呼吸暂停综合征
呼吸暂停综合征治疗方法

呼吸暂停综合征治疗方法
治疗呼吸暂停综合征的方法包括以下几种:
1. 改善生活方式:包括减轻体重、戒烟、限制饮酒等,这些措施可以减少患者的症状和病情的进展。
2. 呼吸辅助器具:通过使用呼吸机、持续气道压力(CPAP)设备或双水平呼吸器(BiPAP),可以提供持续的正压空气,防止气道塌陷,保持呼吸通畅。
3. 手术治疗:对于严重的呼吸暂停综合征患者,手术可能是必要的。
手术选项包括腭托带(Uvulopalatopharyngoplasty)和腭垂切除术(Uvulopalatoplasty),通过改善气道结构来减少呼吸暂停的发生。
4. 止鼾装置:对于呼吸暂停综合征患者中因为鼾声引起的症状较轻者,可考虑使用止鼾装置。
止鼾装置可以通过改变颌骨和舌头的位置,减少鼾声和呼吸暂停的发生。
5. 药物治疗:一些药物如呼吸中枢兴奋剂或舌根松弛剂可以用于治疗呼吸暂停综合征,但对于一些患者来说,药物效果可能有限。
需要注意的是,治疗方法的选择应根据个体患者的具体情况而定,因此建议在接受治疗前咨询医生的建议。
睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择

睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择一、引言睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, 简称SAS)是一种常见而严重的睡眠障碍,其特征在于睡眠过程中出现反复的呼吸暂停,导致氧气供应不足。
本文将重点探讨SAS的症状及可行的治疗选择。
二、症状1.1 呼吸暂停患者在睡眠中会出现反复的呼吸暂停,每次持续时间较长,通常超过10秒。
这种呼吸暂停可能多次发生在一个晚上,影响了正常的休息与恢复。
1.2 睡眠质量下降由于频繁的呼吸暂停,患者经常在夜间醒来,并且无法保持良好的深度睡眠状态。
这导致日间嗜睡、注意力不集中和易怒等问题。
1.3打鼾声音SAS患者常伴有高分贝的打鼾声音。
当气道阻塞时,肌肉收缩力量增大,从而产生打鼾声。
1.4 氧气饱和度降低由于呼吸暂停时氧气供应不足,患者的氧气饱和度会临时下降。
长期下来,这对心脏、肺部和大脑等重要器官造成损害。
三、治疗选择3.1 生活方式干预改变生活方式是SAS治疗的第一步。
以下措施有助于减轻症状:3.1.1 睡觉姿势调整尽量避免仰卧位,将头部抬高以保持通畅的呼吸道。
使用枕头垫高或者倾斜床头可以有效缓解阻塞。
3.1.2 减肥体重过重是引起SAS的主要因素之一。
通过合理饮食和适当锻炼减轻体重,可以显著改善SAS的症状。
3.1.3 避免暴露于致命物质戒烟并限制酒精摄入。
香烟和酒精会加剧呼吸道肌肉松弛和阻塞。
3.2 器械治疗3.2.1 连续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, 简称CPAP)CPAP是最常见的SAS治疗方法之一。
通过由蒸汽驱动的设备提供稳定的正压气流,使患者的呼吸道保持通畅。
然而,需要持续佩戴面罩对部分患者来说可能不太舒适。
3.2.2 口腔装置这些装置可以通过支撑下颌、上举舌头等方式改善呼吸道阻塞。
它们相对简单、易于使用,尤其适用于无法耐受CPAP治疗的患者。
3.3 手术干预对于严重症状或无法从其他治疗手段中获得显著效果的患者,外科手术可以是一个选择。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的健康宣教

睡眠呼吸暂停低通气综合征的健康宣教睡眠呼吸暂停低通气综合征 (Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, SAHS) 是一种常见的睡眠障碍,主要特征是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或者呼吸通气不畅,严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
下面是有关睡眠呼吸暂停低通气综合征的健康宣教:一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?二、睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害是什么?1.影响睡眠质量:患者反复出现呼吸暂停或者呼吸通气不畅,夜间睡眠质量明显下降,白天易出现嗜睡、疲劳等症状。
2.心血管系统的危害:睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、心脏病等心血管疾病密切相关,严重病例可能导致心脏病发作甚至猝死。
3.精神情绪问题:睡眠质量下降,容易导致情绪不稳定、抑郁等心理问题。
4.增加事故风险:患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人在白天易出现嗜睡,严重影响工作和驾驶安全。
三、如何预防和治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征?1.调整生活方式:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累、饮酒等不良习惯,建立规律健康的生活作息。
2.保持适宜体重:注意控制体重,减轻肥胖对呼吸系统的压力。
3.规范用药:避免滥用安眠药或其他镇静剂,以免干扰呼吸系统的正常功能。
4.睡眠环境改善:保持安静、舒适的睡眠环境,避免噪音、光线等干扰睡眠。
5.正确认识疾病:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害和治疗方法,及时就医,接受专业的诊疗。
6.使用呼吸机治疗:对于确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,医生可能会建议使用持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)等呼吸机治疗方法,帮助保持通气畅通。
四、如何改善睡眠质量?1.保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉,起床时间也要保持一致。
2.睡前放松:在睡前进行放松活动,如泡澡、听轻音乐、阅读等,帮助放松身心。
3.避免刺激物:睡前避免摄入咖啡因或含刺激性药物,如可可豆、可乐等。
呼吸暂停综合征的诊断标准

呼吸暂停综合征的诊断标准
呼吸暂停综合征的诊断主要依据以下标准:
1. 症状:患者存在睡眠时间内出现反复的呼吸暂停,在持续观察中可见到呼吸停止并随后出现呼吸努力。
2. 应有被动监测和记录呼吸中止的客观证据:包括家庭晚上观察者、多导睡眠纪录仪、医院等多通道睡眠信号纪录等员。
3. 呼吸暂停的定义:从静息呼吸状态到呼吸停止的最短时间为10秒,至少发生在睡眠期间5次。
4. 其他表现:醒来时频繁嗜睡、疲劳、头痛、记忆力下降等。
5. 排除其他原因:排除其他引起呼吸暂停的原因,如气道阻塞、心力衰竭等。
以上是呼吸暂停综合征的诊断标准,如需详细信息,建议咨询专业医生。
睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。
随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
【定义和分型】睡眠呼吸暂停( sleep apnea)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。
其类型可分为①中枢型睡眠呼吸暂停(CSA):无上气道阻塞,呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失;②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA):上气道完全阻塞,呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在,常呈现矛盾运动;③混合型睡眠呼吸暂停(MsA):兼有两者的特点,两种呼吸暂停发生在同一患者。
相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea hypopnea syndrome,CSAS)、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)和混合型睡眠呼吸暂停综合征( MSAS),临床上以OSAS最为常见。
低通气( hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度( Sa0:)减低≥4%;或口鼻气流较基础水平降低≥50010伴SaO减2低≥3%或微觉醒。
由于低通气的临床后果及诊治与睡眠呼吸暂停相同,常常合称为SAHS。
SAHS是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和(或)低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状。
每小时呼吸暂停低通气的次数称为睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),结合临床症状和并发症的发生情况,可用于评估病情的严重程度。
呼吸暂停综合征治疗方法

呼吸暂停综合征治疗方法呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的睡眠障碍,它会导致患者在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气,严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
针对呼吸暂停综合征,我们可以采取一些有效的治疗方法来帮助患者改善症状,提高睡眠质量。
首先,对于轻度呼吸暂停综合征患者,可以通过改变生活习惯和作息时间来改善症状。
建议患者避免饮酒和吸烟,控制体重,保持规律的作息时间,避免过度劳累和情绪激动,这些措施可以有效减轻症状,改善睡眠质量。
其次,对于中度呼吸暂停综合征患者,可以考虑采用持续气道正压通气(CPAP)治疗。
CPAP是目前治疗呼吸暂停综合征最常用的方法之一,它通过给予患者持续的气道正压,防止气道塌陷,保持呼吸通畅,有效改善患者的睡眠质量。
另外,对于重度呼吸暂停综合征患者,可以考虑手术治疗。
手术治疗主要包括腭扁切除术、悬雍垂成形术和舌根部切除术等,这些手术可以有效扩大患者的上呼吸道,减少气道阻塞,改善呼吸暂停的症状。
除了上述治疗方法,患者还可以通过运动和体育锻炼来改善呼吸暂停综合征的症状。
适当的运动可以增强呼吸肌肉的力量,改善呼吸功能,有助于减轻呼吸暂停的症状。
总的来说,针对呼吸暂停综合征,我们可以根据患者的病情选择合适的治疗方法,包括改变生活习惯、采用CPAP治疗、手术治疗和运动锻炼等。
同时,患者在接受治疗的过程中,还应该配合医生的指导,积极配合治疗,保持良好的生活习惯,以期望达到更好的治疗效果。
在日常生活中,我们也应该重视呼吸暂停综合征的预防和治疗,提高人们对呼吸暂停综合征的认识,促进相关治疗方法的普及和应用,从而更好地改善患者的睡眠质量和生活质量。
希望通过我们的努力,能够帮助更多的患者摆脱呼吸暂停综合征的困扰,重拾健康的生活。
睡眠呼吸暂停综合征

(六)舌骨手术
(七)气管切开术
护理
护理评估
护理诊断 护理计划
护理措施
护理评估
㈠健康史
收集病人的一般资料,注意了解病人的
身体状况,饮食、生活习惯,运动情况 以及家族中有无肥胖和鼾症患者。
㈡症状和体征
1. 打鼾:鼾声如雷,响度超过60dB,严
重影响同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等 症状,病人醒后不能自觉。 2. 憋气:即呼吸暂停,频繁发作,每次持 续数十秒,憋醒时患者奋力呼吸,胸腹部隆 起,肢体不自觉骚动。憋气与睡眠姿势有一 定关系,早期病例憋气常发生于仰卧位,侧 卧位时减轻或消失。
其他检查
治疗
非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
(一)一般治疗
1避开驾驶、高空作业等有潜在危险的 工作或要求精细的操作 2忌酒 3忌服镇静剂或安眠药 4勿吸烟,减少呼吸道刺激
(二) 调整睡眠姿势 取侧位或半卧位 (三) 药物疗法 (四) 减肥疗法 (五) 气道保持疗法 1舌保护器 2鼻导管法 3鼻瓣扩张器 (六)鼻腔持续正压通气
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合 征
(OSAS)则是指由于上呼吸道阻塞性病 变(含咽部粘膜塌陷)引起的SAS。
鼾声(snore) ——睡眠期间上呼吸道气流
通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌 物引起振动而产生的声音。 响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现 象。 鼾声是OSAS最突出的一个症状。
1. 解剖因素
①鼻和鼻咽部阻塞,如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位,如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。
好发于肥胖、老年人。
上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态,属睡眠中呼吸调节紊乱。
这种病理状态不仅有睡眠打鼾(snoring)和日间极度嗜睡(excessivedaytimes阻塞性睡眠呼吸暂停综合征leepiness,EDS),还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症,可导致心肺和其他重要生命器官并发症,甚至发生猝死。
因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。
睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上。
根据呼吸暂停的不同原因和表现分为:①阻塞性睡眠呼吸暂停,即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。
②中枢性睡眠呼吸暂停,即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。
③混合性睡眠呼吸暂停,即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。
睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气(hypopnea)。
目前国际上多数学者认为OSAHS的定义是:睡眠时口鼻气流停止≥10s,每小时呼吸暂停加低通气5次以上,即睡眠呼吸紊乱指数(respiratorydisturbanceindex,RDI)>5,或每晚7h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。
OSAHS的患病率在1%~4%,65岁以上患病率高达20%~40%,男性发病明显高于女性,约5∶1。
主要病因OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但OSAHS的发病并非简单的气道阻塞,还有呼吸中枢神经调节因素障碍。
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当心黑夜“杀手”—呼吸暂停综合征【导读】入睡打呼噜不仅声音大,而且总是打着就不出气了,过了十几秒甚至几十秒后,才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来。
兰州军康医院耳鼻喉诊疗中心的邹道旺主任说,要是您身边的人睡觉时出现这种情况,可要引起重视了,这是呼吸暂停综合征的典型表现,如不及时治疗会有生命危险!【病因】明确呼吸暂停综合征病因及时预防是关键呼吸暂停综合征的原因主要有以下几个方面:1.性别:男性得病的机会约为女性的二至八倍。
2.肥胖:大于理想体重的120%以上者,较有危险性。
3.扁桃肥大4.鼻中隔弯曲5.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症6.酒精、镇定剂及安眠药【危害】睡眠呼吸综合征当心引发其他疾病甚至猝死1、睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病,心绞痛,心肌梗死等的重要危险因素之一,同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。
2、睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。
3、睡眠呼吸暂停综合征不仅直接危害患者的身体健康,而且还会引发一系列社会问题,危害他人的生命安全。
如患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力和判断能力下降,注意力不集中。
4、许多睡眠呼吸暂停综合征患者的社交能力下降,家庭成员之间关系紧张,甚至会造成婚姻的失败。
5、睡眠呼吸暂停综合征也是糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓、阳痿、性欲减退、胃食管返流性疾病的重要原因之一。
数据关注:我国鼾症发生率高于国际平均发生率,打鼾人群不断扩散。
在医学上,打呼噜的患者被称为“睡眠呼吸终止症候群”。
根据欧洲统计数据显示,欧洲人鼾症习惯发生率在16%-19%,日本调查鼾症的发生率为13%-16%,我国男性鼾症发生率为39%,女性为17%。
打呼噜问题以男性较为严重,但由于现代社会女性工作、家庭压力也越来越大,女性打呼噜问题发生率呈上升趋势,更令人担忧的是环境污染、饮食快餐化的生活环境与习惯,让儿童也早早加入了打呼噜的行列,为了下一代,我们不得不正视并且重视打呼噜问题。
日前打呼噜已被世界卫生组织(WHO)公认为人类健康十大杀手之一。
鼾症的三个级别不同症状:一、轻度憋气:1.睡眠不好,不易入睡、多梦易醒。
到胸闷、气短、心烦意乱。
2.久坐不动就腰酸背痛。
小段慢跑或爬3层楼以上胸闷、喘气急促。
3.口臭、便秘、食欲不好、视力下降。
后果:鼾症初期,大多人解释为工作太累、睡的很香,最容易让人忽视。
事实是患者已经开始有潜在心脏病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风、脑出血、心绞痛、等20多种并发症。
二、中度憋气:1.张口呼吸、鼾声变大、偶尔出现闭气状况。
2.睡醒后感觉疲惫、精神恍惚。
3.早起后喉咙干涩、口臭、记忆力下降。
后果:随着时间推移、病症加重,患者鼾声开始影响同寝人睡眠的同时患者本身精神状态也开始受到影响,一夜休息后仍觉得疲乏、无力,记忆力也下降。
潜在并发症的发病几率也随之提高。
三、重度憋气:1.张口呼吸、频繁呼吸停止或停止十几秒后被憋醒,急速喘气。
一夜反复多次。
2.睡眠中常心悸、心烦、心慌;醒后血压升高。
3.有时眼前发黑,耳鸣、眼花。
后果:长期打呼噜可导致心律失常血压增高、心肌梗塞、脑溢血、内分泌紊乱及精神,神经疾患。
打呼噜时呼吸及心跳骤停可导致在睡眠中猝死,打呼噜已威胁到生命健康。
患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心律不齐,30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤,此外尚有情绪压抑及健忘等。
目录12345678910别名鼾症,又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。
鼾症分类耳鼻喉科、呼吸内科。
危害医学研究表明,轻度的鼾声对人体健康影响不大,引起医学界关注的鼾症是睡鼾症眠中伴有呼吸暂停的鼾症,可导致不同程度缺氧,时间久了,会引起人体内激素分泌功能紊乱,从而造成多种系统、组织器官的损害;引起大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,对心血管系统损害甚大,可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等,严重者可致夜间猝死。
儿童鼾症则会影响身体与智力发育。
诊断检查①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查;②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度;鼾症③舌运动情况是否后移;④咽腔是否狭窄、塌陷;⑤会厌是否向喉内移位;⑥多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等);⑦睡眠透视法,从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞;⑧鼾声的声级测定和声谱分析。
治疗1、保守疗法减肥疗法;改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。
2、手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10~20s 以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭耳鼻喉科鼾症咽成形术。
注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50%以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。
3、药物疗法现在医学研究证实,鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。
目前国内外能治疗鼾症的药物有不少,乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以缓解,但不能治愈。
4.饮食:膳食与生活多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒。
早睡早起。
体育运动能减轻鼾症病症。
5、物理方法治疗睡眠时使用阻鼾器。
其原理是:通过放置在口腔中个性化配制的器械,使患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了。
同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了。
从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,是鼾症得到有效的治疗。
这种治疗方法是无创、费用低、效果明显;缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。
预防保健1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。
尤其是睡前饮酒。
只有保持鼻、咽部的通畅,才能减轻鼾声。
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。
我们的经验是减轻体重的5%~10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。
可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。
避免剧烈活动。
8、鼾症病人还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
病因上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
(一)真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
(二)口腔病变以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。
(三)某些先天性领面部发育畸形如①Piene—Robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②Prader—Willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。
②Down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
④Treacher—C011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
⑤Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
⑥Hurler—Scheie综合征,其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
(四)全身性疾病肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致OSAS。
肥胖者易发生OSAS的原因可能为:1.此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道阻塞。
2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关,肥关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。
Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点:1.腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期,不能保持气道的开放。
2.软腭、悬雍垂过长,呼吸时导致鼻咽气道狭窄,并发生振动。
3.咽腔有占位性病变.从而侵占了咽部气道。
4.鼻腔通气受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。
检查睡眠呼吸监护:监护方法睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果,为诊断提供依据。
标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量:脑电图、肌电图、心电图、通气胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。
直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气,但患者不易耐受且影响自然睡眠状态。
间接监测通气包括定性和半定量二种方法定性方法。
可应用热敏电阻或快速C02分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。
半定量方法,可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪。
胸腹呼吸运动可用膈肌电图,经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。
实验室和其他检查:1、血液检查病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;3、胸部X线检查并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;4、肺功能检查病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;5、心电图有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。