皮功能受损 ， 引起 大动脉 弹
性减退 ， 动脉波传 导速度 增快 ， 反射波抵 达 中心 大动脉 的时相从舒 张期提前到收缩期 ， 从而引起收缩压升高 、 舒张压降低。②老 年人 高
血压的血压波 动较大 ， 特别是收缩压 。老年人 由于压 力感受器调节
血压敏感 性减退 ， 动 脉壁僵硬 程度增 加 ， 顺应 性下 降 ， 造成昼 夜 、 季 节和体位的变化时血压较大的变动幅度。这些 主要是 由于高 血压患 者动脉壁 上压力 负荷 的主要承担 部分 由弹性 纤维 向非弹性 纤维转
１老 年 高 血 压 的 特 点
糖尿病 、 心 肌梗死 、 肾功能不 全 、 心功 能不全 的患 者 ， 宜选 用血管 紧
张转换酶抑制￣ Ｉ ］ （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 或血管紧张素？ ？ 受体拮抗剂（ Ａ Ｒ Ｂ ） 。干咳是
Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 的常见不 良反应 ， 而Ａ Ｒ Ｂ不 良反应少 、 价位较高 。⑤ 中重度 高
压持续增 高 ， 造成靶器官损害 ， 最终导致各种并 发症 。④老年人高血 压昼 夜节律不 明显 。正 常血压的老年人 ２ ４ ｈ血压 波动为 日问上升 、
效 的联合用药组合有 ： ①Ｂ受体阻断药和利尿药 ； ②Ａ ｃ Ｅ Ｉ 和利 尿药 ； ③Ａ Ｒ Ｂ和利尿药 ； ④钙拮抗药和 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ Ｉ 。
高血压患者的合理用药方法
高血压患者的合理用药方法高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，长期的不加以控制将会对心血管系统和其他重要脏器产生损害。
针对高血压患者，合理用药是控制病情的重要手段。
本文将介绍一些高血压患者的合理用药方法，并详细阐述药物的选择与使用。
一、合理用药方法1. 定期就医：高血压患者在接受药物治疗的同时，应定期就医，与医生保持密切的沟通和联系。
医生会根据患者的具体情况，包括血压水平、合并症、年龄和生活方式等因素，制定适合的用药方案。
2. 严格按医嘱使用药物：患者应严格按照医生的指导，按时服用药物，并遵循医生开具的剂量和用药频次。
不要自行调整药物的剂量或停药，以免对病情产生不利影响。
3. 建立健康的生活习惯：除了药物治疗外，高血压患者还应积极改变不良的生活习惯。
合理的饮食结构、适量的体育锻炼、戒烟限酒等都有助于降低血压水平。
同时，减少精神压力，保持良好的心态也是很重要的。
4. 不骤停药物：在医生指导下，若患者血压稳定并持续下降，也不能自行停药。
停药前应与医生取得联系，接受进一步的指导。
在医生的监控下逐渐减量或停药，可以更好地控制血压。
5. 关注药物的不良反应：一些降压药物可能对肾功能、血液系统等造成一定的不良影响。
高血压患者在用药过程中应密切关注身体的变化，如出现不适感或异常反应，应及时与医生沟通。
二、药物选择与使用1. 针对不同类型的高血压患者，医生会根据病情来选择合适的药物。
常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂等。
每种药物都有其特定的作用机制和适应症。
2. 单药的初始治疗：对于绝大多数高血压患者来说，起始治疗通常会使用单一药物。
单药疗效不佳或合并其他疾病的患者，可能需要联合用药。
3. 联合用药：在一些情况下，医生可能会选择联合用药来控制高血压。
联合用药可以提高降压效果，减少不良反应，并增加患者的依从性。
联合用药方案应根据患者的实际情况而定，并由医生进行指导。
伴合并症的老年高血压患者的合理用药
重 视程 度 和 自我 保 护 意识 均 有 了提 高 。 者不 但 要 求 治 病 ． 患 还对 医疗 服务 、 医 环 境及 相 关 疾 病 的医 学 知识 、 健手 段 就 保 等 都有 要 求 ， 者 的这 种 需 求 和 期 望 值 影 响 了护 患关 系 ， 患 对 于这 种 情 况 ， 院要加 强 对 护 士 法 律 知 识 的 培训 ， 医 让护 理 人
所关 心 的问题 。 者查 阅相 关 资料 ， 笔 现简 述 如下 ：
１高血 压 合并 脑血 管 疾病
高 血 压 是 脑 血 管 疾 病 的 重 要 危 险 因 素 。 血 压 引 起 脑 血 高
官保 护作 用 ， 内 皮 功能 改 善 作 用 更 强 ， 常 适 用 于高 血 压 对 非
龄 的增 长 而 增 加 。 老年 高 血 压 患者 常 常 合 并 多种 疾 病 ， 因此 在选 择 降 压 药 物 的时 候 更 要 慎重 ， 仅 要 考虑 疗 效 ， 不 还
要 特别 注意 用 药安 全 。 大 限度 地 降低 老年 患 者 的病死 率 ， 到提 高生 活 质量 、 最 达 延长 寿命 的 目的 。 【 关键 词】 年 ； 老 高血压 ； 合理 用 药
怎样 合 理用 药 以达 到理 想效 果 ， 是 临床 医务 工作 者 及 患者 仍
临 床 实 践证 实 ， 制 高血 压 是 脑 卒 中二 级 预 防 的关 键 。 血 控 在 管 紧张 素转 换 酶抑 制 剂 中 。 含羧 基 的长 效抑 制 剂 贝 那普 利 以
（ 洛汀 新 ） 喹那 普 利 （ 恒 ） 有 较 高组 织 亲 和力 ， 有 靶 器 和 益 具 并
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老年高血压患者并发症的合理用药关键词老年高血压病并发症合理用药
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.005
高血压的发病率随着年龄的增长而增加，近年来，流行病学调查结果显示，我国老年期高血压患病率已达382%～570%[1]。
由于老年患者的生理特点，老年高血压常合并动脉粥样硬化，靶器官受损，其中心、脑、肾的并发症较多，严重危害老年人的健康，是导致老年患者致残致死的原因之一。
有学者的研究表明，降低血压值和降低心血管事件发生率呈正相关[2]，对于老年患者来讲，控制高血压及并发症，是延长老年患者寿命、提高生存质量的关键。
老年高血压诊断标准与一般人相同，收缩压（sbp）≥140mmhg 和（或）舒张压（dbp）>90mmhg；单纯收缩期高血压（ish）sbp>140mmhg，dbp180/105mmhg时，才可根据患者的实际情况使用降压药物；并发出血性卒中的老年高血压患者，当患者血压明显升高时，应先降低患者的颅内压，若患者的血压仍然持续在
200/120mmhg时，也应使用降压药物。
经临床实践验证，对于发生脑卒中的老年高血压患者，待病情稳定或好转之前，将患者的血压控制在160/100mmhg是最佳水平；对于伴有短暂性脑缺血发作的老年高血压患者，降压治疗均能给患者带来良好的收益。
在药物选择上，以acei和利尿剂为最佳。
肾脏病变
nc-7、esh、esc指南推荐的抗高血压药物中，具有保护肾脏作
用的是acei、arb与ccb。
在药物选择上，可优先考虑acei和arb。
aipri和prime试验结果均显示，对于伴有肾功能不全的高血压患者，在降低蛋白尿水平、延缓肾衰的进程方面，贝那普利和伊贝沙坦的作用非常显著，可以长期应用。
对于伴有肾功能不全的老年高血压患者，血压应1g/日，患者的降压目标应控制在125/75mmhg。
对于晚期肾病患者，应联合应用利尿剂；对于伴有肾功能受损的老年高血压患者，在治疗过程中要监测肾功能及血钾水平。
糖尿病
对于并发糖尿病的老年高血压患者而言，将血压控制在
<130/80mmhg，是治疗的重点。
hot研究结果显示，将伴有糖尿病的高血压患者的血压降到正常值的下限，患者发生心血管事件的几率明显降低[7]。
insight研究结果显示，合并有2型糖尿病的高血压患者，单一种类用药很难将血压降至标准水平，若要达到目标血压，均应两种或两种以上的联合用药。
在药物种类的选择上，acei、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、arb及小剂量双氢克尿噻均适用于合并糖尿病的高血压患者；临床研究证实，小剂量双氢克尿噻联合β受体阻滞剂，可降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的病死率，还可降低总的心脑管事件。
ukpds研究结果显示，伴有2型糖尿病的高血压患者使用阿替洛尔和卡托普利，降压效果较好。
伴有糖尿病的高血压患者使用长效钙拮抗剂，allhat试验的中期结果和hot研究结果均证实了其安全性和有效性。
研究结果显示，在伴有糖尿病的高血压患者出现蛋白尿后，应用acei、arb、α-受体阻滞剂和利尿剂，患
者的10年生存率由30%增加至80%。
降血压降至标准水平，可以延缓或阻止肾功能损害的进展，延长患者的生命。
参考文献
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注射用头孢地嗪钠液相条件摸索及方法学研究。