脑膜瘤围手术期护理
4.潜在并发症：有感染的危险 1、遵医嘱应用抗生素。 2、严格无菌操作。 3、严密监测体温变化 4、加强营养。 5、会阴擦洗每日两次
脑膜瘤前沿进展
反复复发，并有颅外转移的可能，因此成为临床难题 之一。目前手术切除仍是首选的治疗，术后辅以放疗 尤其立体定向放射外科治疗会有更好的疗效。化疗效 果不佳，但干扰素等免疫能抑制和改变恶性肿瘤生长 与分化方向并延长生存时间治疗，取得了一定的突破 和进展。
2.潜在并发症 颅内出血 1.遵医嘱应用降颅压药物。 2.避免诱因 指导病人避免精神紧张，情绪波 动，用力排便、屏气等诱发因素。 3.病情监测 密切观察病情变化，如突然出现 剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷等,应及 时通知医生，协助处理。
并发症的观察与护理
3.潜在并发症：癫痫发作 观察患者意识状态、肢体运动功能。 多卧床休息，避免刺激，保持情绪稳定。 保证充足睡眠。 遵医嘱服用抗癫痫药物，定期检测血药浓度 。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因
变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，
放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等
因素有关。
病理
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体 剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含 砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有 时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大 小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、 锥形、扁平形或哑铃形。
术后护理
5.皮肤的护理 保持床单元清洁及平整，每日用温水擦浴两 次，保持皮肤清洁。定时协助翻身，避免长时 间维持同一体位，按摩局部受压处皮肤。严格 交接班，避免压疮发生。
并 多发生在术后3-5天。 抬高床头15-30度。 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言 语反应、躯体感觉等情况。 出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表现时， 及时通知医生。 正确使用脱水剂。 准确记录24小时出入量。
术前护理
（3）对颅内压增高病人需绝对卧床，协助日常生活
护理，及时发现病情变化，遵医嘱对症处理。
（4）术前检查：完善相关术前检查：血常规、尿常
规、肝肾功检查、心肺功能、CT、磁共振等。 （5）术前准备：交叉配血、备皮、进行抗生素皮试 、遵医嘱术前用药及准备术前手术带药等。
术后护理
1.体位：术后采取平卧位，头偏向一侧6-8 小时，及时清除口咽部分泌物，保持呼吸道 通畅，防止发生窒息。全麻清醒后生命征平 稳者可抬高床头15-30，利于颅内静脉回流 ，降低颅内压，减轻脑水肿，预防颅内出血 。严密观察患者生命体征变化，出现变化及 时通知医生。
恶性脑膜瘤是颅内较少见的肿瘤，因在原发部位
病理分型
内皮型 成纤维型 血管型 砂粒型 混合型或移行型 恶性脑膜瘤 脑膜肉瘤。
脑膜瘤易发部位：
依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④ 海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。
脑膜瘤好发部位：矢状窦和大脑镰旁、鞍结 节、海绵窦、小脑幕等
临床表现
1.脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤，产生症 状是于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫， 其次由于瘤体大影响脑血液回流或阻碍脑脊 液的循环与吸收，因而出现颅内压增高症状， 头疼、视力障碍、晚期可双目失明。
脑膜瘤的围手术期护理
张凤平
疾病概述
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍 生物，属于良性肿瘤。它们可能来自于硬膜成纤维细胞和 软脑膜细胞，但大部分来自于蛛网膜细胞。发病率占颅内 肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位，女性：男性为 2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
病因
脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现 （1）.颅内压增高症状如：进行性头痛、呕 吐、视乳头水肿等。 （2）.多先有刺激症状（如癫痫症状），继 之出现麻痹症状（如瘫痪等）。 （3）.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大， 但症状轻。
临床表现
不同部位脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，引 起相应的神经功能缺损的症状或刺激症状。 （1）大脑中央沟区域脑膜瘤，常引起癫痫与 对侧肢体不完全性偏瘫； （2）额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状； （3）蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤， 早期视力减退或有视野缺损；
治疗用药
预防感染：头孢曲松 止血：白眉蛇毒血凝酶 脱水: 20% 甘露醇 营养神经：神经节苷脂 抗癫痫：丙戊酸钠
化痰类药物：氨溴索、布地奈德混悬液 抑酸剂的应用：泮托拉唑
围手术期主要护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关 2.清理呼吸道无效 与咳嗽反射减弱或消失有关 3.潜在并发症 癫痫、脑脊液漏、肺部感染等 4.有受伤的危险 与患者共济失调有关 5.有皮肤完整性受损的危险 与患者意识障碍或肢体活 动障碍长期卧床有关 6.恐惧 与疾病引起的不适应和担心预后有关 7.自理缺陷 与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍 有关 8. 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
术前护理
（1）心理护理：向患者做好解释和宣传工 作，消除患者恐惧心理，建立信心配合医护 人员共同达到治好疾病的目标。告知术前禁 饮禁食及备皮的时间，使患者有所准备。
术前护理
（2）预防外伤的护理：对于入院前合并有 不同程度的颅神经损伤的患者，首先应评估 患者容易受伤的危险因素，加强巡视及时掌 握患者的基本情况，清除导致外伤的因素如 ：对癫痫症状、视力障碍患者外出时有家属 陪伴；面神经麻痹患者进食、洗脸或漱口时 应调节水温，并注意眼睛的保护；肢体活动 受限的患者病床加床挡，防止坠床、跌倒， 保持地面干燥。
护理目标
1. 患者疼痛有所缓解，能掌握缓解疼痛的方法。 2. 患者气道能够保持通畅。 3. 患者未发生癫痫、脑脊液耳漏、感染等相关并发症或 并发症发生后能得到及时治疗与处理。 4. 患者住院期间安全得到保障。 5. 患者皮肤能够保持完整。 6. 患者情绪稳定，舒适感增加，配合治疗及护理。 7. 患者住院期间自理需求得到满足。 8. 患者能搞掌握相关疾病知识及相关注意事项。
治疗方法
1.手术切除 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展， 脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。 手术切除原则：
肿瘤直径小于3cm，距视神经、大血管有一定距离，尤其多发较小 脑膜瘤，R刀或X刀治疗；无症状者可暂时观察；恶性者术后放疗。 （1.）尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经； （2.）先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连； （3.）条件许可，肿瘤全切除。
治疗方法
2. 放射治疗 良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切 ，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜 瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍 有不同意见。[1] 3.其他治疗
激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。
临床表现
（4 ）小脑桥脑角脑膜瘤出现第 6 、 5 、 7 、 8 颅 神经损害及小脑损伤症状。脑功能次要区，所 谓亚区脑膜瘤可长期不出现症状，在尸检中才 被发现。 （ 5 ）脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍， 出现颅内压增高。
辅助检查
诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包 括颅骨平片，CT扫描和MRI。不仅可以达到定 位，还可以了解肿瘤大小和定性。 1．颅骨平片 2．CT扫描： 3．脑血管造影： 4．MRI呈稍长或等T1信号，增强明显强。 CT和MRI是目前诊断脑膜瘤的主要手段。
术后护理
3.肢体活动情况观察：术后应观察肢体活动 情况，如果发现一侧肢体瘫痪或肌力下降， 应及时通知医生。对肢体瘫痪者保持肢体于 功能位，给予针灸、按摩等防止肌肉萎缩。
术后护理
4.饮食护理：患者术后由于后组颅神经损伤，影 响吞咽及咳嗽反射，易引起呛咳、误吸。术后清 醒患者应先喂少量温开水，如患者无呛咳、吞咽 困难，即可经口进食。如患者有上述症状应鼻饲 饮食。鼻饲置管期间注意管腔清洁，食物无污染 ，营养均衡。每日做口腔护理两次。
2.引流管的护理： 保持管道通畅，固定妥善，防止引流管扭曲 、折叠、脱落。更换引流袋要注意无菌操作，以 防引流物逆流引起颅内感染 密切伤口敷料情况，如有渗血，及时更换敷 料。注意观察引流液色、性状、量。正常情况下 引流液逐渐变淡，量由多到少 。若引流速度较快 ，且呈鲜红色时，应警惕颅内出血，及时通知医 生。
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颅底脑膜瘤围手术期的护理
者树 立 战胜 疾 病 的 信 心 ， 其 保 持 稳 定 的情 绪 以迎 使
ｌ 时 ， 氧饱 和度 维持 在 ９ ％左 右 。若 患 者 清 ２小 血 ８
醒 ， 氧饱 和 度正 常 即可 停 止 吸氧 。 （ ） 血 ３ 观察 头 部 创
腔 引 流液 的 量 及 色 的变 化 ： 持 引 流 管 通 畅 ， 受 保 勿
好解 释 工作 。特 别 是 对 后 一 种 患 者 ， 定 要 热 情 和 一 蔼 ， 待清 楚 手 术前 后 如 何 配合 治 疗 和护 理 ， 交 帮助 患
１ １ 一 般 资料 ： 组 ｌ 颅 底脑 膜 瘤 患 者 中 ， ． 本 ２例 男性 ２例 ， 性 ｌ 女 Ｏ例 。年 龄 ｌ —５ ６ ７岁 ， 均 ３ 平 ７岁 。 １２ 神 经 系统 检 查 ： 内 压 增 高 ７例 ， 眼视 力 下 ． 颅 双
的恐 惧 心 理 。为 患 者 创 造 一 个 良好 的休 息 环 境 ， 必 要 时可 根据 医嘱 使 用 镇 静 催 眠药 物 ， 保 证 术 前 休 以
颅 底脑 膜瘤 由 于 与 主 要 的血 管 ， 要 的结 构 连 接 紧 重
密 ， 发病 缓 慢 ， 往 等 瘤 体 较 大 时 才 出 现 临 床 症 且 往 状 。加 之 部 位 较 深 ， 手 术 难 度 大 ， 后 并 发 症 较 故 术
查 ， 足血 源 。 另外 在 经 济 允 许 情 况 下 ， Ｃ 备 除 ｒ检 查 外 ， 好行 脑 血管 造 影 检查 ， 了解瘤 体 主要供 血 动 最 以 脉 的数 目和 位置 ， 以利 术 中主 动控 制 出血 。 （ ） 前 ５术
一
１４ 治 疗效 果 ：０例术 后 完 全 恢 复 工 作 ， 活 能 自 ． ｌ 生 理 ，例术后 ７ １ Ｏ天死 亡 ， 出院后 未 随访 。 １例 ２ 围手 术期 的护 理
ｌ 时 ， 氧饱 和度 维持 在 ９ ％左 右 。若 患 者 清 ２小 血 ８
醒 ， 氧饱 和 度正 常 即可 停 止 吸氧 。 （ ） 血 ３ 观察 头 部 创
腔 引 流液 的 量 及 色 的变 化 ： 持 引 流 管 通 畅 ， 受 保 勿
好解 释 工作 。特 别 是 对 后 一 种 患 者 ， 定 要 热 情 和 一 蔼 ， 待清 楚 手 术前 后 如 何 配合 治 疗 和护 理 ， 交 帮助 患
１ １ 一 般 资料 ： 组 ｌ 颅 底脑 膜 瘤 患 者 中 ， ． 本 ２例 男性 ２例 ， 性 ｌ 女 Ｏ例 。年 龄 ｌ —５ ６ ７岁 ， 均 ３ 平 ７岁 。 １２ 神 经 系统 检 查 ： 内 压 增 高 ７例 ， 眼视 力 下 ． 颅 双
的恐 惧 心 理 。为 患 者 创 造 一 个 良好 的休 息 环 境 ， 必 要 时可 根据 医嘱 使 用 镇 静 催 眠药 物 ， 保 证 术 前 休 以
颅 底脑 膜瘤 由 于 与 主 要 的血 管 ， 要 的结 构 连 接 紧 重
密 ， 发病 缓 慢 ， 往 等 瘤 体 较 大 时 才 出 现 临 床 症 且 往 状 。加 之 部 位 较 深 ， 手 术 难 度 大 ， 后 并 发 症 较 故 术
查 ， 足血 源 。 另外 在 经 济 允 许 情 况 下 ， Ｃ 备 除 ｒ检 查 外 ， 好行 脑 血管 造 影 检查 ， 了解瘤 体 主要供 血 动 最 以 脉 的数 目和 位置 ， 以利 术 中主 动控 制 出血 。 （ ） 前 ５术
一
１４ 治 疗效 果 ：０例术 后 完 全 恢 复 工 作 ， 活 能 自 ． ｌ 生 理 ，例术后 ７ １ Ｏ天死 亡 ， 出院后 未 随访 。 １例 ２ 围手 术期 的护 理
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
脑膜瘤切除术围手术期的护理体会
手 术 成 功 率 、 少 并 发 症 、 进 患 者 早 日康 复 的关 键 环节 。 减 促
【 键 词】 脑 膜瘤 ； 关 围手 术期 ； 理 护
【 图 分类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
【 献 标 识 码】 Ｂ 文
【 文章 编 号 】 １７— １Ｏ ２ １ ） ６０ ２一２ ６３５ １ （Ｏ Ｏ Ｏ— ０２Ｏ 感 染 且 对 休 克 、 血 的 耐 受 性 较 差 ， 蛋 白 血 症 可 引 起 组 织 失 低 水 肿 ， 响术 后 切 口愈 合 。术 前 应 给 予 富 含 蛋 白 质 ， 当 糖 影 适 类、 肪， 脂 含有 多 种 维 生 素 、 物 质 的 食 物 。对 于 病 程 长 、 矿 体 质 虚 弱 的 病 人 ， 了 提 高 患 者 手 术 的 耐 受 力 ， 以 给 予 静 脉 为 可
Ｓ ｒ ｋｅ １ ７ ２ ２ １ ９ ２ １ ． ｔ ｏ ， ９ ７， ８： ０ — １ ８
ｓｕ ｙＪ ．ＡＭＡ，０ ０ ２ ３ １１ ５１１０ ｔｄ ［］ Ｊ ２ ０ ，８ ： ４— ５ ． ［ ］ Ｋ ｔａ Ｌ Ｆ ｒａ Ｊ Ｌｏ ｄＬ ｅ １ ４ ａｚｎＩ ， ｕ ｌ Ａ ， ｌｙ Ｅ，ｔ ．Ｕｓ ｆ ｉ ｕ — ｐ ｌｓ ｎ ａ ｅ ｓ ｅｔ ｅｐａ— ｏ ｔｓ ｙ
脑 膜 瘤 起 源 于 蛛 网 膜 内皮 细 胞 ，发 生 率 高 ，占颅 内肿
瘤 的 １ ． ， 般 为 单 发 ， 数 多 发 ， 发 部 位 为 矢 状 窦 旁 、 ８３ 一 少 好 大 脑 镰 、 脑 凸 面 、 骨 嵴 等 ， 近颅 骨 有 增 生 或 被 侵 蚀 的 大 蝶 邻 迹 象 ， 术 切 除 肿 瘤 是 治疗 脑 膜 瘤 最 理 想 的 方 法 。现 将 脑 膜 手
脑膜瘤围手术期护理
术前护理
（1）心理护理：向患者做好解释和宣传工 作，消除患者恐惧心理，建立信心配合医护 人员共同达到治好疾病的目标。告知术前禁 饮禁食及备皮的时间，使患者有所准备。
术前护理
（2）预防外伤的护理：对于入院前合并有 不同程度的颅神经损伤的患者，首先应评估 患者容易受伤的危险因素，加强巡视及时掌 握患者的基本情况，清除导致外伤的因素如 ：对癫痫症状、视力障碍患者外出时有家属 陪伴；面神经麻痹患者进食、洗脸或漱口时 应调节水温，并注意眼睛的保护；肢体活动 受限的患者病床加床挡，防止坠床、跌倒， 保持地面干燥。
脑膜瘤的围手术期护理
疾病概述
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的 衍生物，属于良性肿瘤。它们可能来自于硬膜成纤维细胞 和软脑膜细胞，但大部分来自于蛛网膜细胞。发病率占颅 内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位，女性：男 性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
病因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因
脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现 （1）.颅内压增高症状如：进行性头痛 、呕吐、视乳头水肿等。 （2）.多先有刺激症状（如癫痫症状） ，继之出现麻痹症状（如瘫痪等）。 （3）.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽 大，但症状轻。
临床表现
不同部位脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，引起相应的神经功能缺损的 症状或刺激症状。 （1）大脑中央沟区域脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫； （2）额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状； （3）蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，早期视力减退或有视野缺损；
2.潜在并发症 颅内出血 1.遵医嘱应用降颅压药物。 2.避免诱因 指导病人避免精神紧张，情绪波 动，用力排便、屏气等诱发因素。 3.病情监测 密切观察病情变化，如突然出现 剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷等,应及 时通知医生，协助处理。
颅内大型脑膜瘤显微外科手术围手术期护理
影响手 术 ．
３１２ 术 前 对 症 护 理 患 者 因颅 内脑 膜 瘤 比较 ．． 大 ，大部 分 病人 都 有 头痛 、头 昏现 象 ，护 士应 密 切 观 察生 命 体 征变 化 ，及 时 报 告 医生 给于 对症 处 理 ，如 是 颅 内压 增 高 ，应 及 时 遵 医 嘱 脱 水 治疗 ， 严 防术 前 脑 疝 发 生 ，术 前 １ ｄ给 予 备 皮 、先 锋 、
２ Ｏ例患 者 中，男 ９例 ，女 １ ，年 龄 ３ １例 ６～ ７ ４岁 ，平 均 （１ ） 岁 ，病 史最 长 ２ａ ５ ±２ ，最 短 ６
理 压 力 较 大 ，有焦 虑 恐 惧 感 ，应 加 强心 理 疏 导 ， 多 与 患者 和 家属 沟 通 ，耐 心解 释 ，让 患 者 了解 手
月 全 部 病 人 症 状 改 善 ， 随 访 ２例 脑 膜 瘤 复 发 １
例．
无严 重 并发 症 或 死亡 ，现将 临 床 护理 体会 介 绍 如
下．
３ 围手 术 期 护 理
１ 临床 资 料
３１ 术前护理 ． １１ 一 般资料 ．
３１１ 心理 及健 康 指 导 ．．
颅 内大 型 脑膜 瘤 患 者心
术 的方 法 ，优点 和效 果 ，介绍 同种手 术 成 功 的病 例 ，耐 心倾 听病 人 的 主诉 ，讲 解 疾 病 相 关 知 识 ， 鼓励 病 人说 自己的感 受 ，与 病 人建 立 信任 的护 患关 系 ，经常 巡 视病 房 ，满 足 病 人需 求 ，充 分 发 挥 家属 、亲人 的作 用 ，劝导 安 慰 病人 ，并 限制其 与其 它 也 有焦 虑 的患 者 或 亲属 接 触 ，同 时指 导 患 者在 住 院期 间 尽 量避 免发 烧 、感 冒等疾 病 ，以免
３１２ 术 前 对 症 护 理 患 者 因颅 内脑 膜 瘤 比较 ．． 大 ，大部 分 病人 都 有 头痛 、头 昏现 象 ，护 士应 密 切 观 察生 命 体 征变 化 ，及 时 报 告 医生 给于 对症 处 理 ，如 是 颅 内压 增 高 ，应 及 时 遵 医 嘱 脱 水 治疗 ， 严 防术 前 脑 疝 发 生 ，术 前 １ ｄ给 予 备 皮 、先 锋 、
２ Ｏ例患 者 中，男 ９例 ，女 １ ，年 龄 ３ １例 ６～ ７ ４岁 ，平 均 （１ ） 岁 ，病 史最 长 ２ａ ５ ±２ ，最 短 ６
理 压 力 较 大 ，有焦 虑 恐 惧 感 ，应 加 强心 理 疏 导 ， 多 与 患者 和 家属 沟 通 ，耐 心解 释 ，让 患 者 了解 手
月 全 部 病 人 症 状 改 善 ， 随 访 ２例 脑 膜 瘤 复 发 １
例．
无严 重 并发 症 或 死亡 ，现将 临 床 护理 体会 介 绍 如
下．
３ 围手 术 期 护 理
１ 临床 资 料
３１ 术前护理 ． １１ 一 般资料 ．
３１１ 心理 及健 康 指 导 ．．
颅 内大 型 脑膜 瘤 患 者心
术 的方 法 ，优点 和效 果 ，介绍 同种手 术 成 功 的病 例 ，耐 心倾 听病 人 的 主诉 ，讲 解 疾 病 相 关 知 识 ， 鼓励 病 人说 自己的感 受 ，与 病 人建 立 信任 的护 患关 系 ，经常 巡 视病 房 ，满 足 病 人需 求 ，充 分 发 挥 家属 、亲人 的作 用 ，劝导 安 慰 病人 ，并 限制其 与其 它 也 有焦 虑 的患 者 或 亲属 接 触 ，同 时指 导 患 者在 住 院期 间 尽 量避 免发 烧 、感 冒等疾 病 ，以免
18例嗅沟脑膜瘤合并糖尿病围手术期的护理
维普资讯
・
６ ・ Ｏ
Ｔ Ｄ ＹＮ Ｒ Ｅ ｕｅ ０８ ． Ｏ Ａ Ｕ Ｓ ｊ ｎ ， ０； ６ ２ Ｎｏ
１ 例嗅沟脑膜瘤合并糖尿病 围手术期的护理 ８
李艾娥
摘要 总结 ｌ例 噢 沟脑 膜 瘤 合 并糖 尿 病 患者 的 围手 术期 护 理 ， ８ 包括 术前 心 理 护 理 、 糖 监 测 、 康 指 导 ， 后 严 密观 察病 情 、 血 健 术 保持 呼 吸
２１１ 心理 护 理 ． ．
脑 膜瘤 患 者 对 开 颅手 术 有 恐 惧 心理 ， 之 有糖 加
扎 ； 前３ ｒｎ 术 ０ ｉ肌注 阿 托 品０ ｍ ， 那０１。 ａ ． ｇ 鲁米 ５ ． ｇ
２２ 术后 护理 ．
尿 病 史 ， 切 口愈合 困难 及感 染 等 ， 易产 生 焦 虑情 绪 。 代 医 担心 容 现
道通畅 、 并发症的护理等 ， 为全 面的术前 、 认 术后护理 ， 可提高手术成功 率， 促进 患者康复。
关 键词 ： 瘤 ， 膜 ； 尿 病 ； 肿 脑 糖 围手 术 期 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ・３ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６－ １ （０８ ０６ ０ ６－ ２ １０ －４ １２０ ）０ － ００ ０ ６
２２１ 严 每 １ —０ ｉ观察 患 者 的 意识 、 ５ ２ｒ ｎ ａ 瞳
孑、 Ｌ脉搏 、 血压 、 呼吸和体温的变化 ， 并做好记录 ， 一旦发现患者意
识 由清 醒转 变 为 嗜 睡 、 应 迟 钝 、 吸减 慢 、 搏 减 慢 、 压增 高 、 反 呼 脉 血 双 侧 瞳孔 不 等 大 ， 考 虑术 后 出血 ， 即通 知 医生 ， 可 立 做好 再 手 术止 血的准备。 术后 体 温 超过 ３ ． ８ ℃的患 者 采用 头部 冰 帽 、 干 冰 毯降 ５ 躯 温 ， 时 给予 冬 眠肌 松 合 剂 连 续 静 滴 。 眠肌 松 合 剂 用 量 和 速度 同 冬 应 根 据 患 者 体 温 、 率 、 压 、 张 力 等 予 以 调 节 ， 患 者 体 温 维 心 血 肌 使 持 在３ — ５ ， 时用 冰块 冷 敷辅 助 降 温 。 ３ ３℃ 同 ２２ 保持 呼吸 道通 畅 ．２ ． 全 麻未 清 醒 期 取 去枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 头 侧， 随时 清除 口腔 及 呼 吸道 分 泌 物 、 吐物 ， 止误 吸 引起 窒 息 ； 呕 防
・
６ ・ Ｏ
Ｔ Ｄ ＹＮ Ｒ Ｅ ｕｅ ０８ ． Ｏ Ａ Ｕ Ｓ ｊ ｎ ， ０； ６ ２ Ｎｏ
１ 例嗅沟脑膜瘤合并糖尿病 围手术期的护理 ８
李艾娥
摘要 总结 ｌ例 噢 沟脑 膜 瘤 合 并糖 尿 病 患者 的 围手 术期 护 理 ， ８ 包括 术前 心 理 护 理 、 糖 监 测 、 康 指 导 ， 后 严 密观 察病 情 、 血 健 术 保持 呼 吸
２１１ 心理 护 理 ． ．
脑 膜瘤 患 者 对 开 颅手 术 有 恐 惧 心理 ， 之 有糖 加
扎 ； 前３ ｒｎ 术 ０ ｉ肌注 阿 托 品０ ｍ ， 那０１。 ａ ． ｇ 鲁米 ５ ． ｇ
２２ 术后 护理 ．
尿 病 史 ， 切 口愈合 困难 及感 染 等 ， 易产 生 焦 虑情 绪 。 代 医 担心 容 现
道通畅 、 并发症的护理等 ， 为全 面的术前 、 认 术后护理 ， 可提高手术成功 率， 促进 患者康复。
关 键词 ： 瘤 ， 膜 ； 尿 病 ； 肿 脑 糖 围手 术 期 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ・３ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６－ １ （０８ ０６ ０ ６－ ２ １０ －４ １２０ ）０ － ００ ０ ６
２２１ 严 每 １ —０ ｉ观察 患 者 的 意识 、 ５ ２ｒ ｎ ａ 瞳
孑、 Ｌ脉搏 、 血压 、 呼吸和体温的变化 ， 并做好记录 ， 一旦发现患者意
识 由清 醒转 变 为 嗜 睡 、 应 迟 钝 、 吸减 慢 、 搏 减 慢 、 压增 高 、 反 呼 脉 血 双 侧 瞳孔 不 等 大 ， 考 虑术 后 出血 ， 即通 知 医生 ， 可 立 做好 再 手 术止 血的准备。 术后 体 温 超过 ３ ． ８ ℃的患 者 采用 头部 冰 帽 、 干 冰 毯降 ５ 躯 温 ， 时 给予 冬 眠肌 松 合 剂 连 续 静 滴 。 眠肌 松 合 剂 用 量 和 速度 同 冬 应 根 据 患 者 体 温 、 率 、 压 、 张 力 等 予 以 调 节 ， 患 者 体 温 维 心 血 肌 使 持 在３ — ５ ， 时用 冰块 冷 敷辅 助 降 温 。 ３ ３℃ 同 ２２ 保持 呼吸 道通 畅 ．２ ． 全 麻未 清 醒 期 取 去枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 头 侧， 随时 清除 口腔 及 呼 吸道 分 泌 物 、 吐物 ， 止误 吸 引起 窒 息 ； 呕 防
颅底中央区脑膜瘤患者围手术期的护理
责 护 士 帮 助患 者 进 行吞 咽功 １ －Ｉ 。本 组 有 吞 咽 困 难 的 患 者 ］Ｏ 练 ￣Ｉ
使 患者积极配合 ， 达到理想的手术 效果 。 ２ １２ 术前宣教 ： ． ． 脑膜 瘤切除多 为择期手 术 ， 有较 充足 的时 间对患者进行术前指 导和训练 ， 根据 患者的情绪 和状态选择
本组男 ２ ３例 ， ３ 女 ｌ例 。 年 龄 １ ４—７ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ３２岁 。
病程 １ 个月 一１ Ｏ年。临床表现和病变 特点 ： 包括不 同程度 的
障碍 ， 应警惕颅内再 出血的可能。 ２２ ２ 引流管的护 理 ： ．． 脑膜 瘤切 除术后 通 常留有脑 室外 引
流、 硬膜外及硬膜下引流 、 瘤腔引流。脑 室引流的患者应严格 方法和对焦虑的干预 技巧 。给 适 当的心理 支持 ， 使患者
及 家属 能 够 面 对 现 实 ， 受 疾病 的 挑 战 ， 轻 失 落 感 、 折 感 ， 接 减 挫
２ ２３ 吞 咽困难的护理 ： ． ． 对于轻度吞咽 困难 的患者 加强饮食
指导。进食时头偏 向健 侧 ， 术后 初期宜 进糜食类 ， 过稠 、 勿 过 硬， 同时指 导正确的吞 咽动 作 ， 以免 发生误吸 ； 对于严重吞 咽 困难患者应 留置 鼻饲管 ， 给予鼻饲 饮食 。在病情 稳定后 由负
导。如 ： 对于面部 麻木 、 感觉障碍 者进行饮食 注意事项 宣教 ，
预防烫伤等 ； 共济失调 、 视力下 降 、 眩晕 或有 癫痫发作症状 者
进行安全 知识宣教 ， 防止意外伤 ； 听力下 降者必要 时辅 助图表
不好 ， 高热加重脑缺氧 ， 直接影响手术预后。因此严密监测体
温变化 ， 应尽快采取 降温措施 降低体温 。我 们一般采 取物理
使 患者积极配合 ， 达到理想的手术 效果 。 ２ １２ 术前宣教 ： ． ． 脑膜 瘤切除多 为择期手 术 ， 有较 充足 的时 间对患者进行术前指 导和训练 ， 根据 患者的情绪 和状态选择
本组男 ２ ３例 ， ３ 女 ｌ例 。 年 龄 １ ４—７ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ３２岁 。
病程 １ 个月 一１ Ｏ年。临床表现和病变 特点 ： 包括不 同程度 的
障碍 ， 应警惕颅内再 出血的可能。 ２２ ２ 引流管的护 理 ： ．． 脑膜 瘤切 除术后 通 常留有脑 室外 引
流、 硬膜外及硬膜下引流 、 瘤腔引流。脑 室引流的患者应严格 方法和对焦虑的干预 技巧 。给 适 当的心理 支持 ， 使患者
及 家属 能 够 面 对 现 实 ， 受 疾病 的 挑 战 ， 轻 失 落 感 、 折 感 ， 接 减 挫
２ ２３ 吞 咽困难的护理 ： ． ． 对于轻度吞咽 困难 的患者 加强饮食
指导。进食时头偏 向健 侧 ， 术后 初期宜 进糜食类 ， 过稠 、 勿 过 硬， 同时指 导正确的吞 咽动 作 ， 以免 发生误吸 ； 对于严重吞 咽 困难患者应 留置 鼻饲管 ， 给予鼻饲 饮食 。在病情 稳定后 由负
导。如 ： 对于面部 麻木 、 感觉障碍 者进行饮食 注意事项 宣教 ，
预防烫伤等 ； 共济失调 、 视力下 降 、 眩晕 或有 癫痫发作症状 者
进行安全 知识宣教 ， 防止意外伤 ； 听力下 降者必要 时辅 助图表
不好 ， 高热加重脑缺氧 ， 直接影响手术预后。因此严密监测体
温变化 ， 应尽快采取 降温措施 降低体温 。我 们一般采 取物理
一例巨大脑膜瘤围手术期护理
一例巨大脑膜瘤围手术期护理作者：林莎莎苏晓梅刘俊丽陈少敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】本文以一例48岁巨大脑膜瘤患者为研究对象，分析围手术期护理的方法，重点介绍术前、术后护理，并展开进行分析，结果出院时患者一般情况良好，未诉特殊不适，意识1级，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm光反射灵敏，右侧肌力5级，左侧肌力4级。
提示早期手术切除是治疗脑膜瘤的有效方法，术前、术后针对性的护理能够加强患者手术配合的依从性，促进患者早日康复。
【关键词】脑膜瘤；手术切除；围手术期；护理脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。
脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。
其中女性多于男性，比例为2：1，儿童少见[1]。
近年来，脑膜瘤的发病率明显增高，尤其多见老年人。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
并非单因素造成。
脑膜瘤多分布于：1.失状窦旁；2鞍结节；3筛板；4海绵窦；5桥小脑角；6小脑幕等。
有50%的颅内脑膜瘤位于失状窦旁，并且大部分位于失状窦的前2/3[2]。
患者可出现颅内压增高症状，头痛、癫痫、视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍，还可出现颅骨的改变，因此应早期手术治疗，手术切除是最有效的治疗手段[3]，我院于2012年3月9日用此方法治疗巨大右侧脑室脑膜瘤患者一例，取得了满意效果，现将护理报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者女，48岁，因“头昏、视力模糊、乏力、厌食2月”收治入院，术前经过CT、MRI检查确诊。
右侧侧脑室后角肿瘤性病变，大小约为7.6cm×7.3cm×6.5cm，病变占位效应明显，中线结构向左侧偏移约1.0cm，三脑室受压变窄，桥脑亦受压稍向左侧移位.双侧额叶白质区有多个点状等T1长T2FLATR高信号显示，边界模糊，DWI呈等信号，增强扫描无强化.颅脑MRA示：右侧大脑前、大脑中动脉、左侧大脑后动脉主干受压，局部血管受压呈“抱球状”，可见大脑后动脉分支血管包绕病变。
80例脑膜瘤切除术围手术期护理体会
抵抗的情形 ｌ － ２ ］ 。这 时 ，护 理 人 员 需 要 保 持 耐 性 ， 全 面 地 给患 者 介 绍 手 术 治疗 的 作 用 以及 能够 取 得 的疗 效 ，并 且 其 还 需 要 把 医 护 人 员 会 使 用 的 治 疗
有 ２例 ，处 于大 脑 凸面 的患 者 有 ｌ ２例 ，处 于小 脑
回流动作 ，从而减轻脑水肿情 况。另外 ，患者需 要根据医生的吩咐，合理使用脱水药物 ，在药物
使 用 的过程 中 ，护 理人 员需 要 留意 患 者 出 现 的 变
化，避免产生因为药物外渗而导致 出现部分皮肤
组织 坏死 的 现 象 。 同 时 ，为 了 缓 解 脑 缺 氧 状 况 ，
存 活率 … 。附属 医 院对近 来 ３年 接收 的 ８ ０例脑 膜 瘤 患者 在 围 手 术 期 时 实 行 了正确 的 护 理 ，获 得 令 人满 意 的效 果 ，现 对其 进行 分析 ，其报 道 如下 。
１临床 资 料
１ ． ２ ． １ 降颅压护理
医护人员对患者开展脱水降颅
压治 疗 ，可 以对 头 疼 以及 呕 吐现 象 起 到 控 制 的作 用 ，从 而为 患 者提 供 更 多 的 治 疗 时 间 。存 在 头 疼
桥脑角的患者有 ６例 ， 处于蝶骨岭的患者有 ７例 ，
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ ０— ２ ５
确保血管可 以正常收缩 ，减少 脑血流量 ，患者还
通讯作者 ：黄素梅 ，２ ４ ９ ５ ６ ９ ２ ４ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
第１ 期
黄素梅 ，等 ：８ Ｏ例脑膜瘤切除术围手术期 的护理
１ ． １一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ９月前 往 附属 医院 进行 治 疗 的 ８ ０例 脑 膜 瘤 患 者 ，其 中男 ４ ５例 ，女
有 ２例 ，处 于大 脑 凸面 的患 者 有 ｌ ２例 ，处 于小 脑
回流动作 ，从而减轻脑水肿情 况。另外 ，患者需 要根据医生的吩咐，合理使用脱水药物 ，在药物
使 用 的过程 中 ，护 理人 员需 要 留意 患 者 出 现 的 变
化，避免产生因为药物外渗而导致 出现部分皮肤
组织 坏死 的 现 象 。 同 时 ，为 了 缓 解 脑 缺 氧 状 况 ，
存 活率 … 。附属 医 院对近 来 ３年 接收 的 ８ ０例脑 膜 瘤 患者 在 围 手 术 期 时 实 行 了正确 的 护 理 ，获 得 令 人满 意 的效 果 ，现 对其 进行 分析 ，其报 道 如下 。
１临床 资 料
１ ． ２ ． １ 降颅压护理
医护人员对患者开展脱水降颅
压治 疗 ，可 以对 头 疼 以及 呕 吐现 象 起 到 控 制 的作 用 ，从 而为 患 者提 供 更 多 的 治 疗 时 间 。存 在 头 疼
桥脑角的患者有 ６例 ， 处于蝶骨岭的患者有 ７例 ，
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ ０— ２ ５
确保血管可 以正常收缩 ，减少 脑血流量 ，患者还
通讯作者 ：黄素梅 ，２ ４ ９ ５ ６ ９ ２ ４ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
第１ 期
黄素梅 ，等 ：８ Ｏ例脑膜瘤切除术围手术期 的护理
１ ． １一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ９月前 往 附属 医院 进行 治 疗 的 ８ ０例 脑 膜 瘤 患 者 ，其 中男 ４ ５例 ，女
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。