2021年医院感染委员会会议纪要
医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇
医院感染管理委员会会议纪要会议时间会议地点会议内容（）院长发言；根据《医院感染管理制度》《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护士长必须配合整改。
医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。
现提出如下：一、后勤方面1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。
2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。
3、购置合格的医疗废弃物袋。
4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。
5、修缮手术室洗手池处墙壁。
6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。
二、护理方面1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。
要设置一次性的擦手纸。
2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。
3.各个病区要设处置间。
三、医务方面1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。
2、严格执行抗菌药物的分级管理3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。
4、培训医务人员医院感染控制知识。
5、加强微生物送检。
6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。
规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。
7、定期开展抗菌药物专项处方点评。
记录：医院感染管理委员会会议记录时间：2022-9-20地点：会议室会议主持：解柳参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、2022年下半年工作部署。
二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
医院感染委员会会议纪要
医院感染委员会会议纪要会议名称：医院感染委员会会议会议时间：2021年8月16日下午2时会议地点：医院会议室会议主持人：医院感染控制科主任会议参与人员：感染控制科医生、护士，医院环卫人员，质控科人员等会议内容及讨论：1. 参会人员介绍：会议开始，由主持人介绍与会人员并让各位代表进行简单的自我介绍，目的是让大家更好的认识、熟悉。
2. 2021年感染病例分析及疫情动态：参与会议的医生和护士向大家汇报了2021年以来医院出现的各类感染，并分析了发病的原因和趋势。
同时，联合卫生局的代表分享了山东省近期的疫情动态，并提出了有关排查、防治等相关措施。
3. 提高医护人员防护意识：会议讨论了需要进一步提高医院内部的卫生意识、及时分类垃圾、及时消毒、及时更换手套洗手消毒等操作规范，提高医护个人防护意识，从而降低医院感染的风险。
4. 加强环境卫生清洁和卫生消毒工作：环卫人员向大家分享了新的清洁消毒工作计划和流程，同时对之前工作中可能存在的问题，如没进行消毒，消毒时间不够等问题进行了归纳，希望大家共同保证医院的环境卫生。
5. 感染病例报告：医生和护士向大家分享了相应的病例、治疗措施、用药情况等。
同时讨论了预防控制方案，包括但不限于切断传播途径、个体化治疗方案、及时排查感染源等。
6. 设置检测标准和内部协调机制：疫情发生之后，医院已经入口设置了测量体温和绿色码检测系统，应对外来人员进行筛查。
会议讨论了进一步完善内部排查机制、明确医院工作责任分工、严格按照疫情应对要求做宣传工作等。
7. 下一步工作安排：会议最后，主持人总结会议讨论的内容，对下一步工作进行安排。
希望各与会人员为医院感染控制工作贡献自己的力量。
会议结束后，各参会人员纷纷表示，此次会议使大家对医院感染防护工作更加认识到必要性和重要性，希望通过下一步工作实际推进，更好地实现预防与控制。
医院感染委员会会议纪要
引言概述：医院感染委员会会议是医疗机构为了防控医院感染而设立的重要机构，旨在通过定期召开会议，对医院感染进行全面的监测、评估和管理。
本文将围绕医院感染委员会会议纪要展开讨论，从会议的目的、组织结构、会议内容等方面进行详细阐述。
正文：1. 会议目的：1.1. 监测医院感染情况：医院感染委员会会议的首要目的是监测医院感染情况，包括感染发生率的统计分析、感染部位的及时报告、医院感染疫情的动态监测等。
会议纪要应包含这些监测数据，以便于全面了解医院感染的发展情况。
1.2. 评估医院感染风险：医院感染委员会会议还需要对医院内各个科室、病区的医院感染风险进行评估，并提出相应的改进措施。
会议纪要应详细记录风险评估结果，并总结出针对性的改进建议。
1.3. 管理医院感染措施：通过会议的讨论和决策，制定并推行各项医院感染管理措施是会议的重要任务之一。
会议纪要应详细记录医院感染管理措施的制定过程、推行情况以及效果评估结果。
2. 组织结构：2.1. 主持人：医院感染委员会会议的主持人通常由医院感染管理部门的负责人担任，主要负责会议的组织、协调和主持。
2.2. 委员：医院感染委员会会议的委员由各个科室、病区的感染控制人员和相关专业人员组成，以保证会议的多样性和专业性。
2.3. 会议秘书：医院感染委员会会议秘书负责会议的记录、整理以及会议纪要的编写。
会议纪要应该由秘书及时整理，并在下次会议前进行审核和分发。
3. 会议内容：3.1. 医院感染报告：会议从感染控制人员和各个科室、病区的负责人获取医院感染报告，包括感染部位、病原菌、感染发生率等内容，并对报告进行分析和讨论。
3.2. 医院感染风险评估：根据感染报告和其他相关信息，会议对医院内各个科室、病区的感染风险进行评估，并提出相应的改进意见和建议。
3.3. 医院感染控制策略讨论：会议讨论并制定医院感染控制策略，包括病区感染控制措施、手卫生管理、环境清洁和消毒等方面的措施。
会议纪要应详细记录制定过程和具体措施。
医院感染管理委员会会议记录优秀范文
医院感染管理委员会会议记录优秀范文日期：2021年某月某日地点：医院会议室主持人：院长参会人员：医院感染管理委员会成员、相关部门负责人、感染性疾病专家、临床科室代表等记录人：XXX一、会议主题与目的1. 主题：加强医院感染管理，提高医疗质量和患者安全2. 目的：分析医院感染现状，探讨感染防控策略，制定相关管理制度和措施，确保患者安全。
二、会议议程1. 院长致辞院长对医院感染管理委员会的工作表示肯定，强调感染管理的重要性，要求各部门高度重视，共同做好感染防控工作。
2. 医院感染管理办公室主任报告（1）医院感染基本情况：报告近年来医院感染发生率、感染类型、感染部位等数据，分析感染发生的原因和趋势。
（2）感染防控工作进展：介绍医院感染防控工作的具体措施、取得的成果及存在的问题。
（3）感染管理规章制度：梳理现有感染管理制度，提出修订和完善的意见。
3. 感染性疾病专家发言专家分析医院感染防控的现状，提出以下建议：（1）加强感染性疾病知识的培训，提高医务人员的感染防控意识。
（2）建立健全感染防控体系，加强感染监测和预警。
（3）推广抗菌药物合理使用，减少不必要的抗生素使用。
4. 临床科室代表发言代表们就本科室感染防控工作的实际情况展开讨论，提出以下问题：（1）感染防控知识普及不足，医务人员对感染防控的认识有待提高。
（2）感染防控设施不完善，影响感染防控工作的开展。
（3）感染防控制度不健全，部分医务人员对感染防控措施执行不力。
5. 相关部门负责人发言（1）医务部门：表示将加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控能力。
（2）后勤部门：承诺改善感染防控设施，为感染防控工作提供保障。
（3）感染管理办公室：表示将完善感染防控制度，确保措施落实到位。
6. 院长总结发言院长对会议内容进行总结，要求各部门认真履行职责，加强协作，共同做好医院感染防控工作。
同时，院长强调要不断完善感染管理制度，提高医疗质量和患者安全。
三、会议成果1. 明确感染防控工作的重点和方向，提高感染防控意识。
医院院感会议记录内容范文
医院院感会议记录内容范文会议时间：2021年x月x日会议地点：医院会议室主持人：院长参会人员：医院感染管理委员会成员、各临床科室主任、护士长、感染性疾病科全体人员、医务科、护理部、预防保健科等相关人员记录人：感染管理科一、会议主题根据我国卫生健康委员会关于医院感染管理的相关要求，提高我院医院感染管理水平，加强医院感染防控工作，确保患者安全，提高医疗服务质量，本次会议主要讨论以下几个方面：（一）分析当前医院感染防控工作的形势和任务，总结我院在医院感染管理方面取得的经验和存在的问题；（二）学习国家和地方卫生健康委员会关于医院感染管理的相关法规和标准，提高我院感染管理人员的业务素质；（三）探讨我院医院感染防控工作的改进措施，加强感染源头控制，提高感染防控能力；（四）加强多学科协作，提高医院感染管理的科学性和有效性。
二、会议内容1. 感染管理科科长汇报了我院近期医院感染管理工作的具体情况，对我院在感染管理方面取得的成果进行了总结，同时也指出了存在的问题和不足。
2. 预防保健科科长传达了国家和地方卫生健康委员会关于医院感染管理的相关法规和标准，对医院感染管理提出了具体要求。
3. 各临床科室主任、护士长结合本科室实际情况，分析了医院感染防控工作的难点和重点，对我院感染防控工作的改进提出了建设性意见。
4. 医务科、护理部等相关人员就医院感染管理工作中存在的问题进行了探讨，并就如何加强多学科协作，提高医院感染管理能力提出了具体措施。
5. 感染性疾病科科长分享了感染性疾病科在感染防控方面的成功经验，为其他科室提供了借鉴。
6. 院长对我院医院感染管理工作给予了充分肯定，并要求全院上下要高度重视感染防控工作，切实加强感染管理，确保患者安全。
同时，院长还就如何提高我院医院感染管理水平提出了以下要求：（1）加强感染管理队伍建设，提高业务素质；（2）完善感染防控制度，确保制度落实到位；（3）加强感染监测，及时发现和控制感染风险；（4）强化多学科协作，提高感染管理的科学性和有效性；（5）加大投入，为感染防控工作提供必要的物质保障。
医院感染委员会会议纪要
医院感染委员会会议纪要会议时间：2021年9月20日上午9:00-11:00会议地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：感染管理科、临床科室、护理部、检验科、消毒供应室、手术室等部门负责人及专家一、会议主题与目的本次会议由李院长主持，旨在加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全。
会议主要讨论了以下几个方面的内容：1. 分析医院感染现状及存在的问题；2. 探讨医院感染预防与控制策略；3. 加强多部门协作，提高医院感染管理效果；4. 培训与宣传，提高全院感染控制意识。
二、会议内容与讨论1. 感染管理科汇报感染管理科科长首先汇报了医院感染现状及存在的问题。
报告指出，近年来医院感染发生率有所下降，但仍存在一定问题，如感染病原体耐药性增强、抗菌药物使用不合理、感染防控体系不完善等。
2. 临床科室发言临床科室代表就本科室感染预防与控制工作进行了汇报，分析了本科室在感染防控方面的难点与问题，并提出了一些建设性意见和建议。
3. 护理部发言护理部负责人汇报了护理人员在感染防控工作中的角色与职责，强调了护理人员在感染预防与控制中的重要性。
同时，护理部提出了加强护理人员感染防控培训的需求。
4. 检验科发言检验科专家介绍了病原体检测及耐药监测情况，分析了病原体耐药性对医院感染防控的影响，并提出加强病原体检测与耐药监测的建议。
5. 消毒供应室发言消毒供应室负责人汇报了消毒供应室在感染防控工作中的情况，分享了消毒供应室在提高消毒质量、降低感染风险方面的经验。
6. 手术室发言手术室负责人介绍了手术室感染防控工作的情况，分析了手术室感染防控的难点与问题，并提出加强感染防控设施设备投入的建议。
三、会议结论与措施1. 加强医院感染管理，提高感染控制水平医院要高度重视感染管理工作，进一步完善感染防控体系，提高感染控制水平。
各部门要密切协作，共同做好感染预防与控制工作。
2. 制定并落实感染预防与控制策略根据医院感染现状，制定针对性的感染预防与控制策略，加强对感染病原体耐药性的监测，合理使用抗菌药物。
《医院感染管理委员会会议记录》
《医院感染管理委员会会议记录》会议时间：2021年x月x日会议地点：医院会议室主持人：院长参会人员：医院感染管理办公室主任、医务处处长、护理部主任、临床科室主任、感染性疾病科主任、医院感染监控室工作人员等一、会议议程1. 听取医院感染管理办公室主任关于医院感染管理工作的汇报；2. 讨论医院感染管理工作中存在的问题及改进措施；3. 分析医院感染监测数据，提出控制感染的重点环节；4. 审议医院感染管理制度的修订方案；5. 研究医院感染培训和宣传教育工作；6. 其他事项。
二、会议内容1. 医院感染管理办公室主任汇报工作医院感染管理办公室主任首先汇报了医院感染管理工作的总体情况，分析了当前医院感染防控工作的形势，提出了工作中存在的问题和困难。
报告指出，尽管医院感染管理工作取得了一定的成绩，但仍然存在感染病例发生率较高、感染防控意识不强、制度执行不力等问题。
2. 讨论医院感染管理工作中存在的问题及改进措施参会人员就医院感染管理工作中存在的问题进行了深入讨论，并提出以下改进措施：（1）加强感染防控知识的培训，提高医护人员的感染防控意识；（2）完善感染管理制度，确保制度得到有效执行；（3）加强感染监测，及时发现和控制感染风险；（4）强化科室间的协作，共同防控医院感染；（5）加强医疗废物处理和消毒灭菌工作，防止交叉感染。
3. 分析医院感染监测数据，提出控制感染的重点环节感染性疾病科主任分析了近期医院感染监测数据，指出感染病例主要集中在呼吸科、重症医学科、外科等科室，并提出以下控制感染的重点环节：（1）加强呼吸科患者的感染防控，严格无菌操作，提高医护人员的防护意识；（2）关注重症医学科患者的感染风险，加强床旁监护和消毒工作；（3）加强外科手术部位感染的管理，提高手术室感染防控水平。
4. 审议医院感染管理制度的修订方案医务处处长介绍了医院感染管理制度修订方案，参会人员就修订方案进行了充分讨论，并提出了修改意见。
最后，院长要求医务处尽快完善修订方案，并提交院长办公会议审议。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录会议时间：2021年10月15日会议地点：XX医院会议室主持人：XXX记录人：XXX会议内容：1. 会议开场- 主持人致辞，对与会人员表示欢迎，并简要介绍会议议程。
- 介绍与会人员名单，确认是否有新成员加入。
2. 上一次会议纪要审议- 逐项审议上一次会议纪要，确认是否存在遗漏或错误。
- 若有修改意见，记录人进行修改，并征求与会人员的确认。
3. 院感工作总结- 院感委员会主任对过去一个月的院感工作进行总结，并分享重要数据和指标，如院内感染率、院内感染病例数等。
- 各科室负责人对本科室的院感工作进行汇报，包括感染防控措施的执行情况、院感培训的开展情况等。
- 与会人员就各科室的汇报进行提问和讨论，提出建议和改进意见。
4. 院感问题分析与解决- 对院感工作中出现的问题进行分析，如院内感染高发科室的原因分析、感染防控政策执行不到位的原因等。
- 与会人员就问题进行讨论，提出解决方案，并形成行动计划。
- 确定责任人和时间节点，监督问题解决的进展情况。
5. 院感培训计划- 院感委员会主任介绍下一个月的院感培训计划，包括培训的内容、培训对象、培训时间等。
- 与会人员就培训计划进行讨论，提出意见和建议，确保培训的有效性和针对性。
6. 下一次会议议程确定- 与会人员提出下一次会议的议程建议，包括需要讨论的议题、重点关注的问题等。
- 主持人根据与会人员的建议确定下一次会议的议程，并告知与会人员。
7. 其他事项- 与会人员提出其他需要讨论的事项，如院感工作中的困难和挑战、重要通知等。
- 主持人安排与会人员就相关事项进行讨论，并做出决策或行动计划。
8. 会议总结- 主持人对本次会议进行总结，回顾会议内容和讨论结果。
- 感谢与会人员的参与和贡献，并鼓励大家继续为院感工作做出努力。
- 主持人宣布下一次会议的时间和地点，并提醒与会人员做好会议前的准备工作。
会议结束。
以上是对院感委员会会议记录的详细描述，包括会议内容、议程安排、讨论与决策等环节。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录会议时间：2021年10月15日会议地点：XX医院会议室主持人：XX院感委员会主任与会人员：院感委员会成员及相关医务人员会议内容：1. 会议开场主持人宣布会议开始，并对与会人员进行简要介绍。
随后，主持人提醒与会人员保持会议纪律和秩序，确保会议的高效进行。
2. 上次会议纪要审议与会人员对上次会议纪要进行审议。
经过讨论，对纪要进行了一些修改和补充，并最终通过。
3. 院感工作总结院感委员会主任对最近一段时间的院感工作进行了总结。
包括院内感染病例的统计情况、院内感染风险评估、院感培训和宣教工作等方面的内容。
与会人员就工作中出现的问题进行了深入讨论，并提出了一些建议和改进措施。
4. 院感数据分析和报告与会人员对最新的院感数据进行了分析和报告。
包括院内感染病例的类型、感染来源、感染控制措施的有效性等方面的内容。
根据数据分析结果，与会人员就院感防控策略进行了讨论，并提出了进一步改进的建议。
5. 院感风险评估院感委员会成员对最新的院感风险评估报告进行了审议。
根据评估结果，与会人员讨论了当前存在的院感风险和潜在风险，并提出了相应的预防和控制措施。
6. 院感培训和宣教计划与会人员就院感培训和宣教计划进行了讨论。
根据各科室的需求和实际情况，确定了下一阶段的培训内容和宣教形式，并安排相关人员负责具体实施。
7. 院感事件报告和处理与会人员对最近发生的院感事件进行了报告和处理。
根据事件的性质和严重程度，与会人员讨论了相应的处理措施，并提出了预防类似事件再次发生的建议。
8. 院感质量控制和评估与会人员对院感质量控制和评估工作进行了讨论。
根据相关指标和标准，对院感质量进行了评估，并提出了改进意见。
与会人员还讨论了如何加强院感质量控制和评估的方法和手段。
9. 其他事项与会人员就其他与院感相关的事项进行了交流和讨论。
包括院感设备采购、院感工作计划和预算安排等方面的内容。
10. 会议总结和下一步工作安排主持人对本次会议进行了总结，并对下一步的工作安排进行了说明。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录会议主题：院感委员会第一次会议会议时间：2021年10月15日上午9点会议地点：医院会议室主持人：XXX（姓名）与会人员：1. XXX（姓名） - 院感委员会主任2. XXX（姓名） - 院感科主任3. XXX（姓名） - 医务部主任4. XXX（姓名） - 护理部主任5. XXX（姓名） - 感染控制科医生6. XXX（姓名） - 感染控制科护士7. XXX（姓名） - 检验科主任8. XXX（姓名） - 药剂科主任9. XXX（姓名） - 临床部门代表10. XXX（姓名） - 病案室主任会议议程：1. 开场致辞- 主持人对与会人员表示欢迎，并简要介绍会议目的和议程安排。
- 强调院感工作的重要性和委员会的职责。
2. 院感工作回顾- 院感科主任汇报了过去三个月的院感工作情况，包括感染发生率、感染类型、感染控制措施等。
- 与会人员对过去工作进行讨论，提出改进意见和建议。
3. 院感工作目标设定- 与会人员共同讨论和确定未来三个月的院感工作目标，包括降低感染发生率、提高感染控制措施的执行率等。
- 院感科主任根据讨论结果制定了详细的工作计划，并分配任务给各相关部门和个人。
4. 院感培训计划- 感染控制科医生和护士介绍了院感培训的重要性，并提出了培训计划。
- 与会人员对培训内容和形式进行讨论，确定了培训时间和参与人员。
5. 感染监测与报告- 感染控制科医生汇报了感染监测与报告系统的使用情况，并提出了改进意见。
- 与会人员讨论了感染监测与报告的流程及相关指标的设定，并达成一致意见。
6. 感染控制措施评估- 院感科主任介绍了近期开展的感染控制措施评估工作，并分享了评估结果。
- 与会人员对评估结果进行讨论，提出改进意见，并制定了改进措施和时间表。
7. 下一步行动计划- 主持人总结了会议讨论的重点内容，并提出了下一步行动计划。
- 与会人员对行动计划进行确认，并确定了下一次会议的时间和地点。
会议纪要：本次院感委员会第一次会议于2021年10月15日上午9点在医院会议室召开。
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医院感染管理管理委员会会议纪要
欧阳光明（2021.03.07）
时间:2015年1月29日14：30
地点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
一.院感科科长汇报（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。
（二）日常工作中发现的问题及整改要求。
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。
问题：制度的落实需进一步加强。
2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。
问题：各层次人员对院感知识掌握不全面。
3.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。
4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。
问题：抗菌素使用不规范。
病原学送检查率低，如2014年医院感染的病原学送检查率为52.8%，与要求的80%还存在较大的差距。
5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。
问题：有执行不规范
的现象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。
如：日常清洁不到位，终末消毒不符合要求。
二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面：
1、抗菌素使用不规范。
特别是一类手术切口的抗菌素使用。
2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素，不利于指导临床用药。
3、布类的清洗不规范，导致使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁的现象。
4、工友人员不足，工作履职不到位。
三、、整改意见
1、严格落实各项制度，规范执行。
2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方点评。
3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量使培养有实际意义。
4、检验科要尽快与设备科联系，上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱，用于生物监测。
4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培训，使工友工作逐步规范化。
5、根据院感管理要求，专家在检查中也指出，病区内不得使用肥皂进行手卫生，应使用皂液或洗手液，建议后勤予以采购供应。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理
的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、抗菌素使用逐渐合理。
2、保洁工作有了大的改观。
3、干热培养箱已采购到位。
医院感染管理管理委员会
2015年2月20日
医院感染管理管理委员会会议纪要
时间:2015年4月24日14：30
地点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
二.院感科科长汇报：
（一）2015年第一季度工作总结反馈。
（二）第一季度院感病例分析。
（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。
2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。
3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。
4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面：
1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。
2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。
3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。
4、床单被服潮湿。
5、终末消毒不到位。
三、、整改意见
1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。
2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。
科室质控小组履行职责。
3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。
4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。
5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。
6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各
个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、院感病例上报情况有改观。
2、培训工作已基本落实到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。
医院感染管理管理委员会
2015年5月10日
医院感染管理管理委员会会议纪要
时间:2015年8月10日15：00
地点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
三.院感科科长汇报：
（一）2015年第二季度工作总结反馈。
（二）第二季度院感病例分析。
（三）第二季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、洁净手术室，因交接问题，维护不到位。
2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。
3、个别科室消毒隔离措施落实不位。
4、本季度手术切口感染问题比较突出。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面：
1、婴儿沐浴室水质差，有出现黄浊问题
2、布类破旧的多。
3、个别医生无菌观念差。
4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。
三、、整改意见
1、与院方协调，新生儿沐浴室安装净水器。
2、与后勤协调，采购新的布类，供临床使用。
3、与项目办、设备科协调，尽快做好手术的交接，在交接前也要保证维护的到位。
4、上报院方，更新采购供应室的设备。
三、陈美霞副院长做强调讲话。
四、整改后评价：
1、布类采购已进行。
2、已安排专人对手术室层流系统进行维护。
3、供应室的设备通过院务会研究，下一步将进入投招标阶段。
医院感染管理管理委员会
2015年8月30日。